专利名称：顶部加载的脊骨固定装置以及用于对该装置进行加载和操作的器械的制作方法
技术领域：
本发明涉及脊骨固定装置，更具体地说，涉及具有固定杆容纳凹道的骨架螺钉和用于将脊骨固定杆(spinal rod)引入该凹道的器械。
背景技术：
为了校正由损伤或者在骨架自然生长中的缺陷而引起的脊骨变形，通常在骨缝合外科手术过程中使用骨架固定系统。典型的骨架固定系统可具有多个基本沿着骨架长度排列的骨架紧固器，每个骨架紧固器由脊骨固定杆相互连接。脊骨固定杆容纳在形成于骨架紧固器的端头或本体中的凹道内。骨架紧固器可利用从紧固器的端头或本体延伸的螺纹柄或弯钩锚固到椎体的椎板或椎弓根上。弯钩型骨架紧固器还可锚固到横突上。一般地，当骨架紧固器刚性地固定到脊柱的椎体上时，端头的固定杆容纳凹道没有对准。这种不对准要求脊骨固定杆发生弯曲以便适当地坐落于固定杆容纳凹道中。脊骨固定杆还可被弯曲以便为校正脊骨缺陷提供选择的构形。脊骨固定杆还可具有直线形构形。骨架紧固器经由弯曲的脊骨固定杆的强迫式相互连接向患者的骨架传递校正应力。
经常用于内部固定系统并且考虑用于根据本发明的器械的紧固器称为顶部加载的紧固器。更具体地，骨架紧固器可具有带穿过其中的U形凹道的端头或本体，其中凹道的开口在骨架紧固器端头的顶上。该U形凹道形成用于容纳脊骨固定杆的通道并且顶部开口容纳锁紧帽以便将固定杆固定在U形凹道中。骨架紧固器端头自身在本质上一般是球形的或圆柱形的，其中壁的外部侧表面是弓形形状的。
植入内部骨架固定系统需要用于操作和操纵如上所述的顶部加载骨架紧固器的器械。而且，用于将脊骨固定杆安装到锚固的紧固器的U形凹道中的器械也是必须的。在固定杆引入器械的情形，通常使用不止一个的工具，其中一个工具连接到骨架紧固器以便在固定杆安装期间稳固紧固器的端头或者用于对安装脊骨固定杆的第二器械进行引导。要求使用两个工具的安装过程的问题在于，其不能使得外科医生可以保持一只手是自由的，并且可能需要多个外科医生才可完成该过程。在提供一种单独的器械以便同时稳固植入件以及向脊骨固定杆施加引入作用力的情形，该器械一般接合骨架紧固器的端头并且跨骑该U形凹道。通常该器械以如此方式进行连接，其侵占了U形凹道的顶部开口，从而对接入该开放的凹道造成严重的限制。而且，在U形凹道的两侧接合端头的固定杆安装器械相对于紧固器在靠近角度方面受限。进行外科手术的区域可由于患者自身的组织构造而被减小，并且必须固定到紧固器端头中的U形凹道的两个横向侧面的器械进一步降低了外科医生在安装固定杆时选择可接近方式的能力。
关于仅用于操作和操纵顶部加载骨架紧固器的器械存在类似的问题。需要同时接合骨架紧固器端头的U形凹道的两个横向侧面的手动器械会使得安装过程复杂化，尤其当再次的外科手术部位的几何结构不允许外科医生抓持端头的两个横向侧面并且安装紧固器的情形。
需要能够充分地接合骨架紧固器端头的一个单独的外侧壁以便进行可靠的操作和操纵的器械。在可应用的情形中，能够围绕该单独的横向侧壁固定并且驱使脊骨固定杆进入其容纳凹道中的单独器械将是有利的。理想的是，将该器械充分构造成为可以牢固地接合外侧壁的弓形侧表面。能够固定于单独外侧壁的器械是尤其有利的，因为其使用允许外科医生能够选择性地从U形凹道的任一侧接近该紧固器。
发明内容
本发明在一个实施例中涉及用于校正脊骨变形的骨架紧固器，该骨架紧固器包括具有顶表面、底表面、以及第一和第二侧壁的端头。第一和第二侧壁的每一个均具有第一端面和第二端面，第二端面与第一端面相对。第一和第二侧壁在顶表面中形成开口以及从第一端面到第二端面通过端头延伸的U形凹道。该U形凹道具有限定用于容纳脊骨固定杆的通道的纵向轴线。该骨架紧固器进一步包括用于锚固到骨架上的骨架接合元件，该骨架接合元件具有中央轴线并且从端头的底部延伸。
第一和第二侧壁的第一和第二端面中的每一个均可具有构造成用以配对接合用于操作和操纵骨架紧固器和脊骨固定杆的器械的凹部，从而该器械优选以不会干扰或者阻碍进入通道或者开口的方式位于通道的外侧。每个凹部均可构造成与U形凹道连通，并可具有底座以用于牢固接合该器械。该底座可关于U形凹道的纵向轴线形成一定的角度。该角度例如可在大约15°到大约90°范围内，或优选在大约45°到大约75°范围内，并且更优选地在大约55°到大约60°范围内。第一和第二端面的每个凹部可进一步形成第一端壁和第二端壁，该底座位于它们之间，其中该第一和第二端壁的尺寸确定为并且构造成可用于牢固接合该器械由此防止紧固器关于该器械枢转。而且，该底座以及第一和第二端壁的尺寸和构形可便于与该器械配对接合。
骨架紧固器的第一和第二侧壁可以是基本弓形的。第一和第二侧壁的每一个均可形成内表面和外部侧表面，其中该内表面进一步形成并且连通U形凹道并且该外部侧表面与该内表面相对地设置。第一和第二侧壁的外部侧表面可具有空腔，该空腔构造成用以接合用于操作骨架紧固器和脊骨固定杆的另一个器械。该空腔可沿着从顶表面到底表面的方向具有变化的深度。该空腔还可形成肩台以用于接合器械，从而沿着骨架接合元件的中央轴线的方向施加作用力。第一和第二侧壁的内表面可具有螺纹以接合具有外螺纹的锁紧帽从而将脊骨固定杆保持在U形凹道内。
骨架紧固器的骨架接合元件可与骨架紧固器的端头成一体地形成。该骨架接合元件可以是螺纹柄或弯钩。可选的，该骨架接合元件可以可分离方式接合端头的底表面，该骨架接合元件具有近端和远端，该远端构造成用于锚固到骨架上。骨架紧固器的端头可进一步具有内部空腔，该空腔构造成用于牢固地容纳骨架接合元件的近端从而骨架接合元件关于端头以选定的角度定向。
本发明还涉及一种用于引入细长脊骨固定杆的系统。该系统包括具有端头的骨架紧固器，该端头具有顶表面，底表面，以及一对侧壁，该一对侧壁形成具有第一纵向轴线的细长U形凹道以及位于顶表面的顶部开口，该顶部开口和凹道进一步形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，每个侧壁进一步形成第一端面和第二端面，第二端面与第一端面相对，并且骨架接合元件从端头的底表面延伸以用于将骨架紧固器锚固到骨架上。该系统进一步包括用于将固定杆引入U形凹道中的工具。该工具具有带远端和近端的第一部件，该远端构造成用于引导固定杆通过通道以便将固定杆通过顶部开口引入U形凹道。该工具还具有限定基本垂直于第一纵向轴线的第二纵向轴线的第二部件，该第二部件具有第一和第二端，第二端具有一对夹具以用于将该工具固定到骨架紧固器的端头的其中一个侧壁上从而第二部件优选以不会干扰或阻碍进入U形凹道、通道或顶部开口的方式基本位于脊骨固定杆的通道的外侧。该第一部件以可操作方式与第二部件连接从而第一部件可关于第二部件枢转并且可沿着平行于第二纵向轴线的方向在第二部件的沿着第二纵向轴线的第一和第二端之间线性平移，以便通过顶部开口将脊骨固定杆引入通道中。
其中骨架紧固器的第一和第二端面的每一个均形成凹部，该工具的夹具可具有第一延伸部和第二延伸部，第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中进一步地，将第一延伸部构造成用于接合端面的凹部，并且第二延伸部构造成用于接合第二端面的凹部以便关于紧固器固定该器械。第一和第二端面的凹部的每一个可进一步形成底座和两个相对的端壁，它们的尺寸确定成并且构造成可用于配对接合第一和第二延伸部中的一个。每个底座均关于U形凹道的纵向轴线形成一定的角度。该角度例如可从大约15°到大约90°变化，或者优选从大约45°到大约75°变化，并且更优选从大约55°到大约60°变化。第一和第二延伸部的尺寸可确定为并且构造成在接合侧壁时在凹部内形成牢固的配合，由此防止骨架紧固器关于夹具在至少一个方向上旋转。
其中侧壁进一步形成外部侧表面，并且夹具形成有内表面，该内表面可构造成可用于配对接合侧壁的外部侧表面从而防止骨架紧固器关于器械旋转。该外部侧表面可以是基本弓形的，并且夹具的该内表面可以是基本弓形的并且构造成用于牢固接合该外部侧表面。而且该内表面可被构造成用于配对地接合该外部侧表面。
本发明在一个实施例中还涉及一种用于将细长脊骨固定杆引入具有顶部开口的骨架紧固器的U形凹道中的器械，该骨架紧固器具有一对侧壁，该侧壁形成U形凹道以及U形凹道的顶部开口，该顶部开口和U形凹道进一步为脊骨固定杆形成沿其延伸方向的通道。该器械包括具有纵向轴线、近端和远端的第一部件，该远端构造成用于接合侧壁中的一个以便将器械固定到紧固器上，从而该器械优选以不会干扰或阻碍进入U形凹道、通道或顶部开口的方式位于脊骨固定杆的通道的外侧。该器械也包括具有第一端和第二端的第二部件，该第二端构造成用于引导脊骨固定杆通过通道并且进入U形凹道内。该第二部件以可操作方式与第一部件相关联从而第二部件的第二端可关于第一部件的远端枢转并且第二部件可沿着纵向轴线关于第一部件线性平移以便引导脊骨固定杆通过通道并且进入U形凹道中。
骨架紧固器的侧壁可具有形成凹部的第一和第二端面，并且第一部件的远端可具有一对夹具，该夹具具有第一延伸部和第二延伸部，该第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中第一延伸部可被构造成用于接合第一端面的凹部，并且第二延伸部可被构造成用于接合第二端面的凹部。该器械可进一步包括具有通孔或凹道的轴或壳体，该第一部件容纳在凹道中，该壳体可沿着第一部件的纵向轴线线性平移，并且该第二部件枢转地安装到壳体上，从而第二部件的第二端可关于第一部件的远端枢转和线性平移。
