BCMA嵌合抗原受体的制作方法

相关申请的交叉引用本申请根据35u.s.c.§119(e)要求2015年8月3日提交的美国临时申请第62/200,505号和2014年12月12日提交的美国临时申请第62/091,419号的权益，所述美国临时申请各自以全文引用的方式并入本文中。关于序列表的声明与本申请相关的序列表以文本格式代替纸本拷贝提供，并且在此以引用的方式并入本说明书中。含有序列表的文本文件的名称是blbd_043_02wo_st25.txt。文本文件是27kb，创建于2015年12月4日，并且以电子方式经由efs-web在提交本说明书的同时提交。本发明涉及改进的用于治疗b细胞相关病况的组合物和方法。更具体来说，本发明涉及改进的嵌合抗原受体(car)，其包含鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段；经遗传修饰以表达这些car的免疫效应细胞；和这些组合物有效治疗b细胞相关病况的用途。
背景技术：
：若干重大疾病涉及b淋巴细胞，即b细胞。异常b细胞生理学还可能会导致患上自身免疫疾病，包括(但不限于)全身性红斑狼疮(sle)。b细胞恶性转化造成癌症，包括(但不限于)淋巴瘤，例如多发性骨髓瘤和非霍奇金氏淋巴瘤(non-hodgkins'lymphoma)。绝大多数具有b细胞恶性肿瘤(包括非霍奇金氏淋巴瘤(nhl)和多发性骨髓瘤(mm))的患者是癌症死亡的重要贡献者。b细胞恶性肿瘤对各种治疗形式的应答混合。治疗b细胞恶性肿瘤的传统方法(包括化学疗法和放射疗法)归因于毒性副作用而具有有限的效用。用抗cd19、抗cd20、抗cd22、抗cd23、抗cd52、抗cd80和抗hla-dr治疗抗体进行的免疫疗法提供有限的成效，部分是由于不良药物动力学特征曲线、抗体因血清蛋白酶和肾小球过滤所致的快速消除以及靶抗原的有限的向肿瘤位点中的穿透和于癌细胞上的表达水平。尝试使用表达嵌合抗原受体(car)的经遗传修饰的细胞也具有有限的成效。另外，car中所使用的既定抗原结合结构域的治疗功效是不可预知的：如果抗原结合结构域结合得太强，那么cart细胞诱导大规模细胞因子释放，导致视为“细胞因子风暴”的可能致死的免疫反应；并且如果抗原结合结构域结合得太弱，那么cart细胞无法在清除癌细胞方面呈现充足治疗功效。技术实现要素：本发明通常提供改进的用于生成t细胞疗法的载体和其使用方法。在各种实施例中，提供了一种嵌合抗原受体(car)，其包含：胞外结构域，所述胞外结构域包含结合人bcma多肽的一个或多个表位的鼠抗bcma(b细胞成熟抗原)抗体或其抗原结合片段；跨膜结构域；一个或多个胞内共刺激信号传导结构域；和初级信号传导结构域。在特定实施例中，结合所述人bcma多肽的所述鼠抗bcma抗体或抗原结合片段选自由以下组成的群组：骆驼ig、ignar、fab片段、fab'片段、f(ab)'2片段、f(ab)'3片段、fv、单链fv抗体(“scfv”)、双-scfv、(scfv)2、微型抗体、双功能抗体、三功能抗体、四功能抗体、二硫键稳定的fv蛋白(“dsfv”)和单结构域抗体(sdab，纳米抗体)。在另外的实施例中，结合所述人bcma多肽的所述鼠抗bcma抗体或抗原结合片段是scfv。在一些实施例中，所述鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段包含一个或多个如seqidno:1-3中任一项中所阐述的cdr。在特定实施例中，所述鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段包含一个或多个如seqidno:4-6中任一项中所阐述的cdr。在某些实施例中，所述鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段包含如seqidno:7中所阐述的可变轻链序列。在特定实施例中，所述可变轻链序列包含seqidno:1-3中所阐述的cdr序列。在其它实施例中，所述鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段包含如seqidno:8中所阐述的可变重链序列。在另外的实施例中，所述可变重链序列包含seqidno:4-6中所阐述的cdr序列。在其它实施例中，所述跨膜结构域来自选自由以下组成的群组的多肽：t细胞受体的α、β或ζ链、cd3ε、cd3ζ、cd4、cd5、cd8α、cd9、cd16、cd22、cd27、cd28、cd33、cd37、cd45、cd64、cd80、cd86、cd134、cd137、cd152、cd154和pd1。在一些实施例中，所述跨膜结构域来自选自由以下组成的群组的多肽：cd8α、cd4、cd45、pd1和cd154。在某些实施例中，所述跨膜结构域来自cd8α。在特定实施例中，所述一个或多个共刺激信号传导结构域来自选自由以下组成的群组的共刺激分子：card11、cd2、cd7、cd27、cd28、cd30、cd40、cd54(icam)、cd83、cd134(ox40)、cd137(4-1bb)、cd150(slamf1)、cd152(ctla4)、cd223(lag3)、cd270(hvem)、cd273(pd-l2)、cd274(pd-l1)、cd278(icos)、dap10、lat、nkd2cslp76、trim和zap70。在特定实施例中，所述一个或多个共刺激信号传导结构域来自选自由以下组成的群组的共刺激分子：cd28、cd134和cd137。在另外的实施例中，所述一个或多个共刺激信号传导结构域来自选自由以下组成的群组的共刺激分子：cd28、cd134和cd137。在另外的实施例中，所述一个或多个共刺激信号传导结构域来自cd28。在特定实施例中，所述一个或多个共刺激信号传导结构域来自cd134。在其它实施例中，所述一个或多个共刺激信号传导结构域来自cd137。在某些实施例中，car包含铰链区多肽。在其它实施例中，所述铰链区多肽包含cd8α的铰链区。在一些实施例中，car包含间隔区。在另外的实施例中，所述间隔区多肽包含igg1或igg4的ch2和ch3区。在特定实施例中，car包含信号肽。在其它实施例中，所述信号肽包含igg1重链信号多肽、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子受体2(gm-csfr2)信号肽或cd8α信号多肽。在一个实施例中，car包含如seqidno:9中所阐述的氨基酸序列。在各种实施例中，提供了一种多核苷酸，其编码本文所涵盖的car。在各种特定实施例中，提供了一种编码car的多核苷酸，其中所述多核苷酸序列阐述于seqidno:10中。在各种某些实施例中，提供了一种载体，其包含编码本文所涵盖的car的多核苷酸或如seqidno:10中所阐述的多核苷酸。在某些实施例中，所述载体是表达载体。在另外的实施例中，所述载体是游离型载体。在特定实施例中，所述载体是病毒载体。在其它实施例中，所述载体是逆转录病毒载体。在其它实施例中，所述载体是慢病毒载体。在一个实施例中，编码bcmacar的载体包含seqidno:36中所阐述的多核苷酸序列。在另外的实施例中，所述慢病毒载体选自基本上由以下组成的群组：人免疫缺陷病毒1(hiv-1)、人免疫缺陷病毒2(hiv-2)、维斯纳-梅迪病毒(visna-maedivirus，vmv)病毒、山羊关节炎-脑炎病毒(caev)、马传染性贫血病毒(eiav)、猫免疫缺陷病毒(fiv)、牛免疫缺陷病毒(biv)和猿猴免疫缺陷病毒(siv)。在特定实施例中，载体包含左(5')逆转录病毒ltr、psi(ψ)包装信号、中心多嘌呤段/dna瓣(cppt/flap)、逆转录病毒导出元件、可操作地连接到编码本文所涵盖的car的多核苷酸的启动子和右(3')逆转录病毒ltr。在其它实施例中，car包含异源聚腺苷酸化序列。在一些实施例中，car包含乙型肝炎病毒转录后调节元件(hpre)或土拔鼠转录后调节元件(wpre)。在某些实施例中，所述5'ltr的启动子经异源启动子置换。在其它实施例中，所述异源启动子是巨细胞病毒(cmv)启动子、劳斯肉瘤病毒(roussarcomavirus，rsv)启动子或猿猴病毒40(sv40)启动子。在特定实施例中，所述5'ltr或3'ltr是慢病毒ltr。在特定实施例中，所述3'ltr包含一个或多个修饰。在一些实施例中，所述3'ltr包含一个或多个缺失。在某些实施例中，所述3'ltr是自我失活(sin)ltr。在一些实施例中，所述聚腺苷酸化序列是牛生长激素聚腺苷酸化或信号兔β-珠蛋白聚腺苷酸化序列。在另外的实施例中，编码本文所涵盖的car的多核苷酸包含优化的kozak序列。在其它实施例中，可操作地连接到编码本文所涵盖的car的多核苷酸的所述启动子选自由以下组成的群组：巨细胞病毒立即早期基因启动子(cmv)、延伸因子1α启动子(ef1-α)、磷酸甘油酸激酶-1启动子(pgk)、泛素-c启动子(ubq-c)、巨细胞病毒增强子/鸡β-肌动蛋白启动子(cag)、多瘤病毒增强子/单纯疱疹胸苷激酶启动子(mc1)、β肌动蛋白启动子(β-act)、猿猴病毒40启动子(sv40)和骨髓增生肉瘤病毒增强子，阴性对照区缺失的、dl587rev引物结合位点取代的(mnd)启动子。在各种实施例中，提供了一种免疫效应细胞，其包含本文所涵盖的载体。在各种实施例中，所述免疫效应细胞经本文所涵盖的载体转导。在其它实施例中，所述免疫效应细胞选自由以下组成的群组：t淋巴细胞和自然杀伤(nk)细胞。在一些实施例中，所述免疫效应细胞经根据技术方案28到46中任一项所述的载体转导并且在pi3k途径抑制剂存在下经活化和刺激，由此相较于在不存在所述pi3k途径抑制剂下经活化和刺激的经转导的免疫效应细胞的增殖维持所述经转导的免疫效应细胞的增殖。在特定实施例中，相较于在不存在所述pi3k途径抑制剂下经活化和刺激的免疫效应细胞，在所述pi3k途径抑制剂存在下经活化和刺激的所述免疫效应细胞的以下各者的表达增加：i)一个或多个选自由以下组成的群组的标记：cd62l、cd127、cd197和cd38；或ii)所述标记cd62l、cd127、cd197和cd38全部。在一个实施例中，所述pi3k抑制剂是zstk474。在各种实施例中，提供了一种组合物，其包含本文所涵盖的免疫效应细胞和生理学上可接受的赋形剂。在各种实施例中，提供了一种生成包含本文所涵盖的car的免疫效应细胞的方法，其包含将包含编码所述car的多核苷酸的载体引入到免疫效应细胞中。在另外的实施例中，所述方法进一步包含通过使所述细胞与结合cd3的抗体和结合到cd28的抗体接触而刺激所述免疫效应细胞和诱导所述细胞增殖；由此生成免疫效应细胞群体。在特定实施例中，在引入所述载体之前刺激和诱导所述免疫效应细胞增殖。在某些实施例中，所述免疫效应细胞包含t淋巴细胞。在特定实施例中，所述免疫效应细胞包含nk细胞。在特定实施例中，所述细胞在pi3k途径抑制剂存在下经活化和刺激，由此相较于在不存在所述pi3k途径抑制剂下经活化和刺激的免疫效应细胞的增殖维持所述经转导的免疫效应细胞的增殖。