具有排出机构的缝合线穿引器的制造方法
【专利摘要】本发明公开了一种缝合线穿引机构，所述缝合线穿引机构具有细长递送构件和所述递送构件的远端处的缝合线捕获配件。所述缝合线捕获配件包括用于容纳一定长度的缝合线的凹槽。所述凹槽由近侧壁和在其中穿行的侧向开口界定。所述凹槽处的排出器适于将缝合线穿过所述侧向开口从所述凹槽排出。
【专利说明】具有排出机构的缝合线穿引器
【背景技术】
[0001]本发明涉及缝合线穿引器和抓紧器，更具体地讲，涉及此类器械及其使用方法，其中提供了从此类器械弹出缝合线的措施。
[0002]在医疗手术领域内，有时需要将缝合线穿过软组织，但直接进入该组织是不可能的(如，在关节镜检查期间)。一般来讲，顺行或逆行地执行这种缝合线穿引。在顺行穿引中，称为缝合线穿引器的器械抓紧一股缝合线并且被用力地驱动穿过软组织。然后，使缝合线从穿引器脱离并且将穿引器从组织取出。逆行穿引涉及驱将空穿引器穿过软组织并且随后操纵穿引器，使得该穿引器捕获已在体内的一定长度的缝合线。然后从软组织取出穿引器并且将缝合线与其一起拉出。在这两种情况下，缝合线穿引器的一个主要缺点在于使缝合线从穿引器的钳口脱离可为相当困难的。这对于顺行技术而言尤其如此并且主要归因于穿引器钳口通向相当大的腔体中的事实。外科医生必须操纵穿引器的末端以使缝合线打开的钳口充分地移出，由此使得关闭所述打开的钳口将不再导致缝合线被穿引器再捕获。此操纵过程可导致对周围软组织的创伤至多形成并且包括如下情况:缝合线穿引器撕裂软组织、使缝合的修复目的失效、并且迫使外科医生继续进行患者治疗的可供选择的修复过程。在很多情况下，腔体还设有唇缘或其它结构以有助于捕获缝合线的过程，但此类特征可增加外科医生随后尝试排出缝合线时的困难度。
【发明内容】
[0003]根据本发明的缝合线穿引机构包括细长递送构件，所述细长递送构件具有位于其远端处的缝合线捕获配件。缝合线捕获配件包括用于容纳一定长度的缝合线的凹槽。该凹槽具有近侧壁和在其中穿 行的侧向开口。凹槽处的排出器适于将缝合线穿过侧向开口从凹槽排出。
[0004]优选地，排出器包括如下表面，所述表面可横跨凹槽朝向侧向开口移动，由此将缝合线从侧向开口推压出。在一个实施例中，排出器包括附连成与侧向开口相邻的线。该线被容纳在凹槽内，在第一位置中与开口间隔开并且在第二位置中与侧向开口相邻。在本发明的一个方面，将线偏置到第一位置中并且施加到线的张力使该线移动到第二位置中。作为另外一种选择，施加到线的轴向压缩使该线移动到第二位置中。也可通过移除施加到线的张力或移除施加到线的压缩将该线移动到第二位置中。
[0005]根据本发明的方法用于将缝合线穿过组织。所述方法包括以下步骤:将缝合线捕获到细长递送构件的远端上的缝合线捕获配件中的凹槽中；将缝合线经由递送构件穿过组织；以及经由凹槽中的排出器将缝合线穿过通入到凹槽中的侧向开口从凹槽排出。
[0006]在本发明的一个方面，排出器上的表面横跨凹槽朝向侧向开口移动，以将缝合线从侧向开口推压出。排出器可包括线，所述线附连成与侧向开口相邻并且容纳在凹槽内，使得该线在第一位置中与开口间隔开并且在第二位置中与侧向开口相邻，使得将线从第一位置移动到第二位置以将缝合线从侧向开口排出。所述方法还可包括将线偏置到第一位置中的步骤。所述方法还可包括对线施加、移除、增加、或降低张力或压缩以使该线移动到第二位置中的步骤。
【专利附图】
【附图说明】
[0007]图1为根据本发明的缝合线穿引器的侧正视图；
[0008]图2A至2C为具有在图1的缝合线穿引器的远端处的排出特征的缝合线抓紧机构的侧正视图；
[0009]图3A至3C为根据本发明的具有可供选择的排出特征的另一个缝合线抓紧机构的侧正视图；
[0010]图4为根据本发明的具有可供选择的排出特征的另一个缝合线抓紧机构的侧正视图；
[0011]图5为根据本发明的用于缝合线穿引器的可供选择的缝合线抓紧机构的侧正视图；
[0012]图6A至6C为根据本发明的另一个缝合线抓紧机构的侧正视图；
