基于导管的心脏支持系统及其植入方法_4

文档序号:9552495阅读:来源:国知局
3区域中的金属框架的外部,并且进一步在左心室心尖部的方向上被引导。这里示出了供电线的心内部2a和一部分的心外部2b。关于电机以及所述装置的其它结构进一步描述,参考图3的描述。
[0075]图5示出了本发明的第五实施例,其中示出金属框架530是在心脏的左心室流出道中。金属框架530包括与结合图1、图2、图3或图4所描述金属框架相同的部件。这里,示意性地示出了钩534。尤其类似于图1的第一实施例,将供电线52布置在金属框架530的第二端。如同在图1中,将所述装置布置在肌肉隔膜13的区域中。与图1的实施例相反,供电线52a不直接地通到左心室的心尖部但经过肌肉隔膜13中的穿通口 525进一步进入右心室12经过在心脏心尖部24附近的右心室壁中的穿通口 526。因此,供电线具有左心室部52a或心内部52a、经过肌肉隔膜13中的穿通口 525的经隔膜部52b、右心室部52c和心外部52d ;心外部52d的仅一部分是可见的。
[0076]本发明的此实施例的优势在于,可以利用延伸经过穿通口 526的供电线而安全地实现对右心室心尖部24中的穿通口 526的密封。右心室中的压力通常低于左心室中的压力。由此可更容易地实现在穿通口 526处的密封。
[0077]在图5中所示的第五实施例中,可以采用图2、图3和图4中所示的栗布置。因此,参考各自的描述。关于保持机构,参考与图1有关的描述。
[0078]图6示出了根据本发明装置的第六实施例的示意图。此实施例基本上相当于第五实施例,因此参考上面图5的描述并结合图1至图4。该装置包括金属框架530,该金属框架530类似于金属框架530和图1至图4的相应的金属框架,其中示出了例如钩534。与图5的实施例相反,供电线62被划分成左心室部62a、隔膜部62b和心外部62c。供电线62连接到金属框架530的第二端,并且直接地与金属框架的第一端相邻而进入肌肉隔膜13。供电线被进一步引导经过肌肉隔膜13并且在心尖部离开。换句话说,设置穿通口 527,该穿通口 527延伸经过肌肉隔膜13,在纵向方向上从左心室11侧延伸至心脏的外部。
[0079]经过在肌肉隔膜13中的细长穿通口 527的相对较长的供电线导致改进的密封从而抵靠在左心室11中占优势的压力。
[0080]图2、图3和图4中所示的栗布置可以用于图6中所示的第六实施例。因此,参考各自的描述。关于保持机构,参考结合图1的描述。
[0081]图7示出了本发明的第七实施例,其中示出金属框架530是在心脏的左心室流出道中。金属框架530包括与结合图1至图5所描述金属框架相同的部件。图中示例性地示出了钩534。尤其类似于图1的第一实施例,将供电线2布置在金属框架530的第二端。如同图1中,将所述装置布置在肌肉隔膜13的区域中。与图1的实施例相反,供电线2a不直接地通到左心室的心尖部但经过肌肉隔膜13中的穿通口 528进一步进入右心室12并且从其中经过三尖瓣6进入右心房7b,然后将其经过腔静脉8引导至大的外周静脉再经过穿通口进入皮下组织(未图示)。因此,供电线具有左心室部72a、延伸经过在肌肉隔膜13中的穿通口 528的经隔膜部72b、右心室部72c和右心房部72d和腔部72e ;腔部62的仅其一部分是可见的。
[0082]本发明的此实施例的优势在于,可以利用延伸经过穿通口的供电线而安全地实现对大静脉(例如锁骨下静脉、颈静脉、腋静脉、或股静脉)中的穿通口的密封。现在,此类型的穿通口经常用于心脏起搏器的植入,这通常不会导致任何问题。静脉压通常远低于心脏中的压力。由此更容易地实现在从静脉进入皮下组织的穿通口处的密封。
