专利名称：：上皮袋膨胀工具和组合式上皮分层装置与角膜改造器的制作方法
技术领域：
：所述装置适用于眼科学领域。这些装置和使用这些装置的方法涉及以基本上连续的层从眼睛上分离或提起角膜上皮，以便形成皮瓣(flap)或袋(pocket)。特别地，这些装置通常利用非切削分离器或解剖器，这种非切割分离器或解剖器被构造成在该眼睛中的天然解理表面分离该上皮，特别是在该上皮与该角膜基质(鲍曼氏(Bowman)膜)之间，具体说来，在透明层(laminalucida)的区域中进行分离。该解剖器可能在所述分离期间振荡。该分离器或解剖器还可具有在形成之后使该上皮袋膨胀的结构。该分离器或解剖器还可独立地包括一种结构，该结构单独或与各种能源结合在屈光程序或治疗其它疾病期间改造该下层角膜。在这些步骤之后，然后可将该上皮组织部分放回到该角膜上或者在将晶状体放到该眼睛上后放回到该晶状体上。
背景技术：
：屈光手术指的是一组手术程序，该组手术程序改变眼睛的天然的光焦度或聚焦本领。个人可能原本需要依靠眼镜或隐形眼镜才能获得清晰的视野，而这些改变緩解了对于眼镜或隐形眼镜的需要。人眼的大部分聚焦本领受到气液界面的曲率控制，在该气液界面，存在最大的折射率变化。该弯曲界面为角膜的外表面。这个界面的屈光力占眼睛总倍率的大约70%。构成我们所看到的图像的光线通过角膜、前房、晶状体以及玻璃体液，之后，它们被聚焦到视网膜上形成图像。正是这种弯曲的空气-角膜界面的放大本领向屈光手术领域提供了通过外科手术来矫正视觉缺陷的机会。最初的屈光手术程序通过头乔平角膜的曲率来矫正近视。最开始的比较成功的程序被称作放射状角膜切开术(RK)。PK在20世纪70年代和20世纪80年代早期广泛地使用，其中在角膜的外围做出径向定向的切口。这些切口允许外围角膜向外弯曲，从而矫平角膜的中央光学区。这是相当容易的并因此而流行，但是除了緩解人们对于眼镜或隐形眼镜的依赖之外，这种手术在其它方面的贡献不大。一种在很大程度上有缺陷和失败的程序被称作表层角膜镜片术，其发展于PK时代。现在其基本上为一种学术性异常(academicanomaly)。表层角膜镜片术通过向角膜上移植保存的角膜组织薄层而向角膜的外部曲率提供新的曲率。冻干法为用于表层角膜镜片术的保存方法，在该方法中角膜被,令冻干燥。该组织并不被去细胞而是致使其为非活性的。在冷冻干燥的过程中，角膜还被研磨成一定的弯曲。表层角膜镜片通过手术被放置到眼睛内。在完全去除将要放置表层角膜镜片处的上皮之后，将一个环形360。切口置于角膜内。这个镜片的周边被插入到环形切口内并通过连续缝合将其保持在适当位置。表层角膜镜片术存在若干问题l)在宿主基质成纤维细胞定殖该镜片之前，该镜片保持为朦胧的，这种定殖可能需要数月；2)在迁移的上皮能够在切口部位上生长到镜片的表面上之前，中断的上皮为感染滋生处；以及，3)上皮向手术部位上的愈合有时会移动到镜片与宿主角膜之间的空间内。目前，表层角膜镜片术的用途是有限的。现在其用于不能够忍受非常陡峭的隐形眼镜的小儿科无晶状体的患者。主要工业研究努力设法生产表层角膜移植物的合成形式，被称作合成外镜片(epilens)中的合成高嵌体(onlay)。使用不同的合成聚合物(曱基丙烯酸羟乙酯、聚氧化乙烯、lidofilcon、聚乙烯醇)。这些材料的水凝胶通常不具有易于致^f吏上皮细胞向这些合成表面上生长和粘附的表面。这是合成高嵌体的主要缺点中的一个。上皮细胞不能够在这些镜片上充分愈合。这些合成镜片的另一问题在于它们并不牢固地粘附到眼睛的表面上。常规的缝合比较困难而且使用生物胶也是有缺陷的。胶并不理想地在角膜中生物相容。最后，这些水凝胶的渗透性具有很大的限制性。在表面上的活体上皮细胞难以达成适量营养。角膜上皮营养流从房水经过角膜流出到上皮细胞。最后，工业努力未能发展出适当的合成表层角膜镜片。在20世纪卯年代中期，利用激光来雕刻(sculpt)角膜的程序是非常成功的，因此它们开始代替放射状角膜切开术。第一代角膜激光消融被称作屈光性角膜切除术(PRK)。