在一些实施例中，相较于在不存在所述pi3k途径抑制剂下经活化和刺激的免疫效应细胞，在所述pi3k途径抑制剂存在下经活化和刺激的所述免疫效应细胞的以下各者的表达增加：i)一个或多个选自由以下组成的群组的标记：cd62l、cd127、cd197和cd38；或ii)所述标记cd62l、cd127、cd197和cd38全部。在一个实施例中，所述pi3k抑制剂是zstk474。在各种实施例中，提供了一种治疗有需要的受试者的b细胞相关病况的方法，其包含向所述受试者投与治疗有效量的组合物，所述组合物包含本文所涵盖的bcmacart细胞和任选地药学上可接受的赋形剂。在其它实施例中，所述b细胞相关病况是多发性骨髓瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、恶性潜能不确定的b细胞增殖、淋巴瘤样肉芽肿病、移植后淋巴增生病症、免疫调节病症、类风湿性关节炎、重症肌无力、特发性血小板减少性紫癜、抗磷脂综合征、恰加斯氏病(chagas'disease)、格雷弗氏病(grave'sdisease)、韦格纳氏肉牙肿病(wegener'sgranulomatosis)、结节性多动脉炎、舍格伦氏综合征(sjogren'ssyndrome)、寻常天疱疮、硬皮病、多发性硬化症、抗磷脂综合征、anca相关血管炎、古德帕斯丘氏病(goodpasture'sdisease)、川崎病(kawasakidisease)、自身免疫性溶血性贫血和快速进行性肾小球肾炎、重链病、原发性或免疫细胞相关的淀粉样变性或意义未确定的单克隆丙种球蛋白病。在其它实施例中，所述b细胞相关病况是b细胞恶性肿瘤。在某些实施例中，所述b细胞恶性肿瘤是多发性骨髓瘤(mm)或非霍奇金氏淋巴瘤(nhl)。在某些实施例中，所述mm选自由以下组成的群组：明显多发性骨髓瘤、郁积性多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、非分泌性骨髓瘤、igd骨髓瘤、骨硬化性骨髓瘤、孤立性骨骼浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。在一些实施例中，所述nhl选自由以下组成的群组：伯基特淋巴瘤(burkittlymphoma)、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(cll/sll)、弥漫性大b细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、成免疫细胞性大细胞淋巴瘤、前体b成淋巴细胞性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。在特定实施例中，所述b细胞相关病况是浆细胞恶性肿瘤。在其它实施例中，所述b细胞相关病况是自身免疫疾病。在另外的实施例中，所述自身免疫疾病是全身性红斑狼疮。在某些实施例中，所述b细胞相关病况是类风湿性关节炎。在特定实施例中，所述b细胞相关病况是特发性血小板减少性紫癜或重症肌无力或自身免疫性溶血性贫血。附图说明图1展示了鼠b细胞成熟抗原(mubcma)car构建体的示意图。图2a展示了在细胞与表达bcma的k562细胞共培养24小时之后从抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞释放的ifng的量。图2b展示了相较于表达bcma的k562细胞，在细胞与不具有bcma表达的k562细胞共培养24小时之后从抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞释放的ifng的量。图3展示了生长培养基中来自在分析之前10天经刺激的未转导的对照t细胞、抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞的炎性细胞因子的量。图4展示了在不存在抗原刺激下由抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞产生的炎性细胞因子的量。图5展示了在抗bcmacart细胞制造结束时表型活化标记的表达。hla-dr和cd25表达在抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞中测量。图6展示了活化半胱天冬酶-3的水平，所述活化是细胞凋亡中的必要步骤并且对于在不存在抗原刺激下抗bcma10cart细胞和抗bcma02cart细胞中的aicd很重要。图7展示了含有胎牛血清(fbs)、人ab血清(habs)或100ng/ml可溶bcma的培养基中抗bcma02和抗bcma10cart细胞中的炎性细胞因子释放的量。图8a展示了具有约100mm3实验皮下人多发性骨髓瘤(rpmi-8226)肿瘤的nodscidγ(nsg)小鼠的肿瘤体积。小鼠经媒剂、107个抗bcma02cart细胞、107个抗bcma10cart细胞或硼替佐米(bortezomib)(万珂(velcade))处理。图8b展示了具有约100mm3实验皮下人多发性骨髓瘤(rpmi-8226)肿瘤的nodscidγ(nsg)小鼠的肿瘤体积。小鼠经媒剂、107个抗bcma02cart细胞、107个抗bcma10cart细胞或硼替佐米(万珂)处理。图9展示了淋巴瘤和白血病细胞系上的bcma表达水平(圆圈)和抗bcmacart细胞对每种细胞系的活性(ifnγ释放，方框)。bcma阴性(bcma-)肿瘤细胞系：骨髓性白血病(k562)、急性成淋巴细胞性白血病(nalm-6和nalm-16)、套细胞淋巴瘤(rec-1)或霍奇金氏淋巴瘤(hdlm-2)展示极少或无ifnγ释放。bcma阳性(bcma+)肿瘤细胞系：b细胞慢性成淋巴细胞性白血病(mec-1)、套细胞淋巴瘤(jeko-1)、霍奇金氏淋巴瘤(rpmi-6666)、伯基特氏淋巴瘤(daudi细胞和ramos细胞)和多发性骨髓瘤(rpmi-8226)展示大量的ifnγ释放。图10a展示了当cart细胞在肿瘤诱导后8天向小鼠投与时，在nsg小鼠模型中媒剂、抗cd19δcart细胞、抗cd19cart细胞和抗bcmacart细胞对表达bcma的伯基特氏淋巴瘤细胞(daudi细胞)的体内活性。图10b展示了当cart细胞在肿瘤诱导后18天向小鼠投与时，在nsg小鼠模型中媒剂、抗cd19δcart细胞、抗cd19cart细胞和抗bcmacart细胞对表达bcma的伯基特氏淋巴瘤细胞(daudi细胞)的体内活性。图11展示了在50％降低抗bcmacar表达下实现的抗bcmacart细胞的有力体外活性。(a)将t细胞群体用4×108与5×107个转导单位之间的编码抗bcmacar分子的慢病毒转导(moi为5到40)。将所得t细胞群体标准化以含有26±4％抗bcmacar阳性t细胞。(b)标准化抗bcmacart细胞的mfi介于885到1875，如通过流式细胞测量术所分析。(c)将k562细胞和k562-bcma细胞与标准化抗bcmacart细胞以20:1或10:1的效应细胞(e；t细胞)与靶细胞(t；k562与k562bcma细胞的1:1混合物)比率共培养，展示相当的溶细胞活性。图12展示了抗bcmacart细胞的制造方法的可靠性。(a)由11个个别供体的pbmc制造的抗bcmacart细胞产物相较于未转导的供体t细胞的匹配培养物展示出相当的扩增水平。(b)由11个供体制造的抗bcmacart细胞产物展示相当的慢病毒转导效率(vcn)。(c)通过流式细胞测量术测量抗bcmacar阳性t细胞的频率，并且发现bcma表达在所有供体之间都是相当的。(d)由11个供体制造的抗bcmacart细胞产物当暴露于表达bcma的k562细胞时展示出治疗相关的ifnγ释放水平。图13展示了已经在il-2或il-2和zstk474存在下培养十天的cd62l阳性抗bcma02t细胞中cd127、cd197和cd38的共表达的文氏图(venndiagram)。经zstk474处理的抗bcma02cart细胞相较于经单独il-2培养的抗bcmacart细胞展示出增加的共表达cd127、cd197和cd38的细胞的百分比。图14展示了经il-2和zstk474(n＝7)处理的培养物中相较于经单独il-2处理的培养物中表达cd8的抗bcma02cart细胞的百分比增加。使用荧光标记的抗cd8抗体和流式细胞测量术测定cd8表达。图15展示了在用单独il-2或il-2和zstk474培养之后由来自14个供体的抗bcma02cart细胞释放的ifn-γ的量。在培养时段结束时，将等数目的抗bcma02cart细胞于单独培养基中再培养24小时。通过elisa定量24小时中释放的ifn-γ的量。在zstk474中培养相较于用单独il-2培养的抗bcma02cart细胞并不显著增加抗bcma02cart细胞增补性细胞因子释放。图16展示了侵袭性daudi肿瘤模型中经il-2或il-2和zstk474处理的抗bcma02cart细胞或经il-2和zstk474处理的截短的信号传导缺陷抗bcma02(tbcma02)cart细胞的抗肿瘤活性。在50％的投与了经il-2和zstk474处理的抗bcma02cart细胞的小鼠中观察到完全肿瘤消退。图17展示了多发性骨髓瘤肿瘤(rpmi-8226)模型中经il-2或il-2和zstk474处理的抗bcma02cart细胞的抗肿瘤活性。用经il-2或il-2和zstk474培养的抗bcma02cart细胞处理的动物完全预防肿瘤外生长。序列标识符的简要说明seqidno:1-3阐述了本文所涵盖的bcmacar的例示性轻链cdr序列的氨基酸序列。seqidno:4-6阐述了本文所涵盖的bcmacar的例示性重链cdr序列的氨基酸序列。seqidno:7阐述了本文所涵盖的bcmacar的例示性轻链序列的氨基酸序列。seqidno:8阐述了本文所涵盖的bcmacar的例示性重链序列的氨基酸序列。seqidno:9阐述了本文所涵盖的例示性bcmacar的氨基酸序列。seqidno:10阐述了编码本文所涵盖的例示性bcmacar的多核苷酸序列。seqidno:11阐述了人bcma的氨基酸序列。seqidno:12-22阐述了各种连接子的氨基酸序列。seqidno:23-35阐述了蛋白酶裂解位点和自我裂解多肽裂解位点的氨基酸序列。seqidno:36阐述了编码bcmacar的载体的多核苷酸序列。具体实施方式a.概述本发明大体上涉及改进的用于治疗b细胞相关病况的组合物和方法。如本文所用，术语“b细胞相关病况”是指涉及不当b细胞活性和b细胞恶性肿瘤的病况。在特定实施例中，本发明涉及改进的使用经遗传修饰的免疫效应细胞对b细胞相关病况进行的过继细胞疗法。遗传学方法提供了一种增加癌细胞的免疫识别和消除的潜在方法。一种有前景的策略是遗传工程改造免疫效应细胞以表达重导引针对癌细胞的细胞毒性的嵌合抗原受体(car)。