第一部件可具有外表面，该外表面的至少一部分具有螺纹或齿轮齿，并且该器械可进一步具有包括小齿轮、旋钮和棘爪或开关的组件。该小齿轮和开关以螺纹方式接合第一部件的齿轮齿并且以可操作方式与第二部件连接以便在旋转旋钮时关于第一部件平移该第二部件。该开关可被构造成在将第二部件关于第一部件的平移限定在第一方向中的第一位置以及其中第二部件被限定为沿着与第一方向相对的第二方向平移的第二位置之间切换。而且，该开关可具有第三位置以防止第二部件关于第一部件平移，并且该开关可具有第四位置，其中第二部件可沿着第一部件在任一方向中平移。
第一部件还可包括具有中央贯穿凹道的轴，该凹道在第一部件的远端形成腔室，以及容纳在第一部件的凹道中的具有近端和远端的细长部件。该夹具可从细长部件的远端伸出并且夹具的至少一部分可设置在腔室中。
该器械可进一步包括与细长部件的近端相连接的凸轮锁以用于将细长部件固定在第一部件的中央孔内。旋转该凸轮锁可以优选地关于第一部件平移该细长部件，从而该夹具接合腔室以关闭夹具。
该器械的第二部件可具有一对与第二端相关联的臂，并且这些臂构造成用于引导固定杆通过通道并且进入U形凹道内。这些臂可优选关于第二部件成一定的角度。而且，这些臂可彼此间隔从而骨架紧固器的端头可容纳在这些臂之间。
该器械可进一步包括一对枢转连接的手柄。该第二部件可关于一个手柄固定，并且第一部件以可操作方式与另一个手柄相关联，从而第二部件的第二端可关于第一部件的远端枢转。第二部件进一步包括与该成对的铰接手柄连接的棘轮机构。该棘轮机构可被构造成关于第一部件的远端以固定的关系选择性地枢转地定位第二部件的第二端。
在用于将细长脊骨固定杆引入具有顶部开口的骨架紧固器的U形凹道中的器械的另一个实施例中，该器械包括具有轴、构造成用于引导固定杆的远端、近端以及与近端连接的旋钮的第一部件，该轴的至少一个部分具有螺纹，该轴具有纵向轴线。可选的，第一部件的至少一个部分可具有外部齿轮齿。第一部件和旋钮也可形成连续的通孔或凹道，它们从近端到远端延伸以便用于在其中容纳另外的外科手术器械，例如用于对锁紧帽进行固定以便将固定杆固定到U形凹道中的工具。该固定杆引入器械进一步包括限定纵向轴线并且具有通孔的套筒，第一部件容纳在通孔中。而且，该器械包括具有第一端和第二端的第二部件，其中第一端构造成用于接合侧壁中的一个以将器械固定到紧固器上从而该器械优选以不会干扰或阻碍进入U形凹道、通道或顶部开口的方式位于脊骨固定杆的由U形凹道形成的通道的外侧。该第二部件以枢转方式接合该套筒以关于第二部件的第一端定位第一部件的远端。旋钮的旋转可使得第一部件的远端沿着第一部件的纵向轴线的方向关于套筒线性地移动以便引导脊骨固定杆通过通道并且进入U形凹道中。
骨架紧固器的侧壁的每一个均可具有形成凹部的第一和第二端面，并且第二部件的第一端具有一对夹具，该夹具具有第一延伸部和第二延伸部，该第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中进一步地，该第一延伸部构造成用于接合侧壁中的一个的第一端面的凹部并且该第二延伸部构造成用于接合侧壁的第二端面的凹部。该第一和第二延伸部的尺寸确定成并且构造成可用于与相对的端壁和底座形成牢固的接合以便防止紧固器关于夹具旋转。
该器械的第二部件的第二端可具有一对枢转臂以用于使得第二部件的第一端接合骨架紧固器的侧壁。第二部件的第二端可具有螺钉以及以螺纹方式围绕螺钉设置的螺母以用于选择性地固定该一对臂之间的距离。该第二部件也可具有两个平行支架，它们设置在第一端和第二端之间，其中该支架构造成与套筒枢转接合，该套筒设置在支架之间，使得第一部件的远端可关于第二部件的第一端枢转。
第一部件具有围绕第一部件的远端设置的杆接合尖端以用于引导固定杆，该杆接合尖端具有带螺纹的中央腔室以用以与第一部件的螺纹部分形成螺纹接合并且构造成不可关于套筒旋转，从而旋转第一部件可使得杆接合尖端关于套筒和第一部件线性移动。可选的，第一部件、杆接合尖端和套筒之间的接合可由齿条和小齿轮构造形成以便使得杆接合尖端能够关于套筒线性平移。该杆接合尖端可具有两个平行的拱，它们构造成用于围绕固定杆牢固地接合。旋钮的旋转也可引起杆接合尖端关于第二部件的第一端移动。
本发明还涉及一种系统，例如一种套件，用于引入细长的脊骨固定杆，该系统包括用于将脊骨固定杆引入骨架紧固器的U形凹道中的工具，该骨架紧固器具有两个侧壁，它们形成U形凹道并且具有带空腔的外部侧表面，该空腔构造成用于接合该工具。该工具包括具有远端和近端的轴、与近端相关联的手柄，以及与远端相关联的叉子。该叉子具有第一支腿和第二支腿，其中该第二支腿与第一支腿相间隔并且与其相平行。该第一和第二支腿的尺寸确定为并且构造成当脊骨固定杆靠近第一和第二支腿之间的骨架紧固器的顶部开口时可用于容纳端头。该手柄基本对准脊骨固定杆的通道。该第一和第二支腿的每一个均具有延伸部，该延伸部的尺寸确定为并且构造成用以与外部侧表面的空腔形成凸轮接合以便对固定杆施加枢转作用力以将固定杆引入U形凹道中。
在根据本发明的用于操纵骨架紧固器的器械的另一个实施例中，其中该骨架紧固器具有一对侧壁，它们形成具有顶部开口的U形凹道，该U形凹道和顶部开口形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，该器械包括具有远端和近端的细长部件，该远端形成一对构造成用于围绕紧固器的侧壁中的一个进行固定的夹具从而该器械优选以不会干扰或阻碍进入U形凹道、通道或顶部开口的方式基本位于通道的外侧。该器械也具有与近端相关联的手柄和具有通孔的轴。轴连接到细长部件的远端并且具有第一位置，其中该夹具被弹性偏压地打开，以及第二位置，其中该夹具靠拢到关闭位置以便围绕紧固器的端头的侧壁进行固定。其中每个侧壁均具有第一和第二端面，每个第一和第二端面均形成凹部，该夹具可具有第一延伸部和第二延伸部，该第二延伸部与该第一延伸部相对地设置，其中进一步地，该第一延伸部构造成用于接合第一端面的凹部并且该第二延伸部构造成用于接合第二端面的凹部。该轴可关于细长部件滑动并且该夹具的至少一个部分可容纳在轴的通孔内以便当该轴处于第二位置时将夹具拉动到一起使其处于关闭位置。
在用于操纵骨架紧固器的器械的一个可选实施例中，其中该骨架紧固器具有带一对侧壁的扩大端头，该侧壁形成具有顶部开口的U形凹道，该U形凹道和顶部开口形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，该器械包括具有远端和近端的细长部件。该远端形成一对可枢转的夹具，该夹具构造成围绕紧固器的侧壁中的一个进行固定从而该器械优选以不会干扰或阻碍进入U形凹道、通道或顶部开口的方式基本位于通道的外侧。该近端具有一对镊子手柄以用于枢转夹具。该镊子手柄具有第一位置，其中该夹具构造成处于关闭位置以便围绕侧壁进行固定，以及至少第二位置，其中该夹具构造成处于打开位置。每个侧壁均具有第一和第二端面，每个第一和第二端面均形成凹部，并且该夹具可具有第一延伸部和第二延伸部，该第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中该第一延伸部构造成用于接合第一端面的凹部并且该第二延伸部构造成用于接合第二端面的凹部。棘轮机构与镊子手柄相关联，该棘轮机构构造成使得镊子手柄可以选择性地并且固定定位于第一或者至少第二位置中。
另一个实施例包括用于操纵骨架紧固器的器械，该骨架紧固器具有一对侧壁，它们形成具有顶部开口的U形凹道，该U形凹道和顶部开口形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道。每个侧壁均具有外部侧表面，在该外部侧表面上具有空腔。该器械包括具有远端和近端的细长部件。该远端形成一对可枢转的夹具，该夹具构造成用于固定到紧固器的一对侧壁上从而该器械基本对准该通道。该夹具形成具有第一延伸部和第二延伸部的内表面，每个延伸部的尺寸均确定为并且构造成可用于以可枢转方式接合空腔，第二延伸部与第一延伸部相对地设置。该近端具有一对镊子手柄以用于枢转该夹具，该镊子手柄具有第一位置，其中该夹具被构造成处于关闭位置从而第一延伸部接合侧壁中的一个的空腔并且第二延伸部接合另一个侧壁的空腔，以及至少第二位置，其中该夹具构造成处于打开位置。该近端可以关于细长部件的位于近端和远端之间的一个部分基本呈弓形。而且，该夹具的内表面可形成构造成用于牢固接合骨架紧固器的侧壁的外部侧表面的至少一个部分的腔室，其中该腔室是基本圆形的或圆柱形的。
参考附图可更好地理解详细说明，其中相似的参考标记代表相似的元件，附图如下图1是用于根据本发明的一个方面的顶部加载装置的器械的第一示意性实施例的平面视图，该器械示为连接到顶部加载脊骨固定装置；
图2a是图1的脊骨固定装置的透视图，该装置示为根据本发明的一个方面的骨架螺钉形式的骨架紧固器；图2b是根据本发明的一个方面的脊骨弯钩形式的骨架紧固器的第二示意性实施例；图2c是图2a的骨架紧固器的局部透视图；图2d是沿着图2c的线IId-IId的图2a的骨架紧固器的顶视图；图2e是沿着图2d的线IId-IId的图2a的骨架紧固器的端头的截面视图；图2f是用于图2a的骨架紧固器的保持帽的示意性实施例；图2g是图2a的骨架紧固器的局部平面视图；图3a是与图2a的骨架紧固器接合的图1的器械的透视图；图3b是是与图2a的骨架紧固器接合的图1的器械的局部平面视图；图3c是根据本发明的图1的器械的第一部件的示意性实施例的部件分解视图；图3d是沿着图3c的线IIId-IIId的图3f的第一部件的侧视图；图3e是图3c的第一部件的示意性实施例的装配透视图；图3f是与图2a的骨架紧固器接合的图1器械的夹具的局部顶视图；图3g是图1器械的夹具的示意性实施例；图3h是图3g的夹具的侧视图；图3i是图1器械的部件分解透视图；图5是根据本发明一个方面的器械的另一个示意性实施例的透视图；图5a是图5器械的第二部件和轴的示意性装配实施例；图5b是沿着图5a的线Vb-Vb的图5器械的第二部件的截面视图；
