开放冲洗消融导管的制作方法

相关申请的交叉引用

本申请要求2015年06月29日提交的临时专利申请no.62/186,359的优先权，其通过整体引用的方式并入本文。

本公开涉及医疗装置。更具体地说，本发明涉及用于执行消融与标测功能的装置与系统。

背景技术：

异常传导通路干扰心脏的电脉冲的正常路径。例如，传导阻滞可能造成电脉冲退化成干扰心房或心室的正常激活的几个圆形小波。异常传导通路产生不正常、不规则、并且有时危及生命的心脏节律，称为心律失常。消融是治疗心律失常和恢复正常传导的一种方法。利用定位在期望位置的标测电极定位或标测异常通路的源(称为局灶性心律失常基质)。在标测以后，医师可以消融异常组织。在射频(rf)消融中，射频能量被从消融电极通过组织引导到电极，以消融组织并且形成创伤。

技术实现要素：

在示例1中，开放冲洗导管系统包括：导管本体；末端组件，其联接到导管本体的远端，并且具有限定末端组件内的内部区域的外壁，其中此外壁包括多个近端冲洗端口与多个远端冲洗端口，并且其中外壁是导电的以传导用于射频消融手术的射频(rf)能量；限定在内部区域内的至少一个流体室，其中至少一个流体室与多个近端冲洗端口与多个远端冲洗端口中的至少一个流体连通；以及至少一个流体管腔，其从流体源延伸通过导管本体到末端组件，其中至少一个流体管腔与至少一个流体室流体连通。

在示例2中，示例1的系统，其中多个近端冲洗端口包括至少12个冲洗端口。

在示例3中，示例2的系统，其中多个近端冲洗端口包括至少36个冲洗端口。

在示例4中，示例1-3中任一个的系统，其中所述多个近端冲洗端口布置成围绕所述末端组件的近端部分周向地定位的均匀隔开的阵列。

在示例5中，示例4的系统，其中此阵列包括至少一个行。

在示例6中，示例5的系统，所述阵列包括第一行冲洗端口与第二行冲洗端口，其中所述第二行与所述第一行对准以形成多对纵向对准的冲洗端口。

在示例7中，示例5的系统，所述阵列包括第一行冲洗端口与第二行冲洗端口，其中所述第二行与所述第一行偏离。

在示例8中，示例1-7中任一个的系统，其中所述至少一个流体室包括近端流体室与远端流体室，其中所述近端流体室与所述多个近端冲洗端口流体连通，并且其中所述远端流体室与所述多个远端冲洗端口流体连通。

在示例9中，示例8的系统，其中所述至少一个流体管腔包括第一流体管腔与第二流体管腔，其中所述第一流体管腔与所述近端流体室流体连通，并且其中所述第二流体管腔与所述远端流体室流体连通。

在示例10中，示例9的系统，其中所述流体源将第一流体流提供到所述近端流体室，并且将第二流体流提供到所述远端流体室，其中所述第二流体流以比所述第一流体流更大的流量提供。

在示例11中，示例8的系统，其中所述至少一个流体管腔包括与所述近端流体室流体连通的单个流体管腔，所述系统还包括在所述近端流体室与所述远端流体室之间延伸的流体路径，使得所述近端流体室与所述远端流体室流体连通。

在示例12中，示例11的系统还包括远端插入件，其中流体路径限定在远端插入件内。

在示例13中，示例1-12中任一个的系统，其中所述外壁包括多个标测电极开口，并且其中所述系统还包括多个标测电极，其中所述多个标测电极中的每个定位在所述多个标测电极开口的一个内。

在示例14中，示例1-13中任一个的系统，其中所述多个远端冲洗端口包括六个远端冲洗端口，其中所述六个远端冲洗端口围绕所述末端组件的远端部分周向地均匀隔开。

在示例15中，示例1-14中任一个的系统，其中所述近端冲洗端口中的每个都包括在0.00254cm(0.001英寸)与0.01016cm(0.004英寸)之间的直径。