然而，现有的用于治疗b细胞病症的过继细胞免疫疗法呈现出损害体液免疫的严重风险，因为细胞靶向表达于所有或大多数b细胞上的抗原。因此，所述疗法临床上不合乎需要，并且因此本领域中需要不影响体液免疫的针对b细胞相关病况的更高效疗法。本文所公开的改进的过继细胞疗法的组合物和方法通过靶向表达b细胞成熟抗原(bcma，也称为cd269或肿瘤坏死因子受体超家族成员17；tnfrsf17)的b细胞而提供了经遗传修饰的免疫效应细胞，其容易扩增、展现体内长期存留并且减少体液免疫削弱。bcma是肿瘤坏死因子受体超家族的成员(参看例如thompson等人,实验医学杂志(j.exp.medicine),192(1):129-135,2000；和mackay等人,免疫学年鉴(annu.rev.immunol),21:231-264,2003)。bcma结合b细胞活化因子(baff)和增殖诱导配体(april)(参看例如mackay等人,2003和kalled等人,免疫学评论(immunologicalreviews),204:43-54,2005)。在非恶性细胞之中，bcma据报道主要表达于浆细胞中和成熟b细胞亚群中(参看例如laabi等人,emboj.,77(1):3897-3904,1992；laabi等人,核酸研究(nucleicacidsres.),22(7):1147-1154,1994；kalled等人,2005；o'connor等人,实验医学杂志,199(1):91-97,2004；和ng等人,免疫学杂志(j.immunol.),73(2):807-817,2004)。缺乏bcma的小鼠健康并且具有正常数目的b细胞，但长寿命浆细胞的存活受损(参看例如o'connor等人,2004；xu等人,分子与细胞生物学(mol.cell.biol),21(12):4067-4074,2001；和schiemann等人,科学(science),293(5537):2111-2114,2001)。bcmarna已经在多发性骨髓瘤细胞和其它淋巴瘤中普遍检测到，并且bcma蛋白已经被若干研究者在来自多发性骨髓瘤患者的浆细胞的表面上检测到(参看例如novak等人,血液(blood),103(2):689-694,2004；neri等人,临床癌症研究(clinicalcancerresearch),73(19):5903-5909,2007；bellucci等人,血液,105(10):3945-3950,2005；和moreaux等人,血液,703(8):3148-3157,2004)。在各种实施例中，包含鼠抗bcma抗体序列的car相较于包含特定人抗体序列的bcmacar高度有效；经历稳定体内扩增；并且识别表达bmca的人b细胞；展示出针对表达bcma的b细胞的细胞毒性活性；并且不展示出诱导细胞因子风暴的迹象，所述细胞因子风暴是一种可能致死的状况，其中由活化t细胞释放的细胞因子在系统中产生突然炎性应答，所述炎性应答促动了非感染性发热。在一个实施例中，提供了一种car，其包含鼠抗bcma抗体或抗原结合片段；跨膜结构域；和一个或多个胞内信号传导结构域。在一个实施例中，提供了一种免疫效应细胞，其经遗传修饰以表达本文所涵盖的car。表达car的t细胞在本文中称为cart细胞或car修饰的t细胞。在各种实施例中，向具有b细胞相关病况(例如与b细胞相关的自身免疫疾病或b细胞恶性肿瘤)的患者投与本文所涵盖的经遗传修饰的免疫效应细胞。除非特别相反指示，否则本发明的实践将利用化学、生物化学、有机化学、分子生物学、微生物学、重组dna技术、遗传学、免疫学和细胞生物学的在本领域的技能内的常规方法，其中多者在下文出于说明的目的进行描述。所述技术在文献中有全面解释。参看例如sambrook等人,分子克隆实验指南(molecularcloning:alaboratorymanual)(第3版,2001)；sambrook等人,分子克隆实验指南(第2版,1989)；maniatis等人,分子克隆实验指南(1982)；ausubel等人,最新分子生物学实验方法汇编(currentprotocolsinmolecularbiology)(约翰·威利父子公司(johnwileyandsons)，2008年7月更新)；精编分子生物学实验指南：来自最新分子生物学实验方法汇编的方法概略(shortprotocolsinmolecularbiology:acompendiumofmethodsfromcurrentprotocolsinmolecularbiology),格林出版联合公司(greenepub.associates)与威利-国际科学(wiley-interscience)；glover,dna克隆实用方法(dnacloning:apracticalapproach),第i与ii卷(irl出版社(irlpress),牛津(oxford),1985)；anand,分析复杂基因组的技术(techniquesfortheanalysisofcomplexgenomes)(学术出版社(academicpress),纽约(newyork),1992)；转录与翻译(transcriptionandtranslation)(b.hames与s.higgins编,1984)；perbal,分子克隆实践指南(apracticalguidetomolecularcloning)(1984)；harlow和lane,抗体(antibodies),(冷泉港实验室出版社(coldspringharborlaboratorypress),冷泉港(coldspringharbor),纽约州(n.y.),1998)；免疫学最新方案(currentprotocolsinimmunology)(q.e.coligan,a.m.kruisbeek,d.h.margulies,e.m.shevach和w.strober编,1991)；免疫学年鉴；以及例如免疫学进展(advancesinimmunology)的杂志中的专论。b.定义除非另外定义，否则本文中所用的所有技术和科学术语都具有与本发明所属领域的一般技术人员通常所了解相同的含义。尽管与本文所描述方法和材料类似或等效的任何方法和材料都可以用于本发明的实践或测试中，但本文描述了组合物、方法和材料的优选实施例。为了本发明的目的，下文定义了以下术语。冠词“一(a/an)”和“所述(the)”在本文中用以指所述冠词的语法对象中的一个或多于一个(即，至少一个或一个或多个)。举例来说，“一要素”意指一个要素或一个或多个要素。替代方案(例如“或”)的使用应理解为意指替代方案中的一种、两种或其任何组合。术语“和/或”应理解为意指替代方案中的任一种或两种。如本文所用，术语“约”或“大约”是指数量、水平、值、数目、频率、百分比、尺寸、大小、量、重量或长度与参考数量、水平、值、数目、频率、百分比、尺寸、大小、量、重量或长度相比变化高达15％、10％、9％、8％、7％、6％、5％、4％、3％、2％或1％。在一个实施例中，术语“约”或“大约”是指数量、水平、值、数目、频率、百分比、尺寸、大小、量、重量或长度的范围关于参考数量、水平、值、数目、频率、百分比、尺寸、大小、量、重量或长度是±15％、±10％、±9％、±8％、±7％、±6％、±5％、±4％、±3％、±2％或±1％。在本说明书通篇，除非上下文另外要求，否则措辞“包含(comprise/comprises/comprising)”应理解为暗示包括所陈述的步骤或要素或步骤或要素的群组，但不排除任何其它步骤或要素或步骤或要素的群组。“由……组成”意欲包括并且限于短语“由……组成”之后的任何事物。因此，短语“由……组成”指示所列要素是需要或必需的，并且不能存在其它要素。“基本上由……组成”意欲包括短语后所列的任何要素，并且限于不干扰或影响本公开中规定的所列要素的活性或作用的其它要素。因此，短语“基本上由……组成”指示所列要素是需要或必需的，但不存在实质上影响所列要素的活性或作用的其它要素。在本说明书通篇提及“一个实施例”、“一实施例”、“一特定实施例”、“一相关实施例”、“某一实施例”、“一额外实施例”或“另一实施例”或其组合意指关于所述实施例描述的特定特性、结构或特征包括于本发明的至少一个实施例中。因此，在本说明书通篇各处出现的前述短语未必全部参考同一实施例。此外，在一个或多个实施例中，特定特性、结构或特征可以按任何适合方式组合。还应理解，在一个实施例中对特性的正面叙述充当在一特定实施例中排除所述特性的基础。c.嵌合抗原受体在各种实施例中，提供了重导引针对b细胞的免疫效应细胞的细胞毒性的经遗传工程改造的受体。这些经遗传工程改造的受体在本文中称为嵌合抗原受体(car)。car是将针对所要抗原(例如bcma)的基于抗体的特异性与t细胞受体活化胞内结构域组合以生成展现特异性抗bcma细胞免疫活性的嵌合蛋白的分子。如本文所用，术语“嵌合”描述了由来自不同来源的不同蛋白质或dna的部分构成。本文所涵盖的car包含结合到bcma的胞外结构域(也称为结合结构域或抗原特异性结合结构域)；跨膜结构域；和胞内信号传导结构域。car的抗bcma抗原结合结构域与靶细胞表面上的bcma结合导致car簇聚并且向含car的细胞传递活化刺激。car的主要特征是其能够重导引免疫效应细胞特异性，由此触发增殖、细胞因子产生、吞噬作用或可以以主要组织相容性(mhc)非依赖性方式介导表达靶抗原的细胞的细胞死亡的分子的产生，利用单克隆抗体、可溶性配体或细胞特异性共受体的细胞特异性靶向能力。在各种实施例中，car包含胞外结合结构域，所述胞外结合结构域包含鼠抗bcma特异性结合结构域；跨膜结构域；一个或多个胞内共刺激信号传导结构域；和初级信号传导结构域。在特定实施例中，car包含胞外结合结构域，所述胞外结合结构域包含鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段；一个或多个铰链结构域或间隔结构域；跨膜结构域；一个或多个胞内共刺激信号传导结构域；和初级信号传导结构域。1.结合结构域在特定实施例中，本文所涵盖的car包含胞外结合结构域，所述胞外结合结构域包含特异性结合到表达于b细胞上的人bcma多肽的鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段。如本文所用，术语“结合结构域”、“胞外结构域”、“胞外结合结构域”、“抗原特异性结合结构域”和“胞外抗原特异性结合结构域”可互换使用，并且提供了能够特异性结合到所关注的靶抗原(例如bcma)的car。结合结构域可以衍生自天然、合成、半合成或重组来源。如本文所用，术语“特异性结合亲和力”或“特异性结合(specificallybinds/specificallybound/specificbinding)”或“特异性靶向”描述了抗bcma抗体或其抗原结合片段(或包含其的car)以大于背景结合的结合亲和力结合到bcma。如果结合结构域(或包含结合结构域的car或含有结合结构域的融合蛋白)以例如大于或等于约105m-1的亲和力或ka(即，单位为1/m的特定结合相互作用的平衡缔合常数)结合到bcma或与bcma缔合，那么其“特异性结合”到bcma。