专利名称：一种治疗骨质疏松症的中药组合物及其制备方法
技术领域：
本发明涉及一种中药组合物，具体来说是一种治疗骨质疏松症的中药组合物。本发明还涉及该中药组合物的制备方法。
背景技术：
按照中医“肾主骨”理论，肾与骨有密切的关系。肾能接受五脏六腑所属之精封而藏之，充实于骨、濡养于骨，对骨的生长发育和维持骨的成份与结构正常具有重要作用，因此“肾阳虚寒、肾精不足”则至“骨痿”即骨质疏松。现代医学则认为肾脏的羟化酶系统、肾小管上皮细胞的浓缩功能，肾上腺、性腺分泌的性激素，垂体分泌的生长激素，甲状旁腺分泌的甲状旁腺素及降钙素对骨生长发育与骨重建的调节功能等是中医“肾主骨”理论的物质学基础。因此体内激素分泌功能紊乱，肾脏调节功能失常则易导致骨质疏松症的发生。治疗上无论是根据中医“肾主骨”理论还是根据现代医学对骨质疏松症病因与机理的认识，在中药治疗骨质疏松症方面应以“温壮肾阳、填精益髓、健骨止痛”为原则。根据这一原则，本发明人选用补肾壮阳药物鹿茸、淫羊霍，合用温补肾阴、阴中求阳药物补骨脂、肉苁蓉、蛇床子、女贞子等，并辅以珍珠母提高血钙水平，兼以牛膝通络止痛消除骨痛症状。这一组方既符合中医“肾主骨”理论，重在治本，又针对骨质疏松症病人血钙水症下降和骨痛的临床表现，兼顾治标。从而完成了本发明。
发明内容
本发明一个目的是提供一种治疗骨质疏松症的中药组合物。
本发明的另外一个目的是提供该中药组合物的制备方法。
根据中医“肾主骨”理论和现代医学对骨质疏松症发病机理的认识，确定该病的治疗以“补肾填精、壮骨止痛”为原则，本发明的中药组合物，选用补肾壮阳药物鹿茸、淫羊霍，合用温补肾阴、阴中求阳药物补骨脂、肉苁蓉、蛇床子、女贞子，这一组方既符合中医“肾主骨”理论，重在治本。
因肾中精气虚亏则骨痿，故方中用鹿茸，以补精髓，壮元阳，《本草纲目》谓鹿茸能“生精补髓，养血益阳，强筋健骨”。淫羊霍补肾壮阳，强筋壮骨，《本草备要》称其有“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”之功。二药共为君药，能补肾填精，壮阳健骨，可使骨髓充足、骨强筋健，则神疲乏力，周身骨痛，腰酸膝软，阳萎，夜尿多等症易除。取蛇床子，温肾散寒，如《大明本草》所述“暖丈夫阳气，女人阴气，治腰胯酸痛，四肢顽痹，缩小便”；肉苁蓉能益精补阳，治肾亏骨弱为温肾壮阳之品，古人谓其补而不峻，有从阴生阳之功，故能益精髓，生精血，固元益阴之作用；用补骨脂补肾益阳，又能温运脾土。女贞子，补肾阳、益精血，符合张景岳“善补阳者，必于阴中求阳”的旨意，达到助君药以填精益髓补肾壮骨之效。以上四药能加强君药补肾益精、强筋壮骨之功，共为臣药。
所以本发明药物的有效成分主要由下列用量的原料制成的鹿茸 5-15重量份 女贞子 450-550重量份淫羊霍 450-550重量份 补骨脂 300-400重量份肉苁蓉 300-400重量份蛇床子 300-400重量份.。优选鹿茸10重量份 女贞子 500重量份淫羊霍 500重量份补骨脂 333重量份肉苁蓉 333重量份蛇床子 333重量份.。
在本发明一个优选的技术方案中，本发明所述的中药组合物还可以加入珍珠母，珍珠母性味甘咸寒，入心、肝二经，与补肾壮阳之药合用，以交心肾、宁心安神，为佐药，并提高血钙水平，从而克服骨质疏松症病人血钙水平下降的症状。珍珠母的加入量为150-250重量份，优选200重量份。
在本发明另外一个优选的技术方案中，本发明所述的中药组合物还可以加入牛膝。牛膝补肾健骨，并能通经，引诸药下行入肾为使药，与君臣相配，使肾阳足，阴寒散，血脉通，则形寒肢冷，筋骨疼痛诸证自除，通络止痛消除骨痛症状，从而达到标本兼治的目的。牛膝的加入量为350-450重量份，优选400重量份。
所以本发明药物的有效成分最优选由下列用量的原料制成的鹿茸10重量份 女贞子 500重量份淫羊霍 500重量份 补骨脂 333重量份肉苁蓉 333重量份 珍珠母 200重量份蛇床子 333重量份 牛膝400重量份。
本发明药物有效成分的制备优选采用下列方法鹿茸粉碎过80目筛，制成鹿茸粉，备用；珍珠母在90℃用食醋提取得到提取液，并浓缩干燥，粉碎制成粉末，备用；淫羊藿等6味加水煎煮，得到水提取液，减压浓缩，得到浸膏，真空干燥，制成干膏粉，备用；将上述三种药粉混合，制粒，干燥，制成。
本发明药物的有效成分具有补肾温阳，填精壮骨的功效，主要适用于中医辨证属于肾阳虚证型的原发性骨质疏松症。本发明中药组合物防治骨质疏松症与以下三方面因素有关①升高血中雌激素水平；②显著升高血钙，维持血磷正常，促进骨形成；③减缓去卵巢所致的增重作用。本发明中药组合物对骨质疏松症的防治效果明显优于阳性对照药物雌二醇和龙牡壮骨冲剂。
本发明的药物可以将上述有效成分和/或药学上可接受的辅料制成各种剂型，如冲剂、片剂、口服液等。制成冲剂时，可以加入辅料糖粉或糊精等。
本发明药物有效成分的疗效从以下几方面通过药效学实验加以证实。
一、以切除SD成年雌性大鼠卵巢和给Wistar成年雄性大鼠灌服维甲酸两种方法复制大鼠骨质疏松症模型，利用该模型观察本发明中药组合物对实验大鼠骨质疏松症的疗效。结果对两种模型该药均具有明显的防治作用，使两种模型动物的松质骨骨量恢复，骨小梁组织病理学变化得以改善；密质骨骨量丢失被抑制，骨皮质厚度和骨髓腔大小恢复到对照组水平。对其机理的进一步研究发现，该药不仅增加动物血钙含量，升高雌激素水平，并且对雄性动物性腺的损伤具有防护作用；其对骨代谢的具体作用机理在于抑制骨吸收，促进骨形成，使骨代谢处于骨形成大于骨吸收的正平衡状态，最终使骨量得以增加。
1.本实验以手术切除成年SD雌性大鼠双侧卵巢复制大鼠骨质疏松症模型，观察本发明中药组合物对骨质疏松症的防治作用。实验设本发明中药组合物低(1g/kg)、中(2g/kg)、高(5g/kg)剂量组，于去卵巢手术后第2天开始灌胃给药7周。实验结束时称重后取血测钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、雌二醇、睾酮等，处死后摘取左侧胫骨作骨组织形态计量学观测。实验结果①本发明中药组合物具有一定的减缓去卵巢所致的增重作用。三个剂量的本发明中药组合物均能使血Ca升高，血P正常，表明本发明中药组合物具有明确的补钙功效。中、高剂量组本发明中药组合物反映骨形成的指标ALP升高，与其促进骨形成的机理相符。本发明中药组合物三个剂量组动物血中雌激素含量均升高，提示本发明中药组合物组方中药物含有雌激素样物质。②低剂量本发明中药组合物虽不能有效对抗去卵巢大鼠松质骨骨量的丢失，却具有促进骨形成，抑制骨吸收的药理效应。中、高剂量本发明中药组合物分别使动物骨量升高23.56％和25.80％，恢复到假手术对照组水平，同时使骨小梁的厚度、密度明显增加、骨小梁间隙缩小，反映骨重建的动态参数，表明本发明中药组合物对松质骨的作用机理是抑制骨吸收、促进骨形成。③三个剂量的本发明中药组合物均使大鼠密质骨的骨面积百分数明显增加，骨髓腔明显缩小，说明三个剂量组的本发明中药组合物均能有效抑制骨量丢失，其作用机理在于抑制内骨膜面的骨吸收，同时促进外骨膜面的骨形成。提示本发明中药组合物具有显著防治骨质疏松症作用，且效果优于阳性对照药物雌二醇和龙牡壮骨冲剂。
2.本实验使用大剂量维甲酸复制骨质疏松症模型，利用该模型观察本发明中药组合物对骨质疏松症的防治作用。实验设本发明中药组合物低(1g/kg)、中(2g/kg)、高(5g/kg)剂量组。动物预防性给药28天，第29天时称重后，取血测钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AlP)、睾酮、雌二醇等，处死动物后摘取睾丸、肾上腺等器官称重并计算脏器指数，摘取左侧胫骨做骨组织形态计量学观测。实验结果①本发明中药组合物对维甲酸对性腺的损害具有保护作用。本发明中药组合物中、高剂量组动物血Ca和骨形成指标AlP均明显升高，表明本发明中药组合物具有明显的补钙功效，并且促进骨形成。本发明中药组合物各组动物血中可测到一定量雌二醇，表明本发明中药组合物含有雌激素或雌激素样物质。②中、高剂量的本发明中药组合物能减少动物松质骨骨量的丢失，改善骨小梁的病理变化；阻止密质骨骨皮质变薄，使骨髓腔缩小，具有明显的防治骨质疏松症作用，反映骨重建的动态参数变化表明，其作用机理在于抑制骨吸收、促进骨形成。本发明中药组合物防治骨质疏松症效果显著优于阳性对照药龙牡壮骨冲剂。