在示例16中，开放冲洗导管系统包括：导管本体；末端组件，其联接到导管本体的远端，并且具有限定末端组件内的内部区域的外壁，其中此外壁包括多个近端冲洗端口与多个远端冲洗端口，并且其中外壁是导电的以传导用于射频消融手术的射频(rf)能量；限定在内部区域内的至少一个流体室，其中至少一个流体室与多个近端冲洗端口与多个远端冲洗端口中的至少一个流体连通；以及至少一个流体管腔，其从流体源延伸通过导管本体到末端组件，其中至少一个流体管腔与至少一个流体室流体连通。

在示例17中，示例16的系统，其中多个近端冲洗端口包括至少12个冲洗端口。

在示例18中，示例17的系统，其中多个近端冲洗端口包括至少36个冲洗端口。

在示例19中，示例16的系统，其中所述多个近端冲洗端口布置成围绕所述末端组件的近端部分周向地定位的均匀隔开的阵列。

在示例20中，示例19的系统，其中此阵列包括至少一个行。

在示例21中，示例20的系统，所述阵列包括第一行冲洗端口与第二行冲洗端口，其中所述第二行与所述第一行对准以形成多对纵向对准的冲洗端口。

在示例22中，示例20的系统，所述阵列包括第一行冲洗端口与第二行冲洗端口，其中所述第二行与所述第一行偏离。

在示例23中，示例16的系统，其中所述至少一个流体室包括近端流体室与远端流体室，其中所述近端流体室与所述多个近端冲洗端口流体连通，并且其中所述远端流体室与所述多个远端冲洗端口流体连通。

在示例24中，示例23的系统，其中所述至少一个流体管腔包括第一流体管腔与第二流体管腔，其中所述第一流体管腔与所述近端流体室流体连通，并且其中所述第二流体管腔与所述远端流体室流体连通。

在示例25中，示例24的系统，其中所述流体源将第一流体流提供到所述近端流体室，并且将第二流体流提供到所述远端流体室，其中所述第二流体流以比所述第一流体流更大的流量提供。

在示例26中，示例23的系统，其中所述至少一个流体管腔包括与所述近端流体室流体连通的单个流体管腔，所述系统还包括在所述近端流体室与所述远端流体室之间延伸的流体路径，使得所述近端流体室与所述远端流体室流体连通。

在示例27中，示例26的系统还包括远端插入件，其中流体路径限定在远端插入件内。

在示例28中，示例16的系统，其中所述外壁包括多个标测电极开口，并且其中所述系统还包括多个标测电极，其中所述多个标测电极中的每个定位在所述多个标测电极开口的一个内。

在示例29中，示例16的系统，其中所述多个远端冲洗端口包括六个远端冲洗端口，其中所述六个远端冲洗端口围绕所述末端组件的远端部分周向地均匀隔开。

在示例30中，示例16的系统，其中所述近端冲洗端口中的每个都包括在0.00254cm(0.001英寸)与0.01016cm(0.004英寸)之间的直径。

在示例31中，开放冲洗导管包括：末端组件，其具有限定末端组件内的内部区域的外壁，其中此外壁包括多个近端冲洗端口与多个远端冲洗端口，并且其中外壁是导电的以传导用于射频消融手术的射频(rf)能量；限定在内部区域内的至少一个流体室，其中至少一个流体室与多个近端冲洗端口与多个远端冲洗端口中的至少一个流体连通；以及至少一个流体管腔，其从流体源延伸通过导管本体到末端组件，其中至少一个流体管腔与至少一个流体室流体连通。

在示例32中，示例31的导管，其中所述至少一个流体室包括近端流体室与远端流体室，其中所述近端流体室与所述多个近端冲洗端口流体连通，并且其中所述远端流体室与所述多个远端冲洗端口流体连通。

在示例33中，示例32的导管，其中所述至少一个流体管腔包括第一流体管腔与第二流体管腔，其中所述第一流体管腔与所述近端流体室流体连通，并且其中所述第二流体管腔与所述远端流体室流体连通。

在示例34中，示例33的导管，其中所述流体源将第一流体流提供到所述近端流体室，并且将第二流体流提供到所述远端流体室，其中所述第二流体流以比所述第一流体流更大的流量提供。

在示例35中，示例31的导管，其中所述多个远端冲洗端口包括六个远端冲洗端口，其中所述六个远端冲洗端口围绕所述末端组件的远端部分周向地均匀隔开。

尽管公开了多个实施方式，通过下面示出并且描述本发明的示例性实施方式的详细描述，对于本领域中的技术人员来说本发明的再一些实施方式将会变得显而易见。因此，附图与详细描述在本质上将被视为描述性的而不是限定性的。