图5c是根据本发明一个方面的图5a的第二部件的杆接合尖端的示意性实施例的平面视图；图5d是沿着图5c的线Vd-Vd的图5c的杆接合尖端的平面视图；图5e是图5器械的顶视图；图5f是图7a器械的侧视图；图6a是根据本发明一个方面的器械的另一个示意性实施例的侧视图；图6b是沿着图6a的线VIb-VIb的图6a的器械的顶部和局部截面视图；图6c是图6a的器械的细长部件的平面视图；图6d是图6c的细长部件的局部侧视图；图6e是图6a的器械的夹具和轴的透视图；图6f是图6a的器械的轴的平面视图；图6g是沿着图6f的线VIg-VIg的图6a的器械的轴的截面视图；图7a是根据本发明一个方面的器械的另一个示意性实施例的透视图；图7b是与图2b的骨架紧固器接合的图7a的器械的局部透视图；图8a是根据本发明一个方面的器械的另一个示意性实施例的透视图；图8b是与图2b的骨架紧固器接合的图8a的器械的局部透视图；图9a是根据本发明的器械的又一个示意性实施例的透视图；图9b是图9a的器械的侧视图；图9c是与图9c的骨架紧固器接合的图9a的器械的局部透视图；图10a是根据本发明一个方面的器械的另一个示意性实施例的侧视图；图10b是图10a的器械的叉子的局部平面视图；并且图10c是与图2a的骨架紧固器和脊骨固定杆接合的图10a的器械的局部透视图。
具体实施例方式
参考图1-12c，其中示出用于校正脊骨变形的系统，该系统包括构造成紧固到骨架上并且具有用于容纳纵向脊骨固定杆的U形凹道的骨架紧固器。该系统包括多个用于操作和操纵骨架紧固器以及操纵并且将纵向脊骨固定杆移动进入凹道中的器械。
图2a，2b是骨架紧固器20，20’的第一和第二示意性实施例，每个均具有扩大的端头或本体24和骨架接合元件21，该骨架接合元件21限定中央轴线25。在图2c中示出端头24的放大视图，其具有顶表面12、底表面13以及两个横向侧壁26、28，它们形成U形凹道22以及在U形凹道22中的顶部开口14。在图2c的截面视图中，U形凹道22形成垂直于中央轴线25的纵向轴线23。如将在下面更加详细讨论的，U形凹道22构造成用于容纳脊骨固定杆15。脊骨固定杆15从顶部开口14引入以便对U形凹道22进行顶部加载。在图2c中示出U形凹道22并且由此顶部开口14形成用于脊骨固定杆15的通道11。该通道11示为基本为U形的空间，脊骨固定杆固定在U形凹道22中之前并且在固定于其中时可以移动通过该通道。
现在参考图2e，U形凹道22更具体地由侧壁26、28的内表面16、18形成。如图2d所示，内表面16、18可以是基本为弓形的，由此在内表面16、18之间形成大约8mm的最大范围W1，但是也可考虑范围W1的其它尺寸。内表面16、18可具有内螺纹，优选为本领域公知的锯齿螺纹，以便接合锁紧帽700的外螺纹710，该锁紧帽例如示于图2f中，用于将脊骨固定杆15保持在U形凹道22内，当然也可考虑将锁紧帽700连接到骨架紧固器20的其它结构和方式，并且它们是本领域所公知的。再次参考图2d，每个侧壁26、28均分别具有相对的端面30、32和34、36，并且每个侧壁26、28还分别形成外部侧表面38、40。扩大的端头24的从外部侧表面38到相对的外部侧表面40测量的最大宽度W2大约为12mm，但是也考虑了宽度W2的其它尺寸。骨架紧固器20的一个有利的方面在于它的总体宽度减小。对于该总体宽度减小做出贡献的事实在于脊骨固定杆15和保持帽700的接合基本在骨架紧固器20的U形凹道22的内部进行。
图2c中示出侧壁26、28的端面32、36，它们分别还可具有凹部41、42以便与器械相接合，用于操作和操纵骨架紧固器20或者用于将脊骨固定杆15引入U形凹道22中。端面30、36具有类似的构造，它们具有凹部43、44。端面30、32、34和36关于纵向轴线23形成大约85°到大约95°并且优选大约90°的角度。如将在下面更加详细描述的，凹部41、42、43、44可具有从端面30、32、34、36切出或者斜切的底座45，并且该底座45构造成用于直接接合操作器械或者固定杆引入器械。该底座45可以是基本平坦的，但是其它构形也是可行的。例如，可对底座45进行表面处理以便稳固器械和凹部之间的接合。备选构形是可行的以便相应的匹配并且与该系统的操作器械和脊骨固定杆引入器械配对，这将在下面更加详细描述。
再次参考图2d，每个具有各自凹部43、41、44、42的端面30、32、34、36均示为具有底座45以便用于牢固接合用以操作骨架紧固器20或者用以将脊骨固定杆15引入U形凹道22中的器械。凹部41、42、43、44可构造成与U形凹道22连通。底座45可朝向U形凹道22向内切，由此形成一个角度α，该角度相对于U形凹道22的纵向轴线23进行测量。示例性的角度α可从大约15°到大约90°变化，或者角度α优选从大约45°的角度到大约75°变化，并且更优选从大约55°到大约60°变化。从端面30、36到端面32、34测量的长度L1优选为大约10mm，但是也可考虑其它长度L1。该长度L1，在限定端头24的总长度的同时，进一步地相对于凹部43、44分别对凹部41、42定位。而且在图2g中关于侧壁28示出的凹部42进一步形成端壁35、37，底座45设置在端壁之间。凹部41、42和43具有类似的构造。端壁35、37构造成并且其尺寸确定为可用于接合用于操纵骨架紧固器20以及将脊骨固定杆15引入U形凹道22中的器械，由此在该器械和骨架紧固器20之间提供额外的表面接触以相对于该器械固定骨架紧固器20。端壁35、37之间的距离L2优选大约为5mm。如将在下面更加详细描述的，距离L1、L2和角度α有助于实现操作脊骨固定杆引入器械与骨架紧固器20之间的接合。
图2c和2d示出形状为弓形的外部侧壁38和40，但是例如平面形等另外的构形也是可行的。而且，在图2e和2g中示出的外部侧表面38、40分别可进一步形成凹部或空腔48、46，它们构造成用于接合用以操作和操纵骨架紧固器20以及引入脊骨固定杆15的器械。在一个优选实施例中，侧壁38、40具有拱形的凹部或空腔46、48。如在图2d中更加清楚的示出的，从外部侧表面38、40到凹部46、48的过渡面进一步形成肩台47、49。凹部46、48可基本构造成为用于接合用以操纵和操作骨架紧固器20、20′的器械。肩台47、49的深度D1的尺寸确定为能够提供足够的材料，从而使得器械可以牢固地接合端头24以便操作或接合骨架紧固器20。凹部46、48的深度D1沿着从顶表面12到底表面13的方向可以逐渐减小或者变化，其中深度D1可以从大约0.5mm到大约1.5mm变化，并且优选可为大约1mm。现在参考图2g，如关于侧壁28示出的，凹部46、48的轮廓可基本形成拱形的或弓形的形状。凹部46、48的拱顶可由曲率半径R限定，该半径例如可以从大约1mm到大约2mm，并且优选可以为大约1.5mm，并且凹部46、48的拱底可以扩展开以形成例如从大约15°到大约30°并且优选大约20°的夹角η。但是可以理解其它构形和尺寸也是可行的，包括不同的曲率半径R和夹角η，从而外科手术器械可以接合凹部46、48以便操纵和操作骨架紧固器20、20′。
示于图2a中的从底表面13延伸并且与骨架紧固器20的端头24形成一体的是形式为螺纹轴或柄21的骨架接合元件，该元件用于将骨架紧固器20锚固到骨架上。但是，其它构形也是可行的，例如如在图2b中示出的，骨架紧固器20具有从端头24延伸的弯钩。在骨架紧固器20的可选实施例中，螺纹轴或弯钩21能够以可分离方式从本体或端头24延伸，由此形成多轴向骨架紧固器(未示出)。在多轴向实施例中，端头或本体24可被进一步构造成具有内部空腔以便在其中容纳可分离的骨架接合元件。该内部空腔的形状可以是半球形的。可分离螺纹轴或弯钩21可具有扩大的半球形顶部，该顶部容纳在本体24中的内部半球形空腔内并且可相对于该空腔进行多轴向旋转。骨架接合元件可在本体中进行多轴向旋转直至骨架接合元件固定在或者锁定到本体中。多轴向实施例的本体24在其它情形可与这里前述的端头24基本相同。
再次参考图1，固定杆引入器械的第一示意性实施例示为器械50。如图所示，脊骨固定杆引入器械50接合骨架紧固器20以便将脊骨固定杆15引入骨架紧固器的端头或本体24的细长U形凹道22中。器械50可类似地接合骨架紧固器20′。器械50被示为接合侧壁28以便将固定杆15引入U形凹道22中。但是，应该理解，器械50可以被构造成接合侧壁26、28中的任何一个，由此允许外科医生能够选择性地将固定杆15从骨架紧固器20的任一侧引入。器械50包括具有纵向轴线51的第一部件52。该第一部件52具有远端53和近端55。第一部件52的远端53构造成接合侧壁26、28中的一个以便将器械50固定到骨架紧固器20上，从而器械50保持位于脊骨固定杆15的通道11的外侧，优选以不会干扰或阻碍进入U形凹道22、通道11或顶部开口14的方式。如图1所示，器械50关于骨架紧固器20设置为不会堵塞骨架紧固器20的开口14，由此有利地避免了对将脊骨固定杆15引入U形凹道22中造成的干扰。优选的是，远端53可具有夹具54以用于接合端头24的侧壁26、28中的一个。
