回，为了防止细长条的远侧部2100b被拉回穿过环组织，在远尖端112从左心室穿刺穿过环组织并进入左心房后，牵拉张拉构件1150的自由端。这使远端部2100b形成为折叠或缩短配置。然后导管体110能够被撤回，而不会使得细长柔性条带2100与导管体一起撤回。
[0165]如本文所述的，细长条带2100的远侧部通过推杆1500的驱动和推杆导管1530在导管体I1内前进与锚2000的啮合来展开。该动作引起条带2100的远侧部从远尖端112排出。在条带2100远侧部的展开期间和展开之后，首先通过按压按钮900，这引起线轴锁800枢转以及线轴锁800的轮齿828啮合线轴棘轮500的轮齿512，缝合线1150由此被拉紧。随着缝合线1150被拉紧，轮齿828与轮齿512的啮合阻止线轴棘轮500自由地逆转。更加具体而言，通过旋转拇指轮700，这引起线轴600和线轴棘轮500的旋转，缝合线1150被拉紧。
[0166]使用线轴锁800允许该装置的单手操作。拇指轮700能够被旋转，医生的拇指能够抬起并重新定位在轮上用于进一步转动，而锁800在拇指不与轮接触时允许逆转。
[0167]随着拇指轮700旋转，缝合线1150逐渐地置于拉力下；然而，如前面讨论的，本实用新型的导管100包括拉力限制机构，比如说滑动离合组件，该组件阻止组织锚由于过度拉力被牵拉通过组织。随着缝合线1150在更大拉力下逐渐缠绕和布置，离合组件用作为拉力限制装置，并且在过度拉紧事件发生时，线轴600和棘轮500相对彼此滑动，引起爪540的棘爪545暂时从相应凹进段673分离。在滑动动作期间，棘爪545沿斜边678上去，引起棘爪545脱离相应的段673，并且爪540随着它们向内弯曲而储存能量。在遇到下一个相邻凹进段673之前(由于线轴600和棘轮500之间的相对旋转)，此时棘爪545由于爪540释放它们所储存的能量而驱动进入其中，移位的棘爪545沿相邻的平台676行进。该滑动动作能够基于该装置的操作等而重复地发生。
[0168]应该理解的是，滑动离合组件配置为阻止组织牵拉通过。换言之，滑动离合组件配置为限制施加至心房锚的施力，从而阻止组织牵拉通过(例如，阻止锚被牵拉通过组织自身)。
[0169]随着棘轮500相对于线轴600滑动，使用者将接收缝合线1150被充分地拉紧且不应该置于进一步拉力下的听觉和/或触觉反馈，从而阻止组织牵拉通过。在滑动离合组件滑动时，条带2100的远侧部应该已经完全压缩在组织(环组织)的一侧上，如所示。一旦条带2100的远侧部被完全压缩，通过在近侧方向上进一步牵拉导管体110，收缩导管体110的远尖端112，并进而裸露条带2100的全部长度，来展开细长条带2100的近侧部2100a。换言之，牵拉导管体110以使得它在相对于被压缩远侧部的环组织另一侧上。通过在近侧方向上缩回导管体110，从而使得远尖端112间隔环组织一定距离，细长条带2100的锚2100a的近侧部裸露并定位在导管体110的外侧，从而允许其在环心室侧上的拉紧。线轴锁800在收缩期间分离，从而随着导管体110相对于条带2100的远端被牵拉，允许缝合线1150的解卷。
[0170]然后，张拉构件1150被牵拉或拉紧以使得牵引或压缩细长条带2100的近侧部2100a进入折叠、缩短状态抵靠在环组织底侧。
[0171]该过程可以根据需要重复许多次，从而通过将组织锚置于不同位置而产生所需数量的组织折叠。
[0172]在组织锚紧固至组织部位后，能够采取诸如在’240申请中所描述的那些另外的步骤。
[0173]应该理解的是，本实用新型提供了手持及手动操作的装置，使组织锚(拭垫)可控地展开及锚固至组织。该手动操作装置包括多个安全部件，以确保所述锚准确地输送以及确保不会发生张拉构件(缝合线)的过度拉紧。
[0174]虽然已经结合某些实施方式描述了本实用新型，本实用新型能够以其他形式实施并使用其他材料和结构。因此，本实用新型由所附权利要求书中的描述及其等效物来限定。
【主权项】