在PRK中，烧蚀性激光(例如，准分子激光)聚焦到角膜上以在表面内蚀刻新的曲率。在PRK中，在达成新的表面曲线时上皮被石皮坏。在随后的术后时期，上皮必须生长或愈合到原来的位置。对于大部分患者来说，这种上皮愈合期是成问题的，因为被剥蚀并烧蚀上皮的角膜是很疼的。最初还很难看到东西，而且这个"恢复时间"可能会持续数天到数周或者更长。一种随后的PRK角膜激光消融的变型，LASIK,变得非常流行。LASIK程序，也被称作准分子激光原位角膜磨镶术，在公众的眼里与激光视力矫正是同义的。在LASIK中，角膜的外部(或弦状透镜形部分)(80至150微米厚)通过外科手术从角膜表面切除。这通过被称作微型角膜刀的装置执行。该^f敛型角膜刀是一种从角膜的表面切削圓形皮瓣但在一个边缘仍保持4交接的装置。该皮瓣被反折回并使用烧蚀性(准分子)激光来移除或改造所暴露手术床的一部分。将皮瓣放回到原处。当皮瓣^L放回到原处时，角膜达成新的曲率，因为皮瓣遵照激光改性的表面。在这个程序中，上皮细胞并不被移除或者受到损害。只是在这个皮瓣的边缘简单地切割上皮细胞。当皮瓣被放回到角膜床上时，上皮在原来切口部位愈合。这基本上没有恢复时间且结果几乎是即刻的。因为手术时间非常短(每只眼睛15分钟)且因为存在持久且非常准确的结果，所以LASIK目前被认为是执行屈光手术的首选方式。在大量屈光手术实践并在某些学术中心评估的最新技术是一种被称作激光屈光角膜表层改造术(LASEK)的程序。在LASEK中，"皮瓣"仅由上皮制成。以类似LASIK的方式将该上皮层从角膜提起。烧蚀性激光仅聚焦在剥蚀的角膜的表面上(以与PRK相同的方式)。然而，这个上皮瓣保持完好，即，上皮并未遭到破坏。只是在角膜的重新弯曲(re-curved)的前部形成之后将它巻回到原来位置，得到远比PRK更短的恢复时间。目前的LASEK方法虽然不像LASIK那样好但却得到比PRK更好的结果。角膜上皮为多层上皮结构，它的厚度通常为大约50pm。它是非角质化的。外部细胞为活体，但它们在本质上是鳞状的。基础上皮细胞是立方形的且位于被称作鲍曼氏膜的结构的基质表面上。基础细胞层的厚度通常为大约1mil(O.OOl")。基础细胞产生的角蛋白与体被(即，皮肤)中所产生的相同。基础上皮细胞表达角蛋白5和14且具有分化成角膜上皮的鳞状上皮细胞的潜能，角膜上皮的鳞状上皮细胞产生角蛋白6和9。角膜上皮具有多种重要的性质l)它是透明的；2)它是不能渗透的；3)它是外来因素的屏障；以及，4)它是神经高度分布的器官。来自角膜的神经直接馈送到上皮内，且因此，这个器官的缺陷会产生疼痛。上皮细胞通过被称作桥粒的跨膜分子并排附接。另一种跨膜蛋白质，半桥粒，连接到7型胶原上且处于基础上皮细胞的底外侧表面上。半桥粒将上皮细胞锚定到基质的下层胶原部分上。在上皮与角膜基质之间的接合被称作基底膜带(BMZ)。在执行LASEK时，物理阱(physicalwell)置于或形成于上皮上并选取20%的乙醇和余量的盐溶液来填充。与该溶液接触造成上皮细胞失去它们在BMZ的粘附性，很可能是通过破坏掉该细胞群体的一部分。然后以类似于剥去墙漆的方式通过推动上皮(例如，利用威克(weck)海绵)来提升上皮。然后烧蚀角膜基质的暴露胶原部分来使它的表面整形。然后将弱化的上皮巻回到原来的位置以用作绷带。然而，这种"绷带"未能将上皮恢复到其原始状态，即，其并不保持上皮的完整性，从而减小了它的清晰度，不透水性以及屏障功能。此外，上皮能够粘附到角膜基质表面上的性能也会受损。授予Klopotek的美国专利第6,099,541号和第6,030,398号描述了一种微型角膜刀设备和用于切削角膜上皮层以使眼睛准备进行LASIK或其它整形程序的方法。如果放回(replace)该上皮，将使用手术技术来附接该上皮。所引用的参考均未示出或建议本发明所述的装置。参考文献Kiistala，U.(1972),"皮-表皮分离II.抽吸水疱形成中特别参考温度影响的外部因素"AnnClinRes4(4):236-246。