专利名称：制造敷料的方法
技术领域：
本发明涉及制造敷料的方法。
背景技术：
出血的控制以及空气和各种体液的密封对于在外科手术中减少失 血，密封组织和器官结构，减少外科手术后并发症，缩短在手术室中外 科手术的持续时间以及减少死亡率是重要的和关键性的。
为了提供具有提高的止血和组织密封和粘附性能的敷料，治疗剂和 /或蛋白质(它们包括但不限于凝血酶，纤维蛋白原和纤维蛋白)已经与敷 料载体或基材(包括明胶型载体，多糖型载体，乙醇酸或乳酸型载体，和
胶原基质)相结合。此类敷料的例子已公开在USP 6,762,336， USP 6,733，774和PCT公布WO 2004 / 064878 Al中。制备该敷料的普通方法 包括将治疗剂和/或蛋白质的悬浮液喷雾到该载体或基材之上，或将该载 体或基材浸入到该治疗剂和/或蛋白质的悬浮液中。
然而，现有技术中描述的在表面上有蛋白质的敷料所遇到的 一个主 要问题是蛋白质在该敷料载体或基材上的固定。例如US专利No. 7,052,713指明它的目的是提供涂有纤维蛋白原和凝血酶的悬浮液的胶 原海绵，该涂层充分地固定在该胶原海绵上。这一参考文献进一步将"充 分的固定"定义为当受到机械冲击时涂层的令人满意的低磨损。
另外，众所周知是，在蛋白质如凝血酶、纤维蛋白和纤维蛋白原上 所施加的压力对于蛋白质的天然状态(Native state)和功能具有有害影 响。在这里使用的"天然状态"指显示生物活性的蛋白质的构象 (conformation),它是在蛋白质多肽链之内的稳定化和去稳定化相互作用 之间和在该蛋白质和它的环境之间的微妙平衡的结果。压力已经用于 改变许多蛋白质的物理化学特性和生物化学特性。例如，压力如何影响 蛋白质的三级结构的一些典型实例(即，诱导展开)已经由Marchal等人， Braz J Med Biological Research August 2005， Vol.38(08) 1175-1183进行 讨论。
已经发现，在表面上有蛋白质的敷料或基材可通过如下来制备由 普通方法将蛋白质施涂到敷料上，和进一步将表面上有蛋白质的敷料承受约2,500-约39,500 psi的压力达到约2-约6秒，但不影响蛋白质的物 理化学特性和生物化学特性。 发明概述
本发明涉及制造包括至少一种蛋白质的敷料的方法，该方法包括以 下步骤由普通方法将至少一种蛋白质施涂到敷料上，和让表面上有蛋 白质的l^牛承受约2,500-约39,500 psi的压力达到约2-约6秒。
发明详述
当应用于需止血的伤口时，这里所述的敷料提供和维持有效的止血 作用。在这里使用的有效的止血作用是由医学止血领域中的那些技术人 员认为的在有效时间内控制和/或緩解毛细管、静脉或动脉出血的能力。 有效的止血作用的其它指标可由政府法规标准等提供。
在某些实施方案中，本发明的敷料对于严重或快出血的情况可有效 地提供和维持止血作用。在这里使用的"严重出血"在含义上包括当较 高体积的血液在较高速率下流失时的那些出血情况。严重出血的例子包 括，没有限制，由于动脉穿刺、肝脏切除术、钝性肝创伤、钝性脾创伤、 主动脉瘤引起的出血，患有过度抗凝症的患者的出血，或患有凝血病如 血友病的患者的出血。
在这里描述的敷料可包括可吸收的或不能吸收的多糖型载体，可吸 收的或不能吸收的聚合物型载体，明胶型载体，或胶原基质。优选，该 敷料包括至少一种针织、编织或无纺的织物，海绵胶或胶原海绵。
