用于将缝合线缚接到骨头的医疗器械和方法

专利名称：用于将缝合线缚接到骨头的医疗器械和方法
用于将缝合线缚接到骨头的医疗器械和方法技术领域和
背景技术：
本发明涉及医疗器械，更具体而言，涉及一种用于将缝合线缚接到骨头的医疗设 备和包括该医疗设备的工具包、以及方法。本发明在将肩袖肌腱缚接到肱骨骨头以修复损 伤的肩关节的关节镜手术过程中是非常有用的，因此下面针对该过程描述本发明。尽管肩关节有很大的活动范围，但其非常不稳定。四个肩袖肌(R上肌、R下肌、 肩胛下肌和小圆肌)围绕肩关节，并且提供动力以抬升和旋转手臂，同时保持上臂骨头(肱 骨)的头部与肩胛的窝部(关节窝)接近用于稳定。这些肌肉中的每个肌肉由腱缚接到肱 骨骨头。R上肌肉由R上肌腱缚接到大结节的顶面。R下肌肉由R下肌腱缚接到大结节的 后外侧面。小圆肌肉由小圆肌腱缚接到大结节的下面。肩胛下肌肉由肩胛下肌腱缚接到小 结节。随着人的长大，这些肌肉和腱变得更薄并且趋于断裂。肩袖撕裂可能是逐渐发展的， 或者可能是单纯的外伤事件突然导致的。在年轻患者中，断裂通常与明显的外伤有关。肩 袖撕裂是上面列出的肩袖肌肉的四个腱中的一个或多个撕裂。R上肌腱的撕裂是最普遍 的，大部分经常是腱与骨头分离。R上肌腱的撕裂通常发生在其插入到大结节的肱骨头的 点处。由于这种撕裂是最普遍的，所以下面的说明将针对R上肌撕裂。然而，应该认为的 是，下面描述的本发明能够应用于任何一种肩袖撕裂，并且事实上，能够应用于腱与骨头的 任何一种撕裂。当需要手术干预修复肩袖撕裂时，该过程可被执行为开放式手术过程或者被执行 为微创(关节镜)手术过程。这两种过程的目的在于在从解剖颈延伸到结节的侧表面的区 域上将腱重新缚接到骨头。为了加固的目的和为了帮助恢复和痊愈，期望具有相对大的缚 接区域。腱与骨的这种骨整合过程使得骨组织形成在腱的周围，并且将其适当牢固。在开放式手术中，在暴露出关节之后，从侧面接近结节，钻出一排孔，用于退出解 剖颈的区域。缝合线被引导通过这些孔；腱被伸长以展开在所打算缚接的整个区域上；并 且使来自退出点的缝合线穿过腱。当从入口和退出点引入的缝合线打结后，一条线覆盖在 腱上，因此实现在结节的表面上从侧入口到解剖颈的缚接。相反，关节镜过程使用骨锚。植入两行锚，一行在颈区域，一行在结节的侧表面上。 从锚弓I入的缝合线穿过腱，并且在腱上打结。这两个过程都有缺点。使用开放式方法，用于缝合线的骨隧道仅可在一个方向上 从所述侧向上地到解剖颈被钻。以一个角度从解剖颈钻孔以抵达结节的侧部的通路受到患 者的颈部和头阻挡。很难精确地达到钻孔的期望退出点。必须避免从球形肱头上退出。为 了安全起见而以更尖锐的角度钻孔可能导致太靠近结节的表面。当从医疗考虑没有禁忌时，微创(关节镜)方法是期望的。然而，传统的关节镜过 程使用锚导致点式或线式缚接，而不是在整个有效表面上的缚接。

发明内容
本发明的目的在于提供一种用于将缝合线缚接到骨头的医疗设备、包括该设备的 工具包、以及方法，其具有上面各方面的一个或多个优点，并且对于关节镜手术过程特别有用。因此，根据本发明的示例性实施例，提供一种用于在骨头中形成通道的方法，该方 法包括在所述骨头中提供第一钻孔；和通过使用所述第一钻孔作为参考点以便在所述骨头中限定第二钻孔的位置，在所 述骨头中形成与所述第一钻孔成预定角度的所述第二钻孔，其中所述第一钻孔和所述第二 钻孔在所述骨头中相交。在示例性实施例中，限定所述位置还包括限定所述第二钻孔的深度，使得所述第 二钻孔与所述第一钻孔相交，但除了在单个点处之外不会出所述骨头。可选的是，使用所述第一钻孔作为参考点包括将钩子插入所述第一钻孔中。可选 的是，用于形成所述第二钻孔的钻和所述钩子被连接，使得所述第二钻孔与所述第一钻孔 成预定角度。可选的是，形成所述第二钻孔包括形成为使得所述第二钻孔延伸过所述第一和第 二钻孔在所述骨头中的所述相交点。可选的是，形成所述第二钻孔包括形成为使得所述第 二钻孔不穿通所述骨头。在示例性实施例中，所述骨头为肱骨骨头。根据本发明示例性实施例还提供一种用于在骨头中形成钻孔的方法，该方法包 括在所述骨头中提供第一钻孔；提供设备，该设备包括具有用于插入所述第一钻孔中的端部部分的钩子和用于接 纳工具的通路，所述通路与所述部分成非零的角度；将所述钩子插入所述第一钻孔中；使用所述钩子作为夹臂而将所述设备夹到所述骨头；使用插入通过所述设备中的所述通路的钻形成第二钻孔，使得所述第一钻孔和所 述第二钻孔在所述骨头中相交。在示例性实施例中，所述设备还包括用于将所述设备夹到所述骨头的锁定机构。 可选的是，形成第二钻孔包括形成延伸过第一和第二钻孔在所述骨头中的相交点的第二钻 孔。可选的是，形成第二钻孔包括形成不在多于一个点处离开所述骨头的第二钻孔。在示例性实施例中，所述骨头为肱骨骨头。根据本发明示例性实施例进一步提供一种用于将缝合线缚接到骨头的方法，该方 法包括在骨头中提供第一和第二钻孔，所述第一和第二钻孔在所述骨头中相交；提供具有第一端和第二端的缝合线；将缝合线的所述第一端穿过所述第二钻孔，而将所述第二端留在所述骨头外部；在所述钻孔在骨头中的所述相交点处从所述第一钻孔捕获所述缝合线的第一端； 和将所述缝合线的所述第一端穿过所述第一钻孔。可选的是，所述缝合线 穿过腱。可选的是，该方法进一步包括将所述缝合线的所 述第一和第二端打结。
在示例性实施例中，其中所述骨头为肱骨骨头。根据本发明示例性实施例进一步提供一种用于在骨头中形成钻孔的医疗设备，包 括用于插入骨头中的第一钻孔的钩子；用于接纳工具的通路；其中所述通路适于当所述钩子插入所述第一钻孔中时接纳用于在骨头中形成第 二钻孔的钻，其中所述第二钻孔相对于所述钩子被定向为使得所述第二钻孔与所述第一钻 孔在骨头中相交。优选地，所述第二钻孔相对于所述钩子被定向为使得所述第一钻孔和所述第二钻 孔限定预定角度。可选的是，所述钻包括适于限定将要形成的所述第二钻孔的深度的止动件。可选 的是，所述设备进一步包括用于将所述设备夹到所述骨头的锁定机构。在示例性实施例中，所述锁定机构包括第一和第二构件，所述第一和第二构件将 所述骨头夹在它们之间，其中所述第一构件为插入在所述第一钻孔中的所述钩子。优选地， 所述预定角度为70°。可选的是，所述预定角度在65°和75°之间。根据本发明示例性实施例进一步提供一种用于在骨头中形成钻孔的医疗设备，包 括用于插入骨头中的第一钻孔的钩子；用于布置在通往骨头中第二钻孔的入口处的通路；其中所述钩子包括从所述其延伸的环，所述环适于抓住通过所述通路和通过所述 第二钻孔插入的缝合线的端部。