Azar等人(2001)，"激光上皮下角膜磨削术皮瓣光致屈光角膜切除术的电子显微术和目视结果"CurrOpinOphthalmol12(4):323-328。Beerens等人(1975),"在由真空部分分离之后皮-表皮接合点的迅速再生电子显微镜的研究'，JInvestDermatol65(6):513-521。Willsteed等人(1991)，"皮-表皮分离技术的超结构比较"JCutanPathol18(1):8-12。vanderLeun等人(1974)，"皮-表皮附着的修补对利用断续抽吸的发疱现象的实验中观测到的迅速过程"JInvestDermatol63(5):397-401。KatzSI.(1984)，"表皮底月莫疾病中的结构、个体发生和作用"CibaFoundSymp108:243-259。Green等人(1996),"桥粒和半桥粒分子组分的结构和作用"FASEBJ10(8):871-881。
发明内容该说明包括机械非切削装置和用于形成上皮从眼睛分离或从上皮的支承下层结构提起大体上连续上皮层的方法。使用上皮分层器来形成上皮瓣或袋。皮瓣或袋可与屈光手术程序或屈光性透镜(refractivelens)的放置结合4吏用。上皮分层器在本质上可能是机械的。这种机械分层器通过应用械分层器具体地包括钝头分离器和基于金属线的解剖器(wire-baseddissector),该基于金属线的解剖器具有在应用到眼睛上时被动或主动的金属丝。此外，所述装置和方法可能另外用于形成上皮组织部分(诸如袋或皮瓣)和改造下层角膜表面而无需移除该装置，去掉角膜上皮以准备进行诸如LASEK的整形或改造程序来形成用于包括隐形眼睛的袋或者(若需要)使如此形成的袋膨胀。图1A至图ID显示了使用本文所述的一般装置的一般化方法的图2A至图2E显示了用于形成上皮组织部分和改造其下方的角膜的组合装置的各种方向的视图和截面图。图3A显示了组合角膜改造装置在激光发射位点的一般化放置中的截面图。图3B显示了图3A的装置的底视图。图4显示了利用激光和吸收并传导热的接触层的角膜改造装置的截面图。图5显示了与图4的装置类似的装置，但这个装置包括离散导热构件作为替代。貪前表面4是起上皮。机闺6和图7描绘了形成适用于图5所示变型的离散导热位点的示例。图8A描绘了一种RF装置，其中解剖器(在图8B中示出)包括多个RF接收位点和一个外部RF天线源，这多个RF接收位点在施加RF时被加热，且该外部RF天线源具有可选择的RF发射位点用于协同加热位于解剖器上的接收位点。该天线源在图8C的底视图中显示。图9A与图9B显示了组合RF源解剖器的另外的变型。图IO显示了包括多个热源的组合式解剖器。图11显示了与图10的装置类似的装置的侧视剖面图，但该装置还具有离散导热位点。图12A与图12B提供了解剖器的侧视图，该解剖器被构造成形成上皮袋并使上皮袋膨胀。图13A与13B显示了诸如图12A与12B所示的解剖器的截面图，该解剖器具有铰接旋转构件。图14A与14B显示了解剖器的侧视剖面图，该解剖器具有可液压膨胀的构件。图15A与图15B显示了可膨胀解剖器的侧视剖面图，该解剖器在装置的中心膨胀。具体实施例方式对于任何体被表面而言，i者如皮肤，呼吸道上皮，肠道上皮和角膜，存在粘附到下层基底膜上的上皮细胞层。当上皮与它的基底膜和下层胶原组织分离时，形成上皮下的泡(blister)。一般而言，直径小于1mm的总分离被称为嚢泡化且直径大于1毫米的分离被称为真泡。可能通过向前表面或向基础细胞层或向基础细胞层与鲍曼氏层或膜("透明层")的接合处施加各种机械力而将连续角膜上皮层从眼睛的该前表面分离或提起。如本文所用的用语"连续，，表示"不间断的"。如本文所用的用语"机械力，，指的是由人、仪器或装置产生的任何物理力。机械力的示例包括吸力、剪力和钝力。通过上皮分层器来向诸如角膜上皮的上皮施加机械力。如本文所用用语"上皮分层器"指的是通过施加机械力将上皮从基底膜分离的任何仪器或装置。