专利名称：用于暂时固定足趾的装置的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种按照权利要求1的前序部分所述的装置。
背景技术：
这样的装置用于暂时固定足趾，特别用于治疗槌状趾或足趾的其他的异常位置。
用于这些适应证的现有技术是在治疗时间(软组织愈合和/或骨愈合)的期间内足趾关节的基尔希纳钢丝的固定(Kirschnerdraht-Fixation)，其中在趾尖伸出钢丝。该已知的技术的缺点在于，病人几乎是没有工作能力的，因为他必须携带某一“保险杆”(例如一种硬的夹板)。
最常用的这种方式的手术是近侧的趾节间关节(Interphalangeal-Gelenkes)的关节固定术，亦即骨的并合，其中可惜常常只实施关节切除术(所谓按霍曼(Hohmann)的手术)。还推荐一些功能的手术，其中将端趾骨的腱转移到基趾骨上(所谓按格德勒斯登和泰勒(Girdlestone和Taylor)的手术，1947年)。两种手术需要6至8周时间的机械固定。
由US 5,207,712已知一种可吸收的植入物用以矫正足趾的异常位置。在该已知的装置中不利的是其直线的形状和缺乏的套管插入术，从而一导向钢丝的应用是不可能的。另一缺点有根据地在于，按US5,207,712的植入物必然进行一种大的骨去除。
发明内容
在这里本发明消除弊端。本发明的目的在于，提供一种装置，借此能够恢复趾球(Zehenbeere)的地面接触。
本发明利用一种装置达到提出的目的，其具有权利要求1的特征。
通过本发明达到的优点基本上可看出在于，由于本发明的装置a)取消植入的生物吸收的管的手术后的排除；b)取消病人因从足趾突出的钢丝需要的6至8周时间的“病废”；以及c)应该没有最后并合的贯穿的关节(transfixierte Gelenke)可以在6至8周时间以后“以关节松解术”被闭合。此时由医生有针对地切断可生物吸收的管。
在一优选的实施形式中，管具有一在一平面内的弯曲。该构造的优点基本上在于，在治疗时间的期间借此使趾球的地面接触容易变成弹性的，亦即利用轻微的“预紧力”使之弯曲。
在另一实施形式中，管的弯曲构成S形的，借此可达到待矫正的足趾的解剖学上有利的弯曲。
在另一实施形式中，管至少在其一端是逐渐缩小的。优选缩小的一端是一个尖端。由此可容易地植入管。
在又一实施形式中，导向钢丝是直线的，从而其利用钻头可嵌入管中。
在另一实施形式中，可生物吸收的材料具有一断裂延伸率ε＝(ΔL×100/L)＜10％。这样的材料的优点在于其较好的可吸收性。优选植入物的长度为约5cm。
特别是L-Polylactid(L-聚丙交酯)或己内酯(Caprolacton)适于作为可生物吸收的材料。这些材料的优点是，其较迅速地经过关节液体吸收。
管的外表面在各种实施形式中可以构成光滑的或设有一外螺纹，其中通过该外螺纹较大的轴向作用力可从骨传向植入物。
本发明和本发明的进一步构成以下借助一实施例的部分的示意图还要更详细地说明。
图1示出一足趾的俯视图，其具有在内髓(endomedullr)引入的导向钢丝和可生物吸收的管；
图2示出按图1的本发明的装置的横剖面图；图3示出按图1的足趾的侧视图，其具有在完成排除导向钢丝以后在内髓引入的可生物吸收的管；以及图4示出一足趾的俯视图，其具有在内髓嵌入的导向钢丝和可生物吸收的管的另一实施形式。
具体实施例方式
图1至3中所示的装置用以暂时固定足趾，特别是用于槌状趾或足趾的其他的异常位置的治疗，该装置基本上包括一根内径为d的第1和一金属的导向钢丝2，其具有外径D≤d，其中管1由一种可生物吸收的材料(L-聚丙交酯)构成。管1具有一在图平面内的S形弯曲。管1的内径d为1.15mm，其壁厚为0.25mm而管1的长度为4.5cm。管1的表面是完全光滑的。规定用于嵌入到足趾内的管1的一端构成逐渐缩小的，从而其末端是一个尖端11。
图4中示出管1的一个实施形式，其与图1中所示的实施形式的区别只在于，管1的表面设有一外螺纹10。
为了更好地理解本发明的装置下接简明的手术报告在足趾背脊的中线上实现外斜手术的入口。切开近侧的趾节间关节并形成关节表面。现在去除全部的软骨并用一个3.5mm的钻头对中趾骨的基质打孔。现在将基趾骨(Grundphalanx)削尖。由此轻微缩短的足趾可以由其刚性的槌状趾的变形矫直并且为了检验将基趾骨嵌入中趾骨中。
现在将一金属的导向钢丝通过3.5mm孔轴向通过整个的足趾向远侧通过趾球拧出。
现在将钻头固定在远侧伸出的导向钢丝上，然后将导向钢丝继续拔出，直到其尖端在中趾骨的基质上刚好是还可看到的。
现将基趾骨确定地嵌入中趾骨中并且以一正确的跖趾关节位置(Metatarsophalangeal-Gelenkstellung)手工保持。
