血管修复装置和使用方法与流程

本申请要求2014年9月23日提交的序号为62/054,064的美国临时申请的权益。以上申请的全部教导通过引用包含在本文中。

背景技术：

主动脉疾病，包括动脉瘤、动脉粥样硬化穿透性溃疡和夹层可以是在身体不同区域发生的危及生命的条件。胸腹主动脉疾病通常发生在隔膜的下肢的水平处并且从下肢向近侧、向远侧或既向近侧又向远侧地延伸不同的距离。目前，胸腹主动脉疾病的治疗例如包括：主动脉的受影响的部分通过外科手术被暴露的开放式修复，或微创腔内修复或将开放式修复与腔内治疗相结合的混合技术。可要求重新规划从胸和腹主动脉分支的血管的路径，以维持在胸腹疾病附近的器官的灌注并防止对其造成伤害。因此，经历胸腹主动脉修复的患者有外科手术并发症的高风险。

因此，对于新型的改进的腔内修复装置和治疗胸腹主动脉疾病的方法存在需求，其改进腔内修复的效率和准确性，并且克服以上提及的问题或使之最小化。

技术实现要素：

本发明涉及血管修复装置和使用血管修复装置处理主动脉血管损伤、例如与包括动脉瘤、动脉粥样硬化穿透性溃疡和夹层在内的胸腹主动脉疾病相关的血管损伤的方法。

在一个实施方式中，本发明的血管修复装置包括具有移植部件的主假体，移植部件包括外表面和内表面，所述移植部件限定主管腔、近侧开口端、远侧开口端和穿过近侧开口端和远侧开口端延伸的第一主纵向轴线，主假体也限定至少一个开窗。血管修复装置包括在主管腔内的第一内部假体和第二内部假体。第一内部假体包括移植部件、外表面和内表面，并且至少部分地限定第一内部管腔、位于主假体的近侧开口端远侧的近侧端部、远侧端部、以及穿过第一内部管腔、近侧端部和远侧端部延伸且基本上平行于第一主纵向轴线的纵向轴线。第二内部假体包括移植部件、外表面和内表面，并且至少部分地限定第二内部管腔、位于主假体的近侧开口端远侧的近侧端部、远侧端部、以及穿过第二内部管腔、近侧端部和远侧端部延伸且基本上平行于第一主纵向轴线的纵向轴线。分别具有移植部件的至少两个子假体限定近侧端部、远侧端部、子管腔的至少一部分、以及穿过近侧端部和远侧端部且穿过子管腔延伸的主纵向轴线，子假体的移植部件均具有外表面和内表面，其中，每一子管腔从第一内部假体或第二内部假体的远侧端部向远侧延伸。每一子假体的子管腔提供在至少一个内部假体的远侧端部和主假体的至少一个开窗之间的流体连通。

在另一实施方式中，本发明的血管修复装置包括具有移植部件的主假体，移植部件包括外表面和内表面，所述移植部件限定主管腔、近侧开口端、远侧开口端、以及穿过近侧开口端和远侧开口端延伸的第一主纵向轴线，主假体还限定至少一个开窗。血管假体包括在主管腔内的内部假体，其包括移植部件、外表面和内表面，并且至少部分地限定第一内部管腔、位于主假体的近侧开口端远侧的近侧端部、远侧端部、以及穿过第一内部管腔、近侧开口端和远侧端部延伸且基本上平行于第一主纵向轴线的纵向轴线。分别具有移植部件的至少两个子假体限定近侧端部、远侧端部、子管腔的至少一部分、以及穿过近侧端部和远侧端部且穿过子管腔延伸的主纵向轴线，子假体的移植部件均具有外表面和内表面。每个子假体从内部假体的远侧端部向远侧延伸。每一子假体的子管腔提供在至少一个内部假体的远侧端部和主假体的至少一个开窗之间的流体连通。