在某些实施例中，结合结构域(或其融合蛋白)以大于或等于约106m-1、107m-1、108m-1、109m-1、1010m-1、1011m-1、1012m-1或1013m-1的ka结合到标靶。“高亲和力”结合结构域(或其单链融合蛋白)是指ka为至少107m-1、至少108m-1、至少109m-1、至少1010m-1、至少1011m-1、至少1012m-1、至少1013m-1或更大的那些结合结构域。或者，亲和力可以定义为单位为m的特定结合相互作用的平衡解离常数(kd)(例如10-5m到10-13m或更小)。根据本公开的结合结构域多肽和car蛋白的亲和力可以容易使用常规技术测定，例如通过竞争性elisa(酶联免疫吸附分析)；或通过结合缔合；或使用经标记的配体进行置换分析；或使用表面等离子共振装置，例如可获自biacore公司(biacore,inc.),皮斯卡塔威(piscataway),新泽西州(nj)的biacoret100，或光学生物传感技术，例如分别可获自康宁(corning)和珀金埃尔默(perkinelmer)的epic系统或enspire(还参看例如scatchard等人(1949)纽约科学院年鉴(ann.n.y.acad.sci.)51:660；和美国专利第5,283,173号、第5,468,614号或等效物)。在一个实施例中，特异性结合的亲和力是背景结合的约2倍大、背景结合的约5倍大、背景结合的约10倍大、背景结合的约20倍大、背景结合的约50倍大、背景结合的约100倍大或背景结合的约1000倍大或更大。在特定实施例中，car的胞外结合结构域包含抗体或其抗原结合片段。“抗体”是指为特异性地识别和结合抗原(例如含有抗原决定子的肽、脂质、多糖或核酸)的表位的包含至少轻链或重链免疫球蛋白可变区的多肽的结合剂，例如由免疫细胞识别的那些。“抗原(ag)”是指可以刺激动物中的抗体产生或t细胞应答的化合物、组合物或物质，包括注射或吸收到动物中的组合物(例如包括癌症特异性蛋白的组合物)。抗原与特异性体液或细胞免疫的产物(包括由异源抗原(例如所公开的抗原)诱导的产物)反应。在特定实施例中，靶抗原是bcma多肽的表位。“表位”或“抗原决定子”是指抗原的被结合剂结合的区。表位可以由连续氨基酸或经蛋白质的三级折叠并接的不连续氨基酸形成。由连续氨基酸形成的表位在暴露于变性溶剂时通常保留，而通过三级折叠形成的表位在用变性溶剂处理时通常消失。表位通常在独特空间构象中包括至少3个，并且更通常至少5个、约9个或约8-10个氨基酸。抗体包括其抗原结合片段，例如骆驼ig、ignar、fab片段、fab'片段、f(ab)'2片段、f(ab)'3片段、fv、单链fv蛋白(“scfv”)、双-scfv、(scfv)2、微型抗体、双功能抗体、三功能抗体、四功能抗体、二硫键稳定的fv蛋白(“dsfv”)和单结构域抗体(sdab，纳米抗体)以及负责抗原结合的全长抗体的部分。所述术语还包括经遗传工程改造的形式，例如嵌合抗体(例如人类化鼠抗体)、杂结合抗体(例如双特异性抗体)和其抗原结合片段。还参看皮尔斯目录与手册(piercecatalogandhandbook),1994-1995(皮尔斯化学公司(piercechemicalco.),罗克福德(rockford),伊利诺伊州(il))；kuby,免疫学杂志,第3版,w.h.弗里曼公司(w.h.freeman&co.),纽约,1997。如技术人员所理解并且如本文别处所描述，完全抗体包含两个重链和两个轻链。每个重链由可变区以及第一、第二和第三恒定区组成，而每个轻链由可变区和恒定区组成。哺乳动物重链分类为α、δ、ε、γ和μ。哺乳动物轻链分类为λ或κ。包含α、δ、ε、γ和μ重链的免疫球蛋白分类为免疫球蛋白(ig)a、igd、ige、igg和igm。完全抗体形成“y”形状。y的茎由两个重链的第二和第三恒定区(并且对于ige和igm，第四恒定区)结合在一起组成，并且二硫键(链间)在铰链中形成。重链γ、α和δ具有由三个串联(成一行)ig结构域构成的恒定区，和用于增加柔性的铰链区；重链μ和ε具有由四个免疫球蛋白结构域构成的恒定区。第二和第三恒定区分别称为“ch2结构域”和“ch3结构域”。y的每个臂包括结合到单个轻链的可变和恒定区的单个重链的可变区和第一恒定区。轻链和重链的可变区负责抗原结合。轻链和重链可变区含有间杂有三个高变区(也称为“互补决定区”或“cdr”)的“构架”区。cdr可以通过常规方法定义或鉴别，例如通过根据kabat等人的序列(wu,tt和kabat,e.a.,实验医学杂志132(2):211-50,(1970)；borden,p.和kabate.a.,pnas,84:2440-2443(1987)；参看kabat等人,免疫学感兴趣的蛋白质的序列(sequencesofproteinsofimmunologicalinterest),美国卫生和公众服务部(u.s.departmentofhealthandhumanservices),1991，其在此以引用的方式并入)，或通过根据chothia等人的结构(choithia,c.和lesk,a.m.,分子生物学杂志(jmol.biol.),196(4):901-917(1987)；choithia,c.等人,自然(nature),342:877-883(1989))。不同轻链或重链的构架区的序列在物种(例如人类)内具有相对保存性。抗体的构架区(其是成分轻链和重链的组合构架区)用以在三维空间中定位和比对cdr。cdr主要负责结合到抗原的表位。每个链的cdr通常称为cdr1、cdr2和cdr3，从n末端开始依序编号，并且通常还通过特定cdr所位于的链鉴别。因此，位于抗体的重链的可变结构域中的cdr称为cdrh1、cdrh2和cdrh3，而位于抗体的轻链的可变结构域中的cdr称为cdrl1、cdrl2和cdrl3。具有不同特异性(即针对不同抗原有不同组合位点)的抗体具有不同cdr。尽管抗体与抗体之间的cdr不同，但cdr内仅有限数目的氨基酸位置直接参与抗原结合。cdr内的这些位置称为特异性决定残基(sdr)。适用于构建本文所涵盖的人类化bcmacar的轻链cdr的说明性实例包括(但不限于)seqidno:1-3中所阐述的cdr序列。适用于构建本文所涵盖的人类化bcmacar的重链cdr的说明性实例包括(但不限于)seqidno:4-6中所阐述的cdr序列。提及“vh”或“vh”是指免疫球蛋白重链的可变区，包括抗体、fv、scfv、dsfv、fab或如本文所公开的其它抗体片段的重链可变区。提及“vl”或“vl”是指免疫球蛋白轻链的可变区，包括抗体、fv、scfv、dsfv、fab或如本文所公开的其它抗体片段的轻链可变区。“单克隆抗体”是由b淋巴细胞的单个克隆或由其中已经转染单个抗体的轻链和重链基因的细胞产生的抗体。单克隆抗体通过本领域的技术人员已知的方法产生，例如通过由骨髓瘤细胞与免疫脾细胞的融合体制备杂交抗体形成细胞。单克隆抗体包括人类化单克隆抗体。“嵌合抗体”具有来自一种物种(例如人类)的构架残基，和来自另一物种(例如小鼠)的cdr(其通常赋予了抗原结合)。在特定优选实施例中，本文所涵盖的car包含为嵌合抗体或其抗原结合片段的抗原特异性结合结构域。“人类化”抗体是包括人构架区和一个或多个来自非人类(例如小鼠、大鼠或合成)免疫球蛋白的cdr的免疫球蛋白。提供cdr的非人类免疫球蛋白称为“供体”，并且提供构架的人免疫球蛋白称为“受体”。在特定实施例中，鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段包括(但不限于)骆驼ig(骆驼抗体(vhh))、ignar、fab片段、fab'片段、f(ab)'2片段、f(ab)'3片段、fv、单链fv抗体(“scfv”)、双-scfv、(scfv)2、微型抗体、双功能抗体、三功能抗体、四功能抗体、二硫键稳定的fv蛋白(“dsfv”)和单结构域抗体(sdab，纳米抗体)。如本文所用，“骆驼ig”或“骆驼vhh”是指重链抗体的最小已知抗原结合单位(koch-nolte等人,fasebj.,21:3490-3498(2007))。“重链抗体”或“骆驼抗体”是指含有两个vh结构域并且不含轻链的抗体(riechmannl.等人,免疫学方法杂志(j.immunol.methods)231:25-38(1999)；wo94/04678；wo94/25591；美国专利第6,005,079号)。“免疫球蛋白新抗原受体”的“ignar”是指来自鲨鱼免疫组库的由一个可变新抗原受体(vnar)结构域和五个恒定新抗原受体(cnar)结构域的同源二聚体组成的一类抗体。ignar表示一些基于最小已知免疫球蛋白的蛋白质骨架，并且高度稳定并且具有高效结合特征。固有稳定性可能归因于以下两者：(i)基础ig骨架，其相较于鼠抗体中所见的常规抗体vh和vl结构域呈现可观数目的带电和亲水性表面暴露残基；和(ii)互补决定区(cdr)环中的稳定结构特性，包括环间二硫键和环内氢键模式。抗体的木瓜蛋白酶消化产生两个相同的抗原结合片段，称为“fab”片段，其各自具有单个抗原结合位点；以及残余“fc”片段，其名称反映了其容易结晶的能力。胃蛋白酶处理产生f(ab′)2片段，其具有两个抗原组合位点并且仍然能够交联抗原。“fv”是含有完全抗原结合位点的最小抗体片段。在一个实施例中，双链fv种类由一个重链可变结构域和一个轻链可变结构域呈紧密非共价缔合的二聚体组成。在单链fv(scfv)种类中，一个重链可变结构域与一个轻链可变结构域可以通过柔性肽连接子共价连接，使得轻链和重链可以按类似于双链fv种类的“二聚”结构缔合。在这一配置中，每个可变结构域的三个高变区(hvr)相互作用以定义vh-vl二聚体的表面上的抗原结合位点。六个hvr共同地赋予对抗体的抗原结合特异性。然而，即使单个可变结构域(或包含仅三个对抗原具有特异性的hvr的fv的一半)也具有识别和结合抗原的能力，但亲和力低于完整结合位点。fab片断含有重链可变结构域和轻链可变结构域并且还含有轻链的恒定结构域和重链的第一恒定结构域(ch1)。fab′片段与fab片段不同之处在于，重链ch1结构域的羧基末端增添了几个残基，包括一个或多个来自抗体铰链区的半胱氨酸。fab′-sh是本文关于fab′的名称，其中恒定结构域的半胱氨酸残基携有游离硫醇基。f(ab′)2抗体片段最初是作为其间具有铰链半胱氨酸的fab′片段对产生。还已知抗体片段的其它化学偶合。术语“双功能抗体”是指具有两个抗原结合位点的抗体片段，所述片段在同一多肽链(vh-vl)中包含连接到轻链可变结构域(vl)的重链可变结构域(vh)。通过使用过短以使得同一链上的两个结构域之间不能配对的连接子，迫使结构域与另一链的互补结构域配对，并且产生两个抗原结合位点。双功能抗体可以是二价的或双特异性的。双功能抗体更全面描述于例如ep404,097；wo1993/01161；hudson等人,自然·医学(nat.med.)9:129-134(2003)；和hollinger等人,pnasusa90:6444-6448(1993)中。