专利名称：：一种细菌性阴道病的联合检测试剂的制作方法
技术领域：
：本发明涉及一种细菌性阴道病的联合检测试剂，特别是用于检测阴道分泌物中唾液酸苷酶活性和脯氨酸氨肽酶活性的试剂。
背景技术：
：细菌性阴道病(bacterialvaginosis,简称BV)是妇产科最常见的疾病之一，感染率较高，且易复发。患BV的妇女中有50%的人易早产或分娩低体重儿，她们所生下的孩子也很可能会带有各种后遗症。越来越多的证据表明，BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。另外在妇科中，BV主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关。BV于1955年被Gardner确认为一种独立疾病，并提出4项临床检查指标(1)呈均匀致稀薄的阴道分泌物；(2)阴道pH值〉5.0-5.2;(3)阴道分泌物氨味；(4)有线索细胞存在。1983年Amsel等经过多年的研究及临床观察，提出新的四项综合临床征指标作为诊断BV的依据，即①异常阴道分泌物；②阴道分泌物pH值>4.5;③阴道分泌物加一滴10%氢氧化钾溶液，产生氨味或鱼腥样异味；④在阴道液湿片中发现线索细胞。这4项指标存在其中3个，且必须有最后一项中的线索细胞才能确诊为BV。该方法被认为是诊断BV的"金标准"，习惯上称为Amsel法。但是Amsel法在临床实践中操作较为繁琐，影响因素较多，国内目前较少推广使用。随着科技的发展，形成了将产品应用于BV临床检测的新技术，如(1)改良胺试验法以郑州安图绿科生物工程有限公司为代表，其把目前检测细菌性阴道病的常规胺试验试剂与包被有颜色指示剂的膜有机结合(膜技术具有微量放大作用)，有效克服了常规胺试验的缺点，可有效提高胺试验的灵敏度，检测操作更客观，使胺试验独立应用于BV检测成为可能。但该法可能存在本地显色，对临床检测结果的判断有一定影响。(2)唾液酸酶法该法的试剂以美国INVERNESS公司的试剂为代表。唾液酸苷酶又称神经氨酸苷酶，是一种存在于溶酶体、细胞质和细胞膜上的酶蛋白。研究表明，在阴道环境中，唾液酸苷酶活性与BV密切相关，与Amsel法有较高的符合率，国内外在相关试剂的研发上都做了大量工作，并已有产品用于临床检测。但是阴道微生态菌群中，普雷沃菌和拟杆菌是唾液酸苷酶活性增加的主要病原菌，部分加特纳氏菌有此酶活性，而动弯杆菌、消化球菌以及人型支原体的此酶活性基本不能检出。因此，虽然细菌性阴道病不是由单一而是多种厌氧细菌增多引起的，但是单纯依靠检测分泌物中唾液酸苷酶的活性，必然漏检唾液酸苷酶活性低的厌氧细菌增多引起的细菌性阴道病。(3)脯氨酸氨肽酶法与脯氨酸氨肽酶相关细菌在阴道环境中包括加德纳菌和动弯杆菌，可以说是BV相关病原体所分泌的特异性标志物，因此可以通过脯氨酸氨肽酶活性的增加来指示BV。虽然没有文献指出普雷沃菌和拟杆菌的脯氨酸氨肽酶活性如何，但研究表明，解肝素普雷沃菌(P.h印arinolytica)、动胶普雷沃菌(P.zoogleoformans)和隐蔽拟杆菌(B.tectum)无脯氨酸氨肽酶活性。因此对于单纯由于普雷沃菌和拟杆菌增多引起BV来说，则不能通过检测脯氨酸氨肽酶活性来指示BV，即该方法从原理上来说存在灵敏度缺陷。上述方法虽然有各自的优势，但是仍存在着不同程度的缺陷，从而在临床使用上受到一定的限制。细菌性阴道病是阴道菌群失调引起，即阴道加德纳菌、普雷沃菌、拟杆菌、动弯杆菌、消化球菌、支原体等厌氧生物增多引起的疾患。普雷沃菌和拟杆菌是唾液酸苷酶活性增加的主要病原菌，部分加德纳菌有此酶活性，而动弯杆菌、消化球菌以及人型支原体的此酶活性基本不能检出。加德纳菌和动弯杆菌有脯氨酸氨肽酶，没有资料证明普雷沃菌有此酶活性。因此通过联合检测唾液酸苷酶和脯氨酸氨肽酶的活性，可以检测由绝大多数BV病原菌增多引起的细菌性阴道病，极大程度上避免了单纯检测一种酶活性而导致的BV漏检，提高了检测的可靠性和准确度。
发明内容本发明目的在于提供一种灵敏度和特异性均高的细菌性阴道病联合检测试剂。为实现上述目的，本发明采用如下技术方案—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物A:0.52.5g/l，糖3060g/l，柠檬酸12g/1;所述酶底物A为5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰-a-唾液酸苷、硝基苯-N-乙酰_a_唾液酸苷或萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷；所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物B:25g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.10.3mo1/1，N-甘氨酰甘氨酸1020g/l;所述酶底物B为L-脯氨酸-对硝基苯胺、L-脯氨酸-a-萘胺或L-脯氨酸-l3-萘胺。所述糖为葡萄糖、蔗糖、乳糖或果糖。优选地，所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物A:12g/l，糖4050g/l，柠檬酸1.5g/1;所述酶底物A为5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰-a-唾液酸苷或萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷；所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物B:34g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N_甘氨酰甘氨酸1317g/l;所述酶底物B为L-脯氨酸-对硝基苯胺或L-脯氨酸_a_萘胺。