在又一实施方式中，本发明的用于处理主动脉血管损伤的方法包括：穿过血管将血管修复装置递送至患者的动脉瘤部位，以及在血管修复装置的第一内部管腔内引导至少一个附加血管修复装置。所述至少一个附加血管修复装置被插入到两个子假体中的至少一个之内，并且所述至少一个附加血管修复装置的远侧端部被插入到血管的至少一个分支血管中，由此处理在患者的动脉瘤部位处的主动脉血管损伤。

本发明的用于处理主动脉血管损伤的血管修复装置和方法具有许多优点。例如，本发明的用来处理主动脉疾病、诸如在胸腹主动脉处、附近或周围的主动脉瘤的血管修复装置和方法在引导血管修复装置的部件在动脉瘤部位中及周围就位的同时通过阶梯式套管插入技术原位装配模块化的血管修复装置期间，给外科医生提供分等级的误差幅度。因此，本发明的主动脉移植组件、递送系统和方法可用于治疗各种主动脉病状，包括主动脉瘤、例如腹腔动脉、肠系膜上动脉和肾动脉的动脉粥样硬化穿透性溃疡和夹层，以及例如接近于腹腔动脉、肠系膜上动脉和肾动脉的主动脉病状，同时大大降低了并发症和死亡的可能性。

附图说明

从以下对本发明示例实施方式的更具体的描述中，前述内容将明白易懂，本发明示例实施方式如在附图中示出，在附图中相同的附图标记指代在不同视图中的相同部件。附图不一定是按比例的，而是着重于示出本发明的实施方式。

图1是本发明的血管修复装置的一个实施方式的立体图；

图1A是取自图1的本发明的血管修复装置的实施方式的细节；

图2是看向图1的本发明的血管修复装置的实施方式的近侧开口端的另一立体图；

图3是本发明的血管修复装置的另一实施方式的立体图；

图4是图3的本发明的血管修复装置的实施方式的近侧开口端的剖视立体图；

图5是本发明的血管修复装置的一个实施方式的端视图；

图6是本发明的血管修复装置的另一实施方式的端视图；

图7是本发明的血管修复装置的又一实施方式的端视图；

图8是看向本发明的血管修复装置的又另一实施方式的近侧开口端的立体图；

图9是本发明的血管修复装置的一个实施方式的一部分的立体图，在装置的中间部分具有两个开窗；

图10A是看向本发明的血管修复装置的一个实施方式的近侧开口端的立体图；

图10B是图10A的本发明的血管修复装置的实施方式的另一立体图；

图11A是本发明的血管修复装置的另一实施方式的侧视图；

图11B是看向图11A的本发明的血管修复装置的实施方式的近侧开口端的立体图；

图12是本发明的血管修复装置的又另一实施方式的立体图；

图12A是看向图12中所示的本发明的血管修复装置的实施方式的远侧开口端的立体图的细节；

图13A、13B-1、13B、13B-2和13C示出了在本发明的方法的一个实施方式中，本发明的血管修复装置的一个实施方式放置到主动脉中；

图14是本发明的血管修复装置的另一实施方式的立体图，其中，装置的远侧端部分叉；

图14A是看向截取自图14的本发明的血管修复装置的实施方式的远侧开口端的立体图的细节；

图15表示在图14中所示的本发明的血管修复装置的一个实施方式的放置，在本发明的替代方法中，包括将从本发明的血管修复装置的腿部延伸到患者的髂总动脉中的附加血管装置放置到主动脉中；

图16表示将不透射线的标记定位在本发明的血管修复装置的一个实施方式上；

图17表示将不透射线的标记定位在本发明的血管修复装置的一个实施方式上；

图18表示将不透射线的标记定位在本发明的血管修复装置的一个实施方式上；

图19是本发明的血管修复装置的一个实施方式的线图；

图20是本发明的血管修复装置的又另一实施方式的侧视图；

图21是在图20中所示的血管修复装置的端视图。

具体实施方式

现在更详细地描述并在权利要求中指出本发明的特征和其他细节，作为本发明的步骤或作为本发明部分的组合。应理解，本发明的特殊实施方式通过举例说明的方式而不是作为本发明的限制而示出。本发明的主要特征可以用于各种实施方式中而不脱离本发明的范围。

