地，导引器300还包括控制线306，控制线306被耦接至近端302并且经由护套110的内腔113和适当的端口(未示出)伸出身体。控制线306可以被用于将导引器300保持就位，同时护套110被缩回，以便允许压缩状态过滤器120’膨胀至展开状态，例如，在图1A-图1B中示出的过滤器120。使用导引器300来展开的过滤器120的进一步细节在以下参照图4和图5A-图5C被更详细地描述。
[0043]可选地，护套110是预弯曲的以遵循病人的主动脉弓的弯曲，诸如图3C中所示的，其中弯曲部119被放置在接近远端112。预弯曲护套110这样可以帮助减小张力，否则主动脉弓会将该张力置于护套110上和/或在其中展开的过滤器120上。优选地，将导引器300插入护套110中暂时地伸直弯曲部119 ;然后，当导引器300从护套110被移除时，弯曲部119恢复并且大致地遵循病人的主动脉弓的弯曲。
[0044]现在将在以下参照图4和图5A-图5C描述在经皮过程期间在主动脉弓中经皮展开过滤器120和护套远端112用于过滤栓塞的方法，图4图示说明了方法400的步骤，图5A-图5C图示说明了装置100的部件和病人的心脏的相对位置。
[0045]方法400包括提供具有近端和远端以及二者之间的内腔的护套(步骤410)，例如图1A-图2E中所示的护套110。
[0046]也提供具有压缩状态和展开状态的过滤器，该过滤器具有框，该框具有尺寸被设置为在展开状态跨越主动脉弓的入口以及出口，以及该过滤器具有被附接至框的栓塞过滤网(步骤420)，该过滤器例如图1A-图1C和图3A中所示的过滤器120/120’。
[0047]护套的远端然后可以被引入主动脉弓(步骤430)。例如，压缩状态过滤器120’首先可以被收入图3A中所示的导引器300的凹处304中，并且导引器300在护套110的远端112处被插入内腔113中。然后，如图5A中所图示说明的，通过从病人的身体的外部推动护套110的近端，组件300、120’、112可以在引线510上通过导引器300的引线内腔303被经皮推进到病人的心脏500的主动脉弓510中。组件300、120’、112 (图5A中未示出过滤器120’ )被优选地推动至位于主动脉瓣502和大动脉503之间的主动脉弓501中的一位置。
[0048]再次参考图4，过滤器然后可以在主动脉弓内从压缩状态膨胀至展开状态(步骤440)。例如，如在图5B中所图示说明的，护套110的远端112可以从病人的身体的外部被缩回，同时导引器300的位置被保持，如，使用以上参照图3A所描述的控制线306。护套110的远端112的这种缩回使得其中放置压缩状态过滤器120’的导引器300的凹处304暴露出来，从而允许过滤器膨胀至展开状态过滤器120，如图5B中所图示说明的，展开状态过滤器120充分地跨越在主动脉瓣502和大动脉503之间的主动脉弓。具体地，控制线306保持压缩的过滤器120’的压缩的第二(近端)环124’和导引器300的相对定位，因而在护套110被缩回时以便于过滤器120的缓慢的、谨慎的膨胀过滤器120并且避免过滤器120的创伤性的急速膨胀脱出护套110。导引器300然后例如通过从身体的外部缩回控制线306经由内腔113被移除。
[0049]再次参考图4，展开的过滤器的出口然后被耦接至在主动脉弓内的护套的远端，而不留下栓塞能够通过的间隙并且不阻塞护套的远端处的内腔(步骤450)。例如，张紧线131从身体的外部的缩回(如以上参照图1C和图2A-图2E所描述的)可以将展开的过滤器120的第二环124靠着护套110的远端112牢固地定位(如图5C中所示)。