还可能通过使该表面接触诱发该上皮从下层基质分离的化学组合物来从眼睛的前表面分离或提起上皮。组合式解剖器与角膜改造装置图1A至图1D在总体意义上显示了使用所述组合式解剖器与角膜改造装置的过程。图1A提供了眼睛(200)和如下文所述的组合式解剖器-角膜改造器(202)的方法的侧视图。组合式解剖器(202)的前缘(204)和其它适当边缘被构成足够钝使得当穿透上皮之后沿着角膜表面在轴向传递时，它将不会从角膜的前表面(即，鲍曼氏膜)切削或移除组织。解剖器-改造器(202)可能从一侧向另一侧振荡或者在轴向振荡(若设计者希望如此)。一般而言，该装置提供一种上皮组织部分，该上皮组织部分仍在所分离上皮组织的边缘的至少某些部分附接到角膜上，可能以袋状形式。图1B以截面图显示了解剖器主体(208)在上皮(210)下方的放置以(在这个变型中)形成袋状上皮组织部分(206)。图1C显示了在组合式解剖器-角膜改造器仍处于适当位置的情况下该刀片主体(208)在眼睛(200)上定位到上皮袋或上皮组织部分(206)的开口(212)。在解剖器-角膜改造器(202)如图1C定位的情况下，该装置可用于以非常特定的方式向角膜表面上施加能量以改造其形状。将在下文中讨论适用于以这种方式改变角膜表面形状的本发明的装置的变型。或者，如果该装置为一种适于使上皮袋(206)膨胀的装置，那么此时可能发生膨胀步骤。关于本发明装置的膨胀器变型的描述将见于下文。图ID显示了从眼睛(200)才由出组合装置(202)留下所执行的任何步骤的任何结果的步骤。上皮构件(206)在眼睛上闭合且将向角膜提供某些量的愈合，因为这是它的本质。图2A至图2E显示了组合式解剖器与角膜整形装置的一个变型。图2A显示了组合装置(220)的一^:化形式的透视图，它具有刀片主体(222)和刀片边缘(224)。同冲羊，刀片可从一侧向另一侧或在轴向或在这两个方向的任何组合中l展荡。同样，该边缘(224)足够钝使得尽管它最初穿透眼睛的上皮层但是它将不从下层角膜切削组织。图2B以截面图显示了图2A所示的装置。在解剖器主体(222)的角膜侧(226)上可看到多个能量发射点(228)或能量发射点(228)阵列(在底视图(图2D)中更好地看到)。这些能源发射位点(228)可以是任何多种类型。举例说来，它们可能是；敫光二才及管(例^口，由TycoElectronics,LaserDiodeIncorporated,Sanyo或Sony制造的激光二极管)并且选4奪所发射的光的波长与角膜的胶原或与引入的染料相互作用以在该装置内放置该二极管的所述位点或所希望的位点产生或提供足够的热来造成邻近或相邻角膜组织的改造。或者，改造光源可能置于距刀片主体(222)较远处且光通过光纤引入到出口点(228)。能量通道(230^皮显示处于支承物(232)中。如以支承物(232)的横截面图所示，如果能源为发光源或为电阻性热源并位于刀片主体(222)中，那么管道(230)可能是导电线或导电带，或者，如果该能源距刀片主体(222)较远，那么它可能在本质上是光纤。实际上，能量通道可能在本质上是流体性的，其允许加热的、冷却的或反应性的流体通过而到达眼睛表面上。图2C显示了图2A所示装置的顶视图。图3A与图3B显示了本发明组合装置的一个变型，其中，激光二极管(228)安装于刀片主体(222)中，具体说来，当刀片位于上皮下方时，从与上皮相邻的刀片主体(222)的侧部(229)发光。发光激光二极管(228)从它们的位置直接发出并直接照耀到并撞击到角膜上用于改造该角膜的形状。不透明流体或含有吸热且导热材料者，诸如生物相容性金属(例如，钼或金)的4敛粒浆料可能在使用期间被引入到眼睛内刀片主体下方以促进光的p及收和它到热的转化。在这个变型中，能量通道(232)只是向二极管(228)供电的电导体。显而易见，一旦确定了眼睛所需的矫正，将要被激活的二极管的数目和位置的顺序将是常规测定。为了进行适当矫正，这些二极管可能根据需要单独激发。