可选的是，所述钩子进一步适于通过所述第一钻孔拔出所述缝合线。可选的是，所 述设备进一步包括用于在所述钩子被插入所述第一孔中时使所述通路夹抵所述骨头的锁 定机构。根据本发明示例性实施例进一步提供一种用于在骨头中形成钻孔的医疗设备，该 医疗设备包括用于插入骨头中的第一钻孔的钩子；用于布置在通往骨头中第二钻孔的入口处的通路；和用于使所述通路夹抵所述骨头的锁定机构，其中所述锁定机构包括第一和第二构件，所述第一和第二构件将所述骨头夹在它 们，并且其中所述第一构件为插入到所述第一钻孔中的所述钩子。根据本发明示例性实施例进一步提供一种用于在骨头中形成钻孔的器械的医疗 工具包，包括用于在骨头中钻出第一钻孔的第一钻；用于在所述骨头中钻出第二钻孔的第二钻；用于穿过所述骨头中的所述第一钻孔和所述第二钻孔的缝合线，和根据权利要求40-51中任一项的医疗设备。可选的是，所述工具包进一步包括用于接纳所述第一钻且形成所述第一钻孔的 钻导件。
在示例性实施例中，所述第二钻比所述第一钻更窄。可选的是，所述第一钻和所述第二钻包括止动件，使得由所述钻形成的所述第一 钻孔不穿过所述骨头。可选的是，所述工具包进一步包括用于将所述缝合线穿过所述第二钻孔的缝合 线加装器。根据本发明的一方面，提供一种用于将缝合线缚接到骨头的医疗设备，特别用于 关节镜手术过程中，其包括柄，该柄具有用于手握的近端和用于与缝合线待被缚接的骨头 接合的远端，所述骨头被预先形成有第一钻孔以便接纳所述缝合线的一个端部；钩子，所述 钩子携载在所述柄的所述远端，与所述柄的所述远端处的外表面分开，并且被配置为用于 接纳在所述骨头的所述第一钻孔中；所述钩子或所述柄的远端为可移动构件的形式，其能 够相对于彼此移动到伸展位置以利于将所述钩子接纳在所述第一钻孔中，并且能够相对于 所述柄的所述远端移动到缩进位置，用于将所述柄相对于所述第一钻孔成预定角度夹到所 述骨头；和手动可操纵构件，该手动可操纵构件通过所述柄的近端携载并被联接到所述可 移动构件以便将所述可移动构件移动到所述伸展位置和所述缩进位置；所述柄被形成有 从其近端到其远端通过其纵向地延伸的通路，所述通路被配置为用于接纳钻，以便在柄被 夹到骨头上后，用于以相对于所述第一钻孔成预定角度穿过骨头钻出第二钻孔，并且以便 在所述钻从所述通路移除后，将缝合线的一端穿过所述通路以横跨和延伸超过所述第一钻 孔，使得经由所述第一钻孔能够接近所述缝合线的所述一端，以便被从所述第一钻孔中拉 出，同时经由所述第二钻孔能够接近所述缝合线的相反端，以便被从所述第二钻孔中拉出， 从而将所述缝合线缚接到所述骨头。为了示例的目的，下面描述本发明的两个实施例，在一个所描述的实施例中，所述 可移动构件为所述钩子，且能够相对于所述柄的远端移动到其伸展位置和缩进位置。在第 二所描述的实施例中，所述可移动构件为所述柄的所述远端，其能够相对于所述钩子移动 到其伸展位置和缩进位置。在所描述的这两个优选实施例中，所述钩子包括环，所述环能够相对于所述钩子 移动到伸展位置以利于通过所述环使所述缝合线的所述第一端进入所述骨头的所述第一 钻孔，并且能够朝向所述钩子移动到缩进位置用于夹住所述缝合线的所述第一端，从而能 够通过所述骨头的所述第一钻孔将所述缝合线的所述第一端拉出。另外，所述柄包括通过 所述柄的近端携载并且被联接到所述柄用于将所述环移动到其伸展和缩进位置的第二手 动可操纵构件。在另一所描述的实施例中，通过缝合线钩子，经由所述骨头中的所述第一钻孔，可 接近和拉出所述缝合线的所述第一端。根据本发明的另一方面，提供一种对于将缝合线缚接到骨头来说有用的医疗工具 包，该工具包包括如上所述的医疗设备；和可接纳在所述柄的所述通路中用于在所述骨 头中钻出所述第二钻孔的钻；所述钻包括止动件，该止动件能够与所述柄的近端接合，以将 所述第二钻孔的长度固定至延伸稍微越过第一钻孔的距离，从而允许所述缝合线的所述第 一端横跨和延伸越过所述第一钻孔，以利于通过所述第一钻孔接近和拔出所述缝合线的所
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述弟一 而。根据本发明的又一方面，提供一种特别在关节镜过程中用于将缝合线缚接到骨头的方法，包括在所述骨头中形成第一钻孔；在所述骨头中形成与所述第一钻孔相交且相 对于所述第一钻孔以预定角度延伸的第二钻孔；将缝合线的第一端引入所述第二钻孔中， 以延伸通过所述第二钻孔越过所述第二钻孔和所述第一钻孔的相交点，并且所述缝合线的 相反端延伸到所述第二钻孔外部；经由所述第一钻孔接近所述缝合线的所述第一端；和经 由所述第一钻孔拔出所述缝合线的所述第一端，从而能够通过所述缝合线的端部将所述缝 合线缚接到所述骨头。如下面将要更具体地描述的那样，本发明使外科医生能够以与开放式手术过程类 似的方式，在精确需求的位置在骨头中执行骨头穿凿，以接纳缝合线，从而实现将撕裂的腱 重新缚接，而不需要使用骨锚。本发明因此特别适用于关节镜过程，但也可用于开放式手术 过程中。从下面的说明书，发明进一步的特征和优点将变得明显。


这里仅以示例的方式参照附图描述本发明，其中图1A、1B和IC示出根据本发明实施例的有待修复的肩关节的构造，其包括肱骨骨 头的上部(图1A)、肩关节的示意性剖面(图1B)和有待修复的受损伤肩关节(图1C)的构 造；图2为根据本发明所构造的用于修复受损伤肩关节的医疗骨头穿凿设备的一个 优选实施例的透视图；图3为图2的医疗设备的远端的放大细节图，特别是环从远端处的钩子突出；图4为图2的设备的俯视图；图5为沿图4的线V-V的剖视图；图6A和6B为图5的圆圈内部分的放大视图；图7为图2的医疗设备的侧视图；图8为沿图7的线VIII-VIII的剖视图；图9为图8的圆圈部分的放大的细节图；图10A-10D为图2的医疗设备的远端处的钩子的放大视图；图11示出包括图2的设备以及其它设备的医疗工具包的容纳物，其特别用于执行 根据这里描述的本发明优选实施例的关节镜手术过程；图12更具体地示出图11的医疗工具包中的缝合线加装针的构造；图13A和13B为图12的圆圈内部分的放大视图；图14示出用于执行根据本发明另一实施例的关节镜手术过程的可被包含在图11 的医疗工具包中的缝合线钩子；图15为图14的圆圈内部分的放大视图；图16为根据本发明所构造的用于修复受损伤肩关节的医疗骨头穿凿设备的第二 优选实施例的透视图；图17和18分别为图16的医疗设备的俯视图和侧视图；图19为沿图17的剖面线A-A截取的纵向剖视图；图20为图19的圆圈 部分B的放大视图21为图19的圆圈内部分C的放大视图；图22为根据发明示例性实施例的用于将缝合线缚接到骨头的方法的流程图；图23A-J示意性图绘出图22的方法的阶段图；和图24示意性示出根据本发明另一示例性实施例的用于修复受损伤肩关节的设 备。应该理解的是，前面的附图和下面的说明书被提供为主要目的在于便于理解本发 明的构思方面及其可能的实施例，包括当前被考虑为优选的实施例。为了清楚和简洁，没有 提供比本领域技术人员通过使用常规技术和设计能够理解和实现所描述的发明所需的更 多的细节。应该进一步理解的是，描述的实施例仅为示例的目的，并且本发明能够被具体化 为不同于这里描述的其它形式和应用。