附图说明

图1描述了根据本发明的实施方式的包括开放冲洗导管的说明性标测与消融系统。

图2a-图2d描述了根据本发明的实施方式的用于标测与消融导管的说明性末端组件。

图3a-图3b描述了根据本发明的实施方式的用于标测与消融导管的说明性末端组件。

图4描述了根据本发明的实施方式的用于标测与消融导管的说明性末端组件。

图5描述了根据本发明的实施方式的用于标测与消融导管的说明性末端组件。

图6描述了根据本发明的实施方式的用于标测与消融导管的说明性末端组件。

尽管本发明顺从多种修改与替换形式，在附图中通过示例的方式示出了特定实施方式并且在下面进行了详细地描述。然而，并无意图将本发明限制于所述的特定实施方式。相反地，本发明旨在覆盖落入如由所附权利要求限定的本发明的范围内的全部修改、等同方案以及替代方案。

具体实施方式

本公开的实施方式涉及射频(rf)消融导管系统。在一些实施方式中，导管可以是混合导管，其可以构造为用于局部标测与消融功能。混合导管可以构造为在消融过程中提供局部、高分辨率的心电图信号。此局部标测可以使消融手术能够比可以通过传统、非混合消融导管实现的更加精准。导管具有开放冲洗导管设计。在消融过程中，诸如盐水等冷却流体被传送通过导管到具有组织消融电极的末端组件，在那里流体通过限定在组织消融电极中的冲洗端口离开以冷却电极与周围的组织。这种导管的临床益处可以包括但不限于：控制温度以及减少凝结物形成在导管的末端上、防止与导管末端接触的组织的阻抗升高、以及使传送到组织的潜在能量最大化。此外，能够在能量传送位置处实时或接近实时地记录局部心内电活动。

多种不利影响可能被开放冲洗射频消融导管遇到，并且可以包括例如组织消融电极的近端部分的过度加热(例如，由于边缘效应)、电流密度集中(例如，由于几何非连续性、半径改变等)和/或类似情况。解决这些问题的一些改进包括增加尺寸与远端冲洗端口相似的近端冲洗端口，以及通过分散布置在整个消融电极上的大量非常小的冲洗端口替换较大的远端冲洗端口。这些解决方案均可以一定程度地缓解由于边缘效应造成的近端加热，但是由于形成在电极周围的冷却流体云而具有改变电流路径的倾向。这可能导致电流损失，因为电流通过离子流体分流从而远离目标组织，或者导致过度的组织加热，其可能是驱使过多电流进入组织中的局部盐水云的副作用。

本发明的实施方式提供了开放冲洗导管设计，其包括远端冲洗端口与小得多的近端冲洗端口(其可以称作为“微孔”)，由此提供冷却流体流以冷却电极的近端部分，同时由于来自较大远端冲洗端口的更有力的流体流动而保持期望的电流路径。图1描述了根据本发明的实施方式的包括开放冲洗消融导管102的标测与消融系统100。示出的导管102包括具有组织消融电极105的末端组件104，此组织消融电极具有标测微电极106、近端冲洗端口108与远端冲洗端口110。导管102包括导管本体112与具有联接到导管本体112的近端118的把手116的近端导管把手组件114。末端组件104联接到导管本体112的远端120。

在一些情形中，标测与消融系统100可以用于对患者的消融手术中和/或对其它物体的消融手术中。在多个实施方式中，消融导管102可以构造为引导进入或穿过患者的脉管系统和/或进入或穿过任意其它管腔或腔体。在一示例中，消融导管102可以插入穿过患者的脉管系统，并且进入到患者心脏的一个或多个腔室中(例如，目标区域)。当在患者的脉管系统或心脏中时，消融导管102可以用于利用微电极106和/或组织消融电极105来标测和/或消融心肌组织。在一些实施方式中，组织消融电极105可以构造为将消融能量施加到患者心脏的心肌组织。