乃至老花眼，它们可能按顺序激发，在某些位置比在其它位置更强，以达成所希望的矫正用于(例如)各种视觉失常，诸如近视，散光。同样，取决于所选择能源的性质，这些设置可能用于引入光进行角膜改造或引入热进行角膜改造或者引入光以产生热进行角膜改造。图4显示了本发明所述装置(230)的变型，其中，激光二极管(232)被置于吸光导热构件(234)的后面。在图4所示变型中，导体(234)可能在一个区域中基本上是连续的，该区域用于覆盖使用者希望改造的角膜的特定区域。在这个变型中，一系列(acollectionof)激光二极管的选定构件被激活并向吸收器-导体(234)提供光。吸收器-导体(234)吸收光并因此在该二极管的区知戈中被加热。显然，导体(234)的升温或加热的区域也加热角膜用于改造相邻角膜组织。该装置的操作类似于当光源位于较远处且能量通过光纤？1导到导体(234)上时。图5提供了刀片主体(240)的截面，它在设计和构造上与图4所示类似。在这个变型中，导体(较大者(242)，较小者(244))被激光二极管(232)加热。图6和图7显示了图5所示设计的两种变型。如图6和图7所示，这些离散吸收器-导体(244、246)可能根据需要以适合于使用者治疗角膜以矫正视力的各种模式位于或置于刀片主体中。同样，可能选择这些模式以便治疗特定类型的视觉失常或这些模式可被一般化以便在解剖器主体与角膜接触且处于在上皮下方期间可以选择或区域化施加热。也就是说，可能通过仅加热角膜外围中的角膜区域来对近视进行治疗。可由熟练的设计者仅根据对于各种离散吸收器-导体彼此隔离的需要和将要被治疗的角膜区域的大小来提供各种吸收器-导体(244、246)的大小和它们的间隔。同样，具有高吸收性与高导热性的材料是非常适合的。这些候选材料的明确选择包括门捷列夫表(Mendelevtable)的贵金属族的成员，例如，钼、铑和金等以及这些金属的各种合金。当然，吸收器-导体的吸收性可通过表面处理来进行调整，诸如，通过使原本反射性的表面变黑来促进光的吸收。图8A、8B和8C提供了组合式解剖器-角膜改造器的另一变型的描述。在这个变型中，该装置利用射频(RF)来实现角膜改造或修改。对于理解这个变型重要的是要了解该装置设有两个协同操作件。一个是在眼睛外部提供的RF发射机且另一件为解剖器，该解剖器含有接收RF并因此被局部加热的一个或多个感受器或RF接收器或"天线阵列"构件。被加热的感受器通过RF加热并且该热被传导到将要被改造的角膜的前表面。图8A显示了在使用中的各种部件的放置。其为各种部件的截面图。描绘了眼睛(300)的前面区域和它的各种板层部件。还显示了解剖器刀片主体(304)和各种离散能量-接收区域或感受器(306)。这些感受器(306)中的每一个均为当放置到接收RF的位点时变热的材料，例如，铁》兹金属或合金。可能选择并加工该材料以便通过与其它材料(例如，相变材料，诸如被设计成在特定温度吸收大量热的石蜡或盐)混合提供适度的或可控制的温升，或者可能进行物理处理以在装置上提供平稳的温度梯度，例如，通过粒化和与各具有不同熔点的不同的结晶颗粒材料混合。如果需要在角膜上的效果的隔离，那么将每个离散的构件与紧邻的构件热绝缘将可为优选的。同样，隔离天线杆(310)上的RF发射区(在图8A与图8C中)。再次参看图8A，显示了天线部件(310)和它的多个离散天线节(312)处于上皮(314)外部。显示了解剖器和RF接收元件或感受器(306)定位于上皮(314)与角膜(300)之间。在操作中，这个变型可能按照以下方式进行操作一个离散天线，例如(310a)将被激活且开始发射RF。由于其相对邻近，感受器(306a)将被加热。来自感受器(360a)的热将被传导到邻近角膜造成区域(316)中的收缩，从而进一步造成角膜形状的修正并改变其屈光性质。如在LASIK或LASEK或PRK的情况下，为了改进眼睛的视力，精心规划光和热在角膜上的强加来改变角膜的边缘的屈光性质。