[0013]图7A至7C为根据本发明的另一个缝合线抓紧机构的侧正视图；并且
[0014]图8A至8C为根据本发明的另一个缝合线抓紧机构的侧正视图。
【具体实施方式】
[0015]图1示出了根据本发明的缝合线抓紧器10。该缝合线抓紧器总体上包括具有远侧抓紧机构14和近侧剪刀柄部16的细长轴12。抓紧机构14包括具有侧向开口 20和关节运动式钳口 22的缝合线捕获凹槽18。柄部16包括固定臂24和关节运动式臂26，所述固定臂和关节运动式臂经由杆或线材28连接到关节运动式钳口 22，由此使得臂26的关节运动转换成钳口 22的关节运动。
[0016]现在另外转到图2A至2C，轴12任选地与尖锐远侧末端30端接，所述尖锐远侧末端用于将轴12的一部分和抓紧机构14穿过组织(未示出)以抓紧或释放缝合线32。缝合线32被捕获在凹槽18中(图2A)。其随后可在手术中进行操纵，例如，反向牵拉穿过组织。为了释放缝合线32，打开钳口 22 (图2B)。
[0017]为了有助于从凹槽18释放缝合线32，将排出器线材34朝向开口 20向外弯成弓形，以将缝合线32从开口 20 (图2C)推压出。排出器线材34优选地为柔性且刚性的线材，所述线材将在置于压缩状态时弯成弓形。其可由超弹性材料(例如镍钛诺)形成，但本发明无需局限于此。其它合适的材料包括尼龙、不锈钢、聚酯和弹性体材料。线材34优选地端接在球36中，所述球容纳在凹槽18中的杯38内。杯38可为开放的或部分封闭的，以便将球36保持在其中同时允许旋转。优选地，杯38朝向开口 20开放，以促使线材34在被置于压缩状态时沿此方向旋转并且弯成弓形。线材34沿着轴12延伸，并且在柄部16处端接在按钮40或其它机构中以允许用户向其施加压缩力。作为另外一种选择，线材34也可连接到柄部16的关节运动式臂26，使得用户的单个动作将打开钳口 22并且启动排出器线材34以从凹槽18排出缝合线32。
[0018] 用于线材34的其它构型为可能的。其可为沿着开口 20的方向预弯曲的，以促进其在压缩下沿着此方向弯成弓形。此特征可连同球36和杯38或者线材34的一些其它附接方式(例如，线材仅焊接到凹槽18的壁)一起结合到线材34内。除了端接在球36中，线材34可端接在容纳于邻近凹槽18的横向膛孔中的圆柱体(未示出)内，其中线材34可在朝向开口 20开放的闭合端狭槽中移动，由此在压缩线材34时促使圆柱体和线材朝向开口旋转。当线材34处于如2A所示的凹槽内的位置时，所施加的压缩与线材34上的任何力有关。例如，如果采用开口杯38，则线材可朝向杯38偏置以将其保持固定，并且随后当施加附加的压缩力时，线材34将向外朝向开口 20弯成弓形。
[0019]现在另外转到图3A至3C，示出了缝合线抓紧器50的可供选择的实施例，其中施加到排出器线材52的张力启动排出动作。抓紧器50包括抓紧机构54，所述抓紧机构在轴58的远端56上并且具有凹槽60，所述凹槽具有由横跨开口 62的关节运动式钳口 64封闭的侧向开口 62 (图3A)。线材52端接在远侧横向圆柱体66中,所述远侧横向圆柱体在邻近凹槽60的横向膛孔68中旋转。闭合端狭槽70朝向开口 62开放，以在将张力施加到线材52时促使圆柱体66和线材52朝向开口旋转。线材52为预弯曲的，以通常远离开口 62向外弯成弓形，从而使得凹槽60打开以用于容纳缝合线72 (图3B)。邻近钳口 64的凹槽60的壁中的沟槽74允许线材52沿着不阻塞凹槽60的路径进入凹槽60中。当将张力施加到线材52时，其变直并且朝向开口 62移动，以从凹槽60弹出缝合线72 (图3C)。钳口 64中的狭槽76允许线材52获得不受钳口 64阻碍的这种构型。术语“张力”在此处是相对于如图3A和图3B所示的线材52的状态来使用的，其中可将线材置于较小的压缩下，以促使其相比于图3A的状态而言远离开口 62向外弯成弓形。