用于固定组织的装置与方法

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用于固定组织的装置与方法
【专利说明】用于固定组织的装置与方法
[0001]本发明的背景。
技术领域
[0002]
本发明涉及外科,且更具体地涉及用于固定组织的装置与方法,包括用于将缝合线固定至外科纽扣、纱布或者抓取物的新颖螺旋锚和旋转驱动器。
[0003]相关技术的描述
近年来,已经发现抓取物在外科技术中的使用增加。通常,抓取物与缝合线联合使用,以用于固定缝合线的端部而不需要在缝合线中打结。抓取物的使用具有优于缝合线的传统打结的诸多优势。首先,抓取物相比传统的打结更快地固定缝合线。第二,抓取物相对于传统结通常会产生更稳定的保持强度。第三,抓取物可以用于其中空间限制使外科医生难以打结的关节镜手术中。
[0004]下面的现有技术是抓取物等(包括用于外科技术的锚、紧固件螺钉)的发展的示例。这些现有技术示例可以用于各种类型的外科手术,包括医学植入、兽医植入和牙科植入。
[0005]Gatturna等人申请的美国专利4898156公开了一种用于将常规缝合线的一端销定至骨骼的缝合锚,其包括联接部件,其中由弹性材料制成的至少一个倒钩从所述联接部件突出;以及用于将缝合线的一端附接至所述缝合锚的结构。联接部件和该至少一个倒钩适于在缝合线附接至附接结构时将缝合线的一端牢固地锚定在骨骼中,从而使该缝合线在骨骼外部延伸的另一端可以用于将物体附接至该骨骼。还提供了一种新颖应用工具。
[0006]Dinsdale申请的美国专利5733307公开了具有使用缝合线将骨骼附接至组织的缝合槽的骨锚。该骨锚包括具有大直径、小直径、末梢和驱动头的螺纹骨锚体。缝合槽形成在锚体内,其具有大于或等于缝合线的直径的宽度和低于小直径的深度,该小直径大于或等于缝合线的直径。缝合线通路连接缝合槽的相对部分。在将该骨锚插入骨骼期间,该缝合线位于该缝合槽内。
[0007]Branch申请的美国专利5370661公开了一种用于将组织附接至骨骼的方法,其包括使用细丝部件和头部部件,该头部部件接合细丝部件并且将组织保持就位。还提供了一种用于修复组织中的断裂的装置与方法,指出了使用细丝部件和接合该细丝部件的至少一个部件。
[0008]Pagedas申请的美国专利5413585公开了一种自锁定缝合锁,该自锁定缝合锁具有第一缝合线开口和锥形的第二缝针锁开口,在该第一缝合线开口中,线在手术缝针之前固定,第二缝针锁开口在前侧比在后侧更大,并且该自锁定缝合锁设计为只在一个方向上接纳缝合线,从而将其锁定以防止在该缝针之后发生后退,以在不需要外科结的情况下将其完成和锁定。一旦穿线,在第二开口壁中的舌部将容许从前侧到后侧通过该锥形的第二开口的通路,但是不容许从后侧到前侧的通路或者拉出第二开口。该自锁定缝合线的前侧可以是不同颜色的,这样外科医生会知道缝合锁的哪一侧会接纳缝合线。该第一开口可以采取可变形槽、一对开口等形式。该舌部可以接合第二开口、槽或者其它单向锁结构的边缘。
[0009]Greenfield申请的美国专利5584835公开了一种用于将软组织缝合至骨骼的两部分装置。该装置采用安装在骨骼中的骨锚和联接至软组织且然后与该骨锚接合的缝合锚。缝合锚与骨锚的接合是易于可逆的,从而允许在放置缝合线时调整。在本发明的实践中,没有步骤是不可逆的,除了接纳骨锚的骨孔的钻孔。描述了一种用于促进具有圆形内横截面的骨锚的插入的特殊工具。该骨锚可以利用只施加定向压力来安装,并且可以借助于分离工具(诸如螺丝刀)通过逆时针旋转来分离。缝合线穿过缝合锚中的孔,并且通过缝合线与骨锚之间的摩擦配合来增强缝合线的接合。