更进一步，所述糖为葡萄糖或蔗糖。使用时可将上述唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂直接配成液体或者固化在边长为5mm的方形固相载体上，干燥过夜后即可使用。固相载体可以为棉浆纸、滤纸、玻璃纤维或塑料等。测试前准备工作(1)显色剂浓度为2g/l的固紫B溶液。(2)配制唾液酸苷酶活性检测试剂称取定量酶底物A、糖和柠檬酸，溶于蒸馏水，混合均匀，溶液HI值为24，按15yl/片的剂量固化在边长为5mm的方形滤纸上(下称纸片1)，干燥备用。(3)配制脯氨酸氨肽酶活性检测试剂称取定量酶底物B、N-甘氨酰甘氨酸加入到适量Tris-盐酸缓冲溶液(即三羟甲基氨基甲烷_盐酸缓冲液)中，混合均匀，溶液ra值为78，按151/片的剂量固化在边4长为5mm的方形滤纸上(下称纸片2)，干燥备用。测试方法(1)唾液酸苷酶活性检测取阴道分泌物标本，用0.51ml的生理盐水稀释后，取一滴(25-50ill)加在纸片l上，再加一滴显色剂后，将纸片l在37。C放置15min后，读出活性结果。无色为阴性，红色或紫色为阳性。(2)脯氨酸氨肽酶活性检测取阴道分泌物标本用0.51ml的生理盐水稀释后，取一滴(25-50ill)加在纸片2上，再加一滴显色剂后，将纸片2在37。C放置15min后，读出活性结果。无色为阴性，黄色为阳性。(3)判定标准联合唾液酸苷酶、脯氨酸氨肽酶的活性检测结果来判断妇科BV，即这两种酶活性均呈阴性则判定BV为阴性，任何一种酶活性呈阳性则判定BV为阳性。本发明试剂应用于临床的情况郑州大学第三附属医院妇科门诊2009年收治212例患者，通过扩阴器，用无菌拭子取两份阴道后穹窿分泌物，一份用Amsel法检测BV，另一份采用本发明试剂检测唾液酸苷酶和脯氨酸氨肽酶活性来判断BV，以Amsel法为金标准。临床统计表如下(注镜检指用Amsel法检测BV;唾酶指唾液酸苷酶的活性检测结果，脯酶指脯氨酸氨肽酶的活性检测结果。"-"指为阴性，"+"指为阳性，"±"指为阳性。)<table>tableseeoriginaldocumentpage5</column></row><table>序镜唾脯序镜唾脯序镜唾脯序镜唾脯号检酶酶号检酶酶号检酶酶号检酶酶8无+61无114无167BV9无++62BV++115BV+168无10BV++63无116BV++169无11BV64无117无170无12无65BV+118无171BV+13无66无119BV+172无14BV+67BV+120无173无15无68BV+121无174BV+16无+69无122BV+175无17BV++70无123BV+176无18无71无124BV+177BV+19无72BV+125无178无20BV+73BV+126无179无21无74无127无180BV+6<table>tableseeoriginaldocumentpage7</column></row><table><table>tableseeoriginaldocumentpage8</column></row><table>临床诊断结果汇总见下表<table>tableseeoriginaldocumentpage9</column></row><table>结果表明本发明试剂检测BV的灵敏度为98.85%，特异性为91.20%;单纯用唾液酸苷酶检测BV的灵敏度为89.60%，特异性为94.80%;而单纯用脯氨酸氨基肽酶检测BV的灵敏度为87.30%，特异性为92.00%。和单纯检测一种酶活性相比，本发明联合检测试剂的灵敏度大幅度提高，有效避免了单纯检测一种酶活性而导致的BV漏检，提高了检测的可靠性和准确度，可以满足临床检测的需要，易于推广。本发明试剂配制简单，使用方便，容易操作，检测时不需要显微镜等特殊设备，十五分钟即可出结果，检测速度快，且具有很高的灵敏度和特异性，有效避免了单纯检测一种酶活性而导致的BV漏检，可以满足临床检测需要，易于推广。具体实施方式实施例1—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成5-溴_4-氯-3-吲哚-N-乙酰-a-唾液酸苷lg/l，葡萄糖45g/l，柠檬酸1.5g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-对硝基苯胺3.5g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mo1/1，N-甘氨酰甘氨酸15g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例2—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰_a_唾液酸苷2g/1，葡萄糖40g/1，柠檬酸1.5g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-a-萘胺3g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸13g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例3—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成5-溴_4-氯-3-吲哚-N-乙酰_a_唾液酸苷lg/