图9A显示了刀片主体(350)的另一部分截面图，该刀片主体(350)具有整体形成的离散RF发射构件，这些整体形成的离散RF发射构件与在同一主体(350)中的离散RF感受器(354)配接。图9B显示了利用RF发射器(362)的刀片主体(360)的另一变型，RF发射器(362)将RF能量直接传递到角膜内用于改造。可能独立地使这些变型中的每一个变型中的每个RF发射区域发射RF能量或者可能一致地使用或者按照某些才莫式(包括空间模式和时间模式)使用这些变型中的每一个变型中的每个RF发射区域以实现所希望的角膜的屈光变化。图IO显示了另一种变型，其中，刀片主体(370)被设有离散电阻加热元件(372)。在这个变型中，单根可寻址导线(374)延伸到每个电阻加热元件(372)。电流的回流线经由公共总线(376)发生。以类似的概念，图11描绘了刀片主体(380),其具有多个电阻加热元件(372)，在这种情况下，每个电阻加热元件(372)皆与热导体(374)相邻，热导体(374)能够集中或散开向相邻角膜上施加的热。总之，本发明的一般组合装置是一种能够从角膜分离上皮并且在它从上皮组织下方缩回之前造成或者参与屈光程序的装置。上皮组织部分膨胀装置在某些情况下，所形成的上皮组织部分或袋的体积不足以允许将其它的治疗装置引入到袋内。但可能会需要某些类型的较大装置。图12A提供了该装置的功能的一般描述。一般而言，膨胀器(400)包括钝尖(402),钝尖(402)允许穿透上皮并且将上皮组织从角膜分离而不切削角膜组织。另外，膨胀刀片主体区域(404)是可至少部分膨胀，如图12B中的箭头(406)所示。可通过液压促动、电气运动(电动机或加热预成型形状记忆镍钛合金构件)或者其它的运动促动器来造成这种运动。图13A显示了一种变型(406),它包括位于两个构件之间的内部空间中的充气气球(408)，这两个构件为可移动的上皮侧构件(410)与固定的角膜侧构件(412)。图13B提供了刀片主体(406)的截面侧视图，它的内部气球(408)是膨胀的。图14A显示了一个类似的变型(430),其中，在引入刀片主体(430)和其随后的膨胀期间，充气气王求(432)与上皮接触。图14B显示了膨胀的气球(432)。尽管并非必需的，但如果用硬质光滑的材料(例如，NYLON或TEFLON)来构建气球可能会提供某些优点，这种类型的材料通常用于等径心血管气球。最后，图15A与15B显示了另一变型(440)的截面图，其中，刀片主体(442)的上皮侧表面从中间膨胀而非图12A至图14B的情况下经由引导铰链膨胀。图15A显示了在膨胀前的刀片(440)且图15B显示了在膨胀后的刀片(440)。权利要求1.一种用于打开上皮袋并使上皮袋膨胀的装置，其包括边缘，所述边缘用于提供在上皮中的开口并且从角膜分离所述上皮的至少一部分而不切削所述角膜，以及，第一表面与第二表面，当所述边缘从所述角膜分离所述上皮时所述第一表面位于与所述上皮相邻处，且所述第二表面位于与所述角膜相邻处，而且在首先从所述角膜分离所述上皮的至少一部分后，所述第一表面与第二表面可彼此远离移动。2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述装置还包括促动器，所述促动器被构造成远离所述第二表面地移动所述第一表面。3.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述促动器包括充气气球。4.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述促动器包括所述第一表面、所述第二表面或者是所述第一表面和所述第二表面。5.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述促动器为液压放置。6.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述促动器为电气促动。7.