根据一些实施方式，组织消融电极105可以是或类似于任意数量的不同组织消融电极，诸如intellatipmifitm或blazertm消融末端，其均可获得于马萨诸塞州马尔伯勒的波士顿科学公司(bostonscientific)。在一些实施方式中，组织消融电极105可以具有任意数量的不同尺寸、形状和/或其它构造特征。组织消融电极105可以为任意长度，并且可以具有定位在其中并且围绕组织消融电极105周向地和/或纵向地隔开的任意数量的微电极106。在一些情形中，组织消融电极105可以具有一(1)mm到二十(20)mm之间，三(3)mm到十七(17)mm之间，或六(6)mm到十四(14)mm之间的长度。在一个说明性示例中，组织消融电极105可以具有大约八(8)mm的轴向长度。在另一个说明性示例中，组织消融电极105可以包括大约4-10mm的整体长度。在一些实施方式中，组织消融电极105可以包括大约4mm、4.5mm和/或任意其它期望长度的整体长度。在一些情形中，多个微电极106可以围绕组织消融电极105的周边以任意间距隔开。在一个示例中，组织消融电极105可以包括至少三个微电极106，其围绕组织消融电极105的周边相等地或以其它方式隔开，并且沿着组织消融电极105的纵向轴线位于相同或不同的纵向位置处。

在一些实施方式中，导管102可以包括可挠曲的导管区域124，其构造为允许导管102转向通过患者的脉管系统，并且其可以使组织消融电极105准确地布置在目标组织区域附近。导向线(未示出)可以可滑动地设置在导管本体112内。把手组件114可以包括一个或多个导向构件126，例如可旋转地安装到把手116的旋转式导向旋钮。导向旋钮126相对于把手116沿着第一方向的旋转运动可以致使导向线相对于导管本体112向近端移动，其进而张紧导向线，由此拉动并使可挠曲的导管区域124弯曲成弧形；并且导向旋钮126相对于把手116沿着第二方向的旋转移动可以致使导向线相对于导管本体112向远端移动，其进而松弛导向线，由此允许导管102朝向其初始形状恢复。为协助导管102的挠曲，可挠曲的导管区域124可以由硬度比导管本体112的其余部分更低的塑料制成。

根据一些实施方式，导管本体112包括一个或多个冷却流体管腔(未示出)，并且可以包括用于为导管102提供期望的功能的其它管状元件。添加呈夹置在塑料管的层之间的编织网层形式的金属可以用于增加导管102的旋转刚性。

所示的系统100包括射频发生器128，其用于产生用于在消融手术过程中使用的射频能量。射频发生器128可以包括产生射频能量的射频源130以及用于控制传送通过末端组件104的射频能量的时机、等级和/或其它特征的控制器132。射频发生器128可以构造为以受控方式将消融能量传送到消融导管102，以消融目标组织部位。心脏内的组织消融在本领域中是公知的，并且由此为了简洁的目的，将不再进一步详细描述射频发生器128。在美国专利5,383,874中提供了关于射频发生器的更多细节，该美国专利明确地通过引用的方式并入本文，用于一切目的。

示出的系统100还包括流体源134，其具有流体储存器136与泵138，用于提供比如盐水等冷却流体通过导管102并且通过冲洗端口108和110排出。标测信号处理器140可以连接到这里也称为微电极的电极106。标测信号处理器140与电极106可以构造为探测心脏的电活动。此电活动可以被评估以分析心律不齐，并且确定将作为用于心律不齐治疗的消融能量传送到哪里。尽管标测处理器140与射频发生器128示出为离散部件，但是它们可以替代地并入到单个集成装置中。

本领域中的普通技术人员将会理解的是，可以利用软件、硬件和/或固件实施诸如射频发生器128、流体源134、和/或标测信号处理器140等多个部件。多种操作方法可以实施为包含计算机可访问的介质上能够引导处理器执行相应方法的一组指令。

如所描述的射频消融导管102可以用于执行多个诊断功能，以协助医师进行消融治疗。例如，在一些实施方式中，导管102可以用于消融心律失常，并且与此同时提供在射频消融过程中形成的创伤的实时评估。对创伤的实时评估可能涉及以下任一个：监测创伤处或周围的表面和/或组织温度、心电图信号的减小、阻抗的下降、对创伤部位的直接和/或表面可视化、以及组织部位的成像(例如，利用计算机断层扫描、磁共振成像、超声等)。此外，在射频末端电极内存在微电极可以操作为协助医师将末端电极安置与定位在期望的治疗部位处，并且用于确定末端电极相对于待消融组织的位置与取向。