当在此涉及待递送或移植在患者中的假体、诸如血管修复装置时，词语“近侧”是指朝向患者心脏的假体或假体部件的部分，而“远侧”是指远离患者心脏的假体或假体部件的部分。

然而，当涉及递送系统或用于递送或植入血管修复装置的递送系统部件、诸如鼻锥或递送装置手柄时，如在此所使用的词语“近侧”是指靠近使用递送系统的临床医生。同样地，当涉及递送系统或递送系统部件、诸如鼻锥或递送装置手柄时，“远侧”是指远离使用递送系统的临床医生。

为清楚起见，词语“接近于”是指靠近于，与归因于如以上关于血管修复装置或递送系统所描述的“近侧”或“远侧”的含义截然相反。

本发明的血管修复装置可以例如通过经股入口而植入。被引导到本发明的血管修复装置中的附加血管修复装置可以例如通过主动脉上的血管入口(例如通过臂动脉)或通过经股或经心尖入口或者通过从包括外周血管在内的主血管的一些其他分支的入口植入。

本发明一般地针对血管修复装置和用于处理主动脉血管损伤的方法。在图1、图1A和图2中表示的本发明血管修复装置的一个实施方式中，血管修复装置10包括主假体12、第一内部假体14、相应的子假体18、19、第二内部假体16和相应的子假体20、21。主假体12也限定至少一个开窗，诸如开窗22、24、26和28。第一内部假体14、第二内部假体16和各自的子假体18、19、20、21通过适合的方法、诸如通过利用缝合(未示出)而固定至主假体12。

主假体12包括移植部件30，其包括外表面32和内表面34。主假体12的移植部件30限定主管腔36、近侧开口端38、远侧开口端40和穿过近侧开口端38和远侧开口端40延伸的第一主纵向轴线42。主假体的适合直径的示例是在大约20mm和大约50mm之间的范围内的直径。主假体的适合长度的示例是在大约40mm和大约200mm之间的范围内的长度。

主假体12的远侧开口端40具有比主假体12的近侧开口端38小的横截面面积。在一个典型的实施方式中，主假体12的远侧开口端40的横截面面积在大约12mm和大约36mm之间的范围内。

主假体12的移植部件30包括沿着主管腔36的远侧方向变窄的中间部分44。主假体12的从中间部分44沿着主管腔36在近侧方向上延伸的部分可以具有在大约30mm至大约120mm范围内的长度。主假体12的从中间部分44沿着主管腔36在远侧方向上延伸的部分可以具有在大约10mm至大约80mm的范围内的长度。

如在图1和图1A中可见，在至少一个子假体的移植部件的远侧端部处的至少一个支架46在子假体内部并且包括至少一个主动固定部件，诸如倒钩48。

如在图2中可见，第一内部假体14在主假体12的主管腔36之内。第一内部假体14包括移植部件50、外表面52和内表面54，至少部分地限定第一内部管腔56和近侧端部58。近侧端部58位于主假体12的近侧开口端38的远侧。第一内部假体14也包括远侧端部60并且限定穿过第一内部假体14的第一内部管腔56、近侧端部58和远侧端部60延伸的纵向轴线62，并且基本上平行于主假体的第一主纵向轴线42。

第二内部假体16在主假体12的主管腔36之内。第二内部假体16包括移植部件64、外表面66和内表面68，并且至少部分地限定第二内部管腔70。第二内部假体16的近侧端部72位于主假体12的近侧端部38的远侧。第二内部假体16的纵向轴线79穿过第二内部管腔70、近侧端部72和远侧端部76延伸并且基本上平行于主假体12的第一主纵向轴线42。