[0010]Benderev等人申请的美国专利5938686公开了一种定位在骨骼上的骨锚植入装置和安装在骨骼中的骨锚。
[0011]Larsen等人申请的美国专利5948000公开了一种用于缝合锚放置的系统,该系统包括具有手柄部分和操作部分的装置。手柄部分包括弹簧、针区和用于可释放地保持缝合线的长度的部件。操作部分包括鞘管和可滑动地布置在鞘管的孔内的柱塞杆。柱塞杆在其近端固定安装至手柄。缝合锚可释放地接合至柱塞杆的远端部分。鞘管安装至手柄并且可相对于手柄在远端位置与近端位置之间移动,鞘管通过弹簧向远端位置弹性地偏置并且可响应于施加至该鞘管的远端的足够大小的大致直接的力向近端位置移动。该鞘管具有外径大于骨骼中的孔的直径的部分,这样,当朝着骨骼按压安装工具时,该鞘管缩回手柄中,且缝合锚进入先前在骨骼中形成的孔。最初保持在拉紧构造的缝合线响应于鞘管向其近端位置的运动而释放。
[0012]Bennett申请的美国专利6013083公开了撕裂组织,诸如,通过组织抓持器定位在骨骼外部的旋转套。套管穿过皮肤大体上插入到撕裂组织。将钻孔导向件插入套管中,将钻头插入钻孔导向件中,贯穿该撕裂组织并完全贯穿骨骼钻孔。移除钻头,使内套管穿过钻孔导向件直到其远端接合在撕裂组织上或者选择性地穿过该孔直到其远端在所钻取的孔的远端处。在其远端处具有可张开翼部且在其近端处具有固定至孔眼的缝合线的软组织锚可释放地连接至管状部署工具的远端,其中缝合线的自由端延伸穿过该部署工具。该部署工具穿过内套管和钻取的孔,直到该可张开翼部与该孔的远端之间空出足够距离以使翼部张开到比钻取的孔的直径大的直径。移除部署工具、内套管、钻孔导向件和套管,对缝合线施加张力以使锚的张开的翼部接合在所钻取的孔周围的骨骼的外表面上。将纽扣停在穿过套管的缝合线上并且通过缝合线固定在撕裂组织上,从而使撕裂组织固定至骨骼,并且通过张开的锚将缝合线锚定至骨骼的硬的外表面。
[0013]Tormala等人申请的美国专利6015410公开了一种用于支撑身体中的上部位置中的软组织的可生物吸收的外科植入体。该外科植入体包括将植入体连接至骨骼或硬组织的轴以及固定至该轴的头部。该植入体的头部具有凹形的下表面,从而使缝合线(或多根缝合线)可容易绕在该头部下面的轴上,而且通过使该头部紧靠骨骼或者硬组织并通过将轴推入或者转入该骨骼或者硬组织中来将缝合线锁定到该位置。连接的轴和头部由在一段时间内保持特定强度的可吸收的聚合物、共聚物、聚合物合金或者复合物构成,这段时间至少等于患者的愈合期。其后,跨过愈合所需的时间段,该外科植入体大体上被身体吸收。该外科植入体特别适用于内窥镜面和/或提眉手术和其它内窥镜美容、整形和重建手术过程,其中,缝合线应用于组织提升。
[0014]Schmieding等人申请的美国专利6117162公开了一种螺旋形缝合销,该螺旋形缝合锚具有围绕锥形中央芯部的连续螺纹螺旋。在远端处,缝合锚以圆头结束。在缝合锚的近端是用于接收缝合线的孔眼。缝合锚对每圈螺纹具有较大的螺纹表面。防退出隆起可以形成于螺纹的正面和/或背面上。提供了一种用于该缝合锚的驱动器,该驱动器包括具有中心轴、长度、远端和近端的轴。该轴在其远端处具有与该轴的中心轴线对准的开口,用于接收缝合锚的六边形近端。穿过缝合眼的一条或者多条缝合线贯穿中空的管状轴。通过在手柄的近端上的V形缺口拉入并抓取缝合线,以便在所抓取的缝合线的张力下将缝合锚在该驱动器的远端上保持就位。