在一个实施方案中，该敷料一般包括无纺织物，其中一种或多种蛋 白质，包括但不限于凝血酶和/或纤维蛋白原，基本上均匀地分散在整个 无纺织物上和/或分布在该无纺织物的表面上。在这里使用的术语"无纺 织物"包括，但不限于，通过除了编织或针织以外的方法制造的粘合织 物，成形法非织造织物，或工程织物。更具体地说，该术语"无纺织 物"指多孔性、纺织品状的材料，它通常呈现平片材形式，主要或完全 地由组装在网幅、片材或毛毡中的短纤维组成。无纺织物的结构是以例 如典型或多或少随机地排列的短纤维的排列为基础的。无纺织物的拉 伸、应力-应变和触觉性能通常起因于由例如短纤维的缠结和增强所产生 的纤维-纤维摩擦和/或起因于粘合剂、化学或物理粘结作用。尽管，用 于制造无纺织物的原材料可以是由包括编织或针织在内的方法制造的 纱线，纱布，网织品或长丝。优选，该无纺织物是通过除编织或针织之外的方法制造的。例如， 该无纺织物可以/人由包括编织或针织在内的方法制造的纱线，纱布，网 织品或长丝制备。该纱线，纱布，网织品和/或长丝进行巻曲以增强彼此 之间的缠结。这些巻曲的纱线，纱布，网织品和/或长丝然后被切成具有
足够长度以发生缠结的短纤维。该短纤维可以是在约0.1英寸和2.5英 寸之间的长度，优选在约0.5英寸和1.75英寸之间的长度，和最优选在 约1.0英寸和1.3英寸之间的长度。该短纤维可以梳理以产生无纺毛毡， 它可以然后针刺或压延成无纺织物。另外，该短纤维可以是扭结的或起 绒头的。
气流成网法，湿法成网法和缝编法之类的方法。此类程序一般已在 Encyclopedia of Polymer Science and Engineering, Vol. 10, 笫204-253 页(1987)和Introduction to Nonwovens by Albin Turbank(Tappi Press, Atlanta GA 1999),两者以它们的全部内容被引入这里供参考。
无纺织物的厚度可以是约0.25-2 mm。无纺织物的基重是约0.01誦 0.2 g/in2;优选约0.03 - 0.1 g/in2;和最优选约0.04-0.08 g/in2。
制造这里所述的无纺织物的一种方法是利用下列方法。具有约1-4 的旦尼尔/每根纤维的聚合物纤维可以固化成约80-120旦尼尔复丝和然 后固化成约800-1200旦尼尔的纱线，热巻曲和然后切成具有在约0.75 英寸和1.5英寸之间的长度的短纤维。该短纤维可以一次或多次加入到 多辊干法成网粗梳机中并且梳理成均匀的无纺织物毛毡，与此同时在 15-24。C的室温下将湿度控制在约20%-60%之间。例如均匀的无纺毛毡 可以通过使用具有被间隔的辊(alternate roller)和剥取辊所覆盖的主滚 筒的单滚筒辊盖板梳理机(roller-top card)来制备，其中毛毡是由道夫从 滚筒表面上脱下(doff)并且沉积在收集辊上。该毛毡可以利用针刺或 任何其它方法如压延法来进一 步加工。
该无纺织物可以由包括脂族聚酯聚合物、共聚物或它们的共混物的 纤维组成。该脂族聚酯典型地在单体的开环聚合反应中合成的，该单体 包括但不限于乳酸，丙交酯(其中包括L-, D-，内消旋和D， L混合物)， 乙醇酸，乙交酯，s-己内酯，对二 烷酮(1,4-二嚅烷-2-酮)，和碳酸三 亚曱基酯(l,3-二嚷烷-2-酮)。优选，该无纺织物包括乙交酯和丙交酯的共 聚物，乙交酯的含量是约70-95%(摩尔)和剩余部分是丙交酯。在其它实施方案中，该敷料可包括海绵胶或胶原海绵，因为这些基 材具有能够保持蛋白质在其中的空隙。制备明胶或胶原海绵的方法已描