根据权利要求2所述的装置，其特征在于，所述促动器为机械促动。8.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述第一表面、第二表面或边缘中的至少一个为至少部分滑润的。9.一种角膜改造装置，其用于改变具有角膜和上皮的眼睛上的角膜的形状，所述角膜改造装置包括边缘，所述边缘被构造成才是供所述上皮中的开口且还被构造成从所述角膜分离所述上皮的至少一部分而不切削角膜并形成上皮组织部分，以及角膜改造器构件，所述角膜改造器构件被构造成当位于与所述角膜相邻处且至少部分地处于所述分离的上皮组织部分下方时改造所述角膜。10.根据权利要求9所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个光源。11.根据权利要求9所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个热源。12.根据权利要求9所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个热源和光源。13.根据权利要求9所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个吸收能量的传导构件，所述吸收能量的传导构件在改造期间可置于与所述角膜相邻处并且被构造成在改造期间升温以改造所述角膜。14.根据权利要求10所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个吸收能量的传导构件，所述吸收能量的传导构件在改造期间可置于与所述角膜相邻处并且被构造成在改造期间吸收光并且升温以改造所述角膜。15.根据权利要求11所迷的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个吸收能量的传导构件，所述吸收能量的传导构件在改造期间可置于与所述角膜相邻处并且被构造成在改造期间吸收热并且升温以改造所述角膜。16.根据权利要求12所迷的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个吸收能量的传导构件，所述吸收能量的传导构件在改造期间可置于与所述角膜相邻处并且被构造成在改造期间吸收光和热并且升温以改造所述角膜。17.根据权利要求9所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器以改造所述角膜。18.根据权利要求9所述的装置，其特征在于，所述角膜改造器包括一个或多个射频感受器，所述一个或多个射频感受器在改造期间可置于与所述角膜相邻处并且被构造成在改造期间从射频能源吸收射频能量并且升温以改造所述角膜。19.根据权利要求18所述的装置，其特征在于，所述装置还包括射频能源，所述射频能源被构造成协同引导射频能量到所述角膜改造器的所述一个或多个射频感受器以改造所述角膜。全文摘要所描述的装置适用于眼科学领域。这些装置和使用这些装置的方法涉及以基本上连续的层从眼睛上分离或提起角膜上皮，以便形成皮瓣或袋。特别地，这些装置通常利用非切削分离器或解剖器，这种非切割分离器或解剖器被构造成在该眼睛中的天然解理表面分离该上皮，特别是在该上皮与该角膜基质(鲍曼氏膜)之间，具体说来，在透明层的区域中进行分离。该解剖器可能在所述分离期间振荡。该分离器或解剖器还可具有在形成之后使该上皮袋膨胀的结构。该分离器或解剖器还可独立地包括一种结构，该结构单独或与各种能源结合在屈光程序或治疗其它疾病期间改造该下层角膜。在这些步骤之后，然后可将该上皮组织部分放回到该角膜上或者在将晶状体放到该眼睛上后放回到该晶状体上。文档编号A61F9/013GK101370451SQ200680022920公开日2009年2月18日申请日期2006年4月27日优先权日2005年4月28日发明者E·T·惠洛克,E·佩雷斯申请人:组织工程折射公司