二、用热板法和扭体法观察了本发明中药组合物的镇痛作用，结果表明该药对小鼠两种方法所致的疼痛有明显的抑制作用，其镇痛持续时间略强于阿司匹林。
本实验采用常规的热板法和扭体法观察本发明中药组合物的镇痛作用。实验在昆明种小鼠体内进行，设有本发明中药组合物低(1g/kg)、中(2g/kg)、高(5g/kg)剂量组，灌胃给药。采用热板法观察小鼠出现舔后足的时间以测定其痛阈及计算痛阈提高率；采用腹腔注射冰乙酸致痛观察小鼠扭体次数。结果低剂量本发明中药组合物即可明显提高小鼠的痛阈值(P＜0.05)，明显减少因腹腔注射冰乙酸引起的扭体反应(P＜0.001)，其镇痛作用随剂量增加而加强，有明显的量效关系，且作用可持续2小时以上。说明本发明中药组合物具有明显的镇痛作用，而且比阿司匹林作用维持时间更长。
具体实施例方式
实施例1冲剂的制备a)按照下列用量称量原料鹿茸10g 女贞子 500g淫羊霍 500g补骨脂 333g肉苁蓉 333g珍珠母 200g蛇床子 333g牛膝400g；b)将鹿茸粉碎过80目筛，制成鹿茸粉，备用；珍珠母在90℃用食醋提取得到提取液，并浓缩干燥，粉碎制成粉末，备用；淫羊藿等6味加水煎煮，得到水提取液，减压浓缩，得到浸膏，真空干燥，制成干膏粉，备用；将上述三种药粉混合，加入糖粉450g和糊精150g制粒，干燥，制成冲剂1000g。
试验例1本发明中药组合物对去卵巢大鼠骨质疏松症的防治作用实验目的由于“肾阳不足，肾精亏虚”所致的“骨痿”，按现代医学理论分析，属于骨质疏松症，其原因主要与体内激素，尤其是性激素如雌激素等分泌不足或紊乱，钙、磷、镁等的吸收及利用障碍有关。本研究以手术切除雌性成年大鼠双侧卵巢，引起大鼠性激素分泌不足，复制大鼠骨质疏松症模型，观察本发明中药组合物对去卵巢雌大鼠骨质疏松症的防治作用。
材料与方法一、药物受试药物本发明中药组合物的浸膏由三九医药研究院制剂室提供，每克浸膏相当于生药3.9克，批号930219。使用时加蒸馏水制成一定浓度溶液灌胃。
阳性对照药己烯雌酚片为广州市桥药厂产品，批号920102；龙牡壮骨冲剂为武汉健民药厂产品，批号930396-5。使用时将上述两药研磨成细粉，加蒸馏水溶解配成一定浓度溶液灌胃。
二、动物SD大白鼠，雌性，三月龄，体重213±21g，购自第一军医大学实验动物中心，合格证号93003。为排除动物饲养条件差异对实验结果的影响，本实验所有动物饲养条件一致，均养于25×40cm2的不锈钢金属笼内，每笼5只，室温调节在24±2℃，自由摄食与饮水，各组饲料(购自第一军医大学实验动物中心)与饮用水完全相同。
三、方法(一)动物造型与给药1、大鼠以35mg/kg戊巴比妥钠溶液腹腔注射麻醉，腹位固定，按文献方法，造型动物分别切除双侧卵巢，模型对照组(假手术组)动物做同样手术操作但不切除卵巢。
2、动物按随机化原则分组，其给药情况见表1，设计去卵巢+己烯雌酚组，是由于大量文献已表明该药是去卵巢雌性大鼠骨质疏松症有效的防治药物，所以本研究中既以该药作为模型与实验方法可靠性的阳性检验药物，又以该药作为受试药物的阳性对照药。设计假手术组的目的，是为了消除手术损伤和大鼠增龄性骨质变化对实验结果可能产生的影响。
3、开始给药时间及给药天数是根据我们以前报道及参考文献报道设计的。
表3 大鼠分组与给药情况组别 动物 药物剂量 给药开始结束 给药天数英文符号 数 途径时间时间假手术+蒸馏水102ml/200g ig day3day5249HAM+H2O去卵巢+蒸馏水102ml/200g ig day3day5249OVX+H20去卵巢+己烯雌酚 1030ug/kgig day3day5249OVX+ET去卵巢+龙牡壮骨冲剂 9 5g/kg ig day3day5249OVX+LM去卵巢+本发明中药组 101g/kg ig day3day5249合物低剂量OVX+AOL去卵巢+本发明中药组 102g/kg ig day3day5249合物中剂量OVX+AOM去卵巢+本发明中药组 105g/kg ig day3day5249合物高剂量OVX+AOH(二)检测标本制备1、术后第二日开始给药，7周(49天)后处死。
2、所有动物在术后第42天(day42)和第49天(day49)先后两次皮下注射盐酸四环素(25mg/kg)，四环素因能鳌合钙并主要沉积在新形成骨基质的钙化起始点，先后两次注射可在骨表面形成双层萤光，反映两次注射四环素期间骨形成情况。
3、处死动物前摘眼球取血标本，分离血清用于测定血中Ca、P浓度，血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和血中性激素(雌二醇，睾酮)含量。
4、处死动物后摘取左侧胫骨，细心去尽肌肉，用低速锯(BuehlerLTD USA)将胫骨等分为三段，取胫骨近心端的1//3做松质骨组织形态学研究，取中段做密质骨组织形态学研究。骨标本置10％磷酸缓冲液配置的福尔马林中固定24h后经酒精脱水，用特殊的骨染料(Osteochrome Villaneuva Bone Stain，Polysciences INCUSA)浸染3天，骨标本再经酒精系列脱水及丙酮脱脂，最后用甲基丙烯酸甲酯进行不脱钙骨包埋。全埋块用低速锯锯成230um骨片，再磨成20-30um厚的薄片，脱水封片后用于骨组织形态计量学观测。
(三)标本检测1、血标本测试血清Ca、P、ALP、ALT的测试使用意大利产AT638型自动生化分析仪，台湾元生生物科技股份有限公司生产的试剂盒进行检测。血Ca用邻甲酚酞络合酮法，血P用米吐尔直接显色法，ALP和ALT用速率法。
血中激素检测使用瑞士SERONO公司的试剂盒用ELISA法进行检测。
2、骨组织形态计量学检测。
采用美国半自动图像数字化分析仪检测，该系统包括光镜和萤光显微镜、数字化板、电脑和形态学程序“Stereology”体视学，对胫骨近心段从距骺线1mm处至远端3mm范围内的骨组织作松质骨静态和动态测量与计算，对胫骨中段的骨组织作密质骨静态和动态测量与计算，各参数值以X±SD表示。
四、统计学处理实验组数据以X±SD表示，组间比较采用t检验法结果一、大鼠体重变化大鼠实验前后体重变化见表4，从表4可见，手术前各组动物体重无明显差别，实验结束假手术组(SHAM+H2O)与模型组(OVX+H2O)动物体重相比较差异显著，P＜0.05，表明切除双侧卵巢可使大鼠体重明显增加，即具有增重效应。各给药组大鼠体重均有所增加，与假手术组比较无明显差异(P＞0.05)，表明雌激素、龙牡壮骨冲剂和本发明中药组合物均有一定的减缓去卵巢所致的增重现象。
表4 大鼠实验前后体重变化(g，X±SD)组别 动物数手术前 用药结束差值P值SHAM+H2O 10 210±16223±22 13OVX+H2O 10 209±13243±20 34＜0.05OVX+EST10 213±15235±21 22＞0.05OVX+LM 9 204±11231±22 27＞0.05OVX+AOL10 208±17234±29 26＞0.05OVX+AOM10 211±19246±34 39＞0.05OVX+AOH10 207±12236±27 29＞0.05二、血液生化指标变化骨代谢与血中钙、磷含量有关，血Ca升高有利于骨形成。本研究测定给药后各组动物血Ca、血P含量(表5)，结果模型组(OVX+H2O)动物摘取双侧卵巢后血Ca无明显变化，但血P降低，与假手术对照组(SHAM+H2O)相比，P＜0.01，造型同时给予本发明中药组合物灌服，三个剂量组均显著提高血Ca含量，血P接近假手术对照组水平，表明本发明中药组合物不仅能对抗去卵巢造成的血P降低，更具有明显的补钙作用。
