当范围的情况下，一定不允许激活HF电流。
[0104]除非已经进行HF封闭，否则一定不能进行切割过程。
[0105]例如上文作为现有技术解释的对于常用环形夹子缝合器械的安全措施具有纯粹的机械性质且可能在误操作的情况下滥用。例如，如果套管针完全缩回，而砧座没有适应，则可能在没有固定砧座的情况下固定夹子并触发刀。
[0106]认为本发明实施方案提供尤其用于根据本发明的环形封闭器械的合适安全措施。
[0107]为此，远端器械头的内部提供有如在图5和图6中所示的连续轴向接触衬套60，其在器械手柄4处经由电线与HF启动装置18接触并且套管针14可通过其在轴向上移动。固定在套管针14上的是另一接触衬套62，所述接触衬套与在砧座18中的电极17电连接。套管针14本身由不导电材料(至少部分地)制成。所述另一接触衬套62在轴向上安置于套管针14上，使得其只有在砧座18朝向器械头2完全缩回时才与连续接触衬套60接触。如果套管针14延伸，则不存在与连续接触衬套60的导电接触。这确保如果器械打开，则不能激活HF电流，不然会呈现错误信息。
[0108]尤其图示在图4中的近端手柄4提供有手动可操作的HF触发按钮(HF启动装置)18和另一检查按钮64。在目前的情况下，检查按钮64与表面压力显示刻度的显示棒或显示金属片32操作连接并且检查按钮64只有在已经设定表面压力的恰当范围时才操作(通过所述棒)。如果实际值超出或低于所述范围，检查按钮32则不会操作。这确保如果设定错误(或没有设定)夹紧压力，HF触发按钮18不会激活HF电流供应。另外，可以想象到用如红色和绿色的颜色突出显示表面压力的恰当范围或以类似方式在视觉上突出显示所述范围。
[0109]在恰当触发HF电流的情况下，升降磁铁66被(电)激活或缩回；配置在所述升降磁铁上的是锁销68，锁销68啮合切割刀启动杆40的移动机械系统并将其阻断在延伸状态。然而，在缩回状态下，如果通过HF电流实现的封闭过程完成，锁销68则解锁切割操作。任选地，如果故障性通电(升降磁铁的自动驱动系统故障)，则存在通过在发电机(未示出)处的对应输入实现切割操作的可能性。
[0110]另一安全工具(在图中未示出)提供切割刀的机械备用启动，接通升降磁铁或克服其升降力。接着，提供防止发电机和电源中断的任何故障的安全性。机械备用启动必须紧固到器械上，从而清晰可见并且一定不可以无意地将其启动。这可例如通过一种将被有意地破坏或去除的开锁插销或盖实现。
[0111]连结到如上所述的表面压力的恰当调节的用于追溯/检测恰当表面压力的检查按钮64代表用于环形夹子缝合器械和/或环形封闭器械以及线形器械的新安全设备。与如在上文解释的实施方案中所描述的升降磁铁68和在器械头2中的触点相组合，与(当前已知的)夹子缝合器械相比，所述原理提供给使用者更高的安全性。这对于使用者和患者在以下三个问题方面产生最高水平的监测和安全性:
[0112]-进行器械是否闭合的查询。
[0113]-进行是否已经调节恰当的表面压力的查询。
[0114]-除非已经封闭，否则不可以进行切割。
[0115]代替接触衬套，可使用提供相同用途的任何电接触。对于HF触发按钮和检查按钮，也是如此。升降磁铁可被其它机电闭锁元件替换。
[0116]尽管安全工具在本发明实施方案中通过用于HF封闭的器械的实施例说明，但是也可以使用相匹敌的装置，其确信切除过程仅在封闭过程之后、原则上还用夹子缝合器械或用于进行吻合术的其它器械发生。
[0117]总之，本发明公开尤其用于在吻合术中封闭组织的器械的调节表面压力的机械系统。如在本发明中所述表面压力的可调节性也可用于夹子缝合器械。特定优选的是，提供另外的安全工具，如果所述器械并非处于将触发吻合术的安全状态，则阻止触发吻合术。
【主权项】