具体实施例方式本发明的一些实施例的方面涉及通过将缝合线穿过骨头中的通道并穿过腱而将 腱缚接到骨头。在本发明的示例性实施例中，所述通道包括在骨头中相交的第一和第二钻 孔。在本发明的示例性实施例中，钻孔的相交限定了钻孔之间的预定角度，其适于通过将缝 合线穿过钻孔和腱而将腱缚接到骨头。优选地，在关节镜过程中形成第一和第二钻孔。在示例性实施例中，第一钻孔首先被形成，并且随后被用于帮助形成第二钻孔。可 选的是，第一钻孔被用作确定第二钻孔在骨头中的位置和/或对准的参考点。可替代地或 额外地，参考点被用于确定第二钻孔的深度，使得第一和第二钻孔在骨头中相交。可选的 是，第一和第二钻孔中至少一个延伸过所述钻孔在骨头中的相交点，使得钩子或环可被插 入到一个钻孔中，越过所述钻孔在骨头中的相交点，以通过另一钻孔方便地捕捉所插入的 缝合线。在本发明的示例性实施例中，插入第一钻孔的钩子用于将用来形成第二钻孔的设 备夹到骨头处，从而在钻第二钻孔时稳定住该设备。可选的是，从该设备延伸的该钩子被插 入第一钻孔中，并且用作夹子的臂。所述设备随后被锁定在夹到骨头的位置上，且第一钻孔 作为设备的参考点和支撑点。第二钻孔随后通过被优选由所述设备中的通路引导的工具形 成。可选的是，钩子具有杆形式的尖端，其被插入在第一钻孔中。本发明的一些实施例的方面涉及将缝合线穿过第二钻孔和将缝合线从第一钻孔 中拔出。在本发明的示例性实施例中，缝合线的端部被穿过第二钻孔，且在所述钻孔在骨头 的相交点处被从通过第一钻孔插入的钩子延伸的环抓住。带有缝合线的环随后通过第一钻 孔被拔出。可选的是，所述环可由本领域已知的任何其它适用抓住缝合线的机构代替，例如 钩子。在本发明的示例性实施例中，提供一种设备，其包括用于插入第一钻孔中的钩子。 在示例性实施例中，钩子包括被配置为抓住在所述钻孔在骨头中的相交点处穿过第二钻孔 的缝合线端部的机构。可选的是，该机构还被配置为当从钻孔中拔出钩子时使缝合线的所 述端部穿过第一钻孔。可选的是，所述机构包括环。可选的是，所述环能够在其从钻孔中被 移除的拔出位置和其延伸进入钻孔的相交点的延伸位置之间移动，以抓住缝合线的所述端 部。在本发明的示例性实施例中，包括钩子的所述设备还包括通路，用于接纳用于形
12成第二钻孔或插入第二钻孔的工具。可选的是，钩子和通路被定位为使得当钩子被插入 第一钻孔时，通过通路插入的钻被配置为与第一钻孔成预定角度钻出第二钻孔。可选的是， 预定角度是70°。可替代地，预定角度在65°和75°之间。可替代地，预定角度在30°和 120°之间。可选的是，钻还被配置为通过参照插入到第一钻孔中的钩子的位置来辅助确定将 要钻的第二钻孔的深度。在本发明的示例性实施例中，钻被配置为使得将要钻的第二钻孔 的深度适于多个对象的不同的骨头并且对于特定的骨头不需要调节。可选的是，所述设备还包括锁定机构，用于当钩子被插入到第一钻孔中时将该设 备夹到骨头。在示例性实施例中，使用相同的设备形成第一和第二钻孔，该设备包括两个通道 用于接纳工具例如钻和缝合线。在该实施例中，两个钻孔形成在骨头的相同侧并且钻孔之 间所形成的角度优选小于45°。下面将参照将R上肌腱缚接到肱骨骨头进行说明。然而，应该理解的是，该发明可 适于将任何腱或其它软组织缚接到身体的任何骨头上。肩关节及其修复(图1A-1C)图IA示意性示出肱骨骨头2的上部的结构。其包括容纳在关节窝4中的球形头 部3，和结合到大结节和小结节7的解剖颈5。后者与肱骨骨头2的结合点为外科颈8。图IB为肩关节的示意性冠状截面，示出冈上肌肉11的冈上肌腱10、大结节6和 肩胛骨(肩胛板)12。图IC示意性示出在有待通过腱的重新缚接修复的受损伤肩关节中腱10与大结节 6的分离。如下面描述的那样，根据本发明一些实施例，这可通过形成两个钻孔B1和化(图 1C)实现。腱被捕捉并且朝向图的左边拖拉，使得其覆盖钻孔B2,如下面描述的那样，并且一 个或多个缝合线穿过这两个钻孔并且穿过腱10 ；将且所述一个或多个缝合线的两端打结， 从而将腱牢固地缚接到骨头。如也将要在下面描述的那样，本发明能够以与开放式手术过 程类似的方式使两个钻孔B1和B2被方便地产生在其需要的位置中，并且彼此成预定角度， 以便通过缝合线而不是骨锚将撕裂的腱重新缚接，从而使关节镜手术过程能够用于修复受 损伤的肩关节。图2-10D的医疗设备图2-10D中所描绘的医疗设备为根据本发明实施例的骨头穿凿设备，其被设计 为使用在医疗过程中，特别是使用在关节镜手术过程中，该过程通过利用图IC的通过两 个钻孔Bi、B2接纳缝合线的两钻孔技术，而将缝合线缚接到骨头，如上面简要描述的那样， 以及如下面将要更具体地描述的那样。图2示出用于在钻孔B1形成之后产生钻孔B2 (图1C)的医疗设备，使得这两个钻 孔被定位为以预先选择的角度彼此相交，用于接纳缝合线。图2描绘的设备包括柄20，该 柄20具有用于手握的近端21，和用于在骨头中形成钻孔B1之后与待被缚接缝合线的骨头 接合的远端22。如图2中所示，所描绘的设备的远端22被可选地形成为具有罗纹状(棱纹 状)外表面23，以能够与骨头紧固接合。柄20还优选形成为具有穿过该柄20的通路20a，该通路20a从所述近端朝向其远端延伸(图2和5)。如将要在下面更具体地描述的那样，该通路被定位和配置为首先接 纳钻，用于产生钻孔B2 (图1C)，然后接纳待被缚接到骨头的缝合线的一端。图2描绘的设备的近端21可选地为八角形形状。进一步可选地，其被形成为具有 细长槽24，该细长槽24在近端21的上表面上纵向终止于形成为通过近端21的两个相反侧 面的横向延伸槽。