专利名称：胸骨钉合装置的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种胸骨手术器具。
胸骨正中劈开切口是体外循环心血管手术常用的手术途径，目前国内外均采用钢丝线缝合法进行胸骨手术的闭合，将手术劈开的胸骨合拢后用钢针穿钢丝线逐针缝合，其缺点是胸骨穿线缝合时成年人骨质较硬，缝合较困难，费时且并发症较多，此外由于咳嗽，使用呼吸机呼吸或人工吸痰等使胸廓冲动强力牵拉胸骨而发生钢丝切割胸骨或钢丝结节松扣，轻者钢丝固定不稳，胸骨劈开面互相摩擦引起剧痛而影响呼吸功能。重者甚至发生胸骨哆开和纵隔障炎。
为解决以上胸骨手术缝合的困难，本发明提供一种胸骨手术装置，采用胸骨钉合器，胸骨合拢器的胸骨钉(锔)等手术器具，利用胸骨钉合器和胸骨合拢器快速地将胸骨钉(锔)钉在纵行劈开的胸骨上，有效地解决了胸骨手术的缝合问题，手术快、钉合牢固。
本发明设计方案是这样实现的本发明一胸骨钉合装置由胸骨钉合器、胸骨合拢器和胸骨钉(锔)三部分组成，其详细结构1、胸管钉合器胸骨钉合器能把胸骨钉和胸骨锔钉在纵行劈开的胸骨上，把胸骨严密地闭合在一起(如
图1所示)。胸骨钉合器由体部、侧面的压力、手柄和下端“U”字臂组成，体部内装有滑动杆，滑动杆内装有推钉板，滑动杆上端与调距旋钮相接，下端与装钉盒相接，装钉盒内设有钉槽，可装一个胸骨钉或胸骨锔、“U”字臂的上横臂与体部下端相接，下横臂也可称承压杆，杆的前端设有挡钉板，板上设有与胸骨钉宽窄相适的钉窝，体部上端侧面装有间距指示尺，指示尺与滑动杆相接，旋转体部顶端旋钮可调节装钉盒与挡钉板之间的距离，在体部侧面装有压力手柄，握紧手柄迫使推钉板下移，直接压迫胸骨钉，并把它推出钉槽使用时，按顺时针方向转动调距旋钮使滑动杆向下移动，为了调距快、螺距稍大些，把胸骨夹在装钉盒与档钉板之间，压合手柄两翼使其合拢，推钉板向下移动把胸骨钉或胸骨锔推出钉槽，把胸骨钉合，类似于纸张装钉器。
2、胸骨合拢器胸骨合拢器是利用固定杆上的小钩与滑动套上与之对应的小钉紧靠胸骨外缘插入肋间的胸壁内，转动滑动套上的调距钮缩小两边小钩之间的距离，可把劈开的胸骨合拢固定在一起(如图9所示)，其结构由三部分构成，中间为一长的固定杆(可为圆形或方形)，在固定杆上套有滑动套，滑动套上横向装有调距钮，固定杆和滑动套在端部均有一向内倾斜、上下对应的小钩，调距钮齿牙与固定杆上齿牙咬合。使用时，旋转调距钮，滑动套向内移动，使两小钩间的劈开胸骨合拢，以便用钉合器钉合。
3、胸骨钉胸骨钉是用直径2mm钛丝制成，钉为“U”字形，钉宽为17mm钉脚高度为12mm(小号)～14mm(大号)，使用时大小由胸骨厚度而定，胸骨锔由钴铬合金钢铸成或用纯钛丝制成，锔为“U”字形，锔粗为2mm，锔宽17mm，锔脚高度为9-14mm，可有多种规格，锔脚前后两面设有横纹倒钩，当锔子钉入胸骨后此钩卡在胸骨上以防脱出。
其整个胸骨钉合装置使用手术过程1、胸骨切口充分止血、心包和纵隔内放闭合引流管，然后在第一肋间紧靠胸骨外缘把胸骨合拢器上的两个小钩插入胸骨内约1.2cm，转动调距钮，缩小两个小钩间距，逐渐地把劈开的胸骨合拢在一起，再把胸骨钩在第四肋间靠紧胸骨体外缘插入胸壁内，拉紧胸骨钩把胸骨体合拢紧。
2、用左手握紧胸骨钉合器的上横臂把钉合器提起来，在右手的协肋下把承压杆从创突处插入胸骨后，把装钉盒正好对准胸骨柄中央处，在以后的各项器械操作过程中，左手的主要任务握住上横臂提起钉合器，使承压杆始终能靠近胸骨，以免压迫心脏和大血管。
3、顺时针方向转动调距钮使装钉盒向下移动，把胸骨夹在装钉盒与挡钉板之间，查看间距指示尺确定胸骨厚度，选用合适胸骨钉和锔。
4、打开装钉盒前盖板，把胸骨钉或锔装入钉槽内，盖上前盖板，然后压迫手柄两翼使其合拢，推钉板向下移动把胸骨钉或锔钉入劈开的胸骨两侧。
5、逆时针转动调距钮松开被夹的胸骨，把胸骨钉合器向下移动到第二肋软骨下缘，用上述同样方法操作，在第二、三、四、五肋软骨下缘的胸骨上各钉上一个钉或锔，最后取下钉合器，完成胸骨手术缝合。
本发明之优点结构简单、使用方便，最大特点胸骨钉合速度快，钉合后胸骨钉不取出，紧固耐用，防止了并发症的发生，经多次临床使用，效果特别好。