1，葡萄糖50g/1，柠檬酸lg/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸_a_萘胺4g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N_甘氨酰甘氨酸17g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例4—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰-a-唾液酸苷2g/l，蔗糖40g/l，拧檬酸2g/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-对硝基苯胺3g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸13g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例5—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷2g/l，葡萄糖50g/l，柠檬酸1.5g/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-对硝基苯胺3.5g/1，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸17g/l。配制及测试方法如前文所述。实施例6—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷lg/l，葡萄糖45g/l，柠檬酸1.5g/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成:L-脯氨酸-a-萘胺4g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸:15g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例7—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷lg/l，蔗糖40g/l，柠檬酸1.5g/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-a-萘胺3g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸13g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例8—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰-a_唾液酸苷2g/l，蔗糖45g/l，柠檬酸lg/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸_对硝基苯胺4g/1，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸15g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例9—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷2g/l，蔗糖50g/l，柠檬酸2g/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸_对硝基苯胺4g/1，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N-甘氨酰甘氨酸17g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例10—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成硝基苯-N-乙酰_a_唾液酸苷0.5g/l，乳糖30g/l，柠檬酸lg/1。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-e-萘胺2g/1，Tris-盐酸缓冲溶液0.lmo1/1，N-甘氨酰甘氨酸10g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例11—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成硝基苯-N-乙酰_a_唾液酸苷2.5g/l，蔗糖60g/l，柠檬酸2g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-a-萘胺5g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.3mol/l，N_甘氨酰甘氨酸20g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例12—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成硝基苯-N-乙酰_a_唾液酸苷2g/l，果糖50g/l，柠檬酸1.8g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-a-萘胺4g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.lmol/l，N_甘氨酰甘氨酸18g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例13—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷0.5g/l，果糖30g/l，柠檬酸1.2g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-对硝基苯胺3.5g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.3mol/l，N-甘氨酰甘氨酸12g/l。