柄20的近端21进一步带有可选的手动操纵构件26，该手动操纵构件26可选地包 括由中心柱26c (图9)连接的两个相反的指部26a、26b，中心柱26c定位在槽24和25中且 优选能够沿槽24和25移动到两个槽24和25的端部。柄20的远端21进一步带有可选的 锁定螺母27，锁定螺母27具有内螺纹，该内螺纹螺纹连接地接纳在在柄20的近端21的侧 壁中形成的螺纹27a中。如下面将要更具体地描述的那样，操纵构件26可在槽25中滑动， 锁定螺母27有效地将构件26锁定在其移动到的位置中。柄20的远端21还包括另一操纵构件28，所述操纵构件28具有延伸通过上槽24 的柱28a(图4)和可选的钮28b，钮28b可由使用者接合用于将构件28移动到其在图2中 所描绘的前向位置或者移动到槽24的端部处的其后向位置。柄20的远端22被形成为具有槽29(图2)用于接纳总体以30表示的钩子，该钩 子被联接到操纵构件26，从而能够从图2所示的伸展位置移动到朝向柄的罗纹状远端外表 面23的缩进位置。操纵构件26用于将钩子30伸展到便于将钩子接纳在骨头的第一钻孔 B^图1C)中的所描述的伸展位置，和用于将柄夹到骨头的缩进位置，使得用于产生第二钻 孔化(图1C)的通路20a相对于第一钻孔B1成预定角度(在该情况下是90° )并且与第 一钻孔B1对准。可选的是，所述角度为70°。可替代地，所述角度在65°和75°之间。可 替代地，所述角度在30°和120°之间。因此，如图2和IOB所示，钩子30包括接纳在柄的 槽29中的第一部分31、结合到水平部分33的向上延伸部分32和要被接纳在钻孔B1中的 向下延伸端部分34，如图23中所示。环35可选地被接纳在钩子30的向下延伸端部分34中。其包括由桥接部分35c 结合在一起的一对平行腿部35a、35b (图3和图10D)。如下面将要更具体地描述的那样，钩 子35被联接到操纵构件28。操纵构件将钩子移动到图2和3所示的伸展位置或者朝向钩 子30的向下延伸部分34的末端的缩进位置。钩子在伸展位置中的位置使得缝合线能够穿 过两个腿部35a、35b之间。可选的是，钩子随后移动到缩进位置，用于从待被缝合线缚接的 骨头的钻孔B1 (图1C)中拔出。在优选实施例中，图8和9更具体地可看出钩子30被联接到操纵构件26以便将 钩子移动到其所描述的伸展位置或其缩进位置的方式。如图8具体示出的那样，操纵构件 26的中心销26c被形成为具有钻孔26d，螺钉26e被拧在钻孔26d中用于将操纵构件26紧 固到与钩子30整体形成或固定到钩子30的细长轴套40(图9)。如图5所示，以及如图2、3和10A-10D中更具体示出的那样，环35被可滑动地接 纳在钩子30中。环的两个腿部35a、35b通常延伸到钩子的远端之外，并且在结合点35d处 被结合到穿过钩子的轴套40的线35e。线35e的近端被固定到连接器35f，用于接纳操纵 构件28的柱28a (图6A禾口 6B)。在本发明示例性实施例中，该设置使得钩子30和环35通常在图2所示的它们的 伸展位置，其中环30的腿部34与柄20的远端22分开，并且环35延伸到钩子腿部34之外。
14在该条件下，根据本实施例，钩子30被插入到待被缝合线缚接的骨头的钻孔B1 (图1C)中， 环35横跨钻孔B1并且与钩子的腿部34的远末端分开，以便接纳待被缚接到骨头的缝合线 的一端。这种设置使得环能够被定位为接纳来自钻孔B2的缝合线并且不与在钻出钻孔B2 时的残渣冲突。在本实施例中，钻孔B2比钻孔B1窄，从而使得形成钻孔化的钻能够穿过通 过钻孔B1而被插入的环。在本发明的另一实施例中，当被插入钻孔B1时，钩子30和环35位于其缩进位置， 如图5所示那样。钩子30和环35的缩进位置使钩子易于插入钻孔中，因为钩子的端部在 其缩进位置更刚硬。可选的是，环35在形成钻孔B2之前被移动到其缩进位置，使得形成钻 孔B2的钻将穿过环35。根据上述实施例，在钩子因此被插入到骨头的钻孔B1中之后，操纵构件26被向后 移动并且通过例如可选的锁定螺母27锁定在合适位置上，从而将钩子牢固地夹在骨头上， 并且柄20中的通路20a与钻孔B1对准并且他们之间形成预定角度(在该情况下为90° )。 钻随后穿过柄20的通路20a，以在骨头中钻出与钻孔&相交且延伸稍微穿过该钻孔的钻孔 B2。在将钻移除之后，需要时将环移动到其缩进位置。待被缚接到骨头的缝合线的一端随 后穿过通路20a、穿过环35的腿部35a和35b之间，到达钻孔B2的端部。钮28随后被向后移动，以将环35移动到其缩进位置，即朝向钩子腿部34的端部 移动，从而牢固地抓住缝合线。该设置使得两个钻孔B” B2被定位为将缝合线缚接到骨头， 缝合线的一端可通过钻孔B1被拔出，缝合线的另一端可通过钻孔B2被拔出。图11的医疗工具包图11示出可被提供为用于执行上述关节镜手术过程以及包括参照图2-10D描述 的医疗设备的医疗工具包中的容纳物。这种工具包可包括下面的额外工具中的一个或多个钻导件51、阻塞器 (obtUrator)52和钻头53，用于在待被缝合线缚接的骨头上形成钻孔BJ图1C)；用于通过 所述设备50的通路20a形成钻孔B2的钻54 ；和用于通过通路20a将缝合线推进钻孔B2中 的缝合线加装器55。如具体在图11中所示，用于形成钻孔化的钻54包括在其近端处的止动件54a，从 而限定将要产生的钻孔B2的深度。钻孔B2的深度应该与钻孔B1的长度相协调和与在设备 被伸展并被夹到骨头之后设备50的远端22与钩子30之间的距离相协调。对于不同的身 体，该距离根据所治疗身体的骨头结构而变化。可选的是，止动件54a不固定，并且能够针 对不同的骨头被移动以改变钻孔B2的深度。在一些实施例中，在设备50的伸展位置提供标 记以表示伸展的距离。钻54还包括与设备50上的标记协调的标记，并且允许根据设备50 的远端22和钩子30之间的距离而定位止动件54a。可替代地，止动件54a被固定，并且使 得钻孔B2的深度适于身体中的任何骨头。在示例性实施例中，用于形成钻孔B1的钻53也包括止动件53a。在该实施例中， 止动件53a和止动件54a的位置相协调，从而限定钻孔B1和B2的深度，且这些钻孔在骨头 中相交。在示例性实施例中，钻54比钻53更窄，使得钻54将穿过插入在由钻53形成的钻 孔B1中的环。可替代地，钻54用于形成钻孔B1和B2。