抓持组织和闭合伤口的夹钳装置的制造方法_2

文档序号:9671874阅读:来源:国知局
°夹角的第一斜面134和背离第一斜 面134向夹错臂110延伸的第二斜面136。在第一示例性实施例中,第二斜面136垂直于中屯、 纵轴120,但可使用任何其他角度而不背离本发明的范围。例如,第二倾斜壁136相对于中屯、 纵轴120的倾斜角度可在例如10-45°之间的范围内。棘爪136形成并定向成卡合在覆盖环 140的内壁上形成的银齿138,该覆盖环140可滑动地容纳在夹错臂110上。
[0027]覆盖环140是大体呈圆柱形的中空元件,具有贯穿其中的开口 142,其大小被设定 为,在闭合的抓持组织形态下可滑动地容纳在夹错臂110上,就如W下示例性方法将详细描 述的那样。银齿138形成为具有与棘爪132的形状相对应的倾斜壁,使得覆盖环140可在棘爪 132上向远端行进并随后因银齿138与棘爪132的晒合而防止向近端回缩,就如本领域的技 术人员将理解的那样。银齿138也可W形成为螺纹、滚花或覆盖环140上其他经表面处理的 部分。在操作形态下,覆盖环140在抓取目标组织后在夹错臂110上向远端行进,其中覆盖环 140将夹错臂110锁定在抓持组织形态。覆盖环向远端的移动通过覆盖环推件144来控制,如 图1和6-9所示。覆盖环推件144形成为细长中空圆柱件,其直径与覆盖环140的直径大体上 相匹配。覆盖环140的远端146与覆盖环140的近端141相接触W传递远端定向力。覆盖环推 件144可延伸穿过插入体内的细长轴(如,内窥镜),覆盖环推件144的近端(未示出)可被使 用者触及从而允许对其进行驱动。如本领域的技术人员将理解的那样,覆盖环推件144的材 料属性选定为大体上有弹性的,W允许在插入体内的曲折路径时发生弯曲(如,经由自然产 生的人体孔道可触及的体腔)。覆盖环推件144在轴向上足够坚固,W允许将推力传送至覆 盖环140而不发生弯曲。
[0028]装置100还包括形成为一个细长中空的圆柱件的夹错保持件150,其从第一端(未 示出)延伸至第二端154,第二端154具有一对相对的指状件156,其大小和形状被设定为可 拆卸地与夹错102的斜角切口 112、114相连接。指状件156由延伸穿过夹错150的壁的一对切 口 158来限定。每个指状件156包括沿径向向内延伸选定的距离W抓取斜角切口 112、114的 贴靠部160。斜角切口 112、114和指状件156的角度被选择W允许当夹错保持件150相对于夹 错102向近端回缩时,指状件156从夹错102上分离,W下示例性方法中将进行详细描述。在 插入形态下,指状件156在径向上被覆盖环推件144挤压,如图8所示。覆盖环推件144包括在 其外壁上形成的两个槽148。槽148定位成与指状件156对齐。当覆盖环140通过覆盖环推件 144向远端行进W将夹错102移动至闭合形态时,槽148与指状件156对齐,从而允许指状件 156在其中径向扩张。由于夹错102被朝远侧移动而脱离銷101,随着由贴靠部160施加至斜 角切口 102的压缩力导致的连接件106的部分压缩,指状件156的径向扩张,从而将夹错102 从夹错保持件150中释放。该构造还用作安全机制,在夹错102被移至闭合形态下之前防止 夹错102从夹错保持件150中释放。
[0029]图5-9描述的是根据本发明的一种示例性方法。在第一位置上,如图2和5所示,夹 错102容纳在銷101内。在运个位置上,覆盖环140可坐落在夹错臂110上接近棘爪132中最近 端的一个,使得覆盖环144在夹错102打开时可向近端回缩。接下来,如图1和6所示,由使用 者施加第一行程W向远端推进夹错保持件150,从而移动夹错102、覆盖环140和覆盖环推件 144。由于夹错102从銷101脱出来,夹错臂110在弹黃偏置作用下径向扩张。如本领域的技术 人员将理解的那样,夹错102随后在视觉或其他指导下被定位在目标组织上。接下来由使用 者施加第二行程,W将覆盖环推件144向远端推进,将覆盖环140在夹错臂110上向远端滑 动,从而将夹错臂110拉拽在一起成为在目标组织上的闭合形态,如图7-8所示。如前面的详 细说明中所述,一旦覆盖环140在棘爪132上向远端推动,棘爪132与防止覆盖环140向近端 移动的银齿138相晒合。运有效地将夹错102锁定在闭合的抓持组织形态下。由于覆盖环推 件144被向远端推进,槽148被暴露,允许指156径向往外扩张,指状件与夹错102的斜角切口 112、114的脱开连接并将夹错102从夹错保持件中释放,如图9所示。在一示例性实施例中, 锁定和释放步骤是通过使用者施加的单个行程来进行的。行程可通过装置100的近端(未示 出)上设置的按钮或其他驱动器来施加。可替换地,装置100可包括如在波±顿科学国际有 限公司的装置中形成的标准推拉手柄。如本领域的技术人员将理解的那样,装置100可包括 任何类似的驱动方式。
