14mm η
[0064]以这种宽度和高度，具有最大高度的植入物可通过工作套筒3.2置入椎骨体1.1和1.2之间的椎间盘间隙1.9，其它植入物可通过工作套筒3.1置入椎骨体1.1和1.2之间的椎间盘间隙1.9。外部蜂窝或格栅结构的开口可以相等，数量级在0.5mm到3.2mm之间。备选地，可以在内部设置具有1.5_至3.2_的开口的更粗略的结构，而在外部设置具有0.5mm至0.7mm开口的更好的结构。
[0065]O-Cage (图4a、图4b)具有大于30mm，优选大致35mm的长度，并且以与棘突1.6 (图1c)成约60°的角度引入椎间盘间隙(详细内容在下面进一步阐述)。P-Cages更短并且根据病人不同具有24mm到30mm的长度。P-Cages在背侧在棘突旁略微倾斜于其地引入椎间盘间隙中。
[0066]插入器械5首先具有把手5.1和(第一)外部管5.2，该外部管5.2通过中间部分5.1.1与把手5.1固定连接。杆或此处的(第二 )内部管5.3延伸通过外部管5.2。
[0067]把手5具有轴向缺口 5a，该轴向缺口与内部管5.3的空腔5.3a对齐。内部空腔5.3a通入远身开口 5.3b。这样从缺口 5.1a的近身端部到内部管5.3的远身端部形成连续的通道4.4(图50。
[0068]由此，同样具有连续通道的植入物4可以借助插入器械5经由横卧的导丝通过其导引地置入到锥间空间(椎间盘间隙)中。
[0069]锁定轮5.3.2通过锁定弓形夹5.3.1与内部管5.3的近身端部连接。锁定弓形夹5.3.1在内部管5.3的圆周上与它固定连接。锁定弓形夹5.3.1延伸通过中间部分5.1.1的径向缺口 5.1.2，该径向缺口 5.1.2允许杆5.3相对中间部分5.1.1并且因此也相对把手5.1和管5.2偏转90°。为此，缺口在角方向上延伸约90°。
[0070]在角端部位置上(即在具有横向锁舌5.3.3(图5c)的远身锁定元件的锁定位置中)，缺口 5.1.2轴平行地朝近身方向延伸，因此在该位置中，内部管5.3与锁定轮5.3.2可共同地相对于把手5.1和管5.2朝近身方向移动。进一步，直接在锁定轮5.3.2的远身侧，在中间部分5.2.1上设有闭锁轮5.4，该锁定轮5.4通过螺纹连接5.4.1与中间部分5.1.2连接。
[0071]近身锁定件进一步在图5d中示出。其在插入元件上的布置与图5b和图5c相关地可见。
[0072]图5d放大地示出与把手5.1连接的中间部分5.1.1和在中间部分5.1.1内的(一侧的)径向缺口 5.1.2，该径向缺口 5.1.2具有角延伸的区段5.1.2.1和轴向延伸的区段5.1.2.2。在内部管5.3的近身端部上，侧面地具有两个彼此成对角线地对置的削平部5.3.5。锁定弓形夹轴向固定且抗扭地作用在该削平部5.3.5上，该锁定弓形夹具有两个平行地径向延伸通过缺口 5.1.2的榫舌5.3.1.10在此榫舌可以在角度方面运动到缺口的区段5.1.2.1中或轴向地运动到缺口的区段5.1.2.2中。在角度方面的运动在闭锁轮5.4的解锁位置中通过锁定轮5.3.2的侧向作用进行(图5b、图图5c)，而锁定弓形夹的轴向运动在锁定弓形夹的外部弓形夹弓5.2.1.2上通过闭锁轮5.4本身实现(图5c)，如前面所述。
[0073]在内部管5.3的远身端部上，该内部管5.3设有锤状的锁定元件，该锁定元件包括横向延伸的具有不同高度和宽度的远身横向锁舌5.3.3-分别垂直于内部管5.3的延伸方向。横向锁舌5.3.3为此具有径向突出内部管5.3的径向凸缘5.3.4。在外部管5.2的远身端部上设有支座5.2.1，该支座5.2.1具有平行的凹形构造的(垂直的)端面边棱5.2.2。
[0074]植入物4在端面上具有侧凹的开口 4.5，其开口横截面相应于插入器械5的横向锁舌5.3.3的横截面。侧凹部由此形成，即，在侧壁4.6的近身区域内的内侧上设计有圆形凹处4.7。横向凸缘5.3.4在锁定器械5与植入物4的锁定位置中啮合到圆形凹处中。侧凹的开口 4.5在植入物4上形成锁定元件，由此能够实现插入元件5和植入物4的锁定。