配制及测试方法如前文所述。实施例14—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成萘酚-N-乙酰_a_唾液酸苷1.5g/l，乳糖40g/l，柠檬酸1.6g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸_对硝基苯胺2g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.lmol/l，N_甘氨酰甘氨酸10g/l。配制及测试方法如前文所述。实施例15—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰_a_唾液酸苷0.5g/l，葡萄糖30g/1，柠檬酸lg/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-a-萘胺2g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.lmol/l，N-甘氨酰甘氨酸10g/1。配制及测试方法如前文所述。实施例16—种细菌性阴道病的联合检测试剂，包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰-a-唾液酸苷2.5g/l，果糖60g/l，柠檬酸2g/l。所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成L-脯氨酸-对硝基苯胺5g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.3mol/l，N-甘氨酰甘氨酸20g/1。配制及测试方法如前文所述。权利要求一种细菌性阴道病的联合检测试剂，其特征在于，它包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物A0.5～2.5g/l，糖30～60g/l，柠檬酸1～2g/l；所述酶底物A为5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰-α-唾液酸苷、硝基苯-N-乙酰-α-唾液酸苷或萘酚-N-乙酰-α-唾液酸苷；所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物B2～5g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.1～0.3mol/l，N-甘氨酰甘氨酸10～20g/l；所述酶底物B为L-脯氨酸-对硝基苯胺、L-脯氨酸-α-萘胺或L-脯氨酸-β-萘胺。2.如权利要求1所述细菌性阴道病的联合检测试剂，其特征在于，所述糖为葡萄糖、蔗糖、乳糖或果糖。3.如权利要求1或2所述细菌性阴道病的联合检测试剂，其特征在于，所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物A:12g/l，糖4050g/l，柠檬酸1.5g/l;所述酶底物A为5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰_a-唾液酸苷或萘酚-N-乙酰_a-唾液酸苷；所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物B:34g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.2mol/l，N_甘氨酰甘氨酸1317g/l;所述酶底物B为L-脯氨酸-对硝基苯胺或L-脯氨酸_a_萘胺。4.如权利要求3所述细菌性阴道病的联合检测试剂，其特征在于，所述糖为葡萄糖或蔗糖。全文摘要本发明涉及一种细菌性阴道病的联合检测试剂，它包括唾液酸苷酶活性检测试剂和脯氨酸氨肽酶活性检测试剂；所述唾液酸苷酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物A0.5～2.5g/l，糖30～60g/l，柠檬酸1～2g/l；所述酶底物A为5-溴-4-氯-3-吲哚-N-乙酰-α-唾液酸苷、硝基苯-N-乙酰-α-唾液酸苷或萘酚-N-乙酰-α-唾液酸苷；所述脯氨酸氨肽酶活性检测试剂由下列物质组成酶底物B2～5g/l，Tris-盐酸缓冲溶液0.1～0.3mol/l，N-甘氨酰甘氨酸10～20g/l；所述酶底物B为L-脯氨酸-对硝基苯胺、L-脯氨酸-α-萘胺或L-脯氨酸-β-萘胺。本发明试剂使用方便，检测时不需要显微镜等特殊设备，检测速度快，且具有很高的灵敏度和特异性，有效避免了单纯检测一种酶活性而导致的BV漏检，易于推广。文档编号C12Q1/37GK101748188SQ201010100450公开日2010年6月23日申请日期2010年1月25日优先权日2010年1月25日发明者付光宇,吴学炜,李晟磊,杨洋,杨红云,杨静静,王则宇,谢媛媛,郑业焕,郝许峰申请人:郑州安图绿科生物工程有限公司