虽然图1和3a-3i将夹具54示为独立地设置于第一部件52的远端53处，其它构形也包括在本发明的范围内。例如，夹具54可在第一部件52的远端成一体地形成。在一个优选实施例中，如图3c-3e所示，第一部件52具有通孔66，并且在其远端53处具有逐渐变尖的腔室59，该腔室沿着朝向近端55的方向变小。在第二部件52的通孔66中容纳细长轴63，如图3c所示。该细长轴63具有近端64和远端65。夹具54设置于细长轴63的远端65处，其中夹具54可以关于轴63成一体地或者独立地形成。图3e示出轴63容纳在第一部件52中的装配状态透视图。现在参考图1和3a的装配视图以及图3i的部件分解视图，轴63的近端64连接到凸轮锁86上以便将轴63固定在第二部件52的孔中。具有凸轮面87的凸轮锁86在近端55处与第一部件52形成凸轮接合。凸轮锁86关于近端55旋转时，凸轮面87沿着第一部件52的近端55滑动，这使得轴63关于第一部件52沿着朝向近端55的方向平移。轴63的线性平移使得夹具54接合逐渐变尖的腔室59的内壁，由此使得偏压打开的夹具54靠拢以便固定在骨架紧固器20的侧壁28周围。特别参考图3i，另外设置在腔室59中并且围绕轴63的可以是偏压元件69，例如，螺旋弹簧，以便用于将轴63和夹具54关于腔室59向下偏压从而当凸轮锁86处于打开位置时夹具被偏压到打开位置。偏压元件69被示为螺旋弹簧，但是如本领域所公知的其它偏压元件也是可行的。
图3a示出器械50与骨架紧固器20的端头24相接合的透视图。一对夹具54与侧壁28接合以便将器械50固定到骨架紧固器20。图3b示出夹具54围绕侧壁28接合的平面视图。图3f示出夹具54的俯视图，其还可具有相对面对的板片或延伸部60、62以便接合凹部42，44从而进一步围绕侧壁28紧固器械50。延伸部60、62可构造成或者倾斜成可用于接合如前所述的在端面34、36上形成的优选凹部42、44。因此，可相应地确定延伸部60、62的尺寸并且构造成可用于能够与端壁35、37和底座45形成牢固的接合。而且，延伸部60、62的尺寸和构形可便于与端壁35、37和底座45形成配对接合。优选关于L2确定延伸部60、62的尺寸以便在凹部41、42、43、44中形成牢固接合，或者配对接合。而且可相应地关于L1确定夹具54的尺寸以便适于正确接合侧壁26、28的长度。该牢固接合可在夹具54和紧固器20之间形成紧密配合从而阻止紧固器关于夹具发生旋转。或者在骨架紧固器锚固在骨架中的情形，夹具54和延伸部60、62与端壁35、37和底座45的牢固接合可防止装置50关于骨架紧固器打滑、移动或旋转。还将夹具54和延伸部60、62的尺寸确定为在夹具50围绕侧壁26、28接合时不会伸入U形凹道22中，由此可避免对固定杆15在U形凹道22中的安装造成干扰。如在前面所述并且示于图1中的，夹具54和延伸部60、62与凹部42、44的牢固接合还将器械50定位成不会阻碍脊骨固定杆15的通道11。这种装配构形便于在多个骨架紧固器20中安装固定杆，该多个骨架紧固器沿着骨架排列，其中，脊骨固定杆15将一个骨架紧固器20与另一个骨架紧固器20相互连接。
如图3f所示，夹具54具有限定内表面56的开口61。该内表面56可构造成接合外部侧表面40，并且在一个优选实施例中，内表面56可以是基本为弓形的以便牢固地接合侧壁28的外部侧表面40的轮廓，该侧表面是对应呈弓形的。内表面56的构形便于与外部侧表面40形成配对接合。内表面56与外部侧表面40的牢固接合进一步地关于夹具54将骨架紧固器20固定，由此可进一步防止骨架紧固器20关于夹具54旋转或运动。更具体地，延伸部60、62具有倾斜的表面，它们相对于如在前面所定义的角度α相应地成一定的角度，以便接触外部表面40的周围并且与底座45配对。当轴63平移时，这使得夹具54闭合，延伸部60、62接合底座45。当延伸部60、62接合底座45时，内表面56接合并且接触外部表面40以便夹住骨架紧固器20并且利用延伸部60、62和内表面56之间的挤压保持该紧固器。图3g和3h分别示出位于轴63的远端65处的夹具54的平面视图和侧视图。
再次参考图1，器械50进一步包括具有第一端72和第二端74的第二部件70。该第二端74构造成用于接合并且牢靠地引导固定杆15通过通道11并且进入U形凹道22中。第二端74在图1中并且更加详细地在图3a和3b中示出，第二端74具有两个臂75、76，该两个臂具有构造成接合并且引导脊骨固定杆15通过通道11并且进入U形凹道22中的端部。臂75、76可与第二部件70在第二端74处形成为一体，或者可选地，臂75、76例如利用机械接头以可分离方式设置在第二端74上。参考图3b，臂75、76距离固定地相互间隔从而当夹具54围绕侧壁28、26固定时臂75、76优选等距地骑跨端头24。而且，臂75、76可以关于第二部件70的至少一个部分基本倾斜，或者可选地，臂75、76可以彼此间基本倾斜。
第二部件70以可操作方式关于第一部件52安装从而第二部件70可关于第一部件52枢转以便关于夹具54移动第二端74和固定杆15。因此，当夹具54接合端头24时，第二部件70的第二端74可关于端头24移动和定位。如图1所示，第二部件70的第一端72可具有以枢转方式接合的手柄臂71、73。第一端72可被固定或形成其中的一个手柄臂，例如手柄臂71，并且第一部件52以可操作方式与另一个手柄臂73相关联。臂71、73的构形允许第二部件70的第二端74能够关于第一部件52的远端53枢转。可利用位于手柄臂71、73之间的弹簧元件77弹性偏压地打开手柄。第二部件70在靠近第一端72处可进一步具有棘轮机构90以便选择性地关于第一部件52定位和固定第二端74。
仍然参考图1，并且如在图3i中更加详细的示出的，在一个优选实施例中，器械50还可具有轴或壳体80，该轴或壳体具有其中容纳第一部件52的通孔或凹道81。在该优选实施例中，第二部件70围绕壳体80以枢转方式安装，从而第二部件70可关于第一部件52枢转。壳体80可由单独的整体构件形成，或者壳体80可从多个相互连接的模块化构件组装而成，以便形成连续的凹道81。凹道81的尺寸可以确定为并且构造成可用于相应地接收和容纳第一部件52。
在示于图1的实施例中，第二部件70还以可操作方式与第一部件52相关联，从而第二部件70可沿着纵向轴线51在第一部件52的近端55和远端53之间线性地平移。参考图1、3c-3e和3i，可将齿条或外部齿轮齿57沿着第一部件52的至少一个部分在第一端55和第二端53之间线性地设置。在图3i中，所示小齿轮82具有旋钮84，其可围绕壳体80安装。小齿轮82与第一部件52的齿轮齿57利用设置在它们之间的棘爪或开关85以可操作方式接合，从而旋钮84旋转时，小齿轮80经由开关85接合齿轮齿57从而关于第一部件52沿着纵向轴线51使得壳体80和第二部件70线性平移。开关85可构造成在第一位置和第二位置之间切换，在该第一位置第二部件70仅能沿着第一方向相对于第一部件52平移，在该第二位置第二部件70仅能沿着与第一方向相反的第二方向平移。开关85可具有第三位置，在该位置第二部件70关于第一部件被锁定，以及第四位置，在该位置第二部件可沿着第一部件52在任一方向中平移。虽然图1、3a和3i示出的器械50具有带齿条和小齿轮机构57、82的单独安装的壳体80，本领域所公知的用于在第一部件52和第二部件70之间同时提供可枢转以及线性接合的其它机构也是可行的。
如图1所示的器械50可以如下操作。骨架紧固器20固定到骨架上，优选固定到骨架的椎弓根上。器械50以前述方式连接到骨架紧固器20上，更具体地，连接到侧壁26、28中的一个上。在夹具54围绕侧壁中的一个例如侧壁28接合时，旋转凸轮锁86由此沿着第一部件52的纵向轴线51向上平移轴63和夹具54。弹性偏压地打开的夹具54接合成锥形地逐渐变尖的腔室59的内表面从而夹具54围绕侧壁28关闭，由此将器械50固定到骨架紧固器20。位于第二部件70第二端的臂74、75接合脊骨固定杆15，并且形成第二部件70的第一端72的铰接手柄被挤压到一起，以便沿着基本位于纵向轴线23的一侧并且与其垂直的方向引导固定杆15从而将脊骨固定杆15定位在U形凹道22的正上方。所设置的棘轮机构90便于相对于骨架紧固器20的端头24选择性地定位固定杆15。当固定杆位于细长U形凹道22的正上方并且与其平行时，可以旋转旋钮84以便使得小齿轮82经由开关85与围绕第一部件52设置的齿轮齿57接合，从而第二部件70沿着纵向轴线51朝向端头24平移，以便基本沿着骨架紧固器20的纵向轴线25将固定杆15引入U形凹道22中。
现在参考图5，其中示出固定杆引入器械的第二示意性实施例，该器械被示为器械150。器械150具有第一部件152，用于接合并且引导脊骨固定杆15通过通道11并且进入U形凹道22；第二部件170，用于将器械150固定到骨架紧固器20上；以及套筒或轴180。在图5和图5a-5d中示出第一部件152和轴180。图5b的局部截面视图示出轴180，其具有中央通孔166和纵向轴线181。第一部件152具有近端155并且第一部件152的远端153容纳在轴180的通孔166中。远端153构造成用于接合脊骨固定杆15。远端153具有杆接合尖端154。在一个优选实施例中，远端153的至少一部分具有螺纹以便与杆接合尖端154形成螺纹接合。杆接合尖端154构造成不会关于轴180旋转。如在图5c-5d中更加详细示出的，杆接合尖端154形成中央螺纹孔167以便与第一部件152的远端153形成螺纹接合。平行的杆接合拱158和159位于尖端154的远端157处。如图5d所示，拱158、159从中央轴线181相对等距地相互间隔。拱158、159在图5c中示为与杆接合尖端154的其它部分形成为一体，但是其它构形也是可行的。再次参考图5b，第一部件152的近端155具有旋钮156。当第一部件152以及容纳在轴180中的杆接合尖端154被装配时，旋转旋钮156使得杆接合尖端154沿着纵向轴线181关于第一部件152和轴180朝向远端153移动。可选的，杆接合尖端154、第一部件152和轴180可构造成使得杆接合尖端154通过类似于器械50中的齿条和小齿轮机构的机构关于轴180线性平移(未示出)。该齿条和小齿轮机构可具有构造成在第一和第二位置之间切换以限制杆接合尖端154关于轴180的平移方向的开关，在第三位置以便将杆接合尖端154关于轴180锁定，以及在第四位置以便允许杆接合尖端154关于轴180在任一方向中平移。而且，第一部件152和旋钮156可形成连续的凹道169，该凹道从近端155延伸到远端153。外科手术器械，例如，构造成用于固定锁紧帽700的紧固工具可插入凹道169以便固定锁紧帽700，并且器械150可以保持在位而不会阻碍锁紧帽700的安装。