述在US 6,733,774中。
在其中描述的蛋白质包括血液蛋白/血浆蛋白。在这里使用的术语 "血液蛋白/血浆蛋白，，指在血浆中发现的蛋白质。蛋白质的来源可以 是天然的(即人或动物)，合成的或重组体。血液蛋白/血浆蛋白质作为脂 质，激素，维生素类和金属的传输分子。它们也用作酶，互补组分，蛋 白酶抑制剂，和细胞分裂素前体。血液蛋白/血浆蛋白在非细胞活性和功 能的调节中以及在免疫系统中起重要作用。由电泳法分离血清蛋白是有 价值的诊断工具以及监测临床发展的一种方式。血液蛋白/血浆蛋白包 括，但不限于，清蛋白，安克洛酶，巴曲霉(batroxobin),胶原蛋白， 蛇静脉酶(ecarin)，弹性蛋白，肾上腺素，凝血因子X/Xa,凝血因 子VlI/VIIa,凝血因子IX/IXa，凝血因子Xl/XIa,凝血因子XlI/XIIa, 纤维蛋白，纤维胶凝蛋白(ficolin),纤维蛋白原，纤维连接蛋白 (fibronectin),明胶，球蛋白，结合珠蛋白，血红蛋白，肝素酶，抑 制素，胰岛素，白细胞介素，层粘连蛋白凝血酶(lamininthrombin)， 血小板表面糖蛋白，凝血酶原，选择蛋白，凝血酶，转铁蛋白，血管性 血友病因子，抗利尿激素(vasopressin),抗利尿激素类似物，促凝血 的蛇毒，血小板活化剂和具有止血活性的合成肽。
优选，该蛋白质是凝血酶和/或纤维蛋白原，并且可以是动物来源的， 优选人，或可以是重组体。在敷料上的凝血酶活性可以是在约20至500 IU/cm2之间，优选约20 -200 IU/cm2范围内，和更优选约30-200 IU/cm2 范围内和最优选在约50 - 200 IU/cm、范围内。在敷料上的纤维蛋白原活 性可以是约2-15 mg/cm2,优选约3 - 10 mg/cm2,和最优选约4画7 mg/cm2。
在优选的实施方案中，该敷料保留固体凝血酶和/或固体纤维蛋白原 粉末且没有分离和伴有该粉末从敷料表面上的最小的损失，并且可以按 照在这里所述的方法来制备。含有凝血酶和/或纤维蛋白原的溶液单独 地被冻干。冻干的材料然后通过使用超细磨机或冷却叶片磨机被研磨成 粉末。该粉末被称量并一起悬浮在蛋白质不溶于其中的载体流体中。优 选的载体流体是全氟化烃，它包括但不限于HFE-7000, HFE-7100, HFE-7300和PF-5060(可从明尼苏达州的3M公司商购)。蛋白质不溶解
6在其中的任何其它载体流体都可以使用，如醇，醚或其它有机流体。该 悬浮液^皮彻底地混合并经由普通方法如湿喷、干喷或静电喷涂，浸渍涂
覆，漆涂或喷洒法被施涂于敷料如无纺织物上，同时维持约15-24。C的 室温和约10-60%、优选约20-40%的相对湿度。表面上有悬浮液的无纺 织物然后在低于约30。C的温度和约20-60%的相对湿度的条件下， 一次 或多次以约2-约6秒的时间施加约2,500-约39,500 psi的压力。如果采 用了一次以上的压力施加，该压力-处理过的无纺织物可以冷却至约30 。C。然而，本领域中技术人员会考虑到，冷却至较低温度将允许在压力 的相继施加时施加增大的压力。压力的相继施加包括在无纺织物上压花 形成图案的一个或多个步骤。
优选，施加于该敷料的压力是约2，500 -约39,500 psi,更优选约4,000 國约20,000 psi,每次经历约2秒-约6秒。温度和湿度的优选条件是约 20-30。C和低于约60%的相对湿度。