在示例性实施例中，如更具体地在图12和13A-13B中所示的那样，缝合线加装器55包括杆55a，在杆55a的远端处形成有切口 55b，在杆55a的近端处形成有柄55c，该杆被 形成为具有与切口 55b平行的一对相反的平坦表面55d，以便使接纳切口 55b中的缝合线对 准于在骨头中形成的钻孔Bp也可使用缝合线操作的其它设计。在示例性实施例中，中空(管状)钻导件51插入设备50的通路20a中，并且适于 接纳阻塞器52和钻53。阻塞器52被插入钻导件51中，以便对钻孔B1精确定位，并且清出 穿过围绕骨头的软组织的路径，以便钻在骨头中钻出钻孔B115阻塞器随后被移除，使得钻53 能够通过导件51钻出钻孔Bp在钻出钻孔B1后，然后使用医疗设备50通过下面方式钻出 钻孔B2 通过将钩子30插入钻孔B1中以使设备50的通路20a被定位为与钻孔B1精确对准 并且与钻孔B1形成预定优化角度。在一些情况下，可不需要阻塞器。钻54随后穿过设备50的通路20a以钻出钻孔B2。钻54随后被移除，并且如果在 钻出钻孔B2期间还没有使环35伸展，则钮28被移动以使环35从钩子30伸展。待被缚接 到骨头的缝合线随后被缝合线加装器55送过通路20a，横越环35的腿部35a、35b之间的钻 孔B1，到达钻孔B2的端部。可选的是，钻54是中空的，缝合线被穿过中空钻54。在该选择 中，在所述线已经在合适位置上或者与整个设备在一起之后移除钻。环35随后缩进到钩子 30的端部中，并且将缝合线牢固地夹到钩子30的端部。钩子30从钻孔B1移除，以露出缝 合线被夹住的端部，设备50的柄20也被移除，以露出缝合线的另一端。因此，通过缝合线 穿过两个钻孔B1和B2,并且缝合线的两端暴露到这些钻孔的外部，缝合线现在可被用于将 骨头腱缚接到骨头，或者用于任何其它目的，代替前面使用的锚定销。因此，将看到，所描述的设备和工具包对于将腱缚接到骨头例如修复受损伤的肩 关节的关节镜医疗过程特别有用。然而，本发明还可用在开放式手术过程中，或者用于需要 将缝合线缚接到骨头的其它过程，代替以前用于这些目的的锚定销。用于医疗工具包的变型图14和15示出一种变型，其中通过在图14和15中总体以56表示的缝合线钩 子，而不是通过上述的环35，经由钻孔B1接近并拔出缝合线的一端。这种缝合线钩子包括 杆56a，杆56a被形成为在其远端具有钩状切口 56b，且在其近端具有可选的柄56c。这种缝 合线钩子使得接纳在钻孔B2中的缝合线的端部能够通过钻孔B1被接近和拔出，从而不再需 要上面参照图2-10D描述的设备50中的环35。图14和15中示出的缝合线钩子56因此也 可包括在图11示出的工具包中，以用于代替设备50的环35。图16-21的医疗设备图16-21示出根据本发明实施例构造的另一骨头穿凿设备，其大体对应于上面参 照图2-10D描述的设备，但包括很多修改。在图2-10D示出的骨头穿凿设备中，钩子30为可移动构件，其相对于柄20的远端 可移动，以利于将钩子接纳在第一钻孔B1中，并且以便将柄以与第一钻孔成预定角度夹到 骨头。在图16-21的医疗设备中，该布置被逆反；也就是说，在图16-21的医疗设备中，可移 动单元在柄的远端，其可朝向和远离钩子移动。这种设置的优点在于简化了用于移动可移 动构件的机构。图16-21的医疗设备与图2-10D的医疗设备的另一不同点是，图2-10D的可操纵 构件或钮28沿与柄的纵轴平行的轴线不可移动，而是沿与柄的纵轴垂直的枢转轴线枢转。 另外，省略了在图2-10D的医疗设备中使用的以将手动可操纵构件26锁定的锁定螺母27。这些特征不仅简化了结构，而且利于外科医生的使用。图16-21示出的医疗设备总体以100表示。其包括柄120，柄120具有用于手握 的近端121和用于与缝合线待被缚接的骨头接合的远端122。如前述实施例中那样，骨头 可被预先形成有第一钻孔B1 (图1C)。图16-21的医疗设备还包括位于柄的远端处的钩子 130和环135，环135可相对于钩子移动到伸展位置，以便于使缝合线的一端进入通过环，并 且可移动到缩进位置，以便夹住缝合线的对应端，如上面参照图2-10D描述的那样。在图2-10D的设备中，钩子(30)为相对于柄的远端(22)可移动的构件；图16-21 的构造与这些部件相反。也就是说，在图16-21的构造中，钩子30被固定，柄的远端122能 够朝向和远离钩子移动，以便于钩子进入第一钻孔B1和从第一钻孔B1移除。该特征在图19中最好地可看出，其中可看到柄120为中空的，并且可滑动地接纳 具有朝向和远离钩子130可移动的远端122的芯体123。如从图19清楚地可见，芯体123在使远端122接合钩子130的方向上受到弹簧 124推进，但是可通过具有穿过柄120中的纵向槽127(图18)的柱的可操纵构件126被手 动向后移动，从而允许远端122抵御弹簧124的偏压向后从钩子130缩进。如图19中进一 步具体可见那样，芯体123被形成为具有通路120a (对应于图2-10D中的通路20a)，用于形 成图IC示出的第二钻孔B2。在远端122处，通路120a为芯体123中的槽。接纳在钩子130中的环135的结构基本上与上面参照图2-10D中的环35描述的 相同，其被联接到钮128，以将钩子移动到其伸展和缩进位置，从而抓住穿过钩子的两个腿 部之间以便从钻孔B1拔出的缝合线，如上面参照图2-10D描述的那样。通过穿过柄120的 远端的线135e，环135与钮128的联接也得到实现。然而，在图16-21的设备中，用于环135的可操纵钮128绕与柄120的纵轴垂直延 伸并且被定位为稍微在该纵轴上方的轴线128a枢转，如图19中具体可见。因此，如图19所 示，环135通常可被弹簧124推进到其在钩子139中的缩进位置(图19)，但是在需要伸展 环以便接纳缝合线的端部的任何时候，通过仅仅向前枢转钮128而方便地可移动到其伸展 位置，如图18所示。释放钮将随后实现环的缩进，以牢固地抓住缝合线，如上参照图2-10D 描述的那样。另外，尽管图2示出的钩子30被形成为在水平部分33和端部34之间成约90° 的角度，但在图16-21所示的实施例中，钩子130在水平部分33和端部34之间形成约 110° -115°的较大角度。因此，通过该实施例，使用设备100形成的钻孔&和化之间的 角度为约65° -70°。在基本上所有其它方面，图16-21所示的骨头穿凿设备以与上述相同的方式构造 和工作。应该理解的是，在可适用的地方，根据本发明各种实施例的设备能够包括取自从 所描述骨头穿凿设备的实施例中的特征。并且，应该清楚的是，也可使用其他方法以提供通 过上述两种实施例执行的功能。将缝合线缚接到骨头的方法(图22和23A-G)图22为根据本发明示例性实施例将缝合线缚接到骨头的方法220的框图。图 23A-G描绘了方法220的各阶段。下面的描绘和说明参照图16-21示出的设备100。应注 意到，方法220进行适当变化可应用于图2-10D示出的设备50和该设备的其它变型。