除了其它消融和/或标测导管外，可以用作导管102的说明性导管可以包括2008年3月26日提交的并且标题为highresolutionelectrophysiologycatheter的美国专利申请序列号12/056,210，以及2010年6月23日提交的标题为mapandablateopenirrigatedhybridcatheter的美国专利8,414,579中描述的那些导管，这些文献全部在此通过引用整体并入本文，用于所有目的。替代地或附加地，除了其它消融导管和/或标测导管外，可以用作导管102的导管可以包括在以下文献中描述的那些导管：1996年1月16日提交的美国专利5,647,870，其作为1994年3月4日提交的美国申请206,414的继续申请，其又作为1993年3月16日提交的美国申请33,640的部分继续申请，标题为multipleelectrodesupportstructures；2001年4月6日提交的标题为expandablediagnosticortherapeuticapparatusandsystemforintroducingthesameintothebody的美国专利6,647,281；和2008年5月27日提交的标题为electricalmappingandcryoablatingwithaballooncatheter的美国专利8,128,617，这些文献全部在此通过引用整体并入本文，用于所有目的。

图2a-图2d示出了根据本发明的实施方式的混合导管200，其具有近端冲洗端口与远端冲洗端口以及用于执行标测功能的三个微电极。示出的导管200包括具有末端本体204的末端组件202和用于执行标测与消融功能的开放冲洗消融电极206。在一些实施方式中，可以部分地通过可以用作射频电极的消融电极206执行消融功能。标测功能可以至少部分地通过标测电极208执行。

特别地参照图2b，示出的末端组件202包括大体上中空的消融电极206，此消融电极206具有布置在其中并且构造为使近端流体室212与远端流体室214分离的远端插入件210。末端组件202具有由末端组件202的外壁218限定出的开放内部区域216。流动通过室212和214的流体可以用于对消融电极206的一些部分提供内部的有针对性的冷却。在示出的实施方式中，中空末端本体204具有大体上圆柱形形状，但是在其它实施方式中，末端本体204可以具有任意数量的不同形状，诸如椭圆形状、多边形形状和/或类似形状。通过示例并且非限定的方式，末端组件202的实施方式可以具有大约0.08-0.1英寸程度的直径，大约0.2-0.3英寸程度的长度，以及厚度大约为0.003-0.004英寸程度的外壁218。

作为这里关于测量范围(诸如就在上面公开那些)使用的术语，“大约”与“近似”可以可互换地使用，用于表示这样的测量值，其包括所述测量值并且还包括合理地接近所述测量值的任意测量值，但是其可以有达到诸如通过具有相关技术领域中普通技能的人员将会理解并且容易确定的合理地小的程度的差别，其可归因于测量误差、测量和/或制造设备校准的差值、读数和/或设置测量中的人为误差、根据与其它部件相关的测量差值进行的用以优化性能和/或结构参数的调节、特定的实施情形、和/或类似情形。

根据一些实施方式，远端插入件210可以由比如聚醚酰亚胺(ultem)等塑料部件制成。多个远端插入件实施方式包括构造为在制造过程中自定位远端插入件的设计元件。这类实施方式可以促进减少用于将远端插入件接合到末端电极的处理步骤的数量。此外，多个远端插入件实施方式可以构造为自对准，并且构造为使电部件与冲洗流体隔离。一些实施方式构造为自对准，一些实施方式构造为使电部件与冲洗流体隔离，并且一些实施方式构造为自对准以及使电部件与冲洗流体隔离。在美国专利8,414,579中描述了如上所述的远端插入件的多种设计，该文献的整体在此通过引用并入本文，用于所有目的。

在一些实施方式中，远端插入件210的端部可以通过粘结剂封装，以便在近端室212与远端室214之间提供密封。在一些实施方式中，远端插入件210可以包括开口或穿孔220，每个开口220的尺寸都设计为接收微电极208与相应的噪音伪像隔离器222。这些微电极208可以用于使局部心内活动成像。微电极208例如可以用于记录高分辨率、精确的局部电活动，以防止消融电极206的过度加热，以允许较大的能量传送，以防止形成凝结物以及提供诊断复杂心电活动的能力。在一些实施方式中，微电极208是嵌入在射频消融导管200的消融电极206的壁内的小的、独立诊断传感电极。噪音伪像隔离器222使小电极208与消融电极206的导电外壁218电隔离。根据一些实施方式，噪音伪像隔离器222可以是聚合物基材料套筒和/或包覆微电极208的粘结剂。隔离器222隔离噪音入口，以便在射频消融模式过程中形成更加清楚的电图。这些受到电隔离的微电极208能够传感高度局部化的电活动，避开远场分量，并且同时实现在射频模式过程中没有噪音伪像的情况下消融组织的能力。