骨代谢还涉及血碱性磷酸酶活性的变化，骨形成增加时ALP活性升高。由于血中ALP主要来源于骨和肝脏，为排除可能因肝脏病变所致的ALP升高，本实验在检测ALP同时，检测大鼠ALT的变化。结果(表5)各组动物ALT均较接近，组间无明显差异(P＞0.05)，说明动物肝功能正常，血中ALP的变化由骨代谢引起。假手术组与模型组相比，ALP无明显差异，本发明中药组合物中、高剂量组则明显升高，表明本发明中药组合物组动物骨形成增强，提示本发明中药组合物具有促进骨形成作用。
表5 去卵巢雌大鼠血生化指标的变化组别 动物 Ca P ALP ALT数 mg/dl mg/dlu/L u/LHAM+H2O 108.25±1.04 5.50±1.27187.13±73.9151.33±20.60OVX+H2O 108.25±0.76 4.51±1.07**187.75±52.1759.50±12.49OVX+ET 108.43±0.79 5.43 ±0.53ΔΔ 163.57±60.3253.04±9.64OVX+LM 9 8.02±0.63 5.17±0.41ΔΔ 128.50±22.24ΔΔΔ56.33±22.18OVX+AOL109.00±0.68**ΔΔ 5.83±0.41ΔΔ179.17±39.4656.83±8.66OVX+AOM109.07±1.00**ΔΔ 5.60±1.04ΔΔ239.75±91.67Δ 52.75±17.55OVX+AOH109.58±0.94***ΔΔΔ 5.75±0.50ΔΔ261.33±84.35ΔΔ 56.50±6.61与假手术组比较，**P＜0.01，***P＜0.001。与模型组比较，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01，ΔΔΔP＜0.001三、血清性激素含量变化雌性SD大鼠血中雄激素睾酮含量极低，仅在假手术对照组(SHAM+H2O)部分动物中检出0.003-0.009ng/ml，落在本检测法线性检测范围最低值之外，其它各组动物血中均检测不出睾酮。血雌二醇含量(表6)，假手术对照组为18.10±5.08pg/ml，而模型组＜5pg/ml，(本法最低检出值)，表明去卵巢手术成功。给药各组动物血雌二醇含量不仅显著高于模型组，而且明显高于SD大鼠本身水平，提示龙牡壮骨冲剂、本发明中药组合物组方中药物含有雌激素或雌激素样物质。
表6 去卵巢大鼠血清雌二醇含量组别 动物数 E2(pg/ml)SHAM+H2O1018.10±5.08OVX+H2O 10＜5.00OVX+EST 1043.31±30.12OVX+LM 9 47.17±4.49OVX+AOL 1054.71±19.29OVX+AOM 1055.08±7.71OVX+AOH 1054.30±10.29四、对松质骨代谢的影响(一)骨组织形态计量学参数的意义在计量形态学参数中，反映骨量的指标是骨小梁面积百分数，反映骨形态的指标是骨小梁的厚度、密度及间隙，反映成骨细胞合成与分泌骨基质功能的是类骨质周长百分数，反映成骨细胞调节钙、磷进出骨的流量和新骨钙化情况的指标是标记周长百分数、骨矿化沉积率、矿化延迟时间及骨形成率，骨吸收(陷窝)周长百分数反映了破骨细胞数量与活性。
(二)模型组松质骨代谢变化假手术对照组与模型组松质骨参数值见表7，从表中可以看出，大鼠去卵巢术后7周，胫骨近段质骨(骨小梁)骨量及形态发生显著改变，骨小梁面积、骨小梁厚度和骨小梁密度均明显减少，骨小梁之间的间隙却明显增大，表明切除双侧卵巢后7周成功复制了大鼠骨质疏松症模型。去卵巢鼠反映破骨细胞功能的骨吸收周长百分数明显增加，与假手术对照相比，P＜0.01，而反映成骨细胞功能的标记周长百分数、骨形成率均较假手术对照组明显降低(P＜0.05)，表明去卵巢大鼠骨吸收增加，骨形成减少，骨的重建处于一种负平衡状态，所以引起骨量减少。此外，类骨质周长百分数、骨矿化沉积率和骨矿化延迟时间虽有变化，但经统计学处理其差异均无显著性(P＞0.05)这可能与去卵巢所致雌激素缺乏对类骨质形成影响较小有关。
表7 假手术对照组与模型组松质骨参数(X±SD，n＝10)参数 符号 单位 HAM+H2OOVX+H2OP值骨小梁面积百分数 Tb.Ar％ ％18.87±4.83 13.37±2.14＜0.01骨小梁厚度Tb.Thum61.10±4.44 52.54±5.15＜0.001骨小梁密度Tb.N #/mm 3.75±1.14 2.55±0.38 ＜0.01骨小梁间隙Tb.P μm 231.31±105.68 347.01±66.69 ＜0.01类骨质周长百分数 O.pm％ ％3.53±2.23 2.83±2.10 ＞0.05标记周长百分数L.pm％ ％11.43±3.65 7.11±1.81 ＜0.01骨矿化沉积率 MAR μm/d 1.31±0.11 1.35±0.26 ＞0.05骨矿化延迟时间MLT d 7.73±1.28 6.64±2.36 ＞0.05骨形成率 BFR μm2/d/um13.39±3.41 10.19±1.62＜0.01骨吸收周长百分数 E.pm％ ％2.35±0.75 2.87±0.14 ＜0.05(三)用药组松质骨代谢变化l、雌二醇组(OVX+EST)与模型组(OVX+H2O)比较切除双侧卵巢所致大鼠骨质疏松症的发生机理与大鼠体内缺乏雌激素有关，给予外源性雌激素则能明显对抗去卵巢所引起的大鼠骨量丢失和减轻骨质疏松症的病理变化，本研究选用雌二醇作为对照药，目的不仅在于作为本发明中药组合物的一个阳性对照药物，而且也作为进一步检验去卵巢复制大鼠骨质疏松症模型是否成功的模型对照药物。实验结果(表8)发现雌二醇组大鼠骨量和骨组织形态指标虽无明显改变，反映成骨细胞功能的类骨质周长百分数、标记周长百分数、骨矿化沉积率、骨矿化延迟时间、骨形成率五项指标与模型组相比亦无显著差异，但骨吸收被显著抑制(P＜0.01)，抑制率达39.37％，说明雌二醇对骨质疏松症具有一定的预防作用。其预防机理在于抑制骨吸收，这与文献报道的该药对骨骼系统的影响一致。雌二醇对骨质疏松症具有预防作用的这一实验结果，表明其可以作为本发明中药组合物防治骨质疏松症的一个阳性对照药，同时也进一步证明本研究用切除大鼠双侧卵巢的方法成功地复制了骨质疏松症动物模型。
表8 模型组与阳性药物对照组松质骨参数(X±SD)参数符号 单位OVX+H2O OVX+ETOVX+LM骨小梁面积百分数Tb.Ar％ ％ 13.37±2.14 14.41±5.23 15.06±5.55骨小梁厚度 Tb.Th um 52.54±5.15 51.62±9.07 60.88±5.89骨小梁密度 Tb.N #/mm 2.55±0.382.42±0.302.59±0.64骨小梁间隙 Tb.P μm347.01±66.69 331.21±92.66 307.71±119.81类骨质周长百分数O.pm％％ 2.83±2.103.06±1.173.63±2.12标记周长百分数 L.pm％％ 7.11±1.819.17±2.739.77±1.28**骨矿化沉积率MAR μm/d 1.33±0.231.44±0.181.51±0.23骨矿化延迟时间 MLT d 7.73±1.286.64±2.366.83±1.68骨形成率BFR μm2/d/um 10.19±1.62 13.37±4.94 13.80±5.33骨吸收周长百分数E.pm％％ 2.87±0.141.74±1.07** 1.96±0.65***
注①与OVX+H2O组相比，**P＜0.01，***P＜0.001。②OVX+LM组n＝9，其它两组n＝10。
2、龙牡壮骨冲剂组(OVX+LM)与模型组(OVX+H2O)比较龙牡壮骨冲剂具有改善维甲酸所致和切除睾丸所致大鼠骨质疏松症作用，本研究据此选作本发明中药组合物的阳性对照药物。实验结果(表8)显示，与模型组比较龙牡壮骨冲剂明显抑制骨吸收(P＜0.001)，并使萤光标记周长百分数明显增加(P＜0.01)，其增加百分率达37.41％，表明龙牡丹壮骨冲剂具有抑制骨吸收，促进新骨钙化作用，有一定的对抗骨量丢失效果。