1.一种组织锚固系统，其特征在于，其包括: 组织锚构件，其配置为用于锚固在组织上； 张拉构件，其可操作地连接至锚构件，从而使得锚构件能够相对张拉构件滑动，所述张拉构件能够被牵拉以引起锚构件改变其位置；以及 手动操作展开导管，其可操作以延伸并从中展开锚构件，该展开导管具有手柄并包括: 可旋转构件和离合组件，所述张拉构件绕可旋转构件行进，所述离合组件用于限制张拉构件内的张力，其中所述可旋转构件容纳在外壳内； 可展开推杆组件，其用于可控地展开锚构件的一部分，所述推杆组件包括可滑动推杆致动器，其连接至手柄并沿手柄可接近，并且在缩回位置和展开位置之间可动，其中推杆组件展开销构件的至少一部分；以及 锁定机构，其可选择地啮合可旋转构件并阻止可旋转构建的旋转，其中在可滑动推杆致动器处于缩回位置时，锁定机构自动地啮合可旋转构件从而阻止可旋转构件的旋转，并且维持张拉构件在可旋转构件外部存在的长度。
2.—种组织锚固系统，其特征在于，其包括: 锚构件，其能够插入穿过组织并适于锚固在组织的至少一侧上； 张拉构件，其可操作地连接至锚固构件，从而使得锚构件能够相对于张拉构件滑动，所述张拉构件能够被牵拉以引起锚构件相对于所述张拉构件移动，从而施加拉力至张拉构件以座靠锚构件； 展开导管，其可操作以延伸并从中展开锚构件，所述展开导管包括: 手柄； 导管体，其在一端紧固地连接至手柄，所述锚构件以及所连接的张拉构件包含在导管体的主管腔内； 线轴组件，其包括张拉构件绕其行进的线轴； 滑动离合组件，其可操作地连接至线轴组件，所述滑动离合组件配置为在施加拉力至锚构件时，随着张拉构件被牵拉并缠绕线轴，限制张拉构件内的拉力；以及 可展开推杆组件，其用于可控地展开锚构件的一部分，所述推杆组件包括可滑动推杆致动器，其连接至手柄并可沿手柄接近，并且在缩回位置和展开位置之间可动，其中推杆组件展开锚构件的至少一部分。
3.根据权利要求2所述的系统，其中所述锚构件是柔性锚构件，其在延长配置和缩短配置之间可动；所述锚构件具有近端部、远端部和可压缩中间部，其中缩短配置包括Z字形折叠模式，并且牵拉张拉构件引起锚构件从延长配置运动至缩短配置，其中可压缩中间部分能够压缩并进而调节至近端部和远端部之间组织层的厚度。
4.根据权利要求2所述的系统，其中所述锚构件由选自天然纤维、合成纤维、聚合物、以及金属中至少一种的材料形成。
5.根据权利要求2所述的系统，其中所述张拉构件包括缝合线。
6.根据权利要求2所述的系统，其中所述张拉构件包括与所述锚构件啮合的停止构件。
7.根据权利要求6所述的系统，其中所述停止构件还包括张拉构件内的绳结。
8.根据权利要求2所述的系统，其中所述导管体是快速交换导管体，其包括用于接收导丝的导丝管腔以及用于接收锚构件和张拉构件的主管腔。
9.根据权利要求8所述的系统，其中所述导丝管腔在导管体的远尖端处开口，其中导管体的主管腔在间隔于远尖端且定位在远尖端近侧的位置处开口。
10.根据权利要求8所述的系统，其中所述推杆组件包括可枢转推爪，其连接至手柄的外壳并且互锁地啮合可滑动推杆致动器，从而阻止推杆组件的自由向后运动。
11.根据权利要求10所述的系统，其中所述推爪连接至偏压构件，所述偏压构件紧固地连接至外壳，并且所述推爪具有臂，所述臂具有轮齿，所述轮齿互锁地啮合沿可滑动推杆致动器的锁定导轨形成的轮齿。
12.根据权利要求10所述的系统，其中所述可滑动推杆沿导轨运动，所述导轨沿手柄外壳的内表面形成，其中所述导轨包括第一锁定槽口和第二锁定槽口，所述第一锁定槽口用于将可滑动推杆锁定在伸展位置，所述第二锁定槽口用于将可滑动推杆锁定在收缩位置。
13.根据权利要求2所述的系统，其中所述线轴组件还包括线轴棘轮，其包括下齿轮，所述下齿轮具有沿轮的外周边缘环向地形成的轮齿，所述线轴棘轮具有第一离合构件，其是离合组件的部件并与作为线轴部件的第二离合构件配对，其中在张拉构件中的拉力超过阈值时，所述线轴棘轮和线轴相对于彼此滑动，进而阻止张拉构件被过度拉伸。
14.根据权利要求13所述的系统，其中所述线轴组件还包括可旋转拇指轮，其沿手柄可接近并连接至线轴棘轮，从而使得拇指轮的旋转转换为线轴棘轮的旋转。
