左心耳封堵术中的左心耳测量方法与流程

本发明涉及心脏手术的操作方法方面的技术领域，具体涉及一种左心耳封堵术中的左心耳测量方法。

背景技术：

心房颤动是临床上最常见的心率失常，血栓性脑卒中是继发于心房颤动的主要并发症，是导致死亡和残疾的主要原因之一，而左心耳是心房颤动患者发生血栓的主要部位。封闭左心耳能够有效减少房颤患者的脑卒中事件。目前用于封闭左心耳的技术包括外科左心耳切除和经血管左心耳封堵。外科手术切除左心耳存在创伤大，并发症多等缺点已基本不被采用。经血管左心耳封堵术是近年心血管领域技术进步和器械研发的热点，临床实践证实封堵左心耳可预防血栓栓塞，避免长期口服抗凝药物所致的出血并发症、依从性差等问题，减少外壳手术风险和创伤。

经血管左心耳封堵术是使用封堵器封堵左心耳，为了确定放置封堵器的尺寸，需要测量左心耳的相关尺寸参数。常规左心耳的测量方法是以鞘管(输送鞘、Swartz鞘、猪尾导管)直径为参考刻度。

如图1和图2所示，在置入WATCHMAN封堵器进行左心耳封堵手术时，通常选用输送鞘直径作为参考刻度以计算左心耳的直径，即分别记录X线造影图像中的左心耳口部直径像素值和输送鞘的直径像素值，然后根据输送鞘的实际直径计算左心耳口部直径，进而选择合适尺寸的WATCHMAN封堵器封堵左心耳。该过程中，使用输送鞘的直径作为尺寸参照，由于受鞘管材质、工艺等的影响，其在X线下的成像显示的是内径图像还是外径图形是无法确定的。另外输送鞘与X线存在成角，输送鞘的直径像素值会因为与X线之间存在不同的成角而发生变化。并且输送鞘在体内不是完全展开的，因此在输送鞘的不同位置测量出的直径像素值也相差较大。如图3所示，在置入ACP封堵器进行左心耳封堵手术时，则需要先估算左心耳口部直径和着陆区直径，再选择输送鞘和左心耳封堵器的尺寸，常规采用的Swartz鞘和猪尾巴导管进行左心耳造影，无任何参考测量Mark标记，所以只能应用更细小的5F猪尾巴导管或Swartz鞘作为参考刻度来进行测量，由于5F猪尾导管内径尺寸与被测量区域尺寸相差过大，导致测量误差增大。并且以上的测量过程中，输送鞘直径的测量受测量者主观因素影响较大，例如测量者选取的输送鞘的测量位置、测量手法等因素均会影响测量的准确性。

技术实现要素：

本发明所要解决的技术问题是针对上述现有技术提供一种测量参考值客观稳定，能有效提高左心耳参数测量精度的左心耳封堵术中的左心耳测量方法。

本发明解决上述问题所采用的技术方案为：一种左心耳封堵术中的左心耳测量方法，其特征在于包括如下步骤：

步骤一、在患者体表放置一实际直径数据已知的球珠；

步骤二、利用X线造影成像以形成测量图像；

步骤三、获取测量图像中球珠成像的球珠直径测量数据；

步骤四、根据左心耳需要测量的参数数据，在测量图像中左心耳成像上标记对应的测量位置，并获取对应的左心耳测量数据；

步骤五、计算球珠直径测量数据与球珠实际直径数据的比例值；

步骤六、将左心耳测量数据除以步骤五中的比例值，从而获取左心耳参数数据。

为了便于操作和记忆，所述球珠放置在患者体表肺动脉瓣听诊区附近接近脊柱的区域。

优选地，所述球珠的放置位置为：距离患者体表肺动脉瓣听诊区中心半径小于等于5cm的范围内。

所述左心耳参数数据包括左心耳口部直径、左心耳深度、左心耳着陆区直径。

优选地，所述球珠为不透X线的球体。

方便地，所述球珠为实心的钢珠。

与现有技术相比，本发明的优点在于：本发明中左心耳封堵术中的左心耳测量方法，采用球珠成像的球珠直径测量数据作为参考刻度，由于球珠在X线的任何投照角度下的成像直径均保持不变，则作为参考刻度的球珠直径测量数据不会受到测量者的主观因素影响，数据客观、稳定，从而使得计算获取的左心耳参数数据更加准确，相应地有效提高了左心耳参数数据的测量精度，也随之提高了左心耳封堵术的操作成功率。