示出的远端插入件210还包括：用于允许流体从近端流体储存器212流动到远端流体储存器214的流体导管或通道224；热电偶开口226，其尺寸设计为接收热电偶228；以及开口230，其尺寸设计为接收用于向微电极208提供电气连接的电导体232。此外示出了连接到热电偶228的热电偶线234。根据一些实施方式，可以由不锈钢、聚合物、和/或类似物制造远端插入件210。在一些实施方式中，近端插入件(未示出)可以布置在末端本体204的近端部分238的内部区域236中。近端插入件在一些实施方式中可以防止流体向回流出近端流体室212，并且可以包括用于线、导体与一个或多个流体导管的穿孔。

根据一些实施方式，消融电极206可以由导电材料形成。例如，一些实施方式使用铂铱合金。一些实施方式使用具有大约90％铂与10％铱的合金。消融电极206的导电材料用于传导用于在消融手术过程中形成创伤的射频能量。在一些实施方式中，消融电极206包括在消融电极206的远端242附近的多个远端冲洗端口240，以及在消融电极206的近端246附近的多个近端冲洗端口244。通过示例并且非限定的方式，在一些实施方式中，远端冲洗端口240每个都可以具有大约在0.01到0.02英寸范围内的直径。比如盐溶液等流体从远端流体储存器214流动通过这些端口240到导管200外部。此流体用于冷却消融电极206与电极206附近的组织。此温度控制能够有助于减少在导管200的末端上的凝结物形成，防止与导管末端接触的组织的阻抗升高，并且由于较低组织阻抗而增加向组织的能量传送。

根据一些实施方式，近端冲洗端口244构造为促进流体流出消融电极206，以最大限度地减少在消融电极206的近端区域上的炭形成。提供近端冲洗端口也可以有助于使血栓与潜在栓塞的风险最小化。根据一些实施方式，与例如远端冲洗端口相比，近端冲洗端口相对较小。例如，在一些实施方式中，近端冲洗端口244中的每个都可以具有大约0.00254cm(0.001英寸)到0.01016cm(0.004英寸)的直径。这样，可以保持与远端冲洗端口相关的常规流动特征，从而保持保持用于消融的有效射频传导。即，例如，近端冲洗端口可以构造为提供足以在消融电极206之外实现期望冷却结果的流量，同时保持来自远端冲洗端口的期望流动特征。可以根据远端冲洗端口、流体室、末端和/或类似物的特征调节近端冲洗端口的布置、尺寸和/或数量。在一些实施方式中，导管200可以包括6个远端冲洗端口240与12-36个的近端冲洗关口244。在另一些实施方式中，导管可以包括多于36个的近端冲洗端口244，诸如54个端口、72个端口和/或类似情况。

多个实施方式使微电极信号线与在中空消融电极的近端室中循环的冷却流体隔离，从而有望降低由内部冷却流体循环贡献的噪音。可以在没有粘合或粘结剂的情况下提供流体密封。当冲洗流体保持末端电极的近端部分与远端部分的内部冷却时，末端内的电部件与冲洗流体的冷却流隔离。此外，这类设计可以具有增加来自热电偶的温度读数的准确性的可能性，并且在上面并入的美国专利8,414,579中有描述。

图3a和图3b示出了根据本发明的一些实施方式的混合导管300，其具有多个远端冲洗端口302与多个近端冲洗端口304。混合导管300包括具有消融电极308的末端组件306。消融电极308包括围住内部区域312的外壁310。内部区域包括通过远端插入件318分离的近端流体室314与远端流体室316。可以在外壁310中布置多个标测电极320。冷却管腔322从流体源(未示出)延伸到远端流体室316，并且将流体提供到近端流体室314与远端流体室316。如示出的，例如，冷却管腔322包括孔324，以使提供到冷却管腔322的流体的一部分能够传送到近端流体室314中，以冷却消融电极308的近端部分326。来自近端室314的流体也经由近端冲洗端口304传送到消融电极308的外部。提供到冷却管腔322的流体的剩余部分传送到远端流体室316，并且该流体的至少一部分经由远端冲洗端口302传送到消融电极308外部。