3、本发明中药组合物组与模型组比较低剂量的本发明中药组合物(OVX+AOL组)对反映骨量的参数骨小梁面积百分数和反映骨组织形态的参数骨小梁厚度、密度、间隙无改善作用(表9)，对类骨质的形成、骨矿化沉积率和矿化延迟时间亦无明显影响，但使萤光标记周长百分数增加50.49％(表10)，与模型组相比具有显著性差异(P＜0.01)，使骨形成率提高54.56％(与模型组相比，P＜0.05)，说明低剂量的本发明中药组合物具有明显地激活成骨细胞，促进骨形成作用。同时低剂量本发明中药组合物还使骨吸收周长百分数减少32.75％，与模型组相比，P＜0.001，表明其明显抑制了骨的吸收。从上述结果可看出低剂量组本发明中药组合物虽未能有效对抗骨量的丢失，但已具有促进骨形成抑制骨吸收的药理效应。
中、高剂量的本发明中药组合物(OVX+AOM组和OVX+AOH组)均明显抑制骨量的丢失，与模型组比较，骨量分别恢复23.56％和25.80％，同时骨小梁的厚度明显增加，骨小梁间隙也有所减小，具有明显防治骨质疏松症作用。反映骨重建的动态参数方面，骨吸收被显著抑制，骨形成率分别是升高62.22％和78.41％，萤光标记周长百分数分别提高50.63％和88.89％，矿化延迟时间明显缩短，矿化沉积率也增加12.08％-20.30％，高剂量组类骨质周长百分数亦提高26.15％，表明中、高剂量本发明中药组合物对骨质疏松症的防治机理是抑制骨吸收，促进骨形成。
表9 本发明中药组合物组与模型组松质骨参数参数 符号 单位 OVX+H2O OVX+AOL OVX+AOM OVX+AOH骨小梁面积百分数Tb.Ar％ ％ 13.37±2.14 12.88±1.77 16.52±3.52* 16.82±3.50*骨小梁厚度 Tb.Th μm 52.54±5.15 47.77±8.77 60.39±5.58** 61.77±4.46***骨小梁密度 Tb.N #/mm2.55±0.38 2.26±0.28 2.21±0.962.31±0.31骨小梁间隙 Tb.P μm 347.01±66.69386.37±52.35309.63±61.65 310.75±41.10类骨质周长百分数O.pm％％ 2.83±2.10 3.11±1.95 3.36±1.063.57±1.52标记周长百分数 L.pm％％ 7.11±1.81 10.70±2.67**10.71±2.15** 13.43±0.87***骨矿化沉积率MAR μm/d 1.33±0.23 1.39±0.21 1.49±0.201.60±0.18**骨矿化延迟时间 MLT d 7.73±1.28 8.29±0.85 6.21±4.25*** 5.81±0.77***骨形成率BFR μm2/d/um 10.19±1.62 15.75±6.34* 16.53±4.25***18.18±4.01***骨吸收周长百分数E.pm％％ 2.87±0.14 1.93±0.62***1.84±0.49*** 1.79±0.28***与OVX+H2O组相比，*P＜0.005，**P＜0.01，***P＜0.001，n＝10.
表10 本发明中药组合物组参数变化百分率参数 符号 单位OVX+AOLOVX+AOMOVX+AOH骨小梁面积百分数 Tb.Ar％ ％ -3.66 23.56 25.80骨小梁厚度 Tb.Th um -9.08 14.94 17.57骨小梁密度 Tb.N #/mm -11.37 -13.33 -9.41骨小梁间隙 Tb.P um 11.34 -10.77 -10.45类骨质周长百分数 O.pm％％ 9.89 18.73 26.15标记周长百分数 L.pm％％ 50.49 50.63 88.89骨矿化沉积率 MAR um/d 4.51 12.08 20.30骨矿化延迟时间 MLT d17.79 -19.66 -24.84骨形成率 BFR um2/d/um54.56 62.22 78.41骨吸收周长百分数 E.pm％％ -32.75 -35.89 -37.63*参数变化百分率＝(药物组均数÷模型组均数)×100-100从表9-10还可看出，本发明中药组合物对骨质疏松症的防治作用，，中剂量组就很明显，高剂量组效果更佳，并且这一作用随剂量增加而加强，具有明显的剂量效应。
纵观用药组、模型组、假手术对照组骨计量学参数可以看出①无论是阳性对照药物雌二醇或龙牡壮骨冲剂，还是本发明中药组合物，均能减少骨质疏松症大鼠的骨量丢失，使骨量恢复到正常，②用药组中，中、高剂量组本发明中药组合物对骨质疏松症的防治效果高于阳性对照性药雌二醇和龙牡壮骨冲剂。③作用机理方面，雌二醇仅对模型动物的骨吸收具有抑制作用，龙牡壮骨冲剂除抑制骨吸收外，尚有一定的促进新骨钙化作用，而本发明中药组合物不仅明显抑制模型动物的骨吸收，而且明显促进骨形成、促进新骨钙化、提高骨钙化的速度和缩短钙化所需时间，此外还具有一定的促进骨基质(类骨质)形成作用。
五、对密质骨代谢的影响(一)骨组织形态计量学参数的意义去卵巢大鼠密质骨组织形态学测量和计算参数中，反映骨量多少的参数是密质骨面积百分数(Ct.Ar％)和骨髓腔面积百分数(Ma.Ar％)。由于密质骨重建过程既有外骨膜下成骨又有内骨膜面成骨与吸收，所以密质骨外骨膜面和内骨膜面不同的标记周长百分数、骨矿化沉积率和骨形成率三项参数反映外骨膜面和内骨膜面的新骨钙化与形成情况。反映成骨细胞合成与分泌骨基质功能的参数是类骨质周长百分数(E-O.Pm％)，反映破骨细胞功能的参数是内骨膜面骨吸收周长百分数(E-E.Pm％)。
(二)模型组密质骨代谢变化假手术对照组和模型组密质骨参数见表9，大鼠去卵巢后7周，胫骨中段密质骨面积百分数明显减少，骨髓腔面积百分数明显增大，两者与假手术对照组相比，均有显著性差异(P＜0.05)，表明切除双侧卵巢使密质骨骨量明显丢失，骨皮质变薄，骨髓腔扩大，大鼠发生了明显的骨质疏松症。内外骨膜面反映成骨细胞功能和骨基质钙化情况的各项参数两组比较无显著性差异，但反映破骨细胞活性与功能的内骨膜面骨吸收周长百分数明显增高(增加60.71％)，说明模型组动物骨量减少是由于内骨膜面骨吸收增强所致。
表11 假手术组和模型组密质骨参数参数 符号单位 HAM+H2OOVX+H2O P值密质骨面积百分数 Ct.Ar％ ％77.11±4.41 72.70±2.39＜0.05骨髓腔面积百分数 Ma.Ar％ ％22.89±2.41 25.54±1.69＜0.05外骨膜面标记周长百分数P-L.Pm％ ％41.97±13.2049.57±9.51＞0.05外骨膜面骨矿化沉积率 P-MAR um/d 1.08±0.53 1.30±0.74 ＞0.05外骨膜面骨形成率 p-BFR um2/d/um 52.91±27.9361.04±27.59 ＞0.05内骨膜面标记周长百分数E-L.Pm％ ％18.33±15.2020.09±18.11 ＞0.05内骨膜面骨矿化沉积率 E-MAR um/d 0.82±0.21 0.89±0.45 ＞0.05内骨膜面骨形成率 E-BFR um2/d/um 38.20±22.9737.84±11.29 ＞0.05内骨膜面类骨质周长百分数 E-O.Pm％ ％1.95±2.88 3.51±2.05 ＞0.05内骨膜面骨吸收周长百分数 E-E.Pm％ ％1.96±0.78 3.15±1.39 ＜0.05注两组均n＝10。
(三)用药组密质骨代谢变化1、阳性药物对照组雌二醇组(OVX+EST)与模型组相比(表12)骨量明显增加，骨量和骨髓腔大小恢复到假手术对照组水平。反映骨重建的各项参数中，外骨膜面骨形成率和萤光标周长百分数虽有增加但不明显，仅骨吸收明显下降，表明骨量的增加主要是雌二醇抑制了骨吸收所致，该结果与雌二醇对松质骨的影响一致。龙牡壮骨冲剂(OVX+LM)较模型组骨量明显增加，恢复到假手术对照组水平，骨髓腔有缩小的趋势。龙牡壮骨冲剂的这种抗骨质疏松作用，在于它不仅能抑制内骨膜面的骨吸收，同时还能促进外骨膜面的骨形成和增加钙在骨基质的沉积。