第二内部假体16的近侧端部72在第一内部假体14的近侧端部58的远侧。然而，第一内部假体14的近侧端部58和第二内部假体16的近侧端部72的位置可以相对于彼此变化。例如，替代地，第二内部假体16的近侧端部72可以在第一内部假体14的近侧端部58的近侧、远侧或在与第一内部假体14的近侧端部58一样位于与主假体12的移植部件30的近侧开口端38基本上相同的距离处。第一内部假体14和第二内部假体16的长度的适合范围的示例是在大约10mm和大约30mm之间。

至少一个开窗在主假体12的中间部分44处，诸如两个、三个或四个开窗。中间部分44限定四个独立的开窗22、24、26和28。第一内部假体14的子假体18、19从第一内部假体14的远侧端部60延伸至分别在主假体12的中间部分44处的第一开窗22和第二开窗24，并且子假体20、21从第二内部假体16延伸至在主假体12的中间部分44处的第三开窗26和第四开窗28。子假体18、19、20和21分别限定主纵向轴线78、80、82和84，所有这些主纵向轴线基本上平行于主纵向轴线42。

血管修复装置10包括支架86，其具有由在主假体12的近侧开口端38处的支杆92连接的近侧顶端88和远侧顶端90。支架86固定至内表面34，但是替代地，可固定至外表面32(未示出)。

附加支架94具有由支杆100连接的近侧顶端96和远侧顶端98并且在位于主假体12的近侧开口端38处的支架86的远侧。在优选的实施方式中，支架86的远侧顶端90嵌套于在主假体12的移植部件30的近侧开口端38处的附加支架94的近侧顶端96之间。“嵌套”，如该术语在本文中所使用的，是指附加支架94的近侧顶端96例如在近侧支架86的远侧顶端90的近侧。支架112、114分别位于第一内部假体14、16之内。附加支架116沿着主假体12定位。远侧支架118在远侧端部40处位于主移植部件30之内。

子假体18、19也可以包括具有通过支杆联接的远侧顶端和近侧顶端的支架。此外，内部假体和子假体中的每一个可独立地包括一个或多个支架，其位于其所附接至的相应的移植部件的内部或外部。例如，血管修复装置10可包括在每一近侧端部104处的至少一个支架102和在子假体18的远侧端部106处的支架105。在子假体19的远侧端部106处的支架105在相应的开窗22处，限定子管腔110的移植部件108与该开窗处于流体连通。

不透射线的标记119围绕近侧开口端38延伸。

本发明的血管修复装置10的移植部件的适合材料例如可包括聚酯和聚四氟乙烯。本发明中使用的支架具有适合的材料。在一个实施方式中，本发明使用的支架由适合的形状记忆合金，例如镍钛诺构成。在介入中使用的支架可以例如通过缝合固定到移植部件。用于构造使用于本发明的血管修复装置中的支架的适合材料的进一步描述和制造支架的方法可以在专利号为7,763,063、8,007,605和8,062,345的美国专利中找到，其教导通过引用整体并入本文。

在图3中所示的另一实施方式中，血管修复装置120包括限定主纵向轴线121的主假体154。血管修复装置120包括延伸穿过主移植部件138的相应开窗130、132、134和136的子假体122、124、126和128，可以相对于彼此在长度上变化。此外，子假体直径的适合范围的示例在约6mm与约10mm之间。子假体长度的适合范围的示例在约5mm和约30mm之间。例如，子假体128包括移植部件140和远侧端部142。子假体128的移植部件140的远侧端部142向远侧延伸超过子假体中的其他子假体中的至少一个子假体(例如子假体122)的远侧端部144。如在图3中所示，作为另一示例，子假体122的远侧端部144可以具有与子假体中的至少一个子假体中的其他子假体的远侧端部(例如子假体128的远侧端部142)不同的直径。例如，一个子假体的远侧端部可以具有在大约6mm至大约10mm的范围内与至少一个其他子假体的远侧端部不同的直径。