现在借助钻头将导向钢丝向近侧通过正确定位的跖趾关节一直拧入跗基节(Metatarsus)中。在较罕见的情况下也可以将导向钢丝一直拧到基趾骨的基质。
可吸收的插管钢丝或植入物现在经由导向钢丝一直拧入到要求的位置。
在此前不久用专用夹钳将植入物在趾球上切断。
利用一推管杆现在将管经由导向钢丝在皮肤下几个毫米并一直推到端趾骨的骨尖端。
最后，手工固定推管杆将导向钢丝向远侧用钻头拧出。
在另一应用技术中在手术步骤l)中将导向钢丝2并因此将管1一直引入到跖骨小头(Metatarsale-Kpfchen)中，这特别在一跖趾关节的不稳定性的情况下是有利的。
在另一应用技术中在手术步骤l)中将导向钢丝2并因此将管1拧到基趾骨的基质。
在另一应用技术中在植入管1的6至8周以后，由医生手工将管1按跖趾关节的高度剪断以便恢复足趾的关节特性。
权利要求
1.用于暂时固定足趾的装置，特别用于治疗槌状趾或足趾的其他的异常位置，该装置包括一根内径为d的管，所述管由一种可生物吸收的材料构成；其特征在于，该装置包括一根具有外径D≤d的导向钢丝(2)。
2.按照权利要求1所述的装置，其特征在于，管(1)具有一种在一平面内的弯曲，优选S形弯曲。
3.按照权利要求1或2所述的装置，其特征在于，管(1)至少在其一端是逐渐缩小的并优选其末端是一个尖端(11)。
4.按照权利要求1至3之一项所述的装置，其特征在于，导向钢丝(2)是直线的。
5.按照权利要求1至4之一项所述的装置，其特征在于，可生物吸收的材料基本上是脆的和易破碎的。
6.按照权利要求1至5之一项所述的装置，其特征在于，可生物吸收的材料具有一种断裂延伸率ε＝(Δl×100/L)＜10％。
7.按照权利要求1至6之一项所述的装置，其特征在于，可生物吸收的材料为一种L-聚丙交酯或己内酯。
8.按照权利要求1-7之一项所述的装置，其特征在于，管(1)的内径d大于0.5mm，优选大于1.0mm。
9.按照权利要求1-8之一项所述的装置，其特征在于，管(1)的内径d小于1.60mm，优选小于1.3mm。
10.按照权利要求1-9之一项所述的装置，其特征在于，管(1)的壁厚大于0.1mm，优选大于0.15mm。
11.按照权利要求1-10之一项所述的装置，其特征在于，管(1)的壁厚小于0.5mm，优选小于0.4mm。
12.按照权利要求1-11之一项所述的装置，其特征在于，管(1)的长度为3-6cm，优选为4-5cm。
13.按照权利要求1-12之一项所述的装置，其特征在于，管(1)具有光滑的外表面。
14.按照权利要求1-12之一项所述的装置，其特征在于，管(1)设有外螺纹(10)。
15.用于暂时固定足趾的方法，特别用于治疗槌状趾或足趾的其他的异常位置，其特征在于下列的手术步骤a)切开近侧的趾节间关节并形成关节表面；b)去除全部的软骨；c)用一个3.5mm的钻头对中趾骨的基质打孔；d)将基趾骨切削到一个尖的形状；e)将由此轻微缩短的足趾由其刚性的槌状趾变形进行矫直；f)将基趾骨嵌入中趾骨中，以便检验；g)将一金属的导向钢丝通过3.5mm孔轴向拧入通过整个的足趾向远侧通过趾球；h)将钻头固定在远侧伸出的导向钢丝上；i)将导向钢丝继续拔出，直到其尖端在中趾骨的基质上刚好是还可看到的；k)将基趾骨最后地嵌入中趾骨中并手工保持于一个正确的跖趾关节位置；l)借助钻头将导向钢丝在内髓通过正确定位的跖趾关节一直拧入跗基节中；m)利用一根推管杆将管(1)经由导向钢丝(2)导入骨中；n)在趾球处切断管(1)；o)将管(1)继续导入直到管(1)的远端在趾尖皮肤下；p)将导向钢丝(2)从足趾中向远侧拔出；以及q)在趾尖处缝合皮肤。
16.按照权利要求15所述的方法，其特征在于，在手术步骤l)中，将导向钢丝(2)一直引入到跖骨小头(6)中。
17.按照权利要求16所述的方法，其特征在于，在手术步骤m)中将管(1)一直嵌入到跖骨小头(6)。
18.按照权利要求15所述的方法，其特征在于，在手术步骤l)中，将导向钢丝(2)一直拧到基趾骨的基质。
19.按照权利要求18所述的方法，其特征在于，在手术步骤m)中，将管(1)一直拧到基趾骨的基质。
20.按照权利要求15至19之一项所述的方法，其特征在于，在植入管(1)6至8周以后，由医生手工将管(1)按跖趾关节的高度剪断，以便恢复足趾的关节特性。
全文摘要
本发明涉及一种用于暂时固定足趾的装置，特别用于治疗槌状趾或足趾的其他的异常位置，该装置包括一根内径为d的管(1)，所述管由一种可生物吸收的材料构成，其中该装置包括一根具有外径D≤d的导向钢丝(2)。该装置能够恢复趾球与地面的接触。
文档编号A61B17/68GK1819803SQ03826077
公开日2006年8月16日 申请日期2003年4月10日 优先权日2003年4月10日
发明者K·克劳, H·茨维普, P·克罗尼尔, A·K·桑兹 申请人:库尔斯恩蒂斯股份公司