在222，在肱骨骨头中形成第一钻孔B1。优选地，钻孔B1被形成为靠近大结节6，如 图23A和图1A-1C所示，并且不足以长至离开骨头。可选的是，如图23A所示，钻孔B1通过 经由钻导件51插入的钻头53而被钻出。可选的是，阻塞器首先插入穿过钻导件51，以便清 出通过骨头周围的软组织的路径。可替代地，钻孔&由本领域任何其它已知的方法形成。在224，钩子130随后插入钻孔B1中。可选的是，钩子通过钻导件51插入，如图 23B标识的那样，从而易于定位钻孔B1,并且在插入之后，钻导件被移除。可选的是，钩子到钻孔&的插入点被用作形成钻孔B2的参考点，使得钻孔B1和B2 以预定角度相交。可替代地或额外地，钩子130被用作将设备100夹到骨头的臂。在钩子 130插入钻孔B1之前，可操纵构件126被向后移动，从而允许芯体的远端122向钩子130的 后方缩进。在钩子130插入钻孔&之后，可操纵构件126被释放，远端122如图19所示被 弹簧124的偏压或以其它方式被夹到骨头。图23C示出插入第一孔的钩子和夹到骨头的远端122。如图23C进一步示出，可操 纵钮128被移动以将环135移位到其伸展位置。在226，(图23D)以与第一钻孔B1成预定角度穿过骨头形成第二钻孔B2。钻孔B2 被钻到使得钻孔B2和B1在肱骨骨头中相遇从而使得缝合线能够穿过这两个钻孔的深度。 优选地，钻孔B1和B2延伸过钻孔在骨头中的相交点，使得钻54穿过钻孔B1中的环135。优 选地，钻孔B2不足以长至离开骨头。可选的是，钻孔&和化在骨头中限定70°的角度。优 选地，钻孔BjPB2在骨头中限定65°和75°之间的角度。可选的是，在钻出钻孔化之前，阻塞器例如图11示出的阻塞器52被用于清出路 径和定位钻孔B2的精确位置。通过使用钻例如图11示出的钻54，钻孔B2随后在阻塞器标 识的位置处被钻出。在228，在形成B2之后，缝合线57的第一端穿过钻孔B2。如图23E所示，缝合线加 装器例如图12描绘的缝合线加装器55被可选地用于将缝合线57穿过钻孔B2,和穿过从钩 子130延伸的环135。缝合线加装器55随后被移除，留下缝合线57在钻孔中。在230，缝合线的第一端在钻孔B2和B1的相交点处被环135捕获。可操纵钮128 被移动，以将环135移位到其在钩子130内的缩进位置。穿过环135的缝合线57现在被捕 获在钩子130内。在232，可操纵构件126被移动，以将远端122从被夹到骨头释放。钩子130从钻 孔&移除，被夹在钩子130中的缝合线57从而穿过钻孔Bp在232，缝合线的端部随后通 过穿过钻孔B1而从骨头拔出。如图23G的放大部分所示，缝合线57现在穿过包含有钻孔 B1和B2的骨头中的通道。在可替代实施例中，缝合线首先穿到钻孔B1中，并通过钻孔B2而被捕获。在233，根据本领域已知的任何过程将缝合线穿过腱。随后通过本领域已知的手段 将腱拉到合适位置。在234，缝合线的两端，即从钻孔&延伸的第一端和从钻孔化延伸的第 二端，和腱10可被打结在一起，从而将腱缚接到肱骨骨头。图23H为示出穿过骨头和腱被 打结的缝合线的肱骨骨头的冠状截面图。通过a穿入钻孔B1的缝合线在b处出钻孔B2,在 c处重新拉过腱10，并且在d处打结。图231为根据本发明示例性实施例的被系在腱10上 的一行缝合线的侧视图。第一缝合线在al至bl处穿过骨头，在Cl处通过腱10取回，随后 在dl处打结。第二缝合线从a2至b2处穿过骨头中的通道，在c2处通过腱10，随后在d2
18处打结，等等。图23J示出本发明的另一实施例的侧视图，其中两个缝合线穿过单个骨头通道， 并且穿过腱被系在不同的位置。例如，第一和第二缝合线从al至bl穿过骨头通道。第一 缝合线在cll处通过腱取回，并且在dll处打结。第二缝合线在cl2处通过腱取回，并且在 dl2处打结。注意到，本领域已知系缝合线的多种方法。图23I-J提供一种示例，但例如将缝合 线穿过组织以增加腱与骨头支撑的面积的其他方法也在本发明覆盖范围内。图24的医疗设备在本发明的另一实施例中，通过如图24所示的相同设备240形成钻孔B1和B2。设备240包括两个通道242和244，用于接纳诸如钻、支撑件等工具。器械240在 大结节6处靠近骨头。钻例如图11示出的钻53插入通道242中，用于形成第一钻孔Bp可 选的是，阻塞器例如图11所示的阻塞器52首先插入通道242中，以便清出通过软组织的路 径并且标识钻孔B1的位置。销或者钩子随后插入通道242和钻孔B1中，用于将设备240定位到骨头，以便在 形成第二钻孔B2时稳定该设备。可选的是，用于形成钻孔B1的钻被保持在钻孔中，用于稳 定设备240，第二钻被用于形成钻孔B2。钻随后被插入穿过通道244，第二钻孔B2被形成。通道242和244被定位在设备 240中使得通过插入通道的钻形成的钻孔B1和B2在骨头中相交。优选地，钻孔B1和B2不 足以长至离开骨头。可选的是，在形成钻孔B1和B2的钻上的止动件导致钻孔被形成为使得 钻孔将在骨头中相交并且不穿过骨头的深度。在图24示出的实施例中，钻孔之间形成的角度优选小于90°，从而允许这两个钻 孔形成在骨头的同一侧。可选的是，钻孔在骨头中限定小于45°的角度。可选的是，钻孔在 骨头中限定小于30°的角度。设备240进一步包括通道246和248，用于接纳缝合线。通道246和248与通道 242和248分别在相交点250和252处结合。在形成钻孔B1和B2之后，以与参照图2和16 描述的方式类似的方式，缝合线被插入通过通道246和钻孔B1,并且通过钻孔B2和通道248 取回。将要认识到，可做出本发明的其它变型、修改和应用。例如，可用不同于上述的其 它手段通过钻孔B1拔出缝合线的端部。另外，可滑动的可操纵构件26和28的其他构造可 用于移除钩子和/或环。手动可操纵构件26的联接可包括滑动或屈服联接，以便防止钩子 130向骨头上施加过量的力，从而减小骨头断裂的可能性。本发明的很多其它变型、修改和应用将变得明显。