该敷料然后在环境室温下干燥并包装在合适的水汽阻隔性容器中。 具有凝血酶和/或纤维蛋白原的敷料含有不高于约25%的水分，优选与不 高于约15%的水分，和最优选不高于约5%的水分。
施加于无纺织物上的凝血酶和/或纤维蛋白原粉末的量足以覆盖它 的表面，使得观察不到没有覆盖的区域。该粉末主要位于无纺织物的表 面(top)或穿透进入到该无纺织物中。
作为外科敷料，这里所述的敷料可用作主要的伤口闭合设备如动脉 闭合设备、短纤维和缝合线的附件，来封闭气体、液体或固体的潜在性 渗漏和提供止血作用。例如，该敷料可以用于将空气与组织之间或流体 与器官和组织之间密封，该流体包括但不限于胆汁，淋巴液，脑脊髓液， 胃肠液，组织液和尿。
在这里所述的敷料具有附加的医学用途并且可用于各种临床功能， 其中包括但不限于组织增强和支撑，即用于胃肠或血管吻合 (anastomoses),逼近(approximation),即连接这些7,以进4亍(即在张 力下)的吻合，和张力释放。该敷料能够另外在全部上述情况下促进和 可能增强该自然组织愈合过程。这一敷料能够在许多类型的外科中内部 使用，这些类型包括但不限于，心血管外科，周围血管外科，心胸外科， 妇科学外科，神经外科和普通外科。该敷料也可用于将医用设备(例如网 状物，夹子和膜)附着于组织，将组织附着于组织，或将医用设备附着于医用设备。
尽管下列实施例说明了本发明的某些实施方案，但是它们不被解释 为限制本发明的范围，而是有助于本发明的完整叙述。 对比实施例1
含有凝血酶和纤维蛋白原的级分(从 Omrix Biopharmaceuticals(Israel) Ltd. Tel Hashomer, Israel获得)是通过冷冻干 燥法除去液体组分，形成凝血酶和纤维蛋白原的各自干燥粉末砖块来 制备的。该砖块被破碎，并装入射流磨机(Super Fine Vortex Mill, Super Fine LTD, Yokneam, Israel)中形成颗粒状粉末。通过使用再循 环模式的蠕动泵(]\^『10\￥& Watson Bredel， USA),在连续搅拌下将颗粒 状粉末悬浮在氢氟醚溶剂(从明尼苏达州的3M公司获得的HFE-7000) 中。所得悬浮液由喷雾法被施涂于包括由被氧化再生纤维素针织织物增 强的乙交酯/丙交酯共聚物形成的第一种可吸收无纺织物的多层基材的 单面上，这通过使用在无纺织物上稳态运动的喷嘴以均匀方式沉积粉 末，然后随着时间的推移干燥掉溶剂来进行。必须注意有涂层的基材 不暴露于潮湿的条件。将有涂层的基材放入到水汽阻隔性小袋(SCC Dri-Shield 3M)中。该小袋然后被放入雕刻压机(carver press)(Fred S. Carver Press Company, Wabash, Indiana)中并在材料上施加10,000磅的 力，以施加约2,000 psi的压力，达到5秒。该小袋在低湿度条件(低于 40%)下打开并目视检查。有涂层的基材最初是平直的，然而该粉末没有 转变成均匀的膜。
本发明的实施例1
将对比实施例1的有涂层的基材放回到该小袋中并密封。在有涂层 的基材上施加2,500 psi的压力达到5秒。有涂层的基材通过目视观察是 平直的，其中凝血酶和纤维蛋白原在均匀的膜中。
本发明的实施例2
将按照在对比实施例1中所述已经在表面上喷涂了凝血酶和/或纤 维蛋白原的悬浮液的、包括由被氧化再生纤维素针织织物增强的乙交酯 /丙交酯共聚物形成的可吸收无纺织物的多层基材的2x3英寸样品，在 低水分的环境，即低于40%湿度中，在3,300psi的压力下放置3秒。这一样品由扫描电子显微镜评价，它显示了在粉末涂层上存在的熔化或溶 解材料的流股。有涂层的表面具有更硬和更明确的二维平面，而不是脆 性"粉末状，，表面。凝血酶/纤维蛋白原涂层的分布基本上被限制在表面 上。观察到穿透进入到无纺织物中的极少证据。