根据一些实施方式，导管可以包括单独的冷却管腔以将流体提供到近端流体室与远端流体室中的每个。在一些实施方式中，全部冷却管腔都可以联接到相同的流体源和/或单独的流体源。图4示出了根据本发明的实施方式的具有消融电极402的混合导管末端组件400的立体剖切图。消融电极402包括围住内部区域406的外壁404。内部区域406包括通过远端插入件412分离的近端流体室408与远端流体室410。可以在外壁404中布置多个标测电极414。外壁404还可以包括多个远端冲洗端口416与多个近端冲洗端口418。第一冷却管腔420从流体源(未示出)延伸到近端流体室408，并且将流体提供到近端流体室418。第二冷却管腔422从流体源(未示出)延伸到远端流体室410，并且将流体提供到远端流体室410。来自近端室408的流体经由近端冲洗端口418传送到消融电极402外部，并且来自远端流体室410的流体经由远端冲洗端口416传送到消融电极402外部。

在心脏消融手术过程中使用比如心电图(ecg)等电信号，以区分活体组织与非活体组织。如果在射频能量传送到组织中的过程中看到ecg振幅减弱，则可以停止将射频能量传送到该特定组织中。然而，ecg信号上的噪音使得难以观察衰减。目前认为，内部冷却流体循环，在外部循环的与其它电极接触的冷却流体，和/或电极与它们的壳体之间的流体渗流可能导致在此种消融导管上形成噪音。

图5示出了根据本发明的实施方式的混合导管500。导管500可以包括或类似于图1中描述的导管102、图2a-图2d中描述的导管200、图3a和图3b中描述的导管300、和/或图4中描述的导管末端组件400。示出的导管500包括联接到导管本体506的远端504的末端组件502。导管本体506包括多个环电极508。在一些实施方式中，导管本体506可以包括三个环电极508或任意其它期望数量的环电极508。如示出的，末端组件502包括消融电极510，此消融电极具有多个标测电极512、多个远端冲洗端口514与多个近端冲洗端口516。近端冲洗端口516布置成第一行518与第二行520。每个行518与520都可以包括围绕消融末端电极510周向均匀地隔开的多个近端冲洗端口516。在一些实施方式中，消融电极510可以包括一行近端冲洗端口516、两行近端冲洗端口516、三行近端冲洗端口516、四行近端冲洗端口516或任意其它期望数量的行，每行都具有例如可以周向均匀地隔开的任意数量的近端冲洗端口。

在图5中示出并且在上面描述的近端冲洗端口516可以布置成多行，其中每行都与相邻行偏离。根据一些实施方式，近端冲洗端口可以布置成周向行，这些周向行对准以形成至少两个冲洗端口的多个纵向列。图6示出了根据本发明的实施方式的混合导管600。导管600可以包括或类似于图5中描述的导管500。示出的导管600包括联接到导管本体606的远端604的末端组件602。导管本体606包括多个环电极608。在一些实施方式中，导管本体606可以包括三个环电极608或任意其它期望数量的环电极608。如示出的，末端组件602包括消融电极610，此消融电极具有多个标测电极612、多个远端冲洗端口614与多个近端冲洗端口616。近端冲洗端口616布置成第一行618与第二行620。每个行618与620都可以包括围绕消融电极610周向均匀地隔开的多个近端冲洗端口616。近端冲洗端口616可以布置成周向行618和620，这些周向行对准以便各自形成至少两个冲洗端口616的多个纵向列622。消融电极610可以包括任意期望数量行和/或列的近端冲洗端口616。

在不偏离本发明的范围的情况下，可以对所述的示例性实施方式做出多种修改和增加。例如，尽管上述实施方式涉及特定的特征，但是本发明的范围还包括具有不同特征的组合的实施方式以及未包括所述全部特征的实施方式。因此，本发明的范围旨在包括落入权利要求书范围内的全部此种替换、修改、与变型及其所有等同方案。