表12 阳性药物对照组与模型组密质骨参数(X±SD)参数 符号 单位OVX+H2OOVX+ET OVX+LM密质骨面积百分数Ct.Ar％ ％ 72.70±2.3177.23±5.67*78.26±3.47***骨髓腔面积百分数Ma.Ar％ ％ 25.54±1.6922.78±5.67 19.14±5.47外骨膜面标记周长百分数 p-L.Pm％％ 49.57±9.5156.94±18.33 67.26±4.44***外骨膜面骨矿化沉积率P-MAR Mm/d 1.30±0.74 1.45±0.45 1.33±0.31外骨膜面骨形成率P-BFR μm2/d/μm 61.04±27.59 74.93±29.71 83.46±13.72*内骨膜面标记周长百分数 E-L.Pm％％ 20.09±18.11 28.60±19.23 18.28±11.53内骨膜骨矿化沉积率 E-MAR Mm/d 0.89±0.45 0.85±0.39 0.86±0.34内骨膜面骨形成率E-BFR μm2/d/μm 37.84±11.29 38.05±21.66 32.27±11.35内骨膜面类骨质周长百分数E-O.Pm％％ 3.51±2.05 4.16±1.14 2.63±2.01内骨膜面骨吸收周长百分数E-E.Pm％％ 3.15±1.39 1.69±0.91**1.96±1.01*2、本发明中药组合物组本发明中药组合物组去卵巢大鼠密质骨代谢参数的实验结果见表13，从表中可见，高、中、低三个剂量组的本发明中药组合物均使去卵巢大鼠密质骨面积百分数显著增加，骨髓腔面积百分数明显缩小，说明三个剂量组的本发明中药组合物均能有效抑制去卵巢所造成的骨量丢失，预防骨质疏松症的发生。从反映骨重建活动的动态参数看，小剂量组仅使外骨膜面萤光标记周长百分数增高(P＜0.05)对骨吸收及骨矿化等参数无明显影响，因此其骨髓腔面积虽较模型组缩小，但与假手术对照组相当；而中、高剂量组本发明中药组合物不但使外骨膜面萤光标记周长百分数明显增加，而且使外骨膜面骨形成率加快，同时抑制了内骨膜面的骨吸收，因而该两组除密质骨面积百分数明显高于模型组外，骨髓腔面积不仅显著低于模型组，而且低于假手术对照组(P＜0.05)，表明中、高剂量组本发明中药组合物除明显对抗骨量丢失外，还能代偿性地使骨量增加。
表13 本发明中药组合物组与模型组密质骨参数参数 符号 单位 OVX+H2OOVX+A0L OVX+AOMOVX+AOH密质骨面积百分数 Ct.Ar％ ％72.70±2.31 79.67±2.64***80.50±2.69***81.86±3.13***骨髓腔面积百分数 Ma.Ar％ ％25.54±1.69 22.15±4.13*19.94±2.40***19.60±2.69***外骨膜面标记周长百分数 P-L.Pm％％49.57±9.51 61.66±11.91*61.66±13.87*59.71±9.22*外骨膜面骨矿化沉积率 P-MAR μm/d 1.30±0.74 1.56±0.871.62±0.421.54±0.69外骨膜面骨形成率 P-BFR μm2/d/μm 61.04±27.5982.24±49.61 84.44±16.35*84.53±18.96*内骨膜面标记周长百分数 P-L.Pm％％20.09±18.1117.91±11.68 17.96±11.19 20.07±13.13内骨膜面骨矿化沉积率 E-MAR μm/d 0.89±0.45 0.89±0.220.86±0.100.94±0.17内骨膜面骨形成率 E-BFR μm2/d/μm 37.84±11.2928.90±13.73 37.47±17.19 46.45±15.80内骨膜面类骨质周长百分数 E-O.Pm％％3.51±2.05 3.52±2.613.94±2.594.57±1.86内骨膜面骨吸收周长百分数 E-E.Pm％％3.15±1.39 2.61±1.171.85±0.62*1.60±0.74**与模型组(OVX+H2O)比较，*P＜0.05。**P＜0.01。***P＜0.001。各组n＝10。
纵观各实验组大鼠骨量和骨髓腔面积参数变化可以看出1、阳性对照药雌二醇和龙牡壮骨冲剂可以抑制去卵巢大鼠骨量丢失，使之恢复到正常水平，但不能使骨量高于正常。三个剂量组本发明中药组合物不仅能阻止去卵巢大鼠的骨量丢失，预防骨质疏松症发生，中、高剂量组还能使骨髓腔缩小，骨皮质变厚，尤其是高剂量组尚使骨量超过正常水平(表13)。2、用药组中本发明中药组合物中、高剂量组防治骨质疏松症的疗效优于雌二醇和龙牡壮骨冲剂。3、作用机理方面，雌二醇通过抑制骨吸收起作用，龙牡壮骨冲剂和本发明中药组合物既明显抑制骨吸收，又显著促进外骨膜新骨形成与钙化。
本研究中，本发明中药组合物去卵巢大鼠雌激素含量较假手术对照组明显为高，表明本发明中药组合物组方中某些中药含有性激素或结构类似成份，骨组织形态计量学实验结果证实本发明中药组合物明显抑制模型动物的骨吸收，也从疗效上证明本发明中药组合物方中药物含有雌激素或类似物质激素。文献报道雌激素不仅是骨吸收的拮抗剂，在大鼠的成骨细胞膜上还测到雌激素受体，而这些受体在调节骨代谢方面具有重要作用。此外，本发明中药组合物防治骨质疏松症还与促进新骨形成，提高新骨钙化速率和提高血Ca浓度有关。补骨脂、鹿茸、蛇床子含有性激素，具有雌激素样作用鹿茸、女贞子、蛇床子、肉苁蓉、补骨脂含有雌激素或具有雌激样作用。
结论1、切除SD雌性大鼠双侧卵巢成功复制了骨质疏松症模型。
2、低剂量(1g/kg)本发明中药组合物对松质骨虽不能有效对抗骨量丢失。但已具有促进骨形成，抑制骨吸收的药理作用。中(2g/kg)、高(5g/kg)剂量具有升高骨量至正常水平，使骨小梁厚度、密度明显增加，骨小梁间隙缩小，具有明显防治骨质疏松症作用，其防治机理是抑制骨吸收，促进骨形成。
3、三个剂量的本发明中药组合物均使去卵巢大鼠密质骨面积百分数明显增加，骨髓腔明显缩小，说明三个剂量组的本发明中药组合物均能有效抑制去卵巢所造成的骨量丢失，预防骨质疏松的发症，其作用机理是抑制内骨膜的骨吸收，同时促进外骨面的骨形成。
4、本发明中药组合物防治骨质疏松症与以下三方面因素有关①升高血中雌激素水平；②显著升高血钙，维持血磷正常，促进骨形成；③减缓去卵巢所致的增重作用。
5、本发明中药组合物对骨质疏松症的防治效果明显优于阳性对照药物雌二醇和龙牡壮骨冲剂。
试验例2本发明中药组合物对维甲酸所致大鼠骨质疏松症的防治作用实验目的 抗癌药物维甲酸(维生素A酸)最常见的副作用之一是造成机体发生骨质疏松症。本研究根据这一特性选用维甲酸复制大鼠骨质疏松平模型，观察本发明中药组合物对大鼠骨质疏松症的防治作用。
材料与方法一、药物受试药物本发明中药组合物的浸膏由三九医药研究院制剂室提供，每克浸膏相当于生药3.9克，批号930219。使用时加蒸馏水制成一定浓度溶液灌胃。
造型药物维甲酸粉末原料药购自东北制药总厂，使用时磨成细粉，加蒸馏水配成一定浓度悬液灌胃。阳性对照药龙牡壮骨冲剂为武汉健民药厂产品，批号930396-5，使用时加蒸馏水配成一定浓度溶液灌胃。
二、动物Wistar大鼠，雄性，3月龄，体重229.40±40.36，购自第一军医大学实验动物中心，合格证号93018。
为排除动物饲养条件差异对实验结果的影响，本研究所有动物饲养条件一致，均养于25×40cm2的不锈钢金属笼内，每笼5只，室温24±2℃，自由摄食与饮水，各组饲料与饮用水完全相同。
三、方法
(一)动物造型与给药。
1、造型大鼠连续两周按70mg/kg/d灌胃给予维甲酸，再停药两周，即可造成骨质疏松症模型。
2、分组与给药动物随机分组与给药情况见表14。前14天给动物灌服维甲酸和试验药物(包括阳性对照药)，后14天停用维甲酸，仅用试验药物，第29天时处死动物。
表14 Wistar大鼠分组与给药情况组别 英文符号 动物 药物剂量给药给药时间(天)数 途径生理盐水+蒸馏水N+H2O102ml/200g+2ml/200g ig14+28维甲酸+蒸馏水 RA+H2O 1070mg/kg+2ml/200gig14+28维甲酸+龙牡壮骨冲剂RA+LM 1070mg/kg+5g/kg ig14+28维甲酸+本发明中药组RA+AOL1070mg/kg+1g/kg ig14+28合物低剂量维甲酸+本发明中药组RA+AOM1070mg/kg+2g/kg ig14+28合物中剂量维甲酸+本发明中药组RA+AOH1070mg/kg+5g/kg ig14+28合物高剂量(二)检测标本制备动物处死前分两次注射盐酸四环素进行骨标记，血标本、骨骼标本的制备等方法与前述实验方法(本发明中药组合物对去卵巢大鼠骨质疏松症的防治作用)相同。