本发明的实施例3
将一种包括由被氧化再生纤维素针织织物增强的乙交酯/丙交酯共 聚物形成的可吸收无纺织物的多层基材(通过喷雾由凝血酶和纤维蛋白 原悬浮在HFE中所形成的悬浮液来进行涂覆)的2 x 3英寸样品放入到小 箔袋中，然后在3,300 psi的压力下放置3秒。通过目测检查，该材料看 起来是均匀的。样品使用模块(die)被切成圆盘，该模块冲切约20mm直 径的圆。在冲切过程中观察到凝血酶和纤维蛋白原的极少脱落。相反， 如在对比实施例1中所7见察到的，粉末/人没有施加压力以固定粉末的样
品上脱落o
本发明的实施例4
一种包括由被氧化再生纤维素针织织物增强的乙交酯/丙交酯共聚 物形成的可吸收无纺织物的多层基材的2x3英寸样品是通过将该基材 浸入到凝血酶、纤维蛋白原和HFE的悬浮液中来涂覆的。涂覆过的基材 承受3,000 psi的压力5秒的时间，生产出均匀的目测检查非脱落的敷料。 将样品的一部分冲切成圆盘，其导致几乎没有观察到碎屑(flaking)。
本发明的实施例5
一种包括由被氧化再生纤维素针织织物增强的乙交酯/丙交酯共聚 物形成的可吸收无纺织物的多层基材的2x3英寸样品是通过将该基材 浸入到凝血酶、纤维蛋白原和HFE的悬浮液中来涂覆的。此涂覆基材的 三个样品以5秒的时间承受3,000 psi的压力。这三个压力处理过的样品 是通过将一段的4.0单丝缝合线放置在压力处理过的样品上并承受 1,500 psi的压力而^皮压花。
本发明的实施例6
从本发明实施例5所述的涂覆基材制备的三个样品，样品6A-C,用
94,500 psi的压力处理5秒，以便将凝血酶和纤维蛋白原固定到基材上。通 过目测检查，与没有进行压力处理的涂覆基材样品(样品6D-E)相比，压 力处理引起凝血酶和纤维蛋白原具有更均匀和一维的外观。该压力处理 得到具有延展性的涂覆基材，没有明显的碎屑产生或开裂的证据。
将各个样品放入到预称重的玻璃闪烁管中并从4英尺高度掉落到地 板上的橡胶垫上。该管反弹和最终停止下来，这一掉落重复进行以便帮 助将各个样品所受到的应力标称化。在掉落后，样品从闪烁管中取出，
然后称量。该管重量的增加是凝血酶和纤维蛋白原从样品上脱落的结 果。样品重量的变化是作为在掉落之前总样品重量的百分数报道的。
表1
样品#纤维网(fleece)重量损失纤维网初始重量 ％重量变化
(克) (克)
6A. 0.153 0.2312 6.6%
6B. 0駕1 0.2356 3.4%
6C. 0.0089 0.2446 3.6%
6D. 0.0307 0.2527 12,1%
6E. 0.0359 0.215 16.7
结果表明，与未压力处理的样品6D-E相比，压力处理过的样品6A-C 经历凝血酶和纤维蛋白原粉末的较少水平的损失。
本发明的实施例7
按照在本发明实施例5中所述方法制备包括由被氧化再生纤维素针 织织物增强的乙交酯/丙交酯共聚物形成的可吸收无纺织物的多层基材 的三个2x2英寸样品(7A-C),然后用压力处理(7A: 4,000 psi/5秒，7B: 4,500psi/5秒，7C: 4,500 psi/5秒)以便将凝血酶和纤维蛋白原固定到基 材上。样品7A随后用2,500 psi的压力处理5秒，用实施例5中所述的 图形设计来压花。压力处理引起凝血酶和纤维蛋白原具有更均匀的和一 维的外观。没有目测观察到生物(药)制剂粉末的碎屑形成或脱落。这些 材料显示出了中到高的粘合特性并在快速出血的主动脉穿孔止血模型 中提供预期的止血功能。对比实施例8