如在图3和图4中所示，每一子假体的每一移植部件限定近侧端部、远侧端部、以及子管腔的至少一部分。子假体122、124、126和128的主纵向轴线146、148、150和152分别延伸穿过每一子假体的相应的近侧端部、远侧端部和子管腔，并且基本上平行于主纵向轴线121。每一子假体的移植部件还具有外表面和内表面。子假体122、124、126和128的远侧端部分别延伸穿过由血管修复装置120的主假体154限定的开窗130、132、134和136。第一内部假体156限定主纵向轴线157，并且第二内部假体160限定主纵向轴线161。主纵向轴线157、161基本上平行于主纵向轴线121。每一子假体122、124、126和128从在远侧端部158处的第一内部假体156或者从在远侧端部162处的第二内部假体160向远侧延伸。在两个实施方式中，子假体122、124、126和128的子管腔164、166、168和170分别提供在第一内部假体156和第二内部假体160与主假体154的开窗130、132、134和136之间的流体连通。

如在图5中可见，第一内部假体156和第二内部假体160中的至少一者的移植部件的外表面168、169的至少一部分通过适合的方法固定到主移植部件138的内表面170的一部分上。用于将内部假体156、160固定到主移植部件138的内表面170上的适合方法的示例包括缝合171和胶合。

如在图6中可见，在本发明的另一实施方式中，主假体174＇的主移植部件138＇的内表面170＇的一部分限定第一内部假体178和第二内部假体180中的至少一者的内部管腔176的一部分，由此减小轮廓并提高用于植入患者内的血管修复装置的柔性。

类似地，主移植部件138″的内表面170″的一部分限定在内部假体174″之内的各个子假体181、183、184和185的子管腔182的至少一部分，如在图7中所示。

如在图5至图7中所示，第一内部假体的近侧端部和第二内部假体的近侧端部位于平面186的一侧上，该平面将分别由主移植部件138、138＇、138″限定的主管腔188、188＇、188″纵向地一分为二。在本发明的某些实施方式中，第一内部管腔和第二内部管腔中的至少一者具有非圆形的横截面，例如椭圆形。在另一实施方式中，第一内部假体的近侧端部和第二内部假体的近侧端部具有类似于跑道的非圆形形状，其中短轴具有在约6mm和10mm之间的宽度并且长轴具有近似为短轴宽度两倍的范围在约12mm和约20mm之间的长度(未示出)。在图5至图7所示的实施方式中，子假体的所有开口分别具有近似圆形的横截面。在替代实施方式中，至少两个子假体的两个子管腔的组合的横截面近似椭圆形。在又另一实施方式中，子假体的移植部件在其近侧端部限定至少近似为圆形的开口(未示出)。

在一个实施方式中，如在图8中所示，血管修复装置190包括第一内部假体198和第二内部假体200的相应近侧端部196、197的部分192、194，其分别接触主移植部件191并且在相应第一内部假体198和第二内部假体200的近侧端部196、197的剩余部分193、195的近侧。不透射线的标记199围绕第一内部假体198和第二内部假体200的近侧开口端196、197延伸。

如在图9中所示，血管修复装置202包括限定近侧开口端210和远侧开口端212之间的两个开窗206、208的主假体204。在另一实施方式中，血管修复装置的主假体在近侧开口端和远侧开口端之间限定三个开窗(未示出)。图10A和图10B的血管修复装置214包括主假体215、内部假体216和至少两个子假体218、220。

在另一实施方式中，如在图11A和11B中所示，血管修复装置222包括在主假体230的移植部件228的近侧开口端226处的冠状支架224和在冠状支架224远侧的扣紧支架232。冠状支架224包括支杆234和连接支杆234的远侧顶端236，并且扣紧支架232包括近侧顶端238、远侧顶端240和连接近侧顶端238和远侧顶端240的支杆242。在一个实施方式中，冠状支架224整体附接到主假体230的近侧开口端226的内表面244。扣紧支架232附接到主假体230的内表面244。在优选实施方式中，冠状支架224在近侧开口端226处固定到内表面244，并且扣紧支架232至少部分地在冠状支架224的远侧固定到内表面244。冠状支架224的远侧顶端236嵌套在扣紧支架232的近侧顶端238之间，并且扣紧支架232的至少一个近侧顶端238未与主假体230的近侧开口端226的内表面244附接。扣紧支架232的近侧顶端中的至少两个是未附接部分241、243。不透射线标记246围绕近侧开口端226延伸。