三功能抗体和四功能抗体也描述于hudson等人,自然·医学9:129-134(2003)中。“单结构域抗体”或“sdab”或“纳米抗体”是指由抗体重链的可变区(vh结构域)或抗体轻链的可变区(vl结构域)组成的抗体片段(holt,l.等人,生物技术趋势(trendsinbiotechnology),21(11):484-490)。“单链fv”或“scfv”抗体片段包含抗体的vh和vl结构域，其中这些结构域存在于单个多肽链中并且呈任一定向(例如vl-vh或vh-vl)。一般来说，scfv多肽进一步在vh与vl结构域之间包含多肽连接子，使得scfv能够形成用于抗原结合的所要结构。关于scfv的综述，参看例如pluckthün,单克隆抗体药理学(thepharmacologyofmonoclonalantibodies),第113卷,rosenburg和moore编(施普林格出版社(springer-verlag),纽约,1994),第269-315页。在优选实施例中，本文所涵盖的car包含为鼠scfv的抗原特异性结合结构域。单链抗体可以由对所要标靶具有特异性的杂交瘤的v区基因克隆。所述杂交瘤的产生已经变成了惯例。可以用于克隆可变区重链(vh)和可变区轻链(vl)的技术已经描述于例如orlandi等人,pnas,1989；86:3833-3837中。在特定实施例中，抗原特异性结合结构域是结合人bcma多肽的鼠scfv。适用于构建本文所涵盖的bcmacar的可变重链的说明性实例包括(但不限于)seqidno:8中所阐述的氨基酸序列。适用于构建本文所涵盖的bcmacar的可变轻链的说明性实例包括(但不限于)seqidno:7中所阐述的氨基酸序列。本文所提供的bcma特异性结合结构域还包含一个、两个、三个、四个、五个或六个cdr。所述cdr可以是选自以下的非人类cdr或改变的非人类cdr：轻链的cdrl1、cdrl2和cdrl3以及重链的cdrh1、cdrh2和cdrh3。在某些实施例中，bcma特异性结合结构域包含(a)轻链可变区，其包含轻链cdrl1、轻链cdrl2和轻链cdrl3；和(b)重链可变区，其包含重链cdrh1、重链cdrh2和重链cdrh3。2.连接子在某些实施例中，本文中所涵盖的car可以在各个结构域之间包含连接子残基，例如经添加以实现分子的适当间隔和构象。在特定实施例中，连接子是可变区连接序列。“可变区连接序列”是如下氨基酸序列，其连接vh与vl结构域，并且提供与两个亚结合结构域的相互作用相容的间隔功能以使得所得多肽对与包含相同轻链和重链可变区的抗体相同的靶分子保持特异性结合亲和力。本文所涵盖的car可以包含一个、两个、三个、四个或五个或更多个连接子。在特定实施例中，连接子的长度是约1到约25个氨基酸、约5到约20个氨基酸、或约10到约20个氨基酸、或任何中间长度的氨基酸。在一些实施例中，连接子的长度是1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25个或更多个氨基酸。连接子的说明性实例包括甘氨酸聚合物(g)n；甘氨酸-丝氨酸聚合物(g1-5s1-5)n，其中n是至少一、二、三、四或五的整数；甘氨酸-丙氨酸聚合物；丙氨酸-丝氨酸聚合物；和本领域中已知的其它柔性连接子。甘氨酸和甘氨酸-丝氨酸聚合物是相对非结构化的，并且因此能够充当融合蛋白(例如本文所描述的car)的结构域之间的中性系链。甘氨酸比即使丙氨酸也进入显著更多的φ-ψ空间，并且比具有较长侧链的残基受限少得多(参看scheraga,计算化学综述(rev.computationalchem.)11173-142(1992))。一般熟练技术人员将认识到，在特定实施例中，car的设计可以包括全部或部分柔性的连接子，使得连接子可以包括柔性连接子以及一个或多个提供柔性较小的结构的部分以提供所要car结构。其它例示性连接子包括(但不限于)以下氨基酸序列：ggg；dgggs(seqidno:12)；tgekp(seqidno:13)(参看例如liu等人,pnas5525-5530(1997))；ggrr(seqidno:14)(pomerantz等人1995,同前文献)；(ggggs)n，其中n＝1、2、3、4或5(seqidno:15)(kim等人,pnas93,1156-1160(1996)；egkssgsgseskvd(seqidno:16)(chaudhary等人,1990,美国国家科学院院刊(proc.natl.acad.sci.u.s.a.)87:1066-1070)；kesgsvsseqlaqfrsld(seqidno:17)(bird等人,1988,科学242:423-426)；ggrrgggs(seqidno:18)；lrqrdgerp(seqidno:19)；lrqkdgggserp(seqidno:20)；lrqkd(gggs)2erp(seqidno:21)。或者，柔性连接子可以使用能够对dna结合位点和肽自身两者建模的计算机程序(desjarlais与berg,pnas90:2256-2260(1993)，pnas91:11099-11103(1994))或通过噬菌体呈现方法合理地设计。在一个实施例中，连接子包含以下氨基酸序列：gstsgsgkpgsgegstkg(seqidno:22)(cooper等人,血液,101(4):1637-1644(2003))。3.间隔结构域在特定实施例中，car的结合结构域后面是一个或多个“间隔结构域”，其是指使抗原结合结构域移动远离效应细胞表面以实现适当细胞/细胞接触、抗原结合和活化的区(patel等人,基因疗法(genetherapy),1999；6:412-419)。铰链结构域可以衍生自天然、合成、半合成或重组来源。在某些实施例中，间隔结构域是免疫球蛋白的一部分，包括(但不限于)一个或多个重链恒定区，例如ch2和ch3。间隔结构域可以包括天然存在的免疫球蛋白铰链区或改变的免疫球蛋白铰链区的氨基酸序列。在一个实施例中，间隔结构域包含igg1或igg4的ch2和ch3结构域。4.铰链结构域car的结合结构域通常后面是一个或多个“铰链结构域”，其在使抗原结合结构域定位得远离效应细胞表面以实现适当细胞/细胞接触、抗原结合和活化方面起一定作用。car通常在结合结构域与跨膜结构域(tm)之间包含一个或多个铰链结构域。铰链结构域可以衍生自天然、合成、半合成或重组来源。铰链结构域可以包括天然存在的免疫球蛋白铰链区或改变的免疫球蛋白铰链区的氨基酸序列。“改变的铰链区”是指(a)具有至多30％氨基酸变化(例如至多25％、20％、15％、10％或5％氨基酸取代或缺失)的天然存在的铰链区；(b)具有至多30％氨基酸变化(例如至多25％、20％、15％、10％或5％氨基酸取代或缺失)的长度为至少10个氨基酸(例如至少12、13、14或15个氨基酸)的天然存在的铰链区的一部分；或(c)包含核心铰链区(其长度可以是4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14或15个，或至少4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14或15个氨基酸)的天然存在的铰链区的一部分。在某些实施例中，天然存在的免疫球蛋白铰链区中的一个或多个半胱氨酸残基可以经一个或多个其它氨基酸残基(例如一个或多个丝氨酸残基)取代。改变的免疫球蛋白铰链区可以或者或另外使野生型免疫球蛋白铰链区的脯氨酸残基经另一氨基酸残基(例如丝氨酸残基)取代。适用于本文所描述的car中的其它说明性铰链结构域包括衍生自1型膜蛋白(例如cd8α、cd4、cd28和cd7)的胞外区的铰链区，其可以是来自这些分子的野生型铰链区或可以改变。在另一实施例中，铰链结构域包含cd8α铰链区。5.跨膜(tm)结构域“跨膜结构域”是car的使胞外结合部分与胞内信号传导结构域融合并且使car锚定到免疫效应细胞的质膜的部分。tm结构域可以衍生自天然、合成、半合成或重组来源。tm结构域可以衍生自以下各者(即，至少包含以下各者的跨膜区)：t细胞受体的α、β或ζ链、cd3ε、cd3ζ、cd4、cd5、cd8α、cd9、cd16、cd22、cd27、cd28、cd33、cd37、cd45、cd64、cd80、cd86、cd134、cd137、cd152、cd154和pd1。在一特定实施例中，tm结构域是合成的，并且主要包含疏水性残基，例如亮氨酸和缬氨酸。在一个实施例中，本文所涵盖的car包含衍生自cd8α的tm结构域。在另一实施例中，本文所涵盖的car包含衍生自cd8α的tm结构域，和长度优选在1、2、3、4、5、6、7、8、9或10个氨基酸之间的连接car的tm结构域与胞内信号传导结构域的短寡肽或多肽连接子。基于甘氨酸-丝氨酸的连接子提供了特别适合的连接子。6.胞内信号传导结构域在特定实施例中，本文所涵盖的car包含胞内信号传导结构域。“胞内信号传导结构域”是指car的参与将有效bcmacar结合到人bcma多肽的消息转导到免疫效应细胞内部以引发效应细胞功能(例如活化、细胞因子产生、增殖和细胞毒性活性)(包括释放细胞毒性因子到car结合靶细胞或由抗原结合到胞外car结构域引起的其它细胞应答)的部分。术语“效应功能”是指免疫效应细胞的专属功能。举例来说，t细胞的效应功能可以是溶细胞活性或包括分泌细胞因子的活性。因此，术语“胞内信号传导结构域”是指蛋白质的转导效应功能信号并且导引细胞执行专属功能的部分。虽然通常可以采用完整胞内信号传导结构域，单在许多情况不必使用完整结构域。就使用胞内信号传导结构域的截短部分来说，可以使用所述截短部分代替完整结构域，只要其转导效应功能信号即可。术语胞内信号传导结构域意欲包括胞内信号传导结构域的足以转导效应功能信号的任何截短部分。已知通过单独tcr生成的信号不足以完全活化t细胞并且还需要二级或共刺激信号。因此，t细胞活化可以被称为由两类不同胞内信号传导结构域介导：初级信号传导结构域，其通过tcr(例如tcr/cd3复合物)引发抗原依赖性初级活化；和共刺激信号传导结构域，其以抗原非依赖性方式作用以提供二级或共刺激信号。在优选实施例中，本文所涵盖的car包含胞内信号传导结构域，所述胞内信号传导结构域包含一个或多个“共刺激信号传导结构域”和“初级信号传导结构域”。初级信号传导结构域以刺激方式或以抑制方式调节tcr复合物的初级活化。以刺激方式作用的初级信号传导结构域可以含有已知为基于免疫受体酪氨酸的活化基序或itam的信号传导基序。含有特别用于本发明中的初级信号传导结构域的itam的说明性实例包括衍生自tcrζ、fcrγ、fcrβ、cd3γ、cd3δ、cd3ε、cd3ζ、cd22、cd79a、cd79b和cd66d的那些。在特定优选实施例中，car包含cd3ζ初级信号传导结构域和一个或多个共刺激信号传导结构域。胞内初级信号传导结构域和共刺激信号传导结构域可以按任何次序串联连接到跨膜结构域的羧基末端。本文所涵盖的car包含一个或多个共刺激信号传导结构域以增强表达car受体的t细胞的功效和扩增。