[0075]为了将插入器械5与植入物4连接，闭锁轮5.4在中间部分5.1.1上通过螺纹连接装置5.4.1朝远身方向转动(在一般的螺纹中并且从把手5.1观察以顺时针进行)。由此，释放锁定轮5.3.2并且通过锁定轮释放锁定弓形夹5.3.1，因此它可以从缺口 5.1.2的轴平行的端部区域之一进入其角区域。
[0076]由此，可以将插入器械5的横向锁舌5.3.3在垂直定向(图5a、图5b)的情况下引入植入物4的开口 4.1中，其中，横向锁舌5.3.3和开口 4.5的最大尺寸的延伸方向一致。在横向锁舌5.3.3通过植入物的开口 4.5引入之后，横向锁舌5.3.3偏转90°。为此，锁定轮5.3.2通过锁定弓形夹5.3.1并且通过锁定弓形夹使杆5.3和板5.3.3相对把手5.1偏转90°到横向锁舌5.3.3的锁定位置中，因此横向锁舌啮合到凹处4.5中并且因此与开口
4.5后方的侧凹咬合(图5a)。然后，闭锁轮5.4(逆时针地)通过螺纹连接装置5.4.1相对把手5.1旋拧。由此，锁定弓形夹5.3.1近身压入缺口 5.2.1的轴平行的区域之一中并且因此将横向锁舌5.3.3拉到形成侧凹的、植入物4的近身端壁区域上并且将植入物4拉到插入器械5的支座5.2.1上并且因此拉紧。拉紧的强度可以在此以期望的方式选择。尤其是由于支座5.2.1的端面的凹形设计，植入物4和插入件5可以相对偏转不超过约15°，如这在图5d中所示。由于插入口 4.5延伸至植入物4的上壁4.8的区域，还可以扩大偏转角度，优选扩大至约35° (图5e)。松脱插入元件5和植入物4以相应的方式进行；前述步骤基本上以相反的顺序执行。插入器械5和所选的植入物4以上面参考图5a至图5d描述的方式相互连接。植入物4随即与插入器械5相连地通过工作套筒3.1、3.2 (优选在X射线检查的情况下)引入椎间盘间隙1.9中。
[0077]植入物4根据下列方法引入椎间盘间隙1.9内:
[0078]病人优选稳稳地侧躺(俯卧也是可行的)并且通过麻醉在手术期间可持续交谈(它不需要全身麻醉，其中，全身麻醉也是可行的)。手术医生从脊柱侧面(棘突旁边约8-18cm)切入背部皮肤，然后以55°到65°之间，优选约60°的角度穿过切口，手术医生首先将空心针管2.0直接地沿横突远离背部的一侧放置到椎间盘间隙1.9中(图6a)。在此未影响到神经导引通过的椎管1.3。
[0079]通过该针管2.0，引入导丝2.1 (图6b)。取出针管2.0并且保留导丝(图6c)。通过导丝2.1引入具有两个偏心钻孔的双插管化的导杆2.2a(图6d)。借助该导杆2.2a可以置入另一根具有更大刚性和必要时具有更大直径的导丝2.la。取出导杆2.2a和第一导丝2.1，并且保留第二导丝2.la。然后，通过(第二)导丝2.1a将第一扩张器2.2通过椎间孔推至椎间盘间隙1.9。然后移除(可能存在的第二)导丝2.1或2.1a，并且第一扩张器2.2用作用于其它扩张器2.3至2.5(或2.6)的导引套筒。然后，分别依次通过先前引入的扩张器推套其它扩张器2.3,2.4,2.5和可能存在的2.6(图6e至图6f)。
[0080]然后，通过最后一个扩张器(2.5或2.6)将工作套筒3、3.2之一推入至椎骨体1.1、1.2的外侧并且在该处以远身波浪形端面3.6固定(图6g)。然后，扩张器2.2-2.5(或者也可能是2.6)从工作套筒3或3.2中又沿近身方向拉出，因此仅保留工作套筒(图6h)。以相同的方式，原则上也可以通过扩张器2.2至2.5 (2.6)引入第二设计方案(楔形套筒)的工作套筒3a，其端部位置在图6i中示出。在此，相邻椎骨之间的突起3a.1啮合到椎间盘间隙中并且椎骨在此保持有距离。
[0081]现在可以通过工作套筒引入内窥镜6(图7a)并且通过该工作套筒引入在内窥镜观察方面适合的工具，如首先是铣切器7。借助铣切器，可以通过工作套筒3移除椎间盘材料和在椎骨体1.1、1.2的周边的骨组织。借助铣切器、钻孔器、骨膜剥离器或骨锉、钳子或通过刮刀片，为植入物4 (Ο-Cage或P-Cage)配合精确地设置椎间盘间隙1.9。
[0082]然后，铣切器7又从内窥镜6移除并且通过