按照在本发明实施例5中所述方法制备包括由被氧化再生纤维素针
织织物增强的乙交酯/丙交酯共聚物形成的可吸收无纺织物的多层基材
的三个2x2英寸样品(样品8A-C)，然后用压力处理(8A: 40,000 psi/5 秒，8B: 100,000 psi/5秒，8C: 200,000 psi/5秒)以便将凝血酶和纤维蛋 白原固定到基材上。极高压力处理引起凝血酶和纤维蛋白原看来象玻璃 状的和脆性的并且涂覆基材具有差的手感(handability)。
尽管实施例说明了本发明的某些实施方案，但是它们不被解释为限 制本发明的范围，而是有助于本发明的完整叙述。
权利要求
1.制造具有至少一种蛋白质的敷料的方法，该方法包括以下步骤(a)将至少一种蛋白质施涂于敷料上；和(b)让表面上有至少一种蛋白质的敷料承受约2,500-约39,500psi的压力约2-约6秒。
2. 根据权利要求1的方法，其中敷料包括针织、编织或无纺的织物， 海绵胶或胶原海绵。
3. 根据权利要求2的方法，其中织物包括由一种或多种单体的脂族 聚酯聚合物或共聚物组成的纤维，该单体选自乳酸，丙交酯(包括L-， D-,内消旋和D, L混合物)，乙醇酸，乙交酯，5-己内酯，对二噁烷酮， 和碳酸三亚曱基酯。
4. 根据权利要求3的方法，其中该织物包括乙交酯/丙交酯共聚物。
5. 根据权利要求1的方法，其中该蛋白质选自凝血酶，纤维蛋白原， 纤维蛋白，清蛋白，转铁蛋白，和纤维蛋白溶酶。
6. 根据权利要求5的方法，其中该蛋白质是凝血酶和纤维蛋白原。
7. 根据权利要求6的方法，其中在敷料上的凝血酶活性是约20-500 IU/cm2,和在敷料上的纤维蛋白原活性是约2-15 mg/cm2。
8. 根据权利要求1的方法，其中步骤(b)是在低于150。C的温度和约 10-60%的相对湿度下进行的。
9. 根据权利要求8的方法，其中步骤(b)是在20- 25 。C范围内的温度 和20-40%范围内的相对湿度下进行的。
10. 根据权利要求9的方法，其中至少一种蛋白质是通过该至少一 种蛋白质的悬浮液湿喷、干喷或静电喷涂，浸渍涂敷，漆涂，或喷洒到 所述敷料上而被施涂于敷料上。
11. 根据权利要求2的方法，其中敷料包括海绵胶或胶原海绵，和 蛋白质选自凝血酶，纤维蛋白原和纤维蛋白。
12. 制造敷料的方法，该敷料具有包括乙交酯/丙交酯共聚物的至少 一种可吸收无纺织物和具有选自凝血酶、纤维蛋白原和纤维蛋白中的至 少一种蛋白质，该方法包括以下步骤(a) 将至少一种蛋白质施涂于可吸收无纺织物上；和(b) 让表面上有至少一种蛋白质的可吸收无纺织物在约20-25。C范 围内的温度和约20-40%范围内的相对湿度下承受约2,500-约39,500 psi 的压力约2-约6秒。
全文摘要
本发明涉及制造具有至少一种蛋白质的敷料的方法，该方法包括以下步骤由普通方法将至少一种蛋白质施涂到敷料上，和让表面上有蛋白质的敷料承受约2,500-约39,500psi的压力达到约2-约6秒。
文档编号A61L15/32GK101553260SQ200780045425
公开日2009年10月7日 申请日期2007年10月17日 优先权日2006年10月20日
发明者R·W·范霍尔滕 申请人:伊西康公司