再次参考图5，器械150具有带第一端172和第二端174的第二部件170，其中第二端174构造成用于将器械150固定到骨架紧固器20上。在图5e和5f中示出第二部件170的顶部和平面视图。该第二端174具有夹具176。夹具176构造成类似于上述的器械50的夹具54，以便接合骨架紧固器20的侧壁26、28。具体的，夹具176具有延伸部160、162，它们构造成用以与骨架紧固器20的侧壁26、28的凹部41、42、43、44形成牢固的接合。夹具176也具有开口161并且形成内表面151以便与外部侧表面38、40牢固接合。夹具176与器械50的夹具54的不同之处仅在于夹具被靠拢以便围绕骨架紧固器20的侧壁26、28固定的方式。夹具176枢轴转动地靠拢到一起，而器械50的夹具54则利用成锥形地变尖的腔室59的干扰而被弹性偏压地打开和关闭。在一个优选实施例中，第二部件170的第一端172由一对枢转连接的臂178、179形成。臂178、179优选利用弹性元件例如弹簧182被偏压的打开。在该优选实施例中还具有带调节旋钮186的螺纹杆184，该旋钮靠近第一端172设置，以便将臂178、179拉到一起并且保持为固定的相互关系，从而将侧壁26、28中的一个固定在夹具176中。一旦臂178、179已经将夹具176拉动至牢固的关闭位置，则旋钮186将不能沿着螺纹杆184以螺纹方式前进。与器械50的情形一样，夹具176与其中一个侧壁26、28的接合关于骨架紧固器20将器械150固定，从而器械150基本位于脊骨固定杆15的通道11的外侧从而不会对将固定杆15引入U形凹道22中产生干扰。
再次参考图5，第二部件170以枢转方式接合轴180。在一个优选实施例中，第二部件170具有两个平行的支架188、190，它们在第一端172和第二端174之间连接到第二部件170。如图5e中的平面视图所示，支架188、190相间隔以便在它们之间容纳轴180，并且如图5f所示，支架188、190构造成用于使得轴180相对于第二部件170枢转运动。具体的，支架188、190可具有弯钩192，该弯钩192具有开槽的开口193以便接合设置在轴180上的沿着直径方向相对的轴销部件194、196，如在图5b中最为清楚示出的。再次参考图5f，弯钩192的开槽开口193可设置在支架188、190的顶侧，从而可从顶部引入轴180以使其接合支架180、190。可选的，开槽开口193可设置在支架180、190的底侧(未示出)以便从底部引入轴180。
示于图5的器械150可如下操作。例如骨架紧固器2优选锚固到骨架的椎弓根上。器械150连接到骨架紧固器20的其中一个侧壁26、28上。可以理解器械150类似地接合骨架紧固器20′的端头24。夹具176与骨架紧固器20的其中一个侧壁例如侧壁28形成牢固接合从而器械150不会阻碍脊骨固定杆15的通道11，优选以不会干扰或者堵塞U形凹道22、通道11或者顶部开口14的方式。旋转旋钮186，由此经由螺纹杆184选择性地调节臂178、179的铰接，使其达到固定的分隔距离，从而围绕侧壁28夹住夹具176。当轴180以枢转方式接合支架188、190时，组装的轴180和第一部件152可关于第二部件170枢转以便定位杆接合尖端使其以如此方式接合脊骨固定杆15，即将使得脊骨固定杆15对准细长U形凹道22并且被引入其中。当固定杆15到位时，可旋转旋钮156由此使得杆接合尖端154关于第一部件152和轴180沿着朝向端头24的方向线性平移从而沿着基本与第一部件152同轴的方向将固定杆15引入U形凹道22中。
在图6a-6b中示出用于操作和操纵类似骨架紧固器20构造的骨架紧固器的另一个器械250。器械250包括细长部件252、手柄260和轴262。如在图6c中更加详细示出的，细长部件252具有近端254和远端256，该远端构造成用于接合并且牢固地保持骨架紧固器20的端头。手柄260围绕近端254设置或者连接到近端254。夹具258围绕远端256设置或连接到远端256。在图6c中，夹具258被示为与远端256成一体地形成，但是其它构形也是可行的。示于图6c-6e的夹具258构造成用于基本以类似于前述的方式配对地接合骨架紧固器20的端头24的侧壁26、28。夹具258可具有延伸部265、267，它们构造成牢固地接合骨架紧固器20的侧壁26、28的凹部41、42、43、44。夹具还形成开口261并且可进一步形成内表面263用以牢固接合侧壁26、28的外部侧表面38、40。夹具258可被构造成在夹具258与侧壁26、28的其中一个接合时用于防止骨架紧固器20关于器械250旋转。
如图6f-6g所示，轴262在近端254和远端256之间围绕细长部件252设置，其具有中央凹道或通孔266，轴262可被允许沿着细长部件252滑动。通孔266被示为基本圆柱形的，但是其它构形也是可行的，例如，基本为矩形的空间。轴262具有第一近侧位置，其中夹具258被弹性偏压地打开，并且轴262靠近远端256具有第二远侧位置，其中夹具258被拉动以关闭。当轴262从其第一近侧位置向第二远侧位置滑动时，形成夹具258的臂接合轴262的内壁，拉动夹具258更加靠近到一起并进入关闭位置。如在图6f的截面中所示，轴262具有中央通孔266，其尺寸确定为适于容纳细长部件252和远端256。中央通孔266的尺寸确定为当轴262处于第二远侧位置时拉动夹具258使其关闭，中央通孔266的一个示例性直径可以是大约8mm。中央通孔266还可具有凹槽270、272以便接合轴销部件274，如图6b、6d所示，该部件可垂直于细长部件252的纵向轴线插入。凹槽270和272彼此间隔以便分别接合轴销部件274时定位轴262的第一和第二位置。再次参考图6e-6g，轴262可被构造成在轴262的远端276具有开口278。开口278被构造成，当轴262从第一近侧位置向第二远侧位置移动并且当夹具258可操作地从打开位置被拉动到关闭位置时允许夹具258牢固接合骨架紧固器20的侧壁26、28而不会受到轴262的显著干扰。开口278可具有基本拱形的开口，如图6f的平面视图所示，并且开口278的一部分可关于轴262的纵向轴线280成一定的角度θ，如在图6g的截面侧视图中观察到的。角度θ关于纵向轴线280优选大约15°，但是对于角度θ的其它角度也是可行的。
在操作时，外科医生可利用手柄260抓持器械250并且使得夹具258接合例如骨架紧固器20’的端头24的侧壁26、28中的一个。骨架紧固器20可被类似地接合。处于打开状态的夹具258沿着基本垂直于骨架紧固器20′的纵向轴线25的方向靠近侧壁26、28中的任一个。夹具258的基本垂直的接近方式可确保夹具258与侧壁26的凹部41、43或侧壁28的凹部42、44相对准并且正确接合。夹具258的相对的延伸部265、267彼此间隔从而夹具258朝向侧壁26、28成一定角度的靠近可导致阻碍端头24以便防止夹具258例如与侧壁28的凹部42、44正确接合。当夹具258与凹部42、44正确对准时，轴262沿着细长部件252从第一近侧位置向第二远侧位置滑动，由此在通孔266和细长部件252的远端256之间形成过盈配合，从而拉动夹具258围绕侧壁28进入关闭位置，其中延伸部265、267与凹部42、44形成牢固的接合。夹具258和侧壁28之间的配对接合将骨架紧固器20′固定在器械250中以便在外科手术过程中进行操纵和放置。
现在参考图7a，其中示出另一个示意性实施例，器械350，该器械也用于操作和操纵例如构造成骨架紧固器20′的骨架紧固器。器械350包括具有远端352和近端354的细长部件351，该远端构造成用于接合并且牢固地保持骨架紧固器20，并且该近端具有手柄357以用于操作器械350。远端352具有夹具356，并且示于图7b，夹具356构造成基本类似于器械250以及前述其它器械的夹具258，以便牢固接合并且围绕骨架紧固器20的侧壁26、28中的一个，从而不会阻碍脊骨固定杆15的通道11。夹具356具有延伸部360、362，并且开口361进一步形成内表面368。夹具356和夹具258之间的主要区别在于夹具移动到关闭位置的方式。再次参考图7a，夹具356以可操作方式枢转地接合，而前述的夹具258利用轴262的内部的干扰被弹性偏压地打开和关闭。为了打开和关闭夹具356，器械350具有位于近端354的手柄357。在一个优选实施例中，手柄357由镊子手柄358、359形成，它们围绕轴销353枢转连接以便在打开和关闭位置之间铰接夹具356。夹具356的每个支腿可与手柄358、359中的一个形成为一体，其中夹具356和手柄358、359利用单独的枢转连接件可操作连接。在一个优选实施例中，手柄358、359可具有棘轮机构355以便选择性地以固定距离隔开夹具356。