(三)标本检测与前述实验方法(本发明中药组合物对去卵巢雌大鼠骨质疏松症的防治作用)相同。
四、统计学处理各组灵敏据均以X±SD表示，组间比较采用t检验。
结果一、大鼠体重和脏器指数变化大鼠体重及生殖系统脏器指数[器官湿重(mg)÷体重(g)]的变化见表15，从表15可见，各组大鼠实验开始时体重相近，实验结束时体重均有不同程度增加，模型组(RA+H2O)与各用药组间体重无明显差异(P＞0.05)，但对照组(NS+H2O)与其它各组相比，差异显著(P＜0.01)，表明大鼠灌服维甲酸导致体重明显下降，此乃维甲酸的毒副作用所致。实验中发现，大鼠灌服维甲酸3天后，饮食量即明显减少，至14天时除体重明显减轻外，尚有活动减少，拱背、竖毛等阳虚证相似表现。
睾丸指数(连附睾)各组间无显著差异，精液囊+前列腺指数和肾上腺指数则发生明显变化，模型组与对照组相比，精液囊+前列腺指数明显减小，肾上腺指数显著增加，表明维甲酸对性腺有明显的损伤，同时伴有肾上腺的代偿性肥大。用药组与模型组相比，龙牡壮骨冲剂组和本发明中药组合物低剂量组的精液囊+前列腺指数增大并恢复到模型对照组水平，本发明中药组合物中、高剂量组甚至超过对照组水平，各组肾上腺代偿性肥大亦消失，肾上腺指数恢复到模型对照组水平。上述结果提示阳性对照药物龙牡壮骨冲剂和受试药物本发明中药组合物能有效防治维甲酸对大鼠性器官的损害。
表15 大鼠体重、脏器指数变化体重(g) 睾丸指数 精液囊+前列腺指数肾上腺指数组别动物数开始 结束(mg/g体重)(mg/g体重) (mg/g体重)N+H2O10231.43±40.59319.71±47.30 8.85±0.844.60±1.77 0.213±0.007RA+H2O 10227.14±26.12285.50±36.70**8.87±2.662.27±0.66***0.501±0.056***RA+LM 10231.43±39.66274.00±23.02**9.19±1 665 01±0.90ΔΔΔ0.218±0 006ΔΔΔRA+AOL10230.71±46.32255.08±30.33**8.86±1.294.50±1.69ΔΔ 0.306±0.005ΔΔΔRA+AOM10227.14±45.90265.73±30.82**8.77±2.596.42±1.51ΔΔΔ0.246±0.088ΔΔΔRA+AOH10228.57±43.56260.69±17.32**9.16±2.765.94±0.88ΔΔΔ0.200±0.036ΔΔΔ与模型对照组(N+H2O)比较，**P＜0.01，***P＜0.001；与模型组(RA+H2O)比较，ΔΔP＜0.01，ΔΔΔP＜0.001二、血液生化指标变化模型组(RA+H2O)与对照组(NS+H2O)大鼠血Ca、P、ALP、ALT相比较，无统计学意义(表16)，表明维甲酸造型对血生化指标无明显影响。阳生对照药龙牡壮骨冲剂组(RA+LM)与模型组比较，血Ca、P和ALT正常，但ALP明显降低，提示该组动物骨吸收过程增强。本发明中药组合物中、高剂量组(RA+AOM，RA+AOH)血P、ALT无明显变化，血Ca和ALP均明显升高，表明本发明中药组合物具有明显的补钙作用并能促进骨形成。
表16 本发明中药组合物对实验大鼠血生化指标影响组别动物数 血Ca(mg/dl) 血P(mg/dl)ALP(u/L)ALT(u/L)NS+H2O 10 9.57±1.515.57±1.13 203.71±48.1064.88±22.13RA+H2O 10 9.00±1.156.30±0.48 179.10±24.1361.10±11.12RA+LM 10 8.80±2.176.50±1.73 136.40±35.63ΔΔ 58.20±18.73RA+AOL10 8.40±0.555.20±1.30 214.60±71.3062.00±13.36RA+AOM10 10.17±1.19Δ 5.17±1.72 212.17±28.86Δ 60.17±21.52RA+AOH10 10.13±1.15Δ 5.67±1.58 272.33±43.38ΔΔΔ 59.33±16.81与模型组(RA+H2O)比较，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01。
三、血清性激素含量变化雄性Wistar大鼠对照组(NS+H2O)和模型组(RA+H2O)雌二醇含量均低于5pg/ml，在本实验检测方法的最低检出限之外；各用药组中均可测到雌二醇(表17)，提示龙牡壮骨冲剂和本发明中药组合物组方中含有雌激素物质。模型组(RA+H2O)血中睾酮含量有所下降，但与对照组(NS+H2O)相比，并无显著差异，推测与肾上腺代偿层肥大，其网状带产生性激素增加，抵消了大鼠因性腺受损所致的血睾酮下降有关。各用药组大鼠血睾酮含量处在正常范围，而肾上腺又未发生代偿性肥大(表17)，提示本发明中药组合物和龙牡壮骨冲剂对维甲酸所致的性腺损害具有保护作用。
表17 大鼠性激素含量组别动物数 雌二醇(pg/ml) 睾酮(ng/ml)NS+H2O 10＜5.00 0.68±0.33RA+H2O 10＜5.00 0.45±0.26RA+LM 1011.03±8.34 0.68±0.74RA+AOL1018.88±11.610.69±0.41RA+AOM1019.43±17.260.73±0.60RA+AOH1018.39±12.010.62±0.32四、对松质骨代谢的影响(一)模型组松质骨代谢变化Wistar大鼠灌服大剂量(70mg/kg/day)维甲酸14天后2周，胫骨近段松质骨(骨小梁)骨量及形态发生明显改变(表18)，骨小梁面积百分数减少27.19％，明显低于对照组(P＜0.05)，表明模型组动物骨量明显丢失。骨组织形态学方面，骨小梁厚度无明显改变，骨小梁密度显著减少，骨小梁间隙增大，说明骨小梁变得十分稀疏。骨量的减少和骨小梁变得稀疏证明给大鼠灌服大剂量维甲酸成功地复制了骨质疏松症模型，与文献报道的结果一致。
从骨组织形态学的动态参数来看，类骨质周长百分数和萤光标记周长百分数以及骨矿化沉积率、矿化延迟时间和骨形成率均无明显变化，提示维甲酸对类骨质的形成和骨的矿化影响不大，但动态参数中骨吸收周长百分数明显增大，表明维甲酸所致的大鼠骨质疏松症原因在于骨吸收增加。
表18 模型组与对照组骨形态学参数参数 符号 单位NS+H2O RA+H2O P值骨小梁面积百分数Tb.Ar％％ 20.23±5.98 14.73±2.04 ＜0.05骨小梁厚度 Tb.Th Um 58.05±11.3554.08±5.88 ＞0.05骨小梁密度 Tb.N #/mm3.46±0.60 2.58±0.20 ＜0.001骨小梁间隙 Tb.Sp Um 240.30±66.65 217.62±51.33＜0.01类骨质周长百分数Opm％ ％ 1.29±0.42 1.10±0.70 ＞0.05标记周长百分数 LPm％ ％ 10.16±1.84 8.83±1.32 ＞0.05骨矿化沉积率MARum/d1.33±0.15 1.37±0.18 ＞0.05骨矿化延迟时间 MLTD 6.21±1.09 5.89±1.57 ＞0.05骨形成率BFRum2/d/um 12.47±1.05 11.77±2.52 ＞0.05骨吸收周长百分数Epm％ ％ 2.25±0.76 2.25±0.76 ＜0.05(二)用药组松质骨代谢变化本发明中药组合物和龙牡壮骨冲剂组大鼠骨组织形态学参数见表19，从表19可见，龙牡壮骨冲剂组大鼠骨小梁面积百分数较模型组有所提高，但两数据统计学处理并无显著性差异，其它静态和动态参数均与模型组接近，因此，龙牡壮骨冲剂对实验动物松质骨的代谢无明显影响。