本发明胸骨钉合装置的详细结构由以下之实施例及附图给出。
图1为胸骨钉合装置结构原理图;
图2为胸骨钉合装置胸骨钉合器体部结构图;
图3为胸骨钉合装置胸骨钉合器“U”字臂结构图;
图4、5为胸骨钉合装置胸骨锔结构图;
图6、7为胸骨钉合装置胸骨钉结构图;
图8为胸骨钉合装置胸骨合拢器结构图;
图9为胸骨钉合装置胸骨钉合器操作示意图。
胸骨钉合装置其结构如图1～7知，图1为胸骨钉合器，(1)为调距手钮、(8)为体部、(9)(10)为“U”字臂，体部(8)内有滑动杆(2)，滑动杆(2)内装有推钉板(5)，滑动杆(2)上端为调距手钮(1)，下端为装钉盒(3)、“U”字臂(9)为上横臂、(10)为下横臂、称承压杆，杆的前端设有挡钉板(11)，在推钉板(5)的下侧为钉槽(6)，在体部(8)的上端侧面装有间距指示尺，作为标定胸骨的厚度，在体部的侧面装有压力手柄(4)，直接控制滑动杆内推钉板的升降。
图4、5为胸骨锔(12)，其锔脚前后两面设有横纹倒钩(13);图6、7为胸骨钉，(14)为原钉，有大小之分，(15)为钉入胸骨后的形状，图8为胸骨合拢器，(16)为合拢器之固定杆、(17)为滑动套、(18)为滑动套上的调距钮，固定杆(16)和调距钮(18)上有齿牙，互相咬合，在固定杆(16)和滑动套(18)的一侧各有一向内倾斜的小钩，调节调距钮可调节两小钩的距离。图9为胸骨手术钉合示意图，其中下横臂伸入胸骨内侧，由调距钮调定上下距离，将右手握紧压力手柄，胸骨钉即可钉入胸骨劈开的两侧，进行胸骨的缝合。
权利要求
1.一种胸骨钉合装置，能把胸骨钉或锔钉在纵行劈开的胸骨上，把胸骨闭合在一起，它是由胸骨钉合器、胸骨合拢器和胸骨钉(锔)组成，所述之胸骨钉合器中间由体部(8)、侧面装有压力手柄(4)，下端为“U”字臂构成，所述之胸骨合拢器，中间为一长的固定杆(16)，外面套有滑动套(17)，在滑动套(17)上面装有调距钮(18)；所述之胸骨钉(锔)(14)(12)，皆为“U”字形，在胸骨锔锔脚前后两侧设有横纹倒钩(13)。
2.按权利要求1所述之胸骨钉合装置，其特征是胸骨钉合器体部(8)内装有滑动杆(2)，骨动杆(2)内装有推钉板(5)，滑动杆(2)上端与调距手钮(1)相接，下端与装钉盒(3)相接。
3.按权利要求1、2所述之胸骨钉合装置，其特征是装钉盒(3)内设有钉槽(6)，可装入一个胸骨钉(14)或胸骨锔(12)。
4.按权利要求1所述之胸骨钉合装置，其特征是“U”字臂上横臂(9)与体部(8)的下端相接，下横臂(10)的前端设有挡钉板(11)，挡钉板(11)上设有与胸骨钉(14)宽窄相适的钉窝。
5.按权利要求1所述之胸骨钉合装置，其特征是体部(8)上端侧面装有间距指示尺(7)，指示尺(7)与滑动杆(2)相接。
6.按权利要求1所述之胸骨钉合装置，其特征是在胸骨合拢器的固定杆(16)上和滑动套(17)在一侧端部有一向内倾斜上下对应的小钩。
7.按权利要求1所述之胸骨钉合装置，其特征是胸骨钉(14)为“U”字形，钉宽为17mm，钉脚高度为12mm～14mm，其直径为2mm钛丝制成。
8.按权利要求1所述之胸骨钉合装置，其特征是胸骨锔(12)由钴铬合金钢铸成或用纯钛丝制成，为“U”字形，锔粗为2mm，宽为17mm，锔脚高为9～14mm，锔脚前后两面设有横纹倒钩(13)。
全文摘要
本装置为一种胸骨手术器具，其器具由胸骨钉合器、胸骨合拢器和胸骨钉(锔)组成，胸骨钉合器是由体部、侧面的压力手柄和下端“U”字臂组成，体部内装有推钉板和滑动杆及侧面的间距指示尺，胸骨合拢器是由固定杆、滑动套及滑动套上的调距钮组成，胸骨钉由胸骨钉锔构成，用合拢器将纵行劈开的胸骨合拢，用钉合器将纵行劈开的胸骨钉合，完成胸骨手术缝合，优点结构简单、使用方便、手术速度快、坚固耐用，减少并发症的发生(如图1所示)。
文档编号A61B17/58GK1075625SQ9210605
公开日1993年9月1日 申请日期1992年2月22日 优先权日1992年2月22日
发明者李廷敏, 蔡钟, 王春荣 申请人:辽宁省人民医院, 沈阳医疗器械厂手术器械厂, 中国科学院金属研究所