现在参考图8a，其中示出另一个器械450，用于操作和操纵构造成类似于骨架紧固器20′的骨架紧固器。器械450包括具有远端452和近端454的细长部件451，该远端构造成用于牢固接合骨架紧固器20′的端头24，并且近端用于操作器械450。远端452具有夹具456，其构造成用于接合端头24从而夹具456围绕U形凹道22以如此方式骑跨端头24，如图8b所示，使得基本在脊骨固定杆15的通道11的上方对准器械450。参考图8b，夹具456由平行的支腿458、460形成，它们形成构造成容纳端头24的内部腔室或空间462，该端头是基本圆柱形的。在一个优选实施例中，平行支腿458、460中的每一个均具有延伸部464、466以用于接合由外部侧表面38和40形成的凹部46、48，如图2a、2c所示。夹具456能够以枢转方式操作，并且在一个优选实施例中，器械450的位于近端454的手柄形成为镊子手柄468、470。通过将夹具456在打开和关闭位置之间铰接，手柄468、470能够以枢转方式操作。夹具456的支腿458、460的每一个可与手柄468、470中的一个成一体地形成，从而夹具456和手柄468、470利用单独的枢转连接件453可操作地连接。在一个优选实施例中，手柄468、470可具有棘轮机构472以便选择性地将夹具456以固定距离彼此隔开。
现在参考图9a-9b，其中示出器械450的一个可选实施例，器械550。细长部件551形成纵向轴线553，细长部件551具有远端552，该远端构造成用于接合骨架紧固器20的端头24，以及近端554。远端552具有夹具556，该夹具基本类似于器械450的夹具456构造。示于图9c的夹具556类似地接合骨架紧固器20的端头24从而夹具围绕U形凹道22骑跨，由此在脊骨固定杆1 5的通道11的顶部上方对准器械550。在一个优选实施例中，近端554由镊子手柄568、570形成。镊子手柄568、570的一部分可被弯曲或成一定角度从而近端554位于含有纵向轴线553的平面的外侧，由此近端554关于器械550的其余部分成一定的角度设置，或者可选地，近端554可关于器械550的其余部分成弓形地设置。
现在参考图10a，示出另一个实施例，器械650，用于将脊骨固定杆15引入骨架紧固器20的细长U形凹道22中。器械650包括具有远端654的轴652，该远端用于接合固定杆15和骨架紧固器20的端头24，轴652进一步具有近端655。器械650进一步包括围绕轴652的近端655设置的与其成一体的或者与其连接的手柄657以用于操纵器械650。叉子656围绕远端654设置，与其成一体或者与其连接以用于同时接合固定杆15和端头24。如图10b所示，叉子656具有基本刚性的平行支腿658、660，它们形成内表面662，该内表面构造成配对接合固定杆15。在一个优选实施例中，可围绕支腿658、660的远端设置相对的延伸部668、670，它们构造成用于接合外部侧表面38、40的空腔46、48，或者更具体地接合示于图2c中的肩台47、49。相对的延伸部668、670可以是基本圆柱形的，但是其它构形也是可行的，例如，延伸部668、670可构造成使得延伸部668、670的仅一部分是弓形的或圆化的以便接合肩台47、49。而且延伸部668、670尺寸可相应地基于凹部46、48的深度D1确定，以便确保正确地接合肩台47、49。
在操作器械650时，如图10c所示，脊骨固定杆15起初在U形凹道622的开口处位于支腿26、28之间的端头24的顶上。叉子656以偏离骨架紧固器20的轴线25的接近角度被带到固定杆15的顶部上方并且起初定位在骨架紧固器20的端头24的下方。延伸部668、670在端头24的下方对准凹部46、48从而手柄657基本对准脊骨固定杆15的通道。器械650沿着骨架紧固器20的纵向轴线25向上拉动从而延伸部668、670接合肩台47、49。由于支腿658、660的刚性，延伸部668、670优选在与肩台47、49接合之前对准凹部46、48以便避免干扰骨架紧固器20的端头24的在尺寸上比支腿658、660之间的间隔更宽的部分。当内表面662接合固定杆15时，致动手柄655以便围绕凹部46，48枢转器械650。由于延伸部668、670与肩台47、49的接合提供杠杆作用，器械650的枢转运动在内表面662和固定杆15之间产生凸轮作用，从而固定杆15沿着纵向轴线25向下被驱动或者枢转进入U形凹道22中。器械650具有简单的构造并且不具有相对移动的构件，该器械依赖枢转作用将脊骨固定杆15引入骨架紧固器20的U形凹道22中。
上面对于在操作和操纵骨架紧固器中所涉及器械的描述被描述为相对独立地进行操作，但是应该理解，这些器械可在一次外科手术过程期间一起使用，并且可以单独地制造和销售或者以外科手术套件的形式一起制造和销售。
进一步，应该理解，对于本发明所涉及技术领域的那些技术人员而言，可做出各种位于本发明精神和范围中的改变和修改。相应地，可由本领域技术人员基于在这里所公开的内容实现的所有修改均被包含为本发明的进一步的实施例。本发明的范围相应地由所附权利要求所限定。
权利要求
1.一种用于容纳脊骨固定杆的骨架紧固器，该骨架紧固器包括具有顶端、底端以及第一和第二侧壁的端头；第一和第二侧壁的每一个均具有第一端面和第二端面，第二端面与第一端面相对，第一和第二侧壁在顶端中形成开口以及从第一端面到第二端面通过端头延伸的U形凹道，所述U形凹道具有限定出用于容纳脊骨固定杆的通道的纵向轴线；用于锚固到骨架上的骨架接合元件，所述骨架接合元件具有中央轴线，所述骨架接合元件从端头的底端延伸；并且其中，第一和第二侧壁的第一和第二端面的每一个均具有构造成用以牢固接合用于操作和操纵骨架紧固器和脊骨固定杆的器械的凹部，从而所述器械不会阻碍位于顶端的开口。
2.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，所述凹部与U形凹道连通。
3.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，第一和第二端面的凹部的每一个均具有底座以用于牢固接合所述器械。
4.根据权利要求3所述的骨架紧固器，其特征在于，每个底座均相对于U形凹道的纵向轴线形成一定的角度。
5.根据权利要求4所述的骨架紧固器，其特征在于，所述角度是大约15°到大约90°。
6.根据权利要求4所述的骨架紧固器，其特征在于，所述角度是大约45°到大约75°。
7.根据权利要求4所述的骨架紧固器，其特征在于，所述角度是大约55°到大约60°。
8.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，第一和第二端面的每个凹部进一步形成第一端壁和第二端壁，所述底座位于它们之间，其中所述第一和第二端壁的尺寸确定为并且构造成可用于牢固接合所述器械以防止紧固器相对于所述器械枢转。
9.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，所述第一和第二侧壁具有基本为弓形的外部侧表面。
10.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，第一和第二侧壁的每一个均形成内部侧表面和外部侧表面，所述内部侧表面进一步形成U形凹道并且所述外部侧表面与所述内表面相对地设置。
11.根据权利要求9所述的骨架紧固器，其特征在于，第一和第二侧壁的外部侧表面具有空腔，所述空腔构造成用以接合用于操作骨架紧固器和脊骨固定杆的器械。
12.根据权利要求11所述的骨架紧固器，其特征在于，所述空腔从顶表面到底表面具有变化的深度。
13.根据权利要求11所述的骨架紧固器，其特征在于，所述空腔形成肩台以用于接合器械以沿着中央轴线的方向施加作用力。
14.根据权利要求9所述的骨架紧固器，其特征在于，所述内表面具有螺纹以接合具有外螺纹的锁紧帽从而将脊骨固定杆保持在U形凹道内。
15.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，骨架接合元件与骨架紧固器的端头成一体地形成。
16.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，所述骨架接合元件是螺纹柄。
17.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，所述骨架接合元件是弯钩。
18.根据权利要求1所述的骨架紧固器，其特征在于，所述骨架接合元件以可分离方式接合端头的底表面，所述骨架接合元件具有近端和远端，所述远端构造成用于锚固到骨架上。
19.根据权利要求18所述的骨架紧固器，其特征在于，所述端头进一步具有内部空腔，所述空腔构造成用于牢固地容纳骨架接合元件的近端，从而骨架接合元件相对于端头以外科医生选定的角度定位。
20.一种用于引入细长脊骨固定杆的系统，所述系统包括骨架紧固器，其具有端头，所述端头具有顶端、底端以及在底端连接的一对侧壁，所述一对侧壁形成具有第一纵向轴线的细长U形凹道以及位于顶端的顶部开口，所述顶部开口和凹道进一步形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，每个侧壁进一步形成第一端面和第二端面，第二端面与第一端面相对；和骨架接合元件，其从端头的底表面延伸以用于将骨架紧固器锚固到骨架上；所述系统进一步包括用于将固定杆引入U形凹道中的工具，所述工具包括带远端和近端的第一部件，所述远端构造成用于引导固定杆通过通道以便将固定杆通过顶部开口引入U形凹道；限定基本垂直于第一纵向轴线的第二纵向轴线的第二部件，所述第二部件具有第一和第二端，第二端具有一对夹具以用于将所述工具固定到骨架紧固器的端头的任何一个但仅此一个侧壁上，从而第二部件基本位于脊骨固定杆的通道的外侧；并且其中所述第一部件以可操作方式与第二部件连接从而第一部件可相对于第二部件枢转并且可沿着平行于第二纵向轴线的方向在第二部件的沿着第二纵向轴线的第一和第二端之间线性平移，以便通过顶部开口将脊骨固定杆引入通道中。