在另一实施方式中，如在图12和12A中所示，血管修复装置250包括具有主动固定部件的主假体的至少一个支架。血管修复装置250的主动固定部件包括例如至少一个倒钩，如在图12中所示。在一个实施方式中，血管修复装置250的近侧支架252包括桥接件254，桥接件254跨越从相应的近侧顶端260延伸的相邻支杆256、258，由此限定孔眼262。倒钩264从桥接件254延伸。

血管修复装置250的主假体266包括移植部件268和具有近侧端部272和远侧端部274的中间部分270。支架276、278位于主假体266的移植部件268的中间部分270的近侧端部272和远侧端部274中的每一个处。在中间部分270远侧的支架278和在中间部分270近侧的支架276可以固定到主假体266的外表面280或内表面282。

如在图12A中所示，主假体266的远侧端部274处的支架284附接到主假体266的移植部件268的内表面282。主动固定部件(例如倒钩290)从远侧顶端286向近侧延伸。

在本发明的方法中，本发明的血管修复装置300通过血管302递送到患者的动脉瘤部位304，如在图13A中所示。如在图13B，13B-1和13B-2中可见，主假体310包括在患者的动脉瘤部位304的近侧端部301远侧的近侧端部312。开窗303、305接近开窗307、309。开窗303、305、307和309全部与由在主假体310之内的子假体限定的子管腔流体连通，如参考上述实施方式所描述的。主假体12的近侧开口端38处的支架可以包括至少一个主动固定部件，例如倒钩(未示出)。在另一实施方式中，在本发明的方法中采用的血管修复装置10可以包括在主假体12的近侧开口端38处的冠状支架224和扣紧支架232(未示出)。胸部假体311从血管修复装置10向近侧延伸。主假体310的远侧端部313在动脉瘤304远侧。附加血管修复装置314包括远侧端部316，其从近侧方向被引导到血管修复装置300的第一内部管腔假体318或第二内部假体320中。如在图13C中所示，至少一个附加血管修复装置314的近侧端部322被插入到血管修复装置300的主假体310的子假体324内。血管修复装置314的远侧端部316被插入到血管302的分支血管328中。示例性分支血管包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉和右肾动脉。

在一个实施方式中，如在图13A、13B-1、13B和13C中所示，所述开窗中的至少一个开窗位于在本发明血管修复装置的中间部分处的开窗中的其他开窗中的至少一个开窗的远侧。

在本发明的另一实施方式中，如在图14和14A中所示，血管修复装置350包括主假体352并且在主假体352的远侧端部354处分叉以形成腿部356、358，每一腿部包括至少一个支架360、362，其具有分别由支杆373、374连接的远侧顶端364、366和近侧顶端368、370。如本文所述，分叉的主假体352可包括至少一个主动固定部件。例如，如在图14A中所示，支架360包括从远侧顶端364向近侧延伸的倒钩378。

在一个实施方式中，具有分叉的主假体352的远侧端部354的血管修复装置350包括附加血管修复装置380、382、384和386，如在图15中所示。如在图13A至13C中表示的实施方式中，附加血管修复装置380、382、384和386包括移植部件，每个移植部件具有外表面和内表面。每个移植部件限定管腔、近侧开口端、远侧开口端、以及延伸穿过近侧开口端和远侧开口端和管腔的主纵向轴线。附加血管假体可以包括至少一个支架，其具有通过支杆连接的远侧顶端和近侧顶端，并且每一支架可以包括如上文所描述的主动固定部件。

