固定骨折中骨头断端的固定装置及张紧元件、角度夹紧套筒和固定方法
【技术领域】
[0001] 本发明设及如权利要求1所述的用来固定骨折中骨头断端的固定装置，W及设及 如权利要求23所述的因此被使用的张紧元件和如权利要求25所述的因此被使用的角度夹 紧套筒。本发明也设及如权利要求27所述的用来固定骨折中骨头断端的方法。
【背景技术】
[0002] 当骨折未被充分加W固定，可能发生骨挪形态，例如来自过度生长骨组织的骨折 断端类脱服增厚。为了避免该种通过结虽所形成的间接骨折愈合，骨板被使用，该骨板被应 用和附着在断骨的外表面上，W使得在愈合过程中，骨折的位置被定型，例如固定。
[000引另外，当压紧力作用在骨折的接缝位置，该有利地影响了骨折的愈合过程。W该种 方式，产生特别的密合，例如低余隙，通过该种低余隙，断端再次相互生长在一起。
[0004] US 2009/0036930 A1透露了一种，在愈合过程中处于压紧状态下的，用来固定骨 折中骨头断端的固定装置。通过将多个骨固定装置串接在一起，能够形成模块化固定系统。 然而，模块化固定系统的多个骨固定装置，在固定工具插入之前，不能W某个朝向彼此定 位。该里，面向彼此的骨固定装置的定位，仅仅在将固定工具插入特定的骨头断端后，才可 能。
[0005] 进一步地，从DE 20 2011 109809 U1可知一种张紧元件，其由波状外廓本体构成， 该波状外廓本体被设计成具有能回弹的弓形的区段和容纳区段的周壁。在该样，多个张紧 元件也能通过容纳区段中舌槽连接形式的开口和切口连接。通过连接多个张紧元件，提供 了一种模块化配置，通过该配置，能单独改动固定装置W适应骨折结构和局部的解剖条件。 和上文提到的现有技术中的案例一样，该显示为所讨论的张紧元件的缺点，那就是，在固定 工具推行穿过前后相接的张紧元件，W及随后其插入骨折断端之前，所连接的张紧元件不 能稳固地彼此间定位。对于骨折结构和局部解剖条件的改动适应，直到手术过程中将张紧 元件直接固定在骨头处，才能发生。
【发明内容】
[0006] 因此，本发明的目的是提供一种固定装置，其所具有的多个张紧元件，甚至在将单 个张紧元件固定在骨头断端之前，就具有固定的朝向。
[0007] 本目标通过具有权利要求1所述特征的固定装置实现。
[000引根据本发明，用来固定骨折中骨头断端的固定装置，包括至少两个张紧元件，该些 张紧元件中的每一个具有从上往下看是中空的波状外廓的本体，具有周壁和两个面对面的 端面侧容纳区段，该装置还包括能被放置在端面侧容纳区段内的至少一个夹紧套筒和至少 两个固定工具。该至少两个的张紧元件，W该样一种方式，相对彼此地放置，那就是，每个张 紧元件的一个容纳区段，与另一张紧元件的相对应容纳区段对齐，并被夹紧套筒W该样一 种方式穿透，那就是，两个张紧元件互相连接。根据本发明，夹紧套筒还是是一种角度夹紧 套筒，该角度夹紧套筒与至少两个张紧元件w该样一种方式连接，那就是，后者，即张紧元 件，相对于彼此处于预定的角位置。
[0009] W该种方式，张紧元件事先能特别好地W预定角度定向，例如基于在先检查的信 息和发现，W及在固定工具插入骨折断端之前。
[0010] 在张紧元件直接固定在骨头之前，张紧元件对于骨折结构W及局部解剖条件的改 动适应，因此是可能的。通过成像法，例如传统的X射线断层成像，计算机断层成像（CT)，磁 共振成像（MRI)，正电子发射型断层成像（PET)或者其他相同的方法，骨折结构能被分析， 而固定骨头断端的张紧元件的角度位置能被事先定向。因此，预定的固定装置能被配置成 张紧元件模块化系统。
[0011] 尤其在需要大量准备工作的复杂骨折中，单个的张紧元件能相互间定向，并能根 据骨折的断裂线，W预定的角度位置，在体外被组装。从而，病人身上的身体负担能被相当 大地减少。
[0012] 如果手术前，大量张紧元件被组装到固定装置，该导致随后手术过程的时间的节 约，由此，病人的负担进一步地减少。因为手术越短，病人所需麻醉剂的量越少。
[0013] 通过在手术前准备固定装置，减少了对病人造成伤害的失误的风险，或者W错误 方式组装固定装置的风险。事先组装的固定装置，能经过一次或者更多次，由受过训练的专 业人±实施的质量测试。手术过程中复杂的质量测试，一方面是非常困难的，因为可用的时 间和可用的空间有限。另一方面，张紧元件能由医生没有时间压力地静下屯、组装，该也减少 了失误的风险。
[0014] 尽管上文使用了两个固定工具，也能使用S个固定工具来提高固定装置对于骨头 的固定性能。
[0015] 除了张紧元件W预定的角度位置定向W外，固定装置也能使至少两个前后相接的 张紧元件，相对于它们的纵轴线成一直线。
[0016] 从属权利要求2到22的客体为本发明固定装置进一步的实施例。
[0017] 进一步地，角度夹紧装置能W形锁合的方式被连接到至少两个张紧元件。通过由 角度夹紧装置构建的形锁合和至少两个张紧元件，提供了一种特别好的锁定。