21.根据权利要求20所述的系统，其特征在于，第一和第二端面的每一个均形成凹部，所述夹具包括第一延伸部和第二延伸部，第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中进一步地，将第一延伸部构造成用于接合端面的凹部，并且将第二延伸部构造成用于接合第二端面的凹部以便相对于紧固器固定所述器械。
22.根据权利要求21所述的系统，其特征在于，第一和第二端面的凹部的每一个进一步形成底座和两个相对的端壁，它们的尺寸确定成并且构造成可用于牢固接合第一和第二延伸部中的一个，其中每个底座均相对于U形凹道的纵向轴线形成一定的角度。
23.根据权利要求22所述的系统，其特征在于，所述角度是大约15°到大约90°。
24.根据权利要求22所述的系统，其特征在于，所述角度是大约45°到大约75°。
25.根据权利要求22所述的系统，其特征在于，所述角度是大约55°到大约60°。
26.根据权利要求20所述的系统，其特征在于，所述侧壁进一步形成外部侧表面，并且夹具形成有内表面，所述内表面构造成可用于牢固接合所述外部侧表面从而防止骨架紧固器相对于器械旋转。
27.根据权利要求26所述的系统，其特征在于，所述外部侧表面是基本弓形的，并且进一步地，夹具的所述内表面是基本弓形的并且构造成用于牢固接合所述外部侧表面。
28.根据权利要求20所述的系统，其特征在于，所述骨架接合元件与端头一体地形成。
29.根据权利要求20所述的系统，其特征在于，骨架紧固器的端头进一步具有内部空腔，并且所述骨架接合元件进一步具有近端和远端，所述远端构造成用于锚固到骨架上，其中所述空腔构造成用于牢固地容纳所述近端从而相对于端头以外科医生选定的角度将骨架接合元件固定。
30.一种用于将细长脊骨固定杆引入具有顶部开口的骨架紧固器的U形凹道中的器械，所述骨架紧固器具有一对侧壁，所述侧壁形成U形凹道以及U形凹道的顶部开口，所述器械包括具有纵向轴线、近端和远端的第一部件，所述远端构造成用于接合侧壁中的一个以便将器械固定到紧固器上，从而所述器械位于脊骨固定杆的通道的外侧；具有第一端和第二端的第二部件，所述第二端构造成用于引导脊骨固定杆进入U形凹道内；其中所述第二部件以可操作方式与第一部件相关联，从而第二部件的第二端可相对于第一部件的远端枢转并且第二部件可沿着纵向轴线相对于第一部件线性平移以便引导脊骨固定杆进入U形凹道中。
31.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，骨架紧固器的侧壁中的每一个均具有第一和第二端面，第一和第二端面中的每一个均形成凹部；其中进一步地，第一部件的远端具有一对夹具，所述夹具包括第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中进一步地，第一延伸部被构造成用于接合第一端面的凹部，并且第二延伸部被构造成用于接合第二端面的凹部。
32.根据权利要求31所述的器械，其特征在于，每个凹部均形成相对的端壁和位于端壁之间的底座，所述底座均相对于由U形凹道限定的纵向轴线形成一定的角度；其中，进一步地，所述第一延伸部和第二延伸部的尺寸确定成并且构造成可用于牢固接合所述相对的端壁和底座，以防止所述紧固器相对于所述夹具的旋转。
33.根据权利要求32所述的器械，其特征在于，所述角度是大约15°到大约90°。
34.根据权利要求32所述的器械，其特征在于，所述角度是大约45°到大约75°。
35.根据权利要求32所述的器械，其特征在于，所述角度是大约55°到大约60°。
36.根据权利要求31所述的器械，其特征在于，所述骨架紧固器的侧壁包括外部侧表面，并且夹具形成内表面，所述内表面构造成用于配对接合所述外部侧表面从而防止骨架紧固器相对于夹具旋转。
37.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，所述侧壁和外部侧表面是基本弓形的，并且进一步地，夹具的内表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部侧表面。
38.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，还包括具有通孔的壳体，所述第一部件容纳在通孔中，所述壳体可沿着第一部件的纵向轴线线性平移，并且所述第二部件可枢转地安装到壳体上，从而第二部件的第二端可相对于第一部件的远端枢转和线性平移。
39.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，第一部件具有外表面，所述外表面的至少一部分具有齿轮齿，所述器械进一步具有包括小齿轮、旋钮和开关的组件，所述小齿轮和开关以螺纹方式接合第一部件的齿轮齿并且以可操作方式与第二部件相关联以便在旋转旋钮时相对于第一部件平移所述第二部件。
40.根据权利要求39所述的器械，其特征在于，所述开关具有第一位置，其中第二部件被限制为相对于第一部件沿着第一方向平移，所述开关具有第二位置，其中第二部件被限制为沿着与第一方向相对的第二方向平移。
41.根据权利要求40所述的器械，其特征在于，所述开关具有第三位置，其中第二部件相对于第一部件固定；以及第四位置，其中所述开关允许第二部件能够沿着第一部件的纵向轴线的任一方向平移。
42.根据权利要求30所述的器械，其特征在于，第一部件包括在第一部件的远端形成腔室的中央贯穿凹道，第一部件还包括容纳在第一部件的中央凹道中的具有近端和远端的细长部件，所述夹具从细长部件的远端伸出并且夹具的至少一部分设置在腔室中。
43.根据权利要求42所述的器械，其特征在于，所述器械进一步包括与细长部件的近端相关联的凸轮锁以用于将细长部件固定在第一部件的中央孔内；并且旋转所述凸轮锁可以相对于第一部件线性地平移所述细长部件，使得所述夹具接合腔室以关闭夹具。
44.根据权利要求43所述的器械，其特征在于，所述第二部件包括一对与第二端相关联的臂，并且这些臂构造成用于引导固定杆进入U形凹道内。
45.根据权利要求44所述的器械，其特征在于，这些臂相对于第二部件成一定的角度。
46.根据权利要求44所述的器械，其特征在于，这些臂彼此相对间隔从而骨架紧固器的端头可容纳在这些臂之间。
47.根据权利要求30所述的器械，进一步包括一对枢转连接的手柄，所述第二部件相对于一个手柄固定，第一部件以可操作方式与另一个手柄连接，从而第二部件的第二端可相对于第一部件的远端枢转。
48.根据权利要求47所述的器械，其特征在于，所述第二部件进一步包括与所述成对的铰接手柄连接的棘轮机构，所述棘轮机构构造成相对于第一部件的远端以固定的关系选择性地枢转地定位第二部件的第二端。
49.根据权利要求47所述的器械，其特征在于，第二部件的第一端形成相对于第二部件固定的手柄
50.一种用于将细长脊骨固定杆引入具有顶部开口的骨架紧固器的U形凹道中的器械，所述骨架紧固器具有一对侧壁，所述侧壁形成U形凹道以及U形凹道的顶部开口，所述器械包括第一部件，其包括轴、构造成用于引导固定杆的远端、近端以及与近端相关联的旋钮，所述轴的至少一个部分具有螺纹，所述轴具有纵向轴线；限定纵向轴线并且具有通孔的套筒，第一部件容纳在通孔中；具有第一端和第二端的第二部件，其中第二端构造成用于接合侧壁中的一个以将器械固定到紧固器上，使得所述器械位于通道的外侧，所述第二部件以枢转方式接合所述套筒以相对于第二部件的第一端定位第一部件的远端；并且其中旋钮的旋转可使得第一部件的远端沿着第一部件的纵向轴线的方向相对于套筒线性地移动以便引导脊骨固定杆进入U形凹道中。
51.根据权利要求50所述的器械，其特征在于，所述旋钮和第一部件形成连续的凹道，所述凹道从近端到远端延伸以用于容纳另外的外科手术器械。
52.根据权利要求50所述的器械，其特征在于，骨架紧固器的侧壁的每一个均具有第一和第二端面，第一和第二端面的每一个均形成凹部；其中进一步地，第二部件的第二端具有一对夹具，所述夹具包括第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中进一步地，所述第一延伸部构造成用于接合侧壁中的一个的第一端面的凹部，并且所述第二延伸部构造成用于接合侧壁的第二端面的凹部。
53.根据权利要求52所述的器械，其特征在于，所述凹部的每一个形成相对的端壁和位于它们之间的底座，所述底座相对于由U形凹道限定的纵向轴线形成一定的角度；其中进一步地，所述第一和第二延伸部的尺寸确定成并且构造成可用于与相对的端壁和底座形成牢固的接合以便防止紧固器相对于夹具旋转。
54.根据权利要求52所述的器械，其特征在于，所述角度是大约15°到大约90°。
55.根据权利要求52所述的器械，其特征在于，所述角度是大约45°到大约75°。
56.根据权利要求52所述的器械，其特征在于，所述角度是大约55°到大约60°。
57.根据权利要求50所述的器械，其特征在于，所述骨架紧固器的侧壁包括外部侧表面，并且夹具形成内表面，所述内表面构造成用于配对接合所述外部侧表面从而防止骨架紧固器相对于夹具旋转。
58.根据权利要求57所述的器械，其特征在于，所述侧壁和外部侧表面是基本弓形的，并且进一步地，夹具的内表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部侧表面。
