扩张外周血管提高picc穿刺成功率的中药组方及制备方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及一种中药组方及其应用和制备方法，具体涉及一种扩张外周血管提高 PICC穿刺成功率的中药组方及制备方法，属于中药领域。
【背景技术】
[0002] 1929年德国外科医师Forssmann从自己手臂的前肘窝处静脉，置入了一条4Fr的 输尿导管，成为世界上第一条经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyinserted centralcatheter，PICC)。20世纪70年代PICC以良好的材质重新被引进临床使用。80 年代，PICC在国外应用于NICU和需中长期输液治疗的家庭护理患者当中。90年代由美国 引入我国并开始在临床上推广应用。PICC相对于外周静脉穿刺的优点是极大的减少了频繁 穿刺静脉给患者带来的痛苦，导管不易脱落、液体流速不受患者体位影响、避免化疗药物外 渗、保留时间长等。据统计，2007年全球约有1400万患者使用中心静脉，其中PICC约330 万。PICC相对于传统的中心静脉导管（CVC)而言，也是一种安全、性价比高、并发症发生率 低的中心静脉通路，用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立等方面，以 较为明显的优势在临床得到日趋广泛的应用，并得到患者和医护人员的认可。
[0003] 穿刺成功的首要条件是理想的置管静脉，传统的PICC穿刺是指使用比较粗的套 管穿刺针（14G或16G)，在患者肘部可视的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺，一般情况 下，护士会选择双臂的肘窝静脉，因为此处的血管能被看到或者触摸到，穿刺方便、快捷，但 对于水肿、肥胖、反复化疗以及由于长期输液的血管差的患者而言，穿刺难度大，成功率低， 易出现下列情况：反复进针刺激血管收缩、痉挛，更进一步增加穿刺难度；还可造成血管内 膜损伤，导致静脉炎；复进针在血管的同一部位错穿、多穿、穿透，屡次损伤血管，造成血管 内壁炎症，并激活血小板在该部位释放凝血元素，易形成血栓；即使穿刺成功，因血管较细， 易出现送管不顺利，反复送管会引起血管内壁的损伤，导致静脉炎。一旦穿刺失败，对置管 失败后的导管，若将其丢弃，既增加了患者的经济负担导致医疗资源的浪费，同时也会导致 患者的不满而产生不必要的医疗纠纷，更重要的是一旦置管不能按计划完成，患者可能因 没有建立有效的静脉通道从而延误治疗。
[0004] 如何提高置管的成功率是临床面临的重要课题。目前国内外常采用超声引导下穿 刺，极大地提高了穿刺成功率，但是需要专门的超声仪器，使用需要专门的穿刺工具，穿刺 护士需要专门的培训并取得资质，目前国内开展Picc置管的医院很难配备十余万元至几 十万元的置管专用超声设备，患者可能不接受数百元的穿刺工具，因此此项技术目前很难 普及。
【发明内容】
[0005] 本发明的目的是要提供一种扩张外周血管提高PICC穿刺成功率的中药组方及制 备方法，提供一种疗效确实，花费较低，使用方便，无副作用的中药组合，以弥补现有技术的 不足。
[0006] -种扩张外周血管提高PICC穿刺成功率的中药组方，其特征在于该组方由以下 成分组成：土鳖虫1-3份、三七1-5份、水蛭2-5份、地龙2-5份、桃仁3-5份、红花3-10份、 木香3-5份、郁金3-5份、王不留行2-5份、侧柏叶2-5份、威灵仙2-5份、银杏叶2-5份、牛 膝3-5份、杜仲2-5份、川芎3-10份、鸡血藤3-10份、乌药2-5份、羌活1-3份、桂枝1-5份、 桑枝1-3份、松脂1-2份、虎杖1-3份、野菊花2-5份、紫花地丁 2-5份、丹参2-5份、延胡索 1-5份、当归2-5份。