[0083]图8示出了本发明的第八实施例,其中示出金属框架530是在心脏的左心室流出道中。金属框架530包括与结合图1、图2、图3或图4所描述金属框架相同的部件。这里,示意性地示出了钩534。尤其类似于图1的第一实施例,将供电线布置在金属框架530的第二端。如同图1中,将所述装置布置在肌肉隔膜13的区域中。与图1的实施例相反,供电线不直接地通到左心室的心尖部但经过二尖瓣16进入左心房7a,然后再经过房隔膜7c进入右心房7b,然后将经过腔静脉8被引导至大的外周静脉并且经过穿通口进入皮下组织(未图示)。因此,供电线具有左心室部82a、左心房部82b、经过房隔膜7c中通到穿通口 529的经隔膜部82c、右心房部82d和腔部82e ;该腔部82e的仅一部分是可见的。
[0084]经过心房隔膜的进入现在经常在导管试验室中被经皮地用于诊断和治疗心脏的心律失常。本发明的此实施例的优势在于,可以利用延伸经过穿通口的供电线安全地实现对大静脉中穿通口的密封。此类型的穿通口现在经常用于心脏起搏器的植入,这通常不会导致任何问题。静脉压通常远低于心脏中的压力。由此更容易地实现在从静脉进入皮下组织的穿通口处的密封。
[0085]图9示意性地示出了用于操纵本发明的图1至图6的装置的根据本发明系统的第一实施例。首先,对解剖结构进行说明。图9示意性地示出了心脏10的一部分,即左心室11和右心室12。在心脏所述部分之后的是主动脉、以及升主动脉18、主动脉弓21、降主动脉22和胸腹主动脉23。胸腹主动脉23进一步连接到髂总动脉24a和髂外动脉24b并且进一步连接到腹股沟26中的股总动脉25。图中还示意性地示出了隔膜27。
[0086]用于操纵根据本发明的用于心脏循环支持的装置的系统的实施例,如图9中所示,是用于所述装置的血管内植入。用于操纵根据本发明装置的实施例包括血管内导丝91没改导丝91具有两个端部91a和91b并且经过心脏中的穿刺部位或者大静脉被插入血管系统。在心脏10的心尖部的区域中,通过直接地穿刺心脏而将动脉锁92经由心脏的心尖部或者经由右心室经隔膜(transs印tal)途径、隔膜途径插入左心室,或者通过穿刺大的静脉随后穿刺心房隔膜或心室隔膜而插入左心室。导丝的一端91b向外经由主动脉18、21、22,23和髂动脉24被引导至股动脉25。因此,可以同时地在导丝的两端拉(“牙线方法”),其中在插入和释放期间能够对导丝因此对心脏支持系统实施精确控制。
[0087]图9还示出了在股动脉中的动脉鞘93。
[0088]一旦导丝已被插入,则将所述装置插入血管系统经过腹股沟区域中的股途径,并且利用血管内导丝使其移动到心脏,然后在心脏的左心室流出道中释放并且锚固在连合下三角中。下方将结合图17而示出,可以通过在导丝的两端拉动而实现锚固机构的精确重新定位,从而导致直径的减小。
[0089]在所述装置已被锚固在左心室流出道中之后,利用血管内导丝将连接到所述装置的供电线拉动使其经过心脏中的穿刺部位。在释放所述装置之后,利用血管内导丝将供电线从心脏左心室中拉出,并且将供电线拉出经过进入通道(在经隔膜或经房隔膜穿刺之后,可能是左心室、隔膜、右心室、大的静脉)。供电线具有大于导丝的直径,以便利用供电线将心脏中的穿通口加以密封。
[0090]最后,将血管内导丝从身体中完全地拉出,由此也将供电线拉动到在患者身体表面的预定部位。如上所述,供电线可以具有位于其自由端的电接头,其中所述电接头可以直接地连接到用于施加电压和控制所述装置的器件,或者它可以连接到插入式连接器,从该插入式连接器中将供电线进一步向外引导至用于施加电压和用于控制所述装置的器件。