59.根据权利要求50所述的器械，其特征在于，第二部件的第一端具有一对枢转臂以用于使得第二部件的第二端接合骨架紧固器的侧壁。
60.根据权利要求59所述的器械，其特征在于，所述一对枢转臂被弹性偏压地打开。
61.根据权利要求59所述的器械，其特征在于，所述第二部件的第一端具有螺钉以及以螺纹方式围绕螺钉设置的螺母以用于选择性地固定所述一对臂之间的距离。
62.根据权利要求50所述的器械，其特征在于，所述第二部件可具有两个平行支架，它们设置在第一端和第二端之间，其中所述支架构造成与套筒枢转接合，所述套筒设置在支架之间，使得第一部件的远端可相对于第二部件的第一端枢转。
63.根据权利要求50所述的器械，其特征在于，第一部件具有围绕第一部件的远端设置的杆接合尖端以用于引导固定杆引入U形凹道中，所述杆接合尖端具有带螺纹的中央腔室以用以与第一部件的远端形成螺纹接合并且构造成不可相对于套筒旋转，从而旋转第一部件可使得杆接合尖端相对于套筒和第一部件线性移动。
64.根据权利要求63所述的器械，其特征在于，所述杆接合尖端包括两个平行的拱，它们构造成用于围绕固定杆牢固地接合。
65.根据权利要求63所述的器械，其特征在于，所述旋钮的旋转可引起杆接合尖端相对于第二部件的第一端移动。
66.一种用于引入脊骨固定杆的系统，所述系统包括骨架紧固器，其具有端头，所述端头具有顶端、底端；一对侧壁，所述一对侧壁在顶端中形成顶部开口以及具有第一纵向轴线的细长U形凹道，所述顶部开口和凹道进一步形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，每个侧壁进一步形成第一端面和第二端面以及位于它们之间的外部侧表面，所述外部侧表面具有空腔；和骨架接合元件，其从端头的底表面延伸以用于将骨架紧固器锚固到骨架上；所述系统进一步包括用于操作和操纵骨架紧固器的第一工具，所述第一工具包括具有第一和第二端的第一部件，第二端具有一对夹具以用于将所述工具固定到骨架紧固器的端头的侧壁中的一个上，使得第二部件位于通道的外侧；并且所述系统进一步包括用于将脊骨固定杆引入U形凹道中的至少一个第二工具，所述第二工具包括具有远端和近端的轴；与近端相连接的手柄；与远端相连接的叉子，所述叉子具有第一支腿和第二支腿，所述第二支腿与第一支腿相间隔并且与其相平行，所述第一和第二支腿的尺寸确定为并且构造成当脊骨固定杆靠近第一和第二支腿之间的骨架紧固器的顶部开口时可用于容纳端头，所述手柄基本对准脊骨固定杆的通道，并且其中所述第一和第二支腿的每一个均具有延伸部，所述延伸部的尺寸确定为并且构造成用以与外部侧表面的空腔形成凸轮接合以便对固定杆施加枢转作用力以将固定杆引入U形凹道中。
67.一种用于操纵骨架紧固器的器械，所述骨架紧固器具有一对侧壁，它们形成具有顶部开口的U形凹道，所述U形凹道和顶部开口形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，所述器械包括具有远端和近端的细长部件；所述远端形成一对构造成用于围绕紧固器的侧壁中的一个进行固定的夹具，使得所述器械基本位于通道的外侧；与近端相关联的手柄；具有通孔的轴，轴与细长部件的远端相关联；其中所述轴具有第一位置，在所述位置所述夹具被弹性偏压地打开，以及第二位置，在所述位置所述夹具靠拢到关闭位置以便围绕紧固器的端头的侧壁进行固定。
68.根据权利要求67所述的器械，其特征在于，每个侧壁均具有第一和第二端面，每个第一和第二端面均形成凹部，所述夹具包括第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部与所述第一延伸部相对地设置，其中进一步地，所述第一延伸部构造成用于接合第一端面的凹部，并且所述第二延伸部构造成用于接合第二端面的凹部。
69.根据权利要求68所述的器械，其特征在于，所述凹部形成相对的端壁和位于端壁之间的底座，所述底座相对于由U形凹道限定的纵向轴线形成一定的夹角；其中进一步地，所述第一和第二延伸部的尺寸确定成并且构造成可用于与相对的端壁和底座形成牢固的接合以便防止紧固器相对于夹具旋转。
70.根据权利要求68所述的器械，其特征在于，所述角度是大约15°到大约90°。
71.根据权利要求68所述的器械，其特征在于，所述角度是大约45°到大约75°。
72.根据权利要求68所述的器械，其特征在于，所述角度是大约55°到大约60°。
73.根据权利要求67所述的器械，其特征在于，所述侧壁包括外部侧表面，并且夹具形成内表面，所述内表面构造成用于配对接合所述外部侧表面从而防止骨架紧固器相对于夹具在至少一个方向上旋转。
74.根据权利要求73所述的器械，其特征在于，所述侧壁和外部侧表面是基本弓形的，并且进一步地，夹具的内表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部侧表面。
75.根据权利要求67所述的器械，其特征在于，所述轴相对于细长部件进行滑动。
76.根据权利要求67所述的器械，其特征在于，所述夹具的至少一个部分容纳在轴的通孔内以便当所述轴处于第二位置时将夹具拉动到一起使其处于关闭位置。
77.一种用于操纵骨架紧固器的器械，所述骨架紧固器具有带一对侧壁的端头，所述侧壁形成具有顶部开口的U形凹道，所述U形凹道和顶部开口形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，所述器械包括具有远端和近端的细长部件；所述远端形成一对可枢转的夹具，所述夹具构造成围绕紧固器的侧壁中的一个进行固定，使得所述器械基本位于通道的外侧；所述近端具有一对镊子手柄以用于枢转夹具，所述镊子手柄具有第一位置，其中所述夹具构造成处于关闭位置以便围绕侧壁进行固定，以及至少一个第二位置，其中所述夹具构造成处于打开位置。
78.根据权利要求77所述的器械，其特征在于，每个侧壁均具有第一和第二端面，每个第一和第二端面均形成凹部，并且所述夹具可具有第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部与第一延伸部相对地设置，其中所述第一延伸部构造成用于接合第一端面的凹部，并且所述第二延伸部构造成用于接合第二端面的凹部。
79.根据权利要求78所述的器械，其特征在于，所述凹部形成相对的端壁和位于端壁之间的底座，所述底座相对于由U形凹道限定的纵向轴线形成一定的夹角；其中进一步地，所述第一和第二延伸部的尺寸确定成并且构造成可用于与相对的端壁和底座形成牢固的接合以便防止紧固器相对于夹具旋转。
80.根据权利要求78所述的器械，其特征在于，所述角度是大约15°到大约90°。
81.根据权利要求78所述的器械，其特征在于，所述角度是大约45°到大约75°。
82.根据权利要求78所述的器械，其特征在于，所述角度是大约55°到大约60°。
83.根据权利要求77所述的器械，其特征在于，所述侧壁包括外部侧表面，并且夹具形成内表面，所述内表面构造成用于配对接合所述外部侧表面从而防止骨架紧固器相对于夹具旋转。
84.根据权利要求83所述的器械，其特征在于，所述侧壁和外部侧表面是基本弓形的，并且进一步地，夹具的内表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部侧表面。
85.根据权利要求77所述的器械，其特征在于，所述棘轮机构与镊子手柄相关联，所述棘轮机构构造成使得镊子手柄可以选择性地固定的定位于第一或者至少第二位置中。
86.一种用于操纵骨架紧固器的器械，所述骨架紧固器具有一对侧壁，所述侧壁形成具有顶部开口的U形凹道，所述U形凹道和顶部开口形成构造成用于容纳脊骨固定杆的通道，所述侧壁包括外部侧表面并在所述外部侧表面上具有空腔，所述器械包括具有远端和近端的细长部件；所述远端形成一对可枢转的夹具，所述夹具构造成用于固定到紧固器的一对侧壁上，使得所述器械基本对准所述通道，所述夹具形成包括第一延伸部和第二延伸部的内表面，每个延伸部的尺寸均确定为并且构造成可用于以可枢转方式接合空腔，第二延伸部与第一延伸部相对；并且所述近端具有一对镊子手柄以用于枢转所述夹具，所述镊子手柄具有第一位置，其中所述夹具被构造成处于关闭位置使得第一延伸部可接合侧壁中的一个的空腔并且第二延伸部可接合另一个侧壁的空腔，以及至少第二位置，其中所述夹具构造成处于打开位置。
87.根据权利要求86所述的器械，其特征在于，所述近端相对于细长部件的位于近端和远端之间的一个部分基本呈弓形。
88.根据权利要求86所述的器械，其特征在于，所述夹具的内表面形成构造成用于牢固接合侧壁的外部侧表面的至少一个部分的腔室，所述腔室是基本圆形的或圆柱形的。
全文摘要
一种用于引入细长脊骨固定杆的系统，所述系统包括骨架紧固器，其具有端头(24)，所述端头具有顶端(12)、底端(13)以及在底端连接的一对侧壁(26、28)，所述一对侧壁形成具有第一纵向轴线(23)的细长U形凹道(22)以及位于顶端的顶部开口(14)。所述顶部开口和凹道进一步形成构造成用于容纳脊骨固定杆(15)的通道(11)，每个侧壁进一步形成第一端面(30、32)和第二端面(34、36)，第二端面与第一端面相对。骨架接合元件(21)从端头的底端延伸以用于将骨架紧固器锚固到骨架上。所述系统进一步包括用于将固定杆引入U形凹道中的工具(50)。
文档编号A61B17/70GK1856277SQ200480024871
公开日2006年11月1日 申请日期2004年7月6日 优先权日2003年7月3日
发明者A·伊奥特, L·宾德, B·德克, K·贝克 申请人:新特斯有限责任公司