表19 用药组大鼠松质骨形态学参数参数 符号单位 RA+H2O RA+LM RA+AOL RA+AOMRA+AOH骨小梁面积百分数Tb.Ar％ ％ 14.73±2.04 17.85±5.97 16.46±7.04 17.79±3.52*18.85±4.13*骨小梁厚度 Tb.Thμm 54.08±5 88 54.92±6.18 54.90±8.21 58.20±8.21 63.14±6.96**骨小梁密度 Tb.N #/mm2.58±0.20 2.86±0.852.57±0.882.81±1.03 3.07±1.07骨小梁间隙 Tb.p μm 317.62±51.33311.59±104.22315.87±129.77297.89±96.97260.17±62.71*类骨质周长百分数Opm％％ 1.10±0.70 1.32±1.801.25±0.871.92±1.27 1.88±1.72标记周长百分数 LPm％％ 8.83±1.32 9.70±5.669.03±4.359.73±4.52 10.64±3.24骨矿化沉积率MAR um/d1.37±0.25 1.35±0.251.24±0.491.58±0.23*1.59±0.16**骨矿化延迟时间 MLT d 5.89±1.57 5.57±3.526.37±4.195.84±2.16 5.47±1.63骨形成率BFR um2/d/um 11.77±2.52 13.41±8.24 14.51±6.25 16.62±5.87*17.83±1.82***骨吸收周长百分数Epm％％ 2.81±0.34 2.75±0.792.14±0.802.33±0.36**1.69±0.39***与相应模型组RA+H2O相比，**P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001。
本发明中药组合物组动物与模型组相比，中、高剂量组骨小梁面积百分数分别增加20.77％和27.97％，具有显著性差异(P＜0.05)，高剂量组骨小梁厚度亦明显增加，同时骨小梁之间的空隙减少18.09％(P＜0.05)，说明中、高剂量，尤其是高剂量的本发明中药组合物能显著改善骨质疏松症动物的骨组织形态学病理变化，减少骨量丢失，使骨量恢复到模型对照组水症。反映骨重建的动态参数方面，中、高剂量组矿化沉积率明显增加，骨形成率也分别提高42.05％和51.49％。说明本发明中药组合物能使成骨细胞的活性增加，骨基质的钙化加速。对于反映破骨细胞活性的内骨膜面骨吸收周长百分数，本发明中药组合物中、高剂量组分别下降17.08％和43.06％，与模型组相比，具有显著性意义，表明本发明中药组合物能明显抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。因此，本发明中药组合物防治骨质疏松症，减少松质骨量丢失的机理在于抑制骨吸收，同时促进骨形成，维持骨代谢处于正平衡状态。
五、对密质骨代谢的影响
(一)模型组密质骨代谢改变大鼠灌服维甲酸后，胫骨中段密质骨形态计量学参数发生明显变化(见表20)，密质骨面积百分数明显减少，骨髓腔面积百分数增大，两者与对照组(NS+H2O)相比，均有显著性差异(P＜0.05)，表明灌服大剂量(70mg/kg/d)维甲酸两周，停药2周后，大鼠密质骨骨量有明显的丢失，骨皮质变薄，骨髓腔扩大，大鼠发生了明显的骨质疏松症。内外骨膜面反映成骨细胞功能、基质钙化情况的各项参数并无明显变化，但反映破骨细胞活性与功能的内骨膜面骨吸收周长百分数明显增高，与模型对照组相比，有显著性差异(P＜0.05)，说明模型组动物骨量减少，骨皮质变薄、骨髓腔扩大是由于内骨膜面骨吸收增强所致。
表20 模型组密质骨组织形态学参数参数符号 单位 NS+H2O RA+H2O P值密质骨面积百分数 Ct.Ar％ ％ 76.19±2.31 73.19±2.51 ＜0.05骨髓腔面积百分数 Ma.Ar％ ％ 23.81±2.31 26.81±2.51 ＜0.05外骨膜面标记周长百分数 P-L.Pm％％ 57.58±11.81 66.11±10.74＞0.05外骨膜面骨矿化沉积率 P-MAR μm/d 1.74±0.491.48±0.37 ＞0.05外骨膜面骨形成率 P-BFR m2/d/μm 95.70±26.95 98.29±30.10＞0.05内骨膜面标记周长百分数 E-L.Pm％％ 31.38±8.26 29.71±13.51＞0.05内骨膜面骨矿化沉积率 E-MAR μm/d 1.04±0.310.98±0.53 ＞0.05内骨膜面骨形成率 E-BFR μm2/d/μm39.45±22.12 29.71±13.51＞0.05内骨膜面类骨质周长百分数 E-O.Pm％％ 1.49±1.031.05±1.24 ＞0.05内骨膜面骨吸收周长百分数 E-E.Pm％％ 2.07±0.853.21±1.04 ＜0.05(二)、用药组密质骨代谢变化阳性对照药龙牡壮骨冲剂组大鼠密质骨面积百分数增大(表21)，骨髓腔面积百分数缩小，两者与模型组比较，均有显著性意义，说明该药能防止骨质疏松症动物密质骨骨量丢失。其作用环节在于抑制内骨膜面骨吸收。
受试药物本发明中药组合物小剂量组对密质骨代谢不产生明显影响，但中、高剂量组大鼠密质骨面积百分数明显增高，骨髓腔面积百分数明显减少，两者均恢复到模型对照组水平，表明中、高剂量组本发明中药组合物均能有效抑制维甲酸所致的骨量丢失，预防骨质疏松症的发生。反映骨形成和骨基质钙化的参数均无明显改变，但代表破骨细胞功能和活性的内骨膜面骨吸收周长百分数在中、高剂量组明显下降，分别减少30.53％和38.94％，说明本发明中药组合物有效防治骨质疏松症的机理在于抑制骨吸收。
表21 用药组密质骨组织形态学参数参数 符号 单位 RA+H2O RA+LM RA+AOLRA+AOM RA+AOH密质骨面积百分数 Ct.Ar％ ％ 73.19±2.51 77.56±2.74*76.07±3.8377.15±4.00*79.19±245**骨髓腔面积百分数 Ma.Ar％ ％ 26.81±2.51 22.44±2.74**23.93±3.8322.85±4.00*20.81±2.45***外骨膜面标记周长百分数 P-L.Pm％ ％ 66.11±10.74 61.16±11.26 62.70±8.6961.18±10.1660.12±12.86外骨膜面骨矿化沉积率 P-MARμm/d1.48±0.371.56±0.29 1.26±0.41 1.50±0.33 1.64±0.48外骨膜面骨形成率 P-BFRμm2/d/μm 98.29±30.10 93.08±7.10 80.66±34.12 93.21±3114 92.49±10.39内骨膜面标记周长百分数 E-L.Pm％ ％ 29.71±13.51 35.47±5.36 23.32±4.0433.61±15.5736.09±6.78内骨膜面骨矿化沉积率 E-MARμm/d0.98±0.531.10±0.76 0.89±0.62 1.13±0.81 1.09±0.74内骨膜面骨形成率 E-BFRμm2/d/μm 31.07±16.16 44.46±37.67 37.19±24.93 43.90±29.8547.31±38.27内骨膜面类骨质周长百分数 E-O.Pm％ ％ 1.05±1.231.44±0.97 1.26±1.04 1.65±1.18 1.52±1.03内骨膜面骨吸收周长百分数 E-E.Pm％ ％ 3.21±1.042.18±0.76*4.02±1.24 2.23±0.63*1.96±0.72**与模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001。
讨论维甲酸是维生素A的衍生物，大剂量维甲酸对骨质有明显的影响，具有强烈致骨质疏松作用。文献报道，每日灌胃给予维甲酸70mg/kg，连续2周，可造成大白鼠骨质疏松症模型。本研究按此造型方法给Wistar大白鼠灌服维甲酸，骨组织形态计量学参数测定结果表明成功复制了大鼠骨质疏松症模型。在灌服维甲酸同时，给大鼠灌服本发明中药组合物，结果发现本发明中药组合物具有明显的防治骨质疏松症功效，其机理可能与下列因素有关。
从本发明中药组合物对大鼠脏器指数的影响(表15)来看，本发明中药组合物具有对抗维甲酸对性腺的损害和一定的促进性腺生长功能，大鼠性腺(睾丸、肾上腺)是产生雄激素的主要器官，雄激素在机体调节骨代谢中起一定作用，如已发现在人的成骨细胞膜上存在雄激素受体，所以本发明中药组合物有效防治骨质疏松症，减少骨量丢失可能与之有关。