1.一种优选以HF设计的外科器械，其包含两个组织分支(2、18、50、52)，它们中的至少一个可相对于另一个移动且能够经由启动机构(20、40)用预定或可预定的接触压力施用到所述另一组织分支，同时夹紧在其间的身体组织，其特征在于夹紧压力控制或调节装置(22、30)，所述夹紧压力控制或调节装置(22、30)在所述启动机构(20、40)和所述至少一个可移动组织分支之间的力或扭矩齿轮组中或在所述启动机构(20、40)内互连。
2.如权利要求1所述的外科器械，其特征在于所述夹紧压力控制或调节装置(22、30)设计成具有弹性产生升降缸的性质，其弹性可优选在轴向上调节。
3.如权利要求1或2所述的外科器械，其特征在于所述夹紧压力控制或调节装置包含能量缓冲器(30)，其可通过所述启动机构(20、40)以限定/可限定的量装载或其可在所述量的限定/可限定范围内装载，其中由此产生并通过所述力或扭矩齿轮组传送的启动力或启动转矩产生所述预定或可预定的接触压力。
4.如权利要求3所述的外科器械，其特征在于所述能量缓冲器为轴向作用的压缩弹簧或压缩弹簧配置(30)，其可根据所述启动量变形。
5.如前述权利要求中任一项所述的外科器械，其特征在于所述夹紧压力控制或调节装置包含至少两个推/拉元件(22，24)，其可相对于彼此轴向位移；能量缓冲器，其优选以轴向作用的压缩弹簧(30)的形式，提供在所述推/拉元件之间以便弹力传送、优选提供在所述至少两个推/拉元件(22、24)之间与所述压缩弹簧的预装载相关的非启动相对位置，以能够被调节从而预定最大可得到的接触压力。
6.如权利要求5所述的外科器械，其特征在于可相对于彼此移动的所述推/拉元件(22,24)提供有弹簧座(26、28)，其至少一个能够被调节以在所述启动机构的最大启动行程或启动量内产生所述弹簧(30)的不同变形路径。
7.如前述权利要求5或6中任一项所述的外科器械，其特征在于所述启动机构为操纵杆、手动可操作旋钮或马达辅助的驱动系统，其与所述夹紧压力控制或调节装置的第一推/拉元件直接操作式连接以便于其轴向位移。
8.如权利要求7所述的外科器械，其特征在于，如果是旋钮，则所述旋钮支撑在器械盒上并经由内螺纹与作为所述第一推/拉元件的套管形纺锤体(20)啮合以便于其轴向移动，所述第一推/拉元件经由所述压缩弹簧(30)与在其中轴向可横移并代表所述第二推/拉元件的杆柄(24)轴向接触。
9.如前述权利要求中任一项、尤其如权利要求7所述的外科器械，其特征在于所述能量缓冲器或所述第一推/拉元件(20)优选机械连结到显示装置(32)，所述显示装置(32)能够检测由所述启动机构造成的装载量并将其优选以可视方式显示为当前分支接触压力。
10.如权利要求9以及权利要求6所述的外科器械，其特征在于所述显示装置为驱动棒(32)，所述驱动棒(32)可操作式连结到所述弹簧座(26)中的一个并在所述弹簧开始变形时被所述弹簧座携带，因此度量所述变形路径并优选将其显示。
11.如前述权利要求中任一项所述的外科器械，其特征在于塞子用于限制所述启动机构的最大启动行程。
12.如前述权利要求中任一项所述的外科器械，其特征在于力或扭矩限制工具优选以滑动离合器形式，其配置在所述启动机构和所述能量缓冲器之间。
【专利摘要】本公开涉及优选以HF设计的外科器械，其包含两个组织分支(2,18,50,52)，其中的至少一个可相对于另一个移动并且能够经由启动机械(20,40)在预定或可预定的接触压力下施用到另一组织，同时夹紧在其间的身体组织。根据本发明，提供夹紧压力控制或调节装置(22,30)，其在所述启动机构和所述至少一个可移动的组织分支之间在力或转矩齿轮组中互连。
【IPC分类】A61B17-072, A61B17-115, A61B18-14
【公开号】CN104797203
【申请号】CN201380058379
【发明人】克里斯托夫·罗斯韦勒, 尼古劳斯·哈夫纳, 欧根·赫纳, 帕特里克·海兹曼
【申请人】蛇牌股份公司
【公开日】2015年7月22日
【申请日】2013年10月30日
【公告号】DE102012110660A1, EP2916743A1, WO2014072215A1