如也在图15中所示，远侧假体388、390分别从腿部356、358延伸。与附加血管修复装置380、382、384和386一样，远侧假体388、390在其各自的远侧端部处包括支架392、394。支架392、394可以位于相应的远侧假体388、390的内表面或外表面处，并且如果如在图15中所示位于外表面处，则可如上文所描述地包括主动固定部件。远侧假体388、390典型地从每个腿部356、358的远侧端部被递送到腿部356、358中。替代地，它们可以被递送穿过血管修复装置350的近侧端部400。远侧假体388、390的远侧端部396、398固定在相应的髂总动脉397、399中。

可以通过使用不透射线的标记402辅助血管修复装置的放置，如在图16至18中所示。如在图16中可见，至少一个不透射线的标记402位于血管修复装置408的至少一个内部假体406的至少一个近侧端部404处。在另一实施方式中，如在图17中所示，至少一个不透射线的标记410位于主假体414的近侧开口端412处。在又一实施方式中，如在图18中所示，至少一个不透射线的标记416位于血管修复装置422的子假体420的远侧端部418处。至少一个不透射线的标记可以位于或接近于主假体42的近侧开口端和远侧开口端中的至少一者。

在另一实施方式中，如在图19至图21中所示，在主假体中间部分处的移植部件沿着主管腔的第一主纵向轴线以一定角度向远侧变窄。在实施方式中，所述角度为约5％、约10％、约15％、约20％、约25％、约30％、约35％、约40％、约45％、约50％、约55％和约60％中的至少一者。

图19是透视地示出的本发明的血管修复装置的另一实施方式的线图。如图所示，血管修复装置500包括近侧部分502、中间部分504和远侧部分506。近侧部分502、中间部分504和远侧部分506限定主管腔508。血管修复装置500限定近侧开口510和远侧开口512。主管腔508包括近侧管腔514、中间管腔516和远侧管腔518。主管腔508通过近侧内部开口520在近侧管腔514和中间管腔516之间划分。中间管腔516和远侧管腔518由远侧内部开口522划分。第一内部假体524和第二内部假体526在近侧管腔516内。第一内部子部分528和第二内部子部分530从第一内部假体524向远侧延伸。第三内部子部分532和第四内部子部分534从第二内部假体526向远侧延伸。平面部分536部分地限定近侧内部管腔520，并且还限定了子假体528、530、532、534的远侧开口。中间部分504从近侧内部开口520向远侧内部开口522渐缩。主纵向轴线538延伸穿过近侧管腔514的中心。

图20是本发明的血管修复装置的又一实施方式的侧视图。血管修复装置600包括具有近侧端部604和远侧端部606的主移植部件602。近侧支架608从近侧端部604向近侧延伸并且在主移植部件602的内表面610处固定到主移植部件602。相邻支架612固定至主移植部件602的内表面610。近侧支架608的远侧顶端614嵌套在相邻支架612的近侧顶端616之间。支架618、620位于在血管修复装置600的近侧端部604和远侧端部606之间的过渡部分621的任一侧上，并且固定到主移植部件602的外表面626。如在图21中可见，过渡部分621分别限定主移植部件602之内的子部分638、640、642、644的远侧开口630、632、634、636。子部分638、640、642、644又从固定在主移植部件602之内的内部假体(未示出)向远侧延伸。又参照图20，近侧端部604的主纵向轴线648与血管修复装置600的远侧端部606的主纵向轴线650成正角度652。

用于植入本发明的血管修复装置的适合的递送系统例如描述于专利号为8,292,943、7,763,063、8,308,790、8,070,790、8,740,963、8,007,605、8,062,349、8,062,345、9,005,264、8,449,595、8,636,788、9,101,506的美国专利和申请号为13/310,987的美国专利申请中，所有这些的教导通过引用整体并入。

本文引用的所有专利、公开的申请和参考文献的教导通过引用整体并入。

虽然参照本发明的示例性实施方式具体示出和描述了本发明，但是本领域技术人员将理解，可以在形式和细节上进行各种改变，而不会脱离本发明的由所附权利要求书包含的范围。