[0015]Bennett申请的美国专利6206886公开了撕裂组织,诸如,通过组织抓持器定位在骨骼外部的旋转套。套管穿过皮肤大体上插入到撕裂组织。将钻孔导向件插入套管中,将钻头插入钻孔导向件中,贯穿该撕裂组织并完全贯穿骨骼钻孔。移除钻头,使内套管穿过钻孔导向件直到其远端接合在撕裂组织上或者选择性地穿过该孔直到其远端在所钻取的孔的远端处。在其远端处具有可张开翼部且在其近端处具有固定至孔眼的缝合线的软组织锚可释放地连接至管状部署工具的远端,其中缝合线的自由端延伸穿过该部署工具。该部署工具穿过内套管和钻取的孔,直到该可张开翼部与该孔的远端之间空出足够距离以使翼部张开到比钻取的孔的直径大的直径。移除部署工具、内套管、钻孔导向件和套管,对缝合线施加张力以使锚的张开的翼部接合在所钻取的孔周围的骨骼的外表面上。将纽扣停在其中套管的缝合线上并且通过缝合线固定在撕裂组织上,从而使撕裂组织固定至骨骼,并且通过张开的锚将缝合线锚定至骨骼的硬的外表面。
[0016]Schmieding等人申请的美国专利6214031公开了一种螺旋形缝合锚,该螺旋形缝合锚具有围绕锥形中央芯部的连续螺纹螺旋。在远端处,缝合锚以圆头结束。在缝合锚的近端是用于接收缝合线的孔眼。缝合锚对每圈螺纹具有较大的螺纹表面。防退出隆起可以形成于螺纹的正面和/或背面上。提供了一种用于该缝合锚的驱动器,该驱动器包括具有中心轴、长度、远端和近端的轴。该轴在其远端处具有与该轴的中心轴线对准的开口,用于接收缝合锚的六边形近端。穿过缝合眼的一条或者多条缝合线贯穿中空的管状轴。通过在手柄的近端上的V形缺口拉入并抓取缝合线,以便在所抓取的缝合线的张力下将缝合锚在该驱动器的远端上保持就位。
[0017]Schwartz等人申请的美国专利6293961公开了一种一旦将缝合线放置在组织内便将缝合线锁定就位而不需要打结的装置。该装置包括具有前区段和后区段的锚、延伸穿过前区段和后区段的套管(缝合线延伸穿过其中)以及靠近缝合线的端部定位的用于将缝合线锁定在套管内的珠状物。
[0018]Bennett申请的美国专利6491714公开了一种用于将撕裂组织(诸如,旋转套)锚定并重新附接在组织基质的外面或者外部表面上的手术装置。本发明包括组织基质锚,诸如,其具有可张开翼部、在其近端可固定至组织基质锚的细长缝合部件以及通过在其之间的匹配联锁结构可沿着缝合线的长度锁定附接的撕裂组织保持器。当该组织保持器沿着缝合部件纵向地不可逆移动时,对该缝合部件的自由远端施加张力,以使撕裂组织抵靠组织基质外表面固定。也可以提供单独的撕裂组织抓持部件以便扩宽和增强撕裂组织抵靠组织基质的固定。在另一个实施例中,该组织锚形成为一个单元,其中缝合部件能够实现组织修复的额外形式,诸如,内部半月板撕裂或者分开的闭合。
[0019]Bojarski等人申请的美国专利6533802公开了一种将组织移植物固定在骨骼通路内的方法,其包括:提供包括封闭环的移植物固定部件,该封闭环具有一对相对的环区段;以及在该固定
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