如本文所用，术语“共刺激信号传导结构域”或“共刺激结构域”是指共刺激分子的胞内信号传导结构域。共刺激分子是除抗原受体或fc受体以外的在结合到抗原后提供t淋巴细胞的高效活化和功能所需的第二信号的细胞表面分子。所述共刺激分子的说明性实例包括card11、cd2、cd7、cd27、cd28、cd30、cd40、cd54(icam)、cd83、cd134(ox40)、cd137(4-1bb)、cd150(slamf1)、cd152(ctla4)、cd223(lag3)、cd270(hvem)、cd273(pd-l2)、cd274(pd-l1)、cd278(icos)、dap10、lat、nkd2cslp76、trim和zap70。在一个实施例中，car包含一个或多个选自由以下组成的群组的共刺激信号传导结构域：cd28、cd137和cd134，以及cd3ζ初级信号传导结构域。在另一实施例中，car包含cd28和cd137共刺激信号传导结构域，以及cd3ζ初级信号传导结构域。在又一实施例中，car包含cd28和cd134共刺激信号传导结构域，以及cd3ζ初级信号传导结构域。在一个实施例中，car包含cd137和cd134共刺激信号传导结构域，以及cd3ζ初级信号传导结构域。在特定实施例中，本文所涵盖的car包含特异性结合到表达于b细胞上的bcma多肽的鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段。在一个实施例中，car包含结合bcma多肽的鼠抗bcmascfv；衍生自选自由以下组成的群组的多肽的跨膜结构域：t细胞受体的α、β或ζ链、cd3ε、cd3ζ、cd4、cd5、cd8α、cd9、cd16、cd22、cd27、cd28、cd33、cd37、cd45、cd64、cd80、cd86、cd134、cd137、cd152、cd154和pd1；和一个或多个来自选自由以下组成的群组的共刺激分子的胞内共刺激信号传导结构域：card11、cd2、cd7、cd27、cd28、cd30、cd40、cd54(icam)、cd83、cd134(ox40)、cd137(4-1bb)、cd150(slamf1)、cd152(ctla4)、cd223(lag3)、cd270(hvem)、cd273(pd-l2)、cd274(pd-l1)、cd278(icos)、dap10、lat、nkd2cslp76、trim和zap70；以及来自tcrζ、fcrγ、fcrβ、cd3γ、cd3δ、cd3ε、cd3ζ、cd22、cd79a、cd79b和cd66d的初级信号传导结构域。在一个实施例中，car包含结合bcma多肽的鼠抗bcmascfv；选自由以下组成的群组的铰链结构域：igg1铰链/ch2/ch3、igg4铰链/ch2/ch3和cd8α铰链；衍生自选自由以下组成的群组的多肽的跨膜结构域：t细胞受体的α、β或ζ链、cd3ε、cd3ζ、cd4、cd5、cd8α、cd9、cd16、cd22、cd27、cd28、cd33、cd37、cd45、cd64、cd80、cd86、cd134、cd137、cd152、cd154和pd1；和一个或多个来自选自由以下组成的群组的共刺激分子的胞内共刺激信号传导结构域：card11、cd2、cd7、cd27、cd28、cd30、cd40、cd54(icam)、cd83、cd134(ox40)、cd137(4-1bb)、cd150(slamf1)、cd152(ctla4)、cd223(lag3)、cd270(hvem)、cd273(pd-l2)、cd274(pd-l1)、cd278(icos)、dap10、lat、nkd2cslp76、trim和zap70；以及来自tcrζ、fcrγ、fcrβ、cd3γ、cd3δ、cd3ε、cd3ζ、cd22、cd79a、cd79b和cd66d的初级信号传导结构域。在一个实施例中，car包含结合bcma多肽的鼠抗bcmascfv；选自由以下组成的群组的铰链结构域：igg1铰链/ch2/ch3、igg4铰链/ch2/ch3和cd8α铰链；衍生自选自由以下组成的群组的多肽的跨膜结构域：t细胞受体的α、β或ζ链、cd3ε、cd3ζ、cd4、cd5、cd8α、cd9、cd16、cd22、cd27、cd28、cd33、cd37、cd45、cd64、cd80、cd86、cd134、cd137、cd152、cd154和pd1；长度优选在1、2、3、4、5、6、7、8、9或10个氨基酸之间的将car的tm结构域连接到胞内信号传导结构域的短寡肽或多肽连接子；和一个或多个来自选自由以下组成的群组的共刺激分子的胞内共刺激信号传导结构域：card11、cd2、cd7、cd27、cd28、cd30、cd40、cd54(icam)、cd83、cd134(ox40)、cd137(4-1bb)、cd150(slamf1)、cd152(ctla4)、cd223(lag3)、cd270(hvem)、cd273(pd-l2)、cd274(pd-l1)、cd278(icos)、dap10、lat、nkd2cslp76、trim和zap70；以及来自tcrζ、fcrγ、fcrβ、cd3γ、cd3δ、cd3ε、cd3ζ、cd22、cd79a、cd79b和cd66d的初级信号传导结构域。在一特定实施例中，car包含结合bcma多肽的鼠抗bcmascfv；包含igg1铰链/ch2/ch3多肽和cd8α多肽的铰链结构域；包含约3到约10个氨基酸的多肽连接子的cd8α跨膜结构域；cd137胞内共刺激信号传导结构域；和cd3ζ初级信号传导结构域。在一特定实施例中，car包含结合bcma多肽的鼠抗bcmascfv；包含cd8α多肽的铰链结构域；包含约3到约10个氨基酸的多肽连接子的cd8α跨膜结构域；cd134胞内共刺激信号传导结构域；和cd3ζ初级信号传导结构域。在一特定实施例中，car包含结合bcma多肽的鼠抗bcmascfv；包含cd8α多肽的铰链结构域；包含约3到约10个氨基酸的多肽连接子的cd8α跨膜结构域；cd28胞内共刺激信号传导结构域；和cd3ζ初级信号传导结构域。此外，相较于未经修饰的t细胞或经修饰以表达其它car的t细胞，本文所涵盖的car的设计实现了表达所述car的t细胞的扩增增加、长期存留和可耐受细胞毒性性质。d.多肽本发明部分涵盖car多肽和其片段、包含其的细胞和组合物以及表达多肽的载体。在优选实施例中，提供了一种多肽，其包含一个或多个如seqidno:9中所阐述的car。除非相反规定，否则“多肽”、“多肽片断”、“肽”和“蛋白质”可互换并且根据常规含义使用，即氨基酸序列。多肽不限于特定长度，例如其可以包含全长蛋白质序列或全长蛋白质的片断，并且可以包括多肽的翻译后修饰，例如糖基化、乙酰化、磷酸化等以及本领域中已知的天然存在和非天然存在的其它修饰。在各种实施例中，本文所涵盖的car多肽在蛋白质的n末端处包含信号(或前导)序列，所述序列在翻译时或翻译后导引蛋白质的转移。可用于本文所公开的car中的适合信号序列的说明性实例包括(但不限于)igg1重链信号序列和cd8α信号序列。多肽可以使用多种熟知重组和/或合成技术中的任一种制备。本文所涵盖的多肽具体来说涵盖本公开的car或与如本文所公开的car相比具有一个或多个氨基酸的缺失、添加和/或取代的序列。如本文所用，“分离的肽”或“分离的多肽”等是指由细胞环境和由与细胞的其它组分的缔合物体外分离和/或纯化肽或多肽分子，即，其明显不与体内物质缔合。类似地，“分离的细胞”是指获自体内组织或器官并且实质上不含胞外基质的细胞。多肽包括“多肽变异体”。多肽变异体与天然存在的多肽不同之处可以在一个或多个取代、缺失、添加和/或插入。所述变异体可以是天然存在的，或可以以合成方式例如通过修饰以上多肽序列中的一种或多种而生成。举例来说，在特定实施例中，可能需要通过引入一个或多个取代、缺失、添加和/或插入到car多肽的结合结构域、铰链、tm结构域、共刺激信号传导结构域或初级信号传导结构域中来改进car的结合亲和力和/或其它生物性质。优选地，本发明的多肽包括与其具有至少约65％、70％、75％、85％、90％、95％、98％或99％氨基酸一致性的多肽。多肽包括“多肽片段”。多肽片段是指与天然存在或重组产生的多肽相比具有氨基末端缺失、羧基末端缺失和/或内部缺失或取代的可以为单体或多聚的多肽。在某些实施例中，多肽片断可以包含至少5到约500个氨基酸长的氨基酸链。应了解，在某些实施例中，片段是至少5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、49、50、55、60、65、70、75、80、85、90、95、100、110、150、200、250、300、350、400或450个氨基酸长的。特别有用的多肽片段包括功能性结构域，包括抗原结合结构域或抗体的片段。在鼠抗bcma抗体的情况下，可用片段包括(但不限于)cdr区、重链或轻链的cdr3区；重链或轻链的可变区；抗体链或可变区的包括两个cdr的一部分；等。多肽还可以框内融合或结合到连接子或其它序列以便于合成、纯化或鉴别多肽(例如poly-his)或增强多肽与固体载体的结合。如上文所述，本发明的多肽可以使用不同方式改变，包括氨基酸取代、缺失、截短和插入。用于所述操作的方法在本领域中一般已知。举例来说，参考多肽的氨基酸序列变异体可以通过dna中的突变制备。用于诱变和核苷酸序列改变的方法在本领域中众所周知。参看例如kunkel(1985,美国国家科学院院刊82:488-492)，kunkel等人(1987,酶学方法(methodsinenzymol),154:367-382)，美国专利第4,873,192号，watson,j.d.等人(基因分子生物学(molecularbiologyofthegene),第四版,本杰明/卡明斯(benjamin/cummings),门洛帕克(menlopark),加利福尼亚州(calif.),1987)和其中引用的参考文献。关于不影响所关注蛋白质的生物活性的适当氨基酸取代的指导可以见于dayhoff等人,(1978)蛋白序列和结构图集(atlasofproteinsequenceandstructure)(国家生物医学研究基础(natl.biomed.res.found.),华盛顿(washington,d.c.))的模型中。在某些实施例中，变异体将含有保守取代。“保守取代”是氨基酸经另一具有类似性质的氨基酸取代，使得肽化学领域的技术人员将预期多肽的二级结构和亲水性质实质上不变。可以在本发明的多核苷酸和多肽的结构中进行修饰并且仍获得编码具有所要特征的变异或衍生多肽的功能性分子。当需要改变多肽的氨基酸序列以产生等效或甚至改进的本发明变异多肽时，本领域技术人员例如可以改变例如根据表1的编码dna序列的密码子中的一种或多种。表1-氨基酸密码子关于确定哪些氨基酸残基可以经取代、插入或缺失而不消除生物活性的指导可以使用本领域中熟知的计算机程序(例如dnastartm软件)找到。优选地，本文所公开的蛋白质变异体中的氨基酸变化是保守氨基酸变化，即类似带电或不带电的氨基酸的取代。