从大鼠血清激素测定结果(表17)来看，本发明中药组合物能升高动物血中雌激素水平，雌激素缺乏已被认为是绝经后妇女发生骨质疏松症的主要原因，而本发明中药组合物组方中鹿茸、女贞子、蛇床子、肉苁蓉、补骨脂均还有雌激素或雌激素样物质，因此本发明中药组合物含有雌激素及雌激素样物质是其发挥抗骨质疏松作用的原因之一。
从大鼠血钙测定结果(表16)来看，本发明中药组合物能明显升高动物血Ca水平，钙是新骨钙化不可缺少的离子，升高血钙是本发明中药组合物减少模型动物骨量丢失的机理之一。
从本发明中药组合物对大鼠松质骨、密质骨组织形态学参数影响来看，该药具体机理在于显著抑制骨吸收，同时能使成骨细胞活性增加，骨基质钙化加速，促进骨形成，使骨的重建过程处在一种骨形成大于骨吸收的正平衡状态，从而减少骨量的丢失，改善骨小梁的形态，阻止骨皮质变薄和骨髓腔扩大，起到防治骨质疏松症的目的。
结论1、雄性Wistar大鼠灌服维甲酸(70mg/kg/d)14天后成功复制了骨质疏松动物模型。
2、中、高剂量的本发明中药组合物能显著减少松质骨骨量丢失，改善骨小梁的病理变化；阻止密质骨皮质变薄，骨髓腔缩小，具有明显的防治骨质疏松症的作用，其作用机理是抑制骨吸收，促进骨形成。
3、本发明中药组合物使骨代谢处于正平衡状态与其下列作用有关①对维甲酸的性腺损害(睾丸、肾上腺)的保护作用；②明显补钙及促进骨形成作用；③升高血中雌激素水平。
4、本发明中药组合物防治骨质疏松症疗效显著优于阳性对照药龙牡壮骨冲剂。
试验例3本发明中药组合物的镇痛作用为了解其是否有镇痛作用及作用特点，本实验采用常规的小鼠热板法和扭体法进行了观察。
材料与方法一、药品本发明中药组合物的浸膏由三九企业集团医药研究院制剂室提供，每克浸膏相当于生药3.9克，批号930219，使用时加蒸馏水制成一定浓度溶液灌胃。阿司匹林系吉林制药厂生产的原料药，批号920217-4。
二、实验动物健康昆明种小鼠，体重20±2g，由第一军医大学实验动物中心提供，合格证号93013。
三、实验分组(一)、热板法分组选择雌性小鼠于实验前一天进行筛选，将过敏、迟钝或喜跳者剔除不用，而选择痛反应阈在30秒以内的小鼠50只，随机分为生理盐水对照组、阿司匹林组(0.2g/kg)、本发明中药组合物低剂量组(1g/kg)、中剂量组(2g/kg)和高剂量组(5g/kg)五组，每组10只。
(二)、扭体法分组50只小鼠雌雄各半，随机分为生理盐水对照组、阿司匹林阳性对照组(0.2g/kg)、本发明中药组合物低剂量组(1g/kg)、中剂量组(2g/kg)和高剂量组(5g/kg)，每组10只。
四、实验条件空调控温，排气扇间隔排气，普通采光，室温18～20℃，相对湿度70±5％。
五、实验方法(一)热板法用夹层铁皮水浴箱作实验装置，使水温恒定于55±0.5℃，将实验小鼠逐个放在热板上，记录自放入热板上到出现舔后足所需的时间，作为痛阈值。将各组动物按不同药物和剂量要求分别以0.2ml/只灌胃，各组均于给药后15分、30分、60分及120分测定其痛阈值，如给药后痛阈值超过60秒，则停止测试而按60秒计。按下式计算痛阈提高百分率。
(二)、扭体法各组动物按不同药物和计量要求分别灌胃三天，末次灌胃半小时后，每鼠腹腔注射0.7％冰乙酸0.1ml/10g，定时计数15分钟内各鼠因疼痛而引起的扭体次数。
实验结果一、用热板法测得各组小鼠出现舔后足的时间见表22，从表22可看出，与生理盐水组相比，本发明中药组合物能显著延长小鼠出现舔后足的时间，且随剂量增大作用加强，表明本发明中药组合物具有明显镇痛作用，其镇痛作用发生较阿司匹林略慢但镇痛持续时间长，在给药60分后作用最强，可持续2h以上。
表22 本发明中药组合物对小鼠痛阈的影响(X±SD，n＝10)药前出现舔 药后出现舔足时间(s)组别足时间(s)15min 30min 60min 120min生理盐水对照组 16.8±5.118.6±3.9 15.6±3.6 16.7±4.0 18.2±2.9阿司匹林0.2g/kg组18.3±4.730.4±7.9***23.1±6.4**19.3±9.2 18.7±5.5本发明中药组合物 17.7±3.923.7±4.8*38.9±9.3***37.5±6.1***28.3±10.2**1g/kg组本发明中药组合物 16.4±3.727.9±4.0***35.6±5.1***41.9±5.7***32.9±8.2***2g/kg组本发明中药组合物 17.3±4.228.7±3.6***39.4±5.0***43.6±5.0***33.5±6.9***5g/kg组与生理盐水组相比，*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001。
二、扭体法发现本发明中药组合物可明显减少小鼠扭体次数，表明本发明中药组合物具有明显的镇痛作用，并且中、高剂量组的镇痛作用略强于用药量为0.2g/kg的阿司匹林组(表23)。
表23 小鼠冰乙酸致痛扭体反应次数(X±SD)组别 动物数扭体次数P值生理盐水对照组 10 36.1±5.9阿司匹林0.2g/kg组 10 5.1±3.8 ＜0.001本发明中药组合物1g/kg组10 9.0±5.7 ＜0.001本发明中药组合物2g/kg组10 3.6±3.9 ＜0.001本发明中药组合物5g/kg组10 1.7±1.6 ＜0.001结论本发明中药组合物具有明显镇痛作用，且随剂量增加作用加强，与阿司匹林相比其镇痛作用持续时间较长。本发明中药组合物的这种作用与组方中含有镇痛作用的药物有关，如牛膝具有活血通经、祛风镇痛功效。
权利要求
1.一种治疗骨质疏松的中药组合物，它是由有效成分和/或药学上可接受的辅料组成，其特征在于该药物组合物的有效成分主要是由下列用量的原料制成的鹿 茸 5-15重量份 女贞子 450-550重量份淫羊霍 450-550重量份 补骨脂 300-400重量份肉苁蓉 300-400重量份 蛇床子 300-400重量份.。
2.按照权利要求1所述的中药组合物，其中的原料用量为鹿 茸 10重量份 女贞子 500重量份淫羊霍 500重量份 补骨脂 333重量份肉苁蓉 333重量份 蛇床子 333重量份。
3.按照权利要求1或2所述的中药组合物，制备该药物组合物有效成分的原料中还有珍珠母150-250重量份。
4.按照权利要求3所述的中药组合物，其中的珍珠母用量为200重量份。
5.按照权利要求1-4中任何一项所述的中药组合物，制备该药物组合物有效成分的原料中还有牛膝350-450重量份。
6.按照权利要求5所述的中药组合物，其中牛膝的用量为400重量份。
7.权利要求1-6中任何一个所述的中药组合物的制备方法，它包括鹿茸粉碎过80目筛，制成鹿茸粉，备用；珍珠母在90℃用食醋提取得到提取液，并浓缩干燥，粉碎制成粉末，备用；淫羊藿等加水煎煮，得到水提取液，减压浓缩，得到浸膏，真空干燥，制成干膏粉，备用；将上述三种药粉混合，制粒，干燥，制成。
全文摘要
本发明提供了一种治疗骨质疏松的中药组合物，该组合物是由有效成分和/或药学上可接受的辅料组成，其中所述的有效成分主要是由鹿茸、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、蛇床子、女贞子为原料制成。本发明药物的有效成分具有补肾温阳，填精壮骨的功效，主要适用于中医辨证属于肾阳虚证型的原发性骨质疏松。本发明中药组合物能显著增加动物血钙含量，升高雌激素水平；抑制骨吸收，促进骨形成，使骨代谢处于骨形成大于骨吸收的正平衡状态，最终使骨量得以增加，从而实现防治骨质疏松的目的。本发明中药组合物对骨质疏松的防治效果明显优于阳性对照药物雌二醇和龙牡壮骨冲剂。此外，本发明还提供了该中药组合物的制备方法。
文档编号A61K9/16GK1618451SQ20031011921
公开日2005年5月25日 申请日期2003年11月20日 优先权日2003年11月20日
发明者赵新先 申请人:三九医药股份有限公司