[0018] 形锁和能W该样一种方式实施，那就是，至少一个凸起和/或至少一个凹部，形成 在张紧元件至少一个端面侧容纳区段的内表面，并且至少一个凸起和/或至少一个凹部， 形成在角度夹紧套筒外表面。W对应角度夹紧套筒的凸起和凹部的方式，成形张紧元件的 凸起和凹部。W该种方式，能提供特别容易的形锁合。
[0019] 还有，如果沿着张紧元件端面侧容纳区段的内表面，至少局部形成内齿，并且如果 沿着角度夹紧套筒的外表面，至少在局部形成外齿，将出现特别好的结果。张紧元件的内齿 W对应角度夹紧套筒外齿的方式形成。当至少相邻接的张紧元件锁定，所选择的特定得分 齿越纤细，可能的角幅就越小。
[0020] 此外，至少一个端面侧容纳区段能形成为渐缩，尤其为圆锥形。W该种配置，固定 工具，尤其是具有与容纳区段对应的螺钉头的皮质螺钉，在插入过程中，能够有利地实现有 关固定工具和张紧元件之间角度的角度稳定性。端面侧容纳区段的渐缩构造也分别包括凸 起，凹部和内齿。
[0021] 此外，至少两个张紧元件能够，通过端面侧容纳区段，W舌槽连接的方式互相连 接。w该种方式，张紧元件w可靠且容易的方式互相连接。使用该种配置，能尤其好地提供 一种张紧装置模块化系统。
[0022] 此外，角度夹紧套筒能W压紧配合的方式与至少两个张紧元件连接。角度夹紧套 筒的表面和张紧元件的互相作用能W该样一种方式受到制约，那就是可能存在的特别强的 摩擦连接。此外，角度夹紧套筒能W该样一种方式配置，那就是，角度夹紧套筒W该样一种 方式压靠着相邻的张紧装置，那就是通过摩擦力使得张紧装置W所述角度位置彼此锁定。 角度夹紧套筒因此能够包括比张紧元件的对齐区域更加大的外圆周。
[0023] 为了进一步加强多个固定工具，尤其皮质螺钉与张紧元件之间的角度稳定性，在 角度夹紧套筒内表面上能够形成螺纹。因此，角度夹紧套筒和张紧元件构成有关角度稳定 性的甚至更好的手术连接。
[0024] 进一步可能的技术方案是，由允许通过固定工具在角度夹紧套筒内表面梓出螺纹 的材料，来形弓形夹紧套筒。固定工具因此包括与角度夹紧套筒内表面对应的结构。W该 种方式，当固定工具被插入骨头的断端，同时在角度夹紧装置的内表面梓出螺纹。与在角度 夹紧套筒内表面事先被攻丝出的螺纹相比，其角度稳定性因此明显更高，因为该两个部件 之间不能自由活动，也没有间隙。
[0025] 进一步地，角度夹紧套筒的内表面和/或外表面，W及外齿，分别能至少部分渐缩 成形，尤其成形为圆锥形。该个尺寸也加强了骨板和固定工具之间的角度稳定性。在内表 面的该种渐缩配置当中，也能够理解，在内表面梓出的螺纹，W渐缩的方式形成，W使得渐 缩的螺纹存在。尽管上文提到了外齿，W渐缩的方式形成单个凸起或着多个凸起也是可行 的。
[0026] 为了将角度夹紧套筒W简单的方式插入由至少两个前后相接的张紧装置产生的 对齐区域，角度夹紧套筒沿其纵轴线能提供连续狭缝。角度夹紧套筒因此相对于其圆周是 可压缩的，由此，圆周至少W该样一种方式被减少，那就是使得角度夹紧套筒能容易地被插 入至少两个前后相接的张紧元件的对齐区域。尽管在该种连接中，提到了将角度夹紧套筒 插入对齐的区域，单个的张紧元件能通过角度夹紧套筒定位也是可行的。如果所插入的固 定工具，其包括比角度夹紧套筒内圆周更大的圆周，连续狭缝将另外引起角度夹紧套筒向 外变形。W该种方式，能生成张开的套筒，该种张开的套筒作用于张紧元件，并且因此加强 了 W预定角度位置前后相接的张紧元件的稳固方向。
[0027] 为了加强骨头断端固定过程中，角度夹紧套筒的张开效果，角度夹紧套筒能沿其 纵轴线包括非连续的狭缝。连续狭缝和至少一条非连续狭缝能W绕圆周的方向W预定的距 离或者非预定的距离定位。
[002引或者，角度夹紧套筒能包括侧表面凹槽。该侧表面凹槽一方面承受发生在前后相 接的张紧元件之间的弯曲应力，另一方面承受由角度夹紧装置变形引入的应力。W优选的 方法，因此固定装置内应力的减少是可能的。
[0029] 此外，角度夹紧套筒能包括至少一个至少部分圆周的曲柄。如果角度夹紧套筒W 曲柄定位在骨头的表面上，张紧元件能容纳角度夹紧套筒，并与骨头间隔相同距离。张紧元 件和骨头之间的间隔，避免了张紧元件的薄壁伤害骨头的表面。进一步地，所形成的曲柄能 够使得，当角度夹紧套筒被插入张紧元件对齐的区域，它不会滑落穿过。
[0030] 角度夹紧套筒此外能配置有活口，通过该活口，锁环能使角度夹紧套筒相对于至 少一个张紧元件不脱离。通过曲柄形成在角度夹紧套筒的一端，而和锁环在一起的活口形 成在角度夹紧套筒的另一端，相邻的张紧元件能在高度方向上彼此刚性连接。
[0031] 此外，角度夹紧套筒能W该样一种方式可变形，那就是，在角度夹紧套筒塞入的过 程中，角度夹紧套筒一开始能够被压缩，因此有助于其插入。然而，角度夹紧套筒也能在固 定工具插入后或者插入过程中张开，从而进一步加强张紧元件之间角度位置的刚性导向。 变形能是弹性的或者塑性的，由此，直到固定工具已经被插入，才希望变形是塑