权利要求
一种用于在骨头中形成通道的方法，所述方法包括在所述骨头中提供第一钻孔；和在所述骨头中形成与所述第一钻孔成预定角度的第二钻孔，使用所述第一钻孔作为参考点以便在所述骨头中限定所述第二钻孔的位置，其中所述第一钻孔和所述第二钻孔在所述骨头中相交。
2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，限定所述位置还包括限定所述第二钻孔的 深度，使得所述第二钻孔与所述第一钻孔相交，但除了在单个点处之外不会出所述骨头。
3.如权利要求1所述的方法，其特征在于，使用所述第一钻孔作为参考点包括将钩子 插入所述第一钻孔中。
4.如权利要求3所述的方法，其特征在于，所述钩子和用于形成所述第二钻孔的钻被 连接成使得所述第二钻孔与所述第一钻孔成预定角度。
5.如权利要求1所述的方法，其特征在于，形成所述第二钻孔包括形成为使得所述第 二钻孔延伸过所述第一钻孔和第二钻孔在所述骨头中的所述相交点。
6.如权利要求5所述的方法，其特征在于，形成所述第二钻孔包括形成为使得所述第 二钻孔不穿通所述骨头。
7.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述骨头为肱骨骨头。
8.一种用于在骨头中形成钻孔的方法，所述方法包括 在所述骨头中提供第一钻孔；提供设备，所述设备包括具有插入所述第一钻孔中的端部部分的钩子和用于接纳工具 的通路，所述通路与所述部分成非零的角度； 将所述钩子插入所述第一钻孔中； 使用所述钩子作为夹臂而将所述设备夹到所述骨头；使用插入通过所述设备中的所述通路的钻形成第二钻孔，使得所述第一钻孔和所述第 二钻孔在所述骨头中相交。
9.如权利要求8所述的方法，其特征在于，所述设备还包括用于将所述设备夹到所述 骨头的锁定机构。
10.如权利要求8所述的方法，其特征在于，形成第二钻孔包括形成延伸过所述第一钻 孔和第二钻孔在所述骨头中的相交点的第二钻孔。
11.如权利要求10所述的方法，其特征在于，形成第二钻孔包括形成不在多于一个点 处离开所述骨头的第二钻孔。
12.如权利要求10所述的方法，其特征在于，所述骨头为肱骨骨头。
13.一种用于将缝合线缚接到骨头的方法，所述方法包括在骨头中提供第一钻孔和第二钻孔，所述第一钻孔和第二钻孔在所述骨头中相交； 提供具有第一端和第二端的缝合线；将缝合线的所述第一端穿过所述第二钻孔，而将所述第二端留在所述骨头外部； 在所述钻孔在所述骨头中的所述相交点处从所述第一钻孔捕获所述缝合线的所述第 一端；禾口将所述缝合线的所述第一端穿过所述第一钻孔。
14.如权利要求13所述的方法，其特征在于，所述缝合线还穿过腱。
15.如权利要求13所述的方法，其特征在于，其还包括将所述缝合线的所述第一端和第二端打结。
16.如权利要求13所述的方法，其特征在于，所述骨头为肱骨骨头。
17.一种用于在骨头中形成钻孔的医疗设备，其包括 用于插入骨头中的第一钻孔的钩子；用于接纳工具的通路；其中所述通路适于在将所述钩子插入所述第一钻孔中时接纳用于在骨头中形成第二 钻孔的钻，并且其中所述第二钻孔相对于所述钩子被定向为使得所述第二钻孔与所述第一 钻孔在所述骨头中相交。
18.如权利要求17所述的设备，其特征在于，所述第二钻孔相对于所述钩子被定向为 使得所述第一钻孔和所述第二钻孔限定预定角度。
19.如权利要求17所述的设备，其特征在于，所述钻包括止动件，所述止动件适于限定 待被形成的所述第二钻孔的深度。
20.如权利要求17所述的设备，其特征在于，所述设备还包括用于将所述设备夹到所 述骨头的锁定机构。
21.如权利要求20所述的设备，其特征在于，所述锁定机构包括第一构件和第二构件， 所述第一构件和第二构件将所述骨头夹在它们之间，并且其中所述第一构件为被插入在所 述第一钻孔中的所述钩子。
22.如权利要求17所述的设备，其特征在于，所述预定角度为70°。
23.如权利要求17所述的设备，其特征在于，所述预定角度在65°和75°之间。
24.一种用于在骨头中形成钻孔的医疗设备，其包括 用于插入骨头中的第一钻孔的钩子；用于布置在通往骨头中第二钻孔的入口处的通路；其中所述钩子包括从其延伸的环，所述环适于抓住通过所述通路和通过所述第二钻孔 插入的缝合线的端部。
25.如权利要求24所述的设备，其特征在于，所述钩子还适于通过所述第一钻孔拔出 所述缝合线。
26.如权利要求24所述的设备，其特征在于，还包括用于在将所述钩子插入所述第一 孔中时使所述通路夹抵所述骨头的锁定机构。
27.一种用于在骨头中形成钻孔的医疗设备，所述医疗设备包括 用于插入骨头中的第一钻孔的钩子；用于布置在通往骨头中第二钻孔的入口处的通路；和 用于使所述通路夹抵所述骨头的锁定机构，其中所述锁定机构包括第一构件和第二构件，所述第一构件和第二构件将所述骨头夹 在它们之间，并且其中所述第一构件为插入到所述第一钻孔中的所述钩子。
28.一种用于在骨头中形成钻孔的器械的医疗工具包，其包括 用于在骨头中钻出第一钻孔的第一钻；用于在所述骨头中钻出第二钻孔的第二钻；用于穿过所述骨头中的所述第一钻孔和所述第二钻孔的缝合线，和根据权利要求17的医疗设备。
29.如权利要求28所述的医疗工具包，其特征在于，所述工具包还包括用于接纳所述第一钻并且形成所述第一钻孔的钻导件。
30.如权利要求28所述的医疗工具包，其特征在于，所述第二钻比所述第一钻更窄。
31.如权利要求28所述的医疗工具包，其特征在于，所述第一钻和所述第二钻包括止 动件，使得利用所述钻形成的所述第一钻孔不穿过所述骨头。
32.如权利要求28所述的医疗工具包，其特征在于，还包括用于将所述缝合线穿过所述第二钻孔的缝合线加装器。
33.一种用于将缝合线缚接到骨头的医疗设备，其包括柄，所述柄具有用于手握的近端和用于与缝合线待被缚接的骨头接合的远端，所述骨 头被预先形成有第一钻孔；钩子，所述钩子被携载在所述柄的所述远端处，与所述柄的所述远端处的外表面分开， 并且被配置为接纳在所述骨头的所述第一钻孔中；所述钩子或所述柄的远端为可移动构件的形式，其能够相对于彼此移动到缩进位置以 利于将所述钩子接纳在所述第一钻孔中，并且能够相对于所述柄的所述近端移动到伸展位 置，用于将所述柄相对于所述第一钻孔成预定角度夹到所述骨头；和手动可操纵构件，所述手动可操纵构件被联接到所述可移动构件，以便将所述可移 动构件移动到所述伸展位置和所述缩进位置；所述柄形成有从其近端到其远端通过其纵向地延伸的通路，所述通路被配置为用于接 纳钻，以便以相对于所述第一钻孔成预定角度通过所述骨头钻出第二钻孔，并且以便将缝 合线的一端穿过所述通路以横跨和延伸超过所述第一钻孔，使得经由所述第一钻孔能够接 近所述缝合线的所述一端，以便被从所述第一钻孔中拉出，同时经由所述第二钻孔能够接 近所述缝合线的相反端，以便被从所述第二钻孔中拉出，从而将所述缝合线缚接到所述骨 头。