[0020]图4示出了具有凹槽82的缝合线抓紧器80的另一个实施例，所述凹槽具有侧向开口 84和封闭开口 84的关节运动式钳口 86。凹槽82为C形的并且形成远侧唇缘88。此特征有助于将缝合线(图4中未示出)捕获到凹槽82中，但可能不利于缝合线从凹槽82的释放。排出器杆92的第一末端90附接到邻近开口 84的唇缘88，并且容纳在凹槽82的壁中的沟槽94内，所述凹槽从唇缘88沿其局部延伸。致动杆或线材96附接到杆92的第二末端98，以控制其从容纳在沟槽94内使凹槽82完全开放的位置关节运动到如图4所示的位置，在该位置处，所述杆朝向开口 84部分地移动，以桥接唇缘88的突出部分并且以由此降低或消除唇缘88将缝合线捕获在凹槽82中的能力。其并未完全地排出缝合线，但允许在不受唇缘88阻碍的情况下将缝合线从凹槽82较容易地移出。杆92可由弹性材料形成以促使其弯到沟槽94内。作为另外一种选择，前述实施例中的线材可取代杆92，并且可按照类似的方式取向，由此来操作以(在需要时)降低唇缘88的影响。另一种选择将为利用线材(例如活动铰链点)来形成有效唇缘。
[0021]图5示出了根据本发明的缝合线穿引器100的另一个实施例。其包括细长轴102，所述细长轴端接用于穿透组织(未示出)的尖锐远侧末端104和其紧邻近侧的抓紧机构106。穿透机构106包括凹槽108，所述凹槽由壁110形成并且具有远侧突出唇缘112。其还包括侧向开口 114，所述侧向开口可被能够围绕轴118枢转的关节运动式钳口 116跨接。弹出器臂120连接到钳口 116并且与钳口 116—起作关节运动式。当钳口 116处于闭合位置、跨接并且闭合开口 114时，弹出器臂120被较深地容纳在凹槽108内。沟槽(未示出)可设置在壁110中，以容纳弹出器臂120，以便最小化或消除其在此位置对于凹槽108的阻塞。当钳口 116远离开口 114向外枢转时，弹出器臂120远离形成凹槽108的壁110向外枢转，优选地连接到唇缘112。如果缝合线(图5中未示出)被容纳在凹槽108内，则现在将可使缝合线在未被捕获在唇缘112上的情况下从凹槽108滑出。钳口 116和弹出器臂120在适用于缝合线捕获的这种位置中形成V形开口。为了增强采用唇缘112来阻挡缝合线的捕获，用户可将钳口 116和弹出器臂120放置到中间位置中，其中开口 114未被钳口 116闭合，并且唇缘112未完全被排出器臂120阻塞。作为另外一种选择，钳口 116和弹出器臂120可适用于独立的关节运动。
[0022]图6A至6C示出了根据本发明的缝合线抓紧器200的另一个实施例。其包括具有缝合线捕获凹槽204的轴202，所述缝合线捕获凹槽具有侧向开口 206和关节运动式钳口208。在缝合线212的捕获期间，将凹槽204处的排出器线材210设置在张力下，以将线材210在缝合线212的路径之外保持在凹槽204内(图6A)。闭合钳口 208以将缝合线212保持在凹槽204中，并且在此期间优选的是将排出器线材210保持在张力下(图6B)。当需要排出缝合线212时，打开关节运动式钳口 208并且释放排出器线材210上的张力(图6C)。排出器线材210具有预成形的弯曲214，由此使得在张力被释放时从凹槽204排出缝合线212。优选地，排出器线材由超弹性材料形成。
[0023]图7A至7C示出了根据本发明的缝合线抓紧器220的另一个实施例。其包括具有缝合线捕获凹槽224的轴222，所述缝合线捕获凹槽具有侧向开口 226和关节运动式钳口228。排出器线材230附连成与开口 226相邻，并且在零张力或降低的张力下具有预成形的形状，所述预成形的形状形成凹槽224处的唇缘232和凹槽224内的弯曲234。在唇缘232的辅助下将缝合线236捕获在凹槽224内(图7A)并且随后通过闭合钳口 228来保持在其中(图7B)。为了弹出缝合线236，打开钳口 228并且将张力施加到排出器线材230以使其变直，由此消除或显著地减小弯曲234和唇缘232，从而将缝合线236从凹槽224推压出。