保守氨基酸变化涉及其侧链相关的一个家族的氨基酸之一的取代。天然存在的氨基酸通常分成四个家族：酸性(天冬氨酸、谷氨酸)、碱性(赖氨酸、精氨酸、组氨酸)、非极性(丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、色氨酸)和不带电极性(甘氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、半胱氨酸、丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸)氨基酸。苯丙氨酸、色氨酸和酪氨酸有时共同归类为芳香族氨基酸。在肽或蛋白质中，氨基酸的适合保守取代为本领域技术人员所已知并且通常可以在不改变所得分子的生物活性的情况下进行。本领域技术人员认识到，一般来说，多肽的非必需区中的单一氨基酸取代不会实质上改变生物活性(参看例如watson等人基因分子生物学,第4版,1987,本杰明/卡明斯出版公司,第224页)。例示性保守取代描述于美国临时专利申请第61/241,647号中，其公开内容以引用的方式并入本文中。在进行所述改变时，可以考虑氨基酸的亲水指数。本领域中通常理解亲水氨基酸指数在赋予蛋白质以相互作用生物功能方面的重要性(kyte和doolittle,1982，以引用的方式并入本文中)。每种氨基酸已经基于其疏水性和电荷特征指定亲水指数(kyte和doolittle,1982)。这些值是：异亮氨酸(+4.5)；缬氨酸(+4.2)；亮氨酸(+3.8)；苯丙氨酸(+2.8)；半胱氨酸(+2.5)；甲硫氨酸(+1.9)；丙氨酸(+1.8)；甘氨酸(-0.4)；苏氨酸(-0.7)；丝氨酸(-0.8)；色氨酸(-0.9)；酪氨酸(-1.3)；脯氨酸(-1.6)；组氨酸(-3.2)；谷氨酸(-3.5)；谷氨酰胺(-3.5)；天冬氨酸(-3.5)；天冬酰胺(-3.5)；赖氨酸(-3.9)；和精氨酸(-4.5)。本领域中已知某些氨基酸可以经具有类似亲水指数或评分的其它氨基酸取代并且仍产生具有类似生物活性的蛋白质，即仍获得生物功能等效蛋白质。进行所述改变时，亲水指数在±2内的氨基酸取代是优选的，在±1内的那些特别优选，并且在±0.5内的那些甚至更特别优选。本领域中还应理解，可以基于亲水性有效进行类似氨基酸的取代。如美国专利第4,554,101号中详述，以下亲水性值已经指定给氨基酸残基：精氨酸(+3.0)；赖氨酸(+3.0)；天冬氨酸(+3.0±1)；谷氨酸(+3.0±1)；丝氨酸(+0.3)；天冬酰胺(+0.2)；谷氨酰胺(+0.2)；甘氨酸(0)；苏氨酸(-0.4)；脯氨酸(-0.5±1)；丙氨酸(-0.5)；组氨酸(-0.5)；半胱氨酸(-1.0)；甲硫氨酸(-1.3)；缬氨酸(-1.5)；亮氨酸(-1.8)；异亮氨酸(-1.8)；酪氨酸(-2.3)；苯丙氨酸(-2.5)；色氨酸(-3.4)。应理解，氨基酸可以经具有类似亲水性值的另一氨基酸取代，并且仍获得生物等效的、并且尤其免疫等效的蛋白质。进行所述改变时，亲水性值在±2内的氨基酸取代是优选的，在±1内的那些特别优选，并且在±0.5内的那些甚至更特别优选。如以上所概述，氨基酸取代可以基于氨基酸侧链取代基的相对相似性，例如其疏水性、亲水性、电荷、大小等。多肽变异体进一步包括糖基化形式、与其它分子的聚集结合物和与无关化学部分(例如聚乙二醇化分子)的共价结合物。如本领域中已知，共价变异体可以通过将官能团连接到见于氨基酸链中或n或c末端残基上的基团而制备。变异体还包括等位基因变异体、物种变异体和突变蛋白。不影响蛋白质的功能活性的区的截短或缺失也是变异体。在一个实施例中，在需要两种或更多种多肽的表达时，编码其的多核苷酸序列可以通过如本文别处所论述的ires序列隔开。在另一实施例中，两种或更多种多肽可以以包含一个或多个自我裂解多肽序列的融合蛋白形式表达。本发明的多肽包括融合多肽。在优选实施例中，提供了融合多肽和编码融合多肽的多核苷酸，例如car。融合多肽和融合蛋白是指具有至少两个、三个、四个、五个、六个、七个、八个、九个或十个或更多个多肽片段的多肽。融合多肽典型地c末端到n末端连接，但其还可以c末端到c末端、n末端到n末端或n末端到c末端连接。融合蛋白的多肽可以按任何次序或规定次序。融合多肽或融合蛋白还可以包括保守修饰的变异体、多态变异体、等位基因、突变体、子序列和种间同源物，只要保留融合多肽的所要转录活性即可。融合多肽可以通过化学合成方法或通过两个部分之间的化学连接产生，或通常可以使用其它标准技术制备。包含融合多肽的连接的dna序列可操作地连接到如本文别处所论述的适合转录或翻译控制元件。在一个实施例中，融合搭配物包含帮助蛋白质以高于天然重组蛋白的产率表达的序列(表达增强子)。其它融合搭配物可以经选择以便增加蛋白质的溶解度或使得蛋白质能够靶向所要胞内区室或促进融合蛋白输送通过细胞膜。融合多肽可以进一步在本文所描述的多肽结构域中的每一个之间包含多肽裂解信号。另外，多肽位点可以安置到任何连接肽序列中。例示性多肽裂解信号包括多肽裂解识别位点，例如蛋白酶裂解位点、核酸酶裂解位点(例如罕见限制酶识别位点、自我裂解核酶识别位点)和自我裂解病毒寡肽(参看defelipe和ryan,2004.traffic,5(8)；616-26)。适合蛋白酶裂解位点和自我裂解肽为技术人员所已知(参看例如ryan等人,1997.普通病毒学杂志(j.gener.virol.)78,699-722；scymczak等人(2004)自然·生物技术(naturebiotech.)5,589-594)。例示性蛋白酶裂解位点包括(但不限于)马铃薯y病毒nia蛋白酶(例如烟草蚀刻病毒蛋白酶)、马铃薯y病毒hc蛋白酶、马铃薯y病毒p1(p35)蛋白酶、byo病毒(byovirus)nia蛋白酶、byo病毒rna-2编码的蛋白酶、口疮病毒l蛋白酶、肠道病毒2a蛋白酶、鼻病毒2a蛋白酶、细小核糖核酸3c蛋白酶、豇豆花叶病毒24k蛋白酶、线虫传多面体病毒24k蛋白酶、rtsv(水稻东格鲁球状病毒)3c样蛋白酶、pyvf(欧防风黄点病毒)3c样蛋白酶、肝素、凝血酶、因子xa和肠激酶的裂解位点。归因于其高裂解严格度，tev(烟草蚀刻病毒)蛋白酶裂解位点在一个实施例中是优选的，例如exxyxq(g/s)(seqidno:23)，例如enlyfqg(seqidno:24)和enlyfqs(seqidno:25)，其中x表示任何氨基酸(tev裂解在q与g或q与s之间进行)。在一特定实施例中，自我裂解肽包括获自马铃薯y病毒和心病毒2a肽、fmdv(口蹄疫病毒)、马鼻炎a病毒、thoseaasigna病毒和猪捷申病毒的那些多肽序列。在某些实施例中，自我裂解多肽位点包含2a或2a样位点、序列或结构域(donnelly等人,2001.普通病毒学杂志82:1027-1041)。表2：例示性2a位点包括以下序列：seqidno：26llnfdllklagdvesnpgpseqidno：27tlnfdllklagdvesnpgpseqidno：28llklagdvesnpgpseqidno：29nfdllklagdvesnpgpseqidno：30qllnfdllklagdvesnpgpseqidno：31apvkqtlnfdllklagdvesnpgpseqidno：32vtellyrmkraetycprpllaihptearhkqkivapvkqtseqidno：33lnfdllklagdvesnpgpseqidno：34llaihptearhkqkivapvkqtlnfdllklagdvesnpgpseqidno：35earhkqkivapvkqtlnfdllklagdvesnpgp在优选实施例中，本文所涵盖的多肽包含car多肽。e.多核苷酸在优选实施例中，提供了一种编码一种或多种car多肽的多核苷酸，例如seqidno：10。如本文所用，术语“多核苷酸”或“核酸”是指信使rna(mrna)、rna、基因组rna(grna)、正链rna(rna(+))、负链rna(rna(-))、基因组dna(gdna)、互补dna(cdna)或重组dna。多核苷酸包括单链和双链多核苷酸。优选地，本发明的多核苷酸包括与本文所描述的参考序列(参看例如序列表)中的任一种具有至少约50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％、85％、90％、95％、96％、97％、98％、99％或100％序列一致性的多核苷酸或变异体，典型地其中变异体维持参考序列的至少一种生物活性。在各种说明性实施例中，本发明部分涵盖包含多核苷酸的表达载体、病毒载体和转移质粒以及包含其的组合物和细胞。在特定实施例中，本发明提供了多核苷酸，其编码本发明的多肽的至少约5、10、25、50、100、150、200、250、300、350、400、500、1000、1250、1500、1750或2000个或更多个以及所有中间长度的连续氨基酸残基。容易理解，在此情形下，“中间长度”意指所引述值之间的任何长度，例如6、7、8、9等，101、102、103等，151、152、153等，201、202、203等。如本文所用，术语“多核苷酸变异体”和“变异体”等是指与参考多核苷酸序列呈现实质序列一致性的多核苷酸或在下文所定义的严格条件下与参考序列杂交的多核苷酸。这些术语包括相较于参考多核苷酸来说一个或多个核苷酸添加或缺失或经不同核苷酸置换的多核苷酸。在这点上，在本领域中充分理解，可以对参考多核苷酸进行包括突变、添加、缺失和取代的某些改变，由此改变的多核苷酸保持参考多核苷酸的生物功能或活性。如本文所用，叙述“序列一致性”或例如包含“与……50％一致的序列”是指比较窗口上逐核苷酸计或逐氨基酸计的序列相同程度。因此，“序列一致性百分比”可以通过以下方式计算：在比较窗口上比较两个最优比对序列，测定两个序列中存在相同核酸碱基(例如a、t、c、g、i)或相同氨基酸残基(例如ala、pro、ser、thr、gly、val、leu、ile、phe、tyr、trp、lys、arg、his、asp、glu、asn、gln、cys和met)的位置数获得匹配位置数，将匹配位置数除以比较窗口中的位置总数(即窗口大小)，并且将结果乘以100获得序列一致性百分比。包括与本文所描述的参考序列中的任一种具有至少约50％、55％、60％、65％、70％、75％、80％、85％、90％、95％、96％、97％、98％、99％或100％序列一致性的核苷酸和多肽，典型地其中多肽变异体维持参考多肽的至少一种生物活性。用以描述两个或更多个多核苷酸或多肽之间的序列关系的术语包括“参考序列”、“比较窗口”、“序列一致性”、“序列一致性百分比”和“实质一致性”。“参考序列”的长度是至少12个、但常是15到18个、并且通常是至少25个单体单元，包括核苷酸和氨基酸残基。因为两个多核苷酸可以各自包含(1)两个多核苷酸之间类似的序列(即完全多核苷酸序列的仅一部分)，和(2)在两个多核苷酸之间相异的序列，两个(或更多个)多核苷酸之间的序列比较典型地通过在“比较窗口”上比较两个多核苷酸的序列以鉴别和比较局部区域的序列相似性来进行。