[0050]再次参考图4，通过护套的内腔可以在主动脉瓣上执行经皮过程(460)。这种经皮过程可以涉及，例如，如图5C中所图示说明的，将引线、导引器、球囊、切割器和/或人工瓣膜通过护套I1和过滤器120经皮引入心脏。例如，医师可以植入人工主动脉瓣，该主动脉瓣被专门地配置用于经由ISFr护套经皮输送，该护套诸如由美敦力公司(Mcdtronic)制造的C0REVALVE?设备，或者由爱德华兹生命科学公司(Edwards Lifesciences)制造的SAPIEN?设备。有利地，过滤器120、张紧线131和勒除器132不阻塞护套110的内腔113，以便医师可以使用护套110的整个直径执行任何期望的经皮过程。在这种过程期间，过滤器120捕捉从主动脉瓣周围区域被释放的任何栓塞，因而减少了病人因栓塞中风的风险。
[0051]注意，导引器300和过滤器120可以在经皮过程期间经由护套110的近端111可替代地被引入主动脉弓，而不是如上所述的在经皮过程之前经由远端112被引入。例如，护套110的远端112可以在引线上被引入主动脉弓510。过滤器120可以被收入导引器300的凹处304，并且压缩的过滤器/导引器组件120’ /300可以经由近端111被引入护套110的内腔113中，且然后通过推动控制线306推进至远端112。过滤器120然后可以在主动脉弓中被展开且导引器300可以如上所述被移除和经由内腔113执行经皮过程。
[0052]移除过滤器120和来自身体的任何过滤的栓塞的说明性方法现在将参照图6A-图6D进行描述。如在图6A中所图示说明的，勒除器132可以环绕限定过滤器120的出口的第二环124，如，邻近第二环124的近端129。勒除器132然后可以通过杠杆元件133并且经由槽117、内腔117’和被限定在护套110内的端口 115(如以上参照图1C和图2A-图2E所进一步描述的)伸出主体。勒除器132沿向近端方向的缩回径向地压缩第二环124的近端129，从而部分地导致压缩的第二环124”具有大体圆锥的形状(如在图6B中所图示说明的)。优选地，部分压缩的第二环124”的压缩的近端129”具有小于护套110的内腔113的内部直径的外部直径，以便勒除器132沿向近端方向的进一步缩回将第二环124”的近端129”拉入护套113的内腔113中(如在图6C中所图示说明的)。杠杆元件133 (如果存在)也可以被拉入内腔113中。如在图6D中所图示说明的，勒除器132沿向近端方向的进一步缩回进一步压缩第二环124”成为完全压缩移除状态并在内腔113内将环拉入更深；拉动网122”’和其内的任何栓塞成为在内腔113内的压缩移除状态；和拉动第一环123”’成为完全压缩移除状态并将环拉入内腔113。然后通过沿向近端方向拉动护套可以将护套110从身体撤出。有利地，护套110在这种移除期间不具有会潜在地松开栓塞的任何尖锐拐角。此外，在移除过程期间，网122”’内的任何栓塞有利地留在内腔113内，以便进一步减小病人由于栓塞中风的机会。
[0053]图7图示说明了可以被使用代替在上述实施例中的过滤器120的替代性过滤器720ο过滤器720包括框721，同过滤器120的框121 —样，框721可以由形状记忆合金形成。过滤器720还包括放置在框721上的网722，并且网722使用缝线725或其他合适的附接机构被附接至框721。框721限定了过滤器720的入口 723和出口 724。同过滤器120的环123 —样，过滤器720的入口 723优选地经配置以跨越在主动脉瓣和大动脉之间的区域中的主动脉弓，以便网722可以过滤来自基本上通过主动脉弓的全部血液的栓塞。同过滤器120的环124—样，过滤器710的出口 724优选地经配置以牢固地耦接至护套110的远端112，而不留下栓塞能够通过的任何间隙。此外，过滤器710的出口 724优选地具有等于或大于护套110的内腔113的内部直径的内部直径，或者具有等于或大于护套110的外部直径的内部直径，以便可以经由内腔113执行经皮过程而不受过滤器720的干扰。
[0054]图8Α-8Β图示说明了替代性过滤器/护套/导引器配置，其中改进的张紧线131’不如以上参照图1A-图2E所描述的经由内腔113和端口 115进入手柄130，取而代之的是每根在接近远端112的点处被锚定至护套110。具体地，图8A图示说明了被收在导引器300上并放置在改进的护套110’内的压缩的过滤器120’，改进