[0091]图1Oa至图1Oe示出了根据本发明的装置的第九实施例的细节的各种视图。可以将此第九实施例植入位于心脏左心室内部的左心室流出道中,例如基于图1所描述的。图1Oa示出了根据本发明的装置的侧视图,该装置包括采用金属框架730形式的保持机构。尤其是从图1Ob和图8c的俯视图中可看出,金属框架730具有圆柱形形状。如图1Oa中所提示,该圆柱形形状可以具有桶形状,其中外表面向外隆起。保持机构还包括第一端731,该第一端731构成经由解剖形状的金属框架的瓣膜下部,该瓣膜下部被锚固在位于左心室流出道中的连合下三角中。如上面结合图1至图6的描述,在第一端731处形成适合于解剖形状的三个凹部732。在它们的外侧具有一个钩或多个钩734的各自突出部733存在于凹部之间。
[0092]图1Oa示意性地示出了第一保持臂751,该第一保持臂751在垂直于图像平面的方向上延伸。这个第一保持臂751被固定到在第一端731区域中的金属框架730。图1Oa还示意性地示出了在金属框架730的第二端735处的第二保持臂752。这个保持臂752在附图的平面中(即大体上垂直于第一保持臂751)延伸。尤其是从图1Od的详细视图中可以看出,第一保持臂751具有第一轴承753,该第一轴承752具有杯子形状,即具有凹形的轴承壳体。第二保持臂752具有第二轴承754,该第二轴承754在本实例中经由旋钮形状,即具有轴承突出部。图1Od中也示意性地示出,转子740具有在第一端为凸形在第二端为凹形的旋转轴741,其中设计、尤其是形状和尺寸适合于相应的轴承壳体753和/或轴承旋钮754。两个相反的转子叶片742、743被布置在旋转轴741处。如图1Ob的示意性俯视图中所示,转子叶片各自具有不对称形状。转子叶片742大体上呈三角形,并且具有凸形的前侧742a、凹形的后侧742b、和圆形的自由端742c。第二转子叶片743被布置在与转子叶片偏移大约180°度的位置,所述第二转子叶片还具有凸形的前侧743a、凹形的后侧743b、和圆形的自由端743c。参照图10d,应指出的是,转子叶片可以具有可选择的在轴向方向上的迎角,以便当转子正在旋转时相应地调整栗送功率。
[0093]在图1Oc的俯视图中,已将转子省略。图中示出了位于第一端的第一保持臂751、和位于金属框架730的第二端的第二保持臂752。从图1Oa和图1Oc的组合中可见,将供电线2布置在或者连接在第二端735与第二保持臂752的一端相邻的区域。
[0094]图1Oe示意性地示出了具有多个电线圈的定子,其中在此实例中线圈被布置成彼此相对的线圈对。在顺时针方向上,电线圈761和762彼此相对。下一对相对于旋转方偏移90°并且是由线圈763和764所构成。在第一线圈对与第二线圈对之间,线圈765和766以彼此相对的方式并且构成第三线圈对。开始于此第三线圈对,线圈767和768是以偏移90°的方式而布置并且彼此相对,并且构成第四线圈对。在定子760的中部,示意性地示出了旋转轴741。
[0095]类似于基于图2所描述的实施例,第九实施例包括转子叶片,该转子叶片具有形成于它们各自端部的永久磁体744和745。通过相应地起动各对线圈并且相应地给它们供电而产生磁场,该磁场驱动转子并相应地使转子旋转。在本实例中,四个线圈对的每个线圈对具有相反的卷绕方向,以便在电流流动经过单独的线圈对的情况下,产生相反的电磁场。自身的电流流动经过各线圈对,其中所述电流暂时地相对于下一个线圈对而偏移并且可能具有正弦波并且导致具有其叶片的转子在期望方向上的旋转加速。在暂时偏移电流
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