[0024]图8A至SC示出了根据本发明的缝合线抓紧器250的另一个实施例。其包括具有缝合线捕获凹槽254的轴252，所述缝合线捕获凹槽具有侧向开口 256和关节运动式钳口258。具有弯曲262的弹出器260定位在凹槽254内。优选地，其包括线材。弹出器260为可旋转的，使得在缝合线264的捕获期间(图8A)，弯曲262远离开口 256，以允许缝合线264进入凹槽254中。然后闭合钳口 258，以将缝合线264保持在凹槽254中。为了弹出缝合线264，打开钳口 258并且旋转弹出器，以将弯曲262转向开口 256，由此将缝合线264从凹槽254推压出。
[0025] 尽管已结合其具体实施例对本发明进行了特别说明，但是应当理解，这是说明性而非限制性的，并且应当理解所附权利要求的范围在现有技术所允许的条件下应作宽泛解释。
【权利要求】
1.一种缝合线穿引机构，其包括 细长递送构件；和 所述递送构件的远端处的缝合线捕获配件，所述缝合线捕获配件包括用于容纳一定长度的缝合线的凹槽，所述凹槽具有近侧壁和在其中穿行的侧向开口，并且所述凹槽处的排出器适于将缝合线穿过所述侧向开口从所述凹槽排出。
2.根据权利要求1所述的缝合线穿引机构，其特征在于，所述排出器包括如下表面，所述表面能够横跨所述凹槽朝向所述侧向开口移动，由此将所述缝合线从所述侧向开口推压出。
3.根据权利要求2所述的缝合线穿引机构，其特征在于，所述排出器包括线，所述线附连成与所 述侧向开口相邻并且容纳在所述凹槽内，所述线在第一位置中与所述开口间隔开并且在第二位置中与所述侧向开口相邻。
4.根据权利要求3所述的缝合线穿引机构，其特征在于，所述线偏置到所述第一位置中。
5.根据权利要求4所述的缝合线穿引机构，其特征在于，施加到所述线的张力使所述线移动到所述第二位置中。
6.根据权利要求4所述的缝合线穿引机构，其特征在于，施加到所述线的轴向压缩使所述线移动到所述第二位置中。
7.根据权利要求4所述的缝合线穿引机构，其特征在于，移除施加到所述线的张力使所述线移动到所述第二位置中。
8.根据权利要求4所述的缝合线穿引机构，其特征在于，移除施加到所述线的压缩使所述线移动到所述第二位置中。
9.一种用于将缝合线穿过组织的方法，其包括以下步骤: 将缝合线捕获到细长递送构件的远端上的缝合线捕获配件中的凹槽中； 将所述缝合线经由所述递送构件穿过所述组织；以及 经由所述凹槽中的排出器将所述缝合线穿过通入到所述凹槽中的侧向开口从所述凹槽排出。
10.根据权利要求9所述的方法，其特征在于，所述排出器上的表面横跨所述凹槽朝向所述侧向开口移动，以将所述缝合线从所述侧向开口推压出。
11.根据权利要求10所述的方法，其特征在于，所述排出器包括线，所述线附连成与所述侧向开口相邻并且容纳在所述凹槽内，所述线在第一位置中与所述开口间隔开并且在第二位置中与所述侧向开口相邻，并且其中，将所述线从所述第一位置移动到所述第二位置以将所述缝合线从所述侧向开口排出。
12.根据权利要求11所述的方法，其特征在于，并且还包括将所述线偏置到所述第一位置中的步骤。
13.根据权利要求12所述的方法，其特征在于，并且还包括将张力施加到所述线以使所述线移动到所述第二位置中的步骤。
14.根据权利要求12所述的方法，其特征在于，并且还包括将压缩施加到所述线以使所述线移动到所述第二位置中的步骤。
15.根据权利要求12所述的方法，其特征在于，并且还包括从所述线移除张力以使所述线移动到所述第二位置中的步骤。
16.根据权利要求12所述的方法，其特征在于，并且还包括从所述线移除压缩以使所述线移动到所述第二位置中的步骤。
【文档编号】A61B17/04GK103908308SQ201310751753
【公开日】2014年7月9日 申请日期:2013年12月31日 优先权日:2012年12月31日
【发明者】D.B.斯朋辛纳, J.M.皮西里洛, J.托伦恩 申请人:德普伊米特克有限责任公司