[0007] -种扩张外周血管提高PICC穿刺成功率的中药组方，其特征在于该组方由以下 成分组成：土鳖虫1份、三七1份、水蛭2份、地龙2份、桃仁3份、红花3份、木香3份、郁金 3份、王不留行2份、侧柏叶2份、威灵仙2份、银杏叶2份、牛膝3份、杜仲2份、川考3份、 鸡血藤3份、乌药2份、羌活1份、桂枝1份、桑枝1份、松脂1份、虎杖1份、野菊花2份、紫 花地丁 2份、丹参2份、延胡索1份、当归2份。
[0008] -种扩张外周血管提高PICC穿刺成功率的中药的制备方法，其特征在于制备步 骤如下：
[0009] 首先，进行药物初制：
[0010] 按照上述的药物比例配备药物，按照下列方法进行提取：醇回流提取、水煎煮提 取、醇渗源提取，其中
[0011]A、醇回流提取：按上述比例将27味药材混均，粉碎为粗颗粒，加10倍药材重量且 浓度为70%乙醇浸泡2小时，直接加热回流提取，提取罐内40-45°C，蒸馏罐内85-90°C，加 热1. 5小时后，再加入10倍药材重量且浓度为70%乙醇，加热时间1. 5小时回流提取，合并 两次提取液，滤过，滤液回收乙醇，制得相对浓度I. 25-1. 3mol/l的浸膏；
[0012] B、水煎煮提取：按上述比例将27味药材混均，粉碎为粗颗粒，加入5倍药材重量的 水加热煎煮0. 5小时，滤过后再向药材内加入5倍药材重量的水加热煎煮0. 5小时再过虑， 一共3次，将3次滤液合并，加热浓缩，制得相对浓度约I. 25-1. 3mol/l的浸膏；
[0013]C、醇渗漉法：按上述比例将27味药材混均，粉碎为粗颗粒，按浓度70%乙醇：药粉 =1:1的比例加入乙醇，密闭浸泡1小时，使药材膨胀，松散药材，装入渗漉筒（0. 6m3)，再次 加入70 %乙醇，使乙醇平面高于药材平面，浸泡24小时后以0. 5L/h/kg的渗漉速度渗漉，收 集渗漉液，浓缩后制得相对浓度I. 25-1. 3mol/l的浸膏；
[0014] 第二步：对提取出的浸膏按照下述方法进行成品的制备：
[0015]A、药粉制备方法：取上述药材浸膏，置干燥机中，设定温度为60摄氏度，干燥1小时后可得干燥药粉，通过封装机密封包装；
[0016] B、酊剂制备方法：取上述药材浸膏，测定含醇量，根据测定结果加入乙醇使含醇量 在65±2%，装瓶密封；
[0017] C、贴膏制备方法：以明胶、聚丙烯酸钠、聚乙烯吡咯烷酮、甘油为基质，明胶加水溶 胀后与聚丙烯酸钠、聚乙烯吡咯烷酮、甘油按1: 1: 1:1质量比配比，混合并加热熔融，搅拌 均匀后按混合熔融物：浸膏质量6:1混合，按0. 3%比例加入尼泊金乙酯，搅拌均匀；
[0018]D、水凝胶贴膏制备方法：以NP700、甘羟铝、PVPK90、甘油、复合促透剂为基质，按 30:1:8:180 :1配比，混合均匀。另取通过A方法制备的成品药粉60克，水：药粉=200:1 比例加入去离子水，超声震荡溶解，基质与药液1. 1:1混合，按基质与药液总重量0. 3%比 例加入尼泊金乙酯，搅拌混均；
[0019] E、乳膏制备方法：使用高速乳化机，设定油锅、水锅、主锅温度为80摄氏度。按 12 :7 :8 :1 :1比例将硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、白凡士林、羊毛脂、液体石蜡，置油锅中加热 融化、搅拌。另按30 :3 :3 :1 :50 :150比例将甘油、乳化剂OP、聚山梨酯-80、尼泊金乙酯、药 材流浸膏、纯净水，置水锅中，加热溶解、搅拌，按油锅：水锅=1:2比例配料，物料通过输送 管道进入主锅内进行高速乳化10分钟，冷凝，通过乳膏灌装机灌封于塑管中。流浸膏即浓 度为每Iml相当于原药材Ig的制剂。
[0020] 一种扩张外周血管提高PICC穿刺成功率的中药的使用方法，其特征在于：
[0021] 1、药粉使用方法：使用时按比例以70%酒精溶解后涂/敷于局部（70%酒精：药 粉=5:1)。2、酊剂使用方法：使用时用纱布浸透涂/敷于局部。
[0022] 3、贴膏使用方法：以涂布机刮涂于无纺布上，覆盖保护膜，切片机切成15*9cm贴 膏后密封包装