15.根据权利要求13所述的系统，其中所述第一离合构件包括至少一个柔性爪，其包括位于其自由端的锁定棘爪，以及所述第二离合构件包括环形凸起壁，其形成为线轴的部件并包括多个凹进段，它们与凸起壁的平台段交替，其中在正常操作位置，锁定棘爪偏压进入并保持在一个凹进段中直至张拉构件内的拉力超过阈值，进而锁定棘爪滑出与凹进段的啮合，以及沿相邻平台段行进直至偏压进入下一个凹进段。
16.根据权利要求13所述的系统，其中所述线轴组件还包括沿手柄可接近的按钮以及枢转地连接至手柄外壳且连接至按钮及偏压构件的线轴锁，所述线轴锁包括臂，其具有锁定边缘，所述锁定边缘包括多个轮齿，其中按钮朝向线轴的运动引起线轴锁的臂朝向线轴棘轮枢转直至线轴锁的轮齿互锁地啮合线轴棘轮的轮齿，进而阻止棘轮和线轴的自由旋转。
17.根据权利要求2所述的系统，其中所述推杆组件包括推杆，所述推杆连接至可滑动推杆致动器并可与其一起移动，并且具有紧固连接且从其一端向外侧延伸的推杆导管，所述推杆导管具有接收张拉构件的管腔，以及其中所述推杆组件包括线轴棘轮，其在构成手柄外壳的部件内形成的导引槽内可动，且包括具有轮齿的部分，其中在所述可滑动推杆致动器处于收缩位置时，推杆的一部分啮合并驱动线轴棘轮朝向线轴组件，从而使得线轴棘轮的轮齿啮合形成为线轴组件部件的互补轮齿，并阻止线轴组件旋转。
18.一种组织锚固系统，其特征在于，其包括: 锚构件，其能够插入穿过组织并适于锚固在组织的至少一侧上； 张拉构件，其可操作地连接至锚固构件，从而使得锚构件能够相对于张拉构件滑动，所述张拉构件能够被牵拉以引起锚构件相对于所述张拉构件移动，从而施加拉力至张拉构件以座靠锚构件； 展开导管，其可操作以延伸并从中展开锚构件，所述展开导管包括: 手柄； 导管体，其在一端紧固地连接至手柄，所述锚构件以及所连接的张拉构件能够包含在导管体的主管腔内； 线轴组件，其包括张拉构件绕其行进的线轴，所述线轴具有第一滑动离合部；以及 滑动离合组件，其包括线轴的第一滑动离合部和形成为线轴棘轮部件的第二滑动离合部，所述滑动离合组件配置为在施加拉力至锚构件时，随着张拉构件被牵拉并缠绕线轴，限制张拉构件内的拉力；其中所述线轴和线轴棘轮绕共同的轴旋转。
19.根据权利要求18所述的系统，其中包括第二滑动离合部的中心轮轴布置在形成于线轴内的中心孔内，进而所述第一和第二滑动离合部可操作地彼此连接。
20.根据权利要求18所述的系统，其中所述第一滑动离合部包括凸起壁，其包括形成于其中的多个间隔凹槽，所述凹槽向内朝向并开口至线轴的中心孔，以及所述第二滑动离合部包括多个柔性爪，每个爪具有形成在其自由端的棘爪，所述柔性爪的棘爪接收在线轴的相应凹槽内以将线轴耦合至线轴棘轮。
21.根据权利要求18所述的系统，其中所述线轴棘轮包括绕其外周形成的多个第一轮齿，以及该系统该包括线轴锁，其包括与第一轮齿匹配的第二轮齿，从而在张拉构件被拉紧时制止线轴棘轮自由地逆转。
22.根据权利要求18所述的系统，其中所述线轴和线轴棘轮彼此耦合且一致地旋转。
【专利摘要】本实用新型是关于一种组织锚固系统，包括组织锚构件，其适于锚固在组织上。该系统还包括张拉构件，其可操作地连接至锚构件，从而使得锚构件能够相对张拉构件滑动，该张拉构件能够被牵拉以引起锚构件移动并座靠组织。手动操作展开导管能够被操作以延伸并从中展开锚构件。该展开导管包括可旋转构件和离合组件，所述张拉构件绕可旋转构件行进，所述离合组件用于限制张拉构件内的张力，从而阻止所展开的锚被牵拉通过组织。
【IPC分类】A61B17-03
【公开号】CN204293210
【申请号】CN201420385948
【发明人】杰森·H·罗宾逊, 史蒂文·D·卡哈拉尼, 梅根·E·福尔摩斯, 克里斯托弗·C·李, 迈克尔·W·萨瑟兰, 阿伦·M·考尔, 詹姆斯·M·塞勒斯, 迈克尔·R·科尔, 格雷戈瑞·J·肯尼, 马修·S·卡尔迪纳利
【申请人】米特拉利根公司
【公开日】2015年4月29日
【申请日】2014年7月11日