34.如权利要求33所述的设备，其特征在于，所述可移动构件为所述钩子。
35.如权利要求33所述的设备，其特征在于，所述可移动构件为所述柄的所述远端。
36.如权利要求33所述的设备，其特征在于，所述钩子包括环，所述环能够相对于所述 钩子移动到伸展位置以利于通过所述环使所述缝合线的所述第一端进入所述骨头的所述 第一钻孔，并且能够朝向所述钩子移动到缩进位置以便夹住所述缝合线的所述第一端，从 而能够通过所述骨头的所述第一钻孔将所述缝合线的所述第一端拉出；以及，其中所述柄包括被联接到所述环以便将所述环移动到其伸展位置和缩进位置的 第二手动可操纵构件。
37.如权利要求36所述的设备，其特征在于，所述第二手动可操纵构件包括联接到柱 的钮，所述柱能滑动通过所述柄中的槽并联接到所述环钮。
38.如权利要求37所述的设备，其特征在于，通过延伸通过联接到所述钩子的所述柄 中的轴套的线缆，所述柱被联接到所述环。
39.如权利要求37所述的设备，其特征在于，所述钮沿与所述柄的纵轴平行的轴线可 滑动。
40.如权利要求37所述的设备，其特征在于，所述钮沿与所述柄的纵轴垂直的枢转轴线枢转。
41.如权利要求33所述的设备，其特征在于，所述预定角度为约70°。
42.如权利要求33所述的设备，其特征在于，所述手动可操纵构件为能滑动地接纳在 所述柄的所述近端上的可滑动构件。
43.如权利要求42所述的设备，其特征在于，所述柄的所述近端包括螺纹部分，并且还 包括拧到所述螺纹部分上以将所述可滑动构件锁定在合适位置中的螺母。
44.如权利要求42所述的设备，其特征在于，所述可滑动构件通过延伸通过所述柄的 细长构件被联接到所述钩子。
45.如权利要求44所述的设备，其特征在于，所述可滑动构件包括一对横向对齐的指 部，和附接到所述细长构件并且能够在形成在所述柄中的槽中滑动的中心柱。
46.如权利要求45所述的设备，其特征在于，所述细长构件为固定到所述钩子的细长 轴套。
47.一种特别在关节镜手术过程中将缝合线缚接到骨头的医疗工具包，其包括如权利要求1所述的医疗设备；和可接纳在所述柄的所述通路中用于在所述骨头中钻出所述第二钻孔的钻；所述钻包括止动件，所述止动件能够与所述柄的近端接合，以将所述第二钻孔的长度 固定至延伸稍微越过第一钻孔的距离，从而允许所述缝合线的所述第一端横跨和延伸越过 所述第一钻孔，以利于通过所述第一钻孔接近和拔出所述缝合线的所述第一端。
48.如权利要求47所述的工具包，其特征在于，所述钻的直径为2.5mm。
49.如权利要求47所述的工具包，其特征在于，所述工具包还包括缝合线加装器，所述 缝合线加装器尺寸被定为和被配置为接纳在所述柄的所述通路中，并且使所述缝合线穿 过越过骨头中的所述第一钻孔的所述第二钻孔。
50.如权利要求49所述的工具包，其特征在于，所述缝合线加装器包括远端和近端，所 述远端形成有用于接纳所述缝合线的槽，所述近端形成有柄，所述柄具有与所述槽平行的 平坦的相对侧，用于相对于待被接纳在所述槽中的所述缝合线将所述缝合线加装器定向。
51.如权利要求47所述的工具包，其特征在于，所述工具包还包括钻导件，所述钻导件具有远端和与所述远端相反的近端，所述远端在形成在所述骨头 中的所述第一钻孔的位置处与所述骨头能够接合；和可接纳在所述钻导件中的第二钻，所述第二钻包括远端和近端，所述远端形成有切 割边缘以在所述骨头中钻出所述第一钻孔，所述近端形成有肩部，所述肩部与所述钻导件 的所述近端能够接合，用于限定将要由所述第二钻钻出的所述第一钻孔的深度。
52.如权利要求51所述的工具包，其特征在于，所述第二钻的直径为2.9mm。
53.如权利要求47所述的工具包，其特征在于，所述工具包还包括缝合线钩子，所述缝 合线钩子尺寸设计为并配置为接纳在所述第一钻孔中并且从所述第一钻孔拔出所述缝合 线的所述第一端。
54.一种特别在关节镜过程中用于将缝合线缚接到骨头的方法，其包括在所述骨头中形成第一钻孔；在所述骨头中形成与所述第一钻孔相交且相对于所述第一钻孔以预定角度延伸的第 二钻孔；将缝合线的第一端引入所述第二钻孔中，以延伸通过所述第二钻孔越过所述第二钻孔 和所述第一钻孔的相交点，并且所述缝合线的相反端延伸到所述第二钻孔外部；经由所述第一钻孔接近所述缝合线的所述第一端；和经由所述第一钻孔拔出所述缝合线的所述第一端，从而能够通过所述缝合线的所述 端部将所述缝合线缚接到所述骨头。
55.如权利要求54所述的方法，其特征在于，所述第二钻孔由根据权利要求17的医疗 设备形成。
56.如权利要求55所述的方法，其特征在于，所述医疗设备的所述钩子包括环，所述环 能够移动到伸展状态用于接纳所述缝合线的所述第一端，并且能够移动到缩进状态用于将 所述环夹到所述缝合线的所述第一端并且将所述缝合线的所述第一端拉到所述第一钻孔 外部。
57.如权利要求54所述的方法，其特征在于，通过插入所述第一钻孔中的缝合线钩子 经由所述第一钻孔接近并拔出所述缝合线的所述第一端。
58.如权利要求54所述的方法，其特征在于，所述方法使用在关节镜过程中用于通过 所述缝合线将腱缚接到骨头。
59.如权利要求58所述的方法，其特征在于，所述方法在修复受损伤的肩关节中用于 将肩袖肌肉的腱重新缚接到肱骨骨头。
全文摘要
一种在骨头中形成通道的方法，所述方法包括在所述骨头中提供第一钻孔；和在所述骨头中形成与所述第一钻孔成预定角度的所述第二钻孔，通过使用所述第一钻孔作为参考点以便限定第二钻孔在所述骨头中的位置，其中所述第一钻孔和所述第二钻孔在所述骨头中相交。
文档编号A61B17/56GK101959467SQ200880127586
公开日2011年1月26日 申请日期2008年10月5日 优先权日2008年2月28日
发明者A·米罗基尼克, L·拉农, R·奥伦, S·G·克里希南, S·纳米亚斯 申请人:T.A.G.医疗产品有限公司