附图说明

图1为现有技术中左心耳封堵术中的左心耳测量方法图。

图2为现有技术中输送鞘不同位置直径的测量图。

图3为现有技术中置入ACP封堵器进行左心耳封堵手术的测量方法图。

图4为本发明实施例中球珠在患者体表放置区域示意图。

图5为本发明实施例中左心耳口部直径及左心耳深度的测量数据的测量图。

图6为本发明实施例中成功植入WATCHMAN封堵器的造影成像图。

图7为本发明实施例中左心耳口部直径及左心耳着陆区直径的测量数据的测量图和成功植入ACP封堵器的造影成像图。

具体实施方式

以下结合附图实施例对本发明作进一步详细描述。

本实施例中的左心耳封堵术中的左心耳测量方法，包括如下步骤：

步骤一、如图4所示，在患者体表肺动脉瓣听诊区附近接近脊柱的区域放置一实际直径数据已知的球珠，为了方便操作，球珠的放置位置可以选择距离患者体表肺动脉瓣听诊区中心半径小于等于5cm的范围内。该球珠放置的肺动脉瓣听诊区骨性标志明确，不会遮挡手术中的操作区域，便于医生进行操作和记忆，并且肺动脉瓣听诊区不影响术中心电监测和心电图导联的定位，也不影响和干扰联合术式中三维标测系统中的体表电极的粘贴。

本实施例中的球珠采用不透X线的小钢球，钢球的直径可以根据需要进行选择，如可以选择球体直径为10mm的钢球，该尺寸与被测物体尺寸接近，测量误差小且方便计算。

步骤二、利用X线造影成像以形成测量图像。

步骤三、获取测量图像中球珠成像的球珠直径测量数据。

步骤四、根据左心耳需要测量的参数数据，在测量图像中左心耳成像上标记对应的测量位置，并获取对应的左心耳测量数据。

步骤五、计算球珠直径测量数据与球珠实际直径数据的比例值。

步骤六、将左心耳测量数据除以步骤五中的比例值，从而获取左心耳参数数据。

上述操作步骤可应用在WATCHMAN封堵器植入手术中，也可应用在ACP封堵器植入手术中。

在需要植入WATCHMAN封堵器的情况下，需要获取左心耳口部直径以及左心耳深度这两个左心耳参数数据。如图5所示，在步骤三中，球珠直径测量数据为50mm。在步骤四中需要标记左心耳口部直径的测量位置以及左心耳深度的测量位置，进而获取测量图像中左心耳口部直径的测量数据为105.52mm，获取测量图像中左心耳深度的测量数据为95.20mm。步骤五中，由于球珠的实际直径数据为10mm，则球珠直径测量数据与球珠实际直径数据的比例值为5。步骤六中，计算患者的左心耳口部直径为105.52mm/5＝21.1mm；患者的左心耳深度为95.20mm//5＝19.04mm。如图6所示，根据患者的左心耳口部直径和左心耳深度可以选择24mm的WATCHMAN封堵器置入，从而完成左心耳封堵手术。

在需要植入ACP封堵器的情况下，需要获取左心耳口部直径以及左心耳着陆区直径这两个左心耳参数数据。如图7所示，在步骤三中，球珠直径测量数据为50mm。在步骤四中需要标记左心耳口部直径的测量位置以及左心耳着陆区直径的测量位置，进而获取测量图像中左心耳口部直径的测量数据为154.97mm，获取测量图像中左心耳着陆区直径的测量数据为145.52mm。步骤五中，由于球珠的实际直径数据为10mm，则球珠直径测量数据与球珠实际直径数据的比例值为5。步骤六中，计算患者的左心耳口部直径为154.97mm/5≈31mm；患者的左心耳着陆区直径为145.52mm//5≈29.1mm。如图7所示，根据患者的左心耳口部直径和左心耳着陆区直径可以选择30mm的WATCHMANACP置入，从而完成左心耳封堵手术。

该左心耳封堵术中的左心耳测量方法中，作为参考刻度的球珠直径测量数据不会受到测量者的主观因素影响，数据客观、稳定，使得计算获取的左心耳参数数据更加准确，相应地有效提高了左心耳参数数据的测量精度，也随之提高了左心耳封堵术的操作成功率。