[0030] 装置100可形成为允许将多个夹错102从銷101的工作通道中放出。具体而言,装置 100可从銷101的工作通道中移除,且夹错102可随后装载至其中。在另一实施例中,夹错102 的直径可减小,W允许装载多个夹错并从銷101的工作通道中展开。
[0031] 图10-17描述的是根据本发明的另一个实施例的装置200。装置200的形成和操作 方式大体上与装置100相同,除了W下说明W外。装置200包括多个臂210,其被弹黃偏置趋 向于打开的、容纳组织形态。尽管装置100包括一个覆盖环140,其在夹错臂110上向远端推 进W将夹错102锁定在闭合形态下,夹错装置202包括外衬套240和带241,其中外衬套240在 臂220上向远端推进W移动装置200至闭合形态,且带241在外衬套240上伸展开来。在组织 被臂210抓持之后,带241被推离夹错装置202的自由端,使其绕被抓持的组织收缩,W(例 如)使其如同装置100的夹错臂110-样的方式来止血。然而,在装置200的情况下,在带241 绕目标组织收缩后,臂210从组织中释放,且装置200的其余部分从身体中撤出。因此,如W 下将详细描述的那样,在执行示范性止血程序之后只有带241仍然留在身体内。
[0032]根据本发明的装置200包括多个臂210,其朝向一个打开的、容纳组织的形态偏置。 在通过身体插入到目标组织的附近位置时,臂210通过銷250的壁被保持在一个封闭的形态 下,夹错臂210通过銷250来插入。如本领域的技术人员将理解的那样,銷250还可容纳在内 窥镜或其他衬套中。在一示例性实施例中,装置200包括六个臂210,但也可使用任何其他数 量的臂而不偏离本发明的范围。臂210可形成为具有任意数量的被凹槽130彼此分开的倒钩 128,W帮助将组织20抓持在其中。臂210和相应的倒钩128的数目W及倒钩的形状可修改, W符合特定手术的需要。例如,组织20的厚度、密度和纹理可能需要更强、更尖锐、更缓和等 的抓持,如本领域的技术人员将理解的那样。内部支撑件230容纳在一个由臂210限定的空 腔206内。通过在闭合臂210时提供反向作用力,内部支持230可用于帮助捕捉组织,且可收 缩W帮助从组织中回缩臂210。内部支持230可包括一细长杆232,在其远端具有一个直径增 加的元件234。如图10-12所示,在第一实施例中,直径增加的元件可W是沿基本上垂直于装 置200的纵轴线的平面延伸的板236,其中板236的构成材料构造成仅在位于目标组织抓持 部位的远侧时扩张。在一实施例中,板236可形成为连接到一个膨胀源的可径向扩张的球 囊,W允许在板236被定位在目标组织部位时发生膨胀。如本领域的技术人员将理解的那 样,板236对臂210提供支持W抓握和引导组织。在另一实施例中,如图13所示,杆232可W是 中空的,且包括容纳在其中的多个单独的线238,线238从杆的自由端出来之后扩张成伞状 的弹黃支撑240。在又一个实施例中,如图15所示,增加直径的元件234可W是一个形成为杆 232的增加直径部分的圆柱件242。
[0033]根据本发明的一示例性方法,装置200被插入到身体(例如,沿着曲折路径通过经 由身体孔道而触及的自然的体腔)至目标组织20。如图10-13所示,臂210从銷250中被推向 远端,并允许在其弹黃偏置下扩张。一旦定位在目标组织上,外衬套240被向远端推进W拉 拽臂210在组织上闭合,如图14-15所示,从而将组织拉拽在一起W封闭组织的开口。尽管装 置200被保持在组织上,带241被向远端推进并越过外衬套240,且被推离臂210的自由端
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