“比较窗口”是指至少6个、通常约50到约100个、更通常约100到约150个连续位置的概念性区段，其中在将两个序列最优比对后，将序列与具有相同数目的连续位置的参考序列比较。比较窗口可以相较于参考序列(其不包含添加或缺失)包含约20％或更少的添加或缺失(即空隙)以便最优比对两个序列。用于比对比较窗口的序列最优比对可以通过计算机化执行算法(威斯康星州遗传学软件包7.0版本(wisconsingeneticssoftwarepackagerelease7.0),遗传学计算机组(geneticscomputergroup),575科学驱动麦迪逊(575sciencedrivemadison),威斯康星州(wi),美国(usa)中的gap、bestfit、fasta和tfasta)或通过各种所选方法中的任一种生成的检查和最佳比对(即在比较窗口上导致最高同源性百分比)来进行。还可以参考如例如altschul等人,1997,核酸研究25:3389所公开的blast程序家族。序列分析的详细论述可以见于ausubel等人,最新分子生物学实验方法汇编,约翰·威利父子公司,1994-1998,第15章的19.3单元中。如本文所用，“分离的多核苷酸”是指已经从在天然存在的状态下侧接其的序列纯化的多核苷酸，例如从通常与片断相邻的序列移出的dna片段。“分离的多核苷酸”还指互补dna(cdna)、重组dna或在自然界中不存在并且通过人力制得的其它多核苷酸。描述多核苷酸的定向的术语包括：5'(通常是多核苷酸的具有游离磷酸酯基的末端)和3'(通常是多核苷酸的具有游离羟基(oh)的末端)。多核苷酸序列可以按5'到3'定向或3'到5'定向标注。对于dna和mrna，5'到3'链被命名为“有义”、“正”或“编码”链，因为其序列与前信使(前mrna)的序列相同[除了rna中是尿嘧啶(u)，而非dna中是胸嘧啶(t)]。对于dna和mrna，为由rna聚合酶转录的链的互补3'到5'链被命名为“模板”、“反义”、“负”或“非编码”链。如本文所用，术语“反向定向”是指以3'到5'定向书写的5'到3'序列或以5'到3'定向书写的3'到5'序列。术语“互补”和“互补性”是指通过碱基配对规则相关的多核苷酸(即，核苷酸序列)。举例来说，dna序列5'agtcatg3'的互补链是3'tcagtac5'。后一序列通常写成反向互补序列，5'端在左并且3'端在右，5'catgact3'。与其反向互补序列相等的序列被称为回文序列。互补可以“部分”，其中仅一些核酸的碱基根据碱基配对规则匹配。或，核酸之间可以存在“完全”或“全部”互补性。此外，本领域一般技术人员应了解，如本文所述，由于遗传密码的简并，存在多种编码多肽或其变异体的片断的核苷酸序列。这些多核苷酸中的一些与任何天然基因的核苷酸序列携有最小同源性。尽管如此，本发明具体来说涵盖归因于密码子使用差异而变化的多核苷酸，例如针对人类和/或灵长类动物密码子选择而优化的多核苷酸。此外，还可以使用包含本文所提供的多核苷酸序列的基因的等位基因。等位基因是由于核苷酸的一个或多个突变(例如缺失、添加和/或取代)而改变的内源基因。如本文所用，术语“核酸盒”是指载体内的可以表达rna并且随后表达蛋白质的遗传序列。核酸盒含有所关注基因，例如car。核酸盒位置上并且依序地定向在载体内，使得盒中的核酸可以转录成rna，并且当需要时翻译成蛋白质或多肽，经历转化的细胞的活性所需要的适当翻译后修饰，并且通过靶向适当胞内区室或分泌到胞外区室中而易位到适当区室以获得生物活性。优选地，盒使其3'和5'端适合于简便插入到载体中，例如其在每个端具有限制性核酸内切酶位点。在本发明的一优选实施例中，核酸盒含有用以治疗b细胞恶性肿瘤的嵌合抗原受体的序列。盒可以按单一单位移出和插入到质粒或病毒载体中。在特定实施例中，多核苷酸包括至少一种所关注多核苷酸。如本文所用，术语“所关注多核苷酸”是指编码插入到所要表达的表达载体中的多肽(即，所关注多肽)的多核苷酸。载体可以包含1、2、3、4、5、6、7、8、9或10种所关注多核苷酸。在某些实施例中，所关注多核苷酸编码在治疗或预防疾病或病症方面提供治疗效果的多肽。所关注多核苷酸和由其编码的多肽包括编码野生型多肽的多核苷酸以及其功能变异体和片段两者。在特定实施例中，功能变异体与相应野生型参考多核苷酸或多肽序列具有至少80％、至少90％、至少95％或至少99％一致性。在某些实施例中，功能变异体或片断具有相应野生型多肽的至少50％、至少60％、至少70％、至少80％或至少90％的生物活性。在一个实施例中，所关注多核苷酸不编码多肽但充当转录mirna、sirna或shrna、核酶或其它抑制性rna的模板。在各种其它实施例中，多核苷酸包含编码car的所关注多核苷酸，以及一种或多种其它所关注多核苷酸，其包括(但不限于)抑制性核酸序列，包括(但不限于)：sirna、mirna、shrna和核酶。如本文所用，术语“sirna”或“短干扰rna”是指介导动物中的序列特异性转录后基因沉默、翻译抑制、转录抑制或表观遗传rnai的过程的短多核苷酸序列(zamore等人,2000,细胞(cell),101,25-33；fire等人,1998,自然,391,806；hamilton等人,1999,科学,286,950-951；lin等人,1999,自然,402,128-129；sharp,1999,基因与发育(genes&dev.),13,139-141；和strauss,1999,科学,286,886)。在某些实施例中，sirna包含具有相同数目核苷的第一链和第二链；然而，第一与第二链偏移，使得第一和第二链上的两个末端核苷与互补链上的残基不配对。在某些情况下，不配对的两个核苷是胸苷残基。sirna应包括与靶基因具有充足同源性的区并且就核苷酸来说具有充足长度，使得sirna或其片断可以介导靶基因的下调。因此，sirna包括与靶rna至少部分互补的区。sirna与标靶之间不必存在完美互补性，但对应性必须足以使得sirna或其裂解产物能够导引序列特异性沉默，例如通过靶rna的rnai裂解。与标靶链的互补性或同源性程度对于反义链最为关键。虽然通常需要尤其反义链中的完美互补性，但一些实施例相对于靶rna包括一个或多个、但优选10、8、6、5、4、3、2个或更少的错配。错配最被容许在末端区中，并且如果存在的话，优选在末端区中，例如在5'和/或3'末端的6、5、4或3个核苷酸内。有义链仅需要与反义链足够互补以维持分子的整体双链特征。另外，sirna可以经修饰或包括核苷类似物。sirna的单链区可以经修饰或包括核苷类似物，例如发夹结构的未配对区(例如连接两个互补区的区)可以具有修饰或核苷类似物。用以例如针对核酸外切酶稳定sirna的一个或多个3'或5'末端或促进反义sirna剂进入risc中的修饰也是有用的。修饰可以包括c3(或c6、c7、c12)氨基连接子、硫醇连接子、羧基连接子、非核苷酸间隔子(c3、c6、c9、c12、无碱基、三乙二醇、六乙二醇)、以氨基磷酸酯形成出现并且具有另一dmt保护的羟基使得在rna合成期间可进行多个偶合的特殊生物素或荧光素试剂。每个sirna链的长度可以等于或少于30、25、24、23、22、21或20个核苷酸。链的长度优选是至少19个核苷酸。举例来说，每个链的长度可以在21与25个核苷酸之间。优选的sirna具有17、18、19、29、21、22、23、24或25个核苷酸对的双螺旋体区，和一个或多个2-3个核苷酸的突出端、优选一个或两个2-3个核苷酸的3'突出端。如本文所用，术语“mirna”或“微rna”是指典型地从称为前-mirna的约70个核苷酸折回rna前驱物结构切下的20-22个核苷酸的小非编码rna。mirna取决于mirna与标靶之间的互补性程度以两种方式之一负调节其标靶。首先，以完美或几乎完美的互补性结合到蛋白质编码mrna序列的mirna诱导rna介导的干扰(rnai)途径。通过结合到其mrna标靶的3'非翻译区(utr)内的不完美互补位点来发挥其调节效果的mirna通过与用于rnai途径者类似或可能相同的risc复合物明显在翻译水平下抑制转录后靶基因表达。与翻译控制一致，使用此机制的mirna降低其靶基因的蛋白质水平，但这些基因的mrna水平仅最低限度地受影响。mirna涵盖天然存在的mirna以及可以特异性靶向任何mrna序列的人工经设计的mirna两者。举例来说，在一个实施例中，熟练技术人员可以设计表达为人mirna(例如mir-30或mir-21)初级转录物的短发夹rna构建体。此设计向发夹构建体增添了drosha加工位点并且据显示可极大地增加基因敲落效率(pusch等人,2004)。发夹茎由22nt的dsrna(例如与所要标靶具有完美互补性的反义链)和来自人mir的15-19nt的环组成。当与不具有微rna的常规shrna设计相比时，在发夹的任一侧或两侧上添加mir环和mir30侧接序列导致所表达发夹的drosha和dicer加工有大于10倍的增加。增加的drosha和dicer加工转换成更大的sirna/mirna产生和所表达发夹的更大效力。如本文所用，术语“shrna”或“短发夹rna”是指通过单一自互补rna链形成的双链结构。含有与靶基因的编码或非编码序列的一部分相同的核苷酸序列的shrna构建体优选用于抑制。相对于靶序列具有插入、缺失和单点突变的rna序列也被发现可有效用于抑制。抑制性rna与靶基因部分之间的大于90％序列一致性或甚至100％序列一致性是优选的。在某些优选实施例中，shrna的双螺旋体形成部分的长度是至少20、21或22个核苷酸长，例如大小相当于通过dicer依赖性裂解产生的rna产物。在某些实施例中，shrna构建体的长度是至少25、50、100、200、300或400个碱基。在某些实施例中，shrna构建体的长度是400-800个碱基。shrna构建体充分容许环序列和环大小的变化。\如本文所用，术语“核酶”是指能够使靶mrna位点特异性裂解的催化活性rna分子。已经描述了若干亚型，例如锤头和发夹核酶。核酶催化活性和稳定性可以通过在非催化碱基处用脱氧核糖核苷酸取代核糖核苷酸而改进。虽然在位点特异性识别序列处使mrna裂解的核酶可以用以破坏特定mrna，但使用锤头核酶是优选的。锤头核酶在由与靶mrna形成互补碱基对的侧接区指定的位置处使mrna裂解。唯一要求是靶mrna具有两种碱基的以下序列：5′-ug-3′。锤头核酶的构建和产生在本领域中是熟知的。如本文别处所描述，包含sirna、mirna、shrna或核酶的所关注多核苷酸的优选传递方法包含一个或多个调节序列，例如强组成型poliii，例如人u6snrna启动子、小鼠u6snrna启动子、人和小鼠h1rna启动子以及人trna-val启动子；或强组成型polii启动子。如本文别处所公开或如本领域中已知，本发明的多核苷酸(无关于编码序列本身的长度)可以与其它dna序列组合，所述序列例如启动子和/或增强子、非翻译区(utr)、信号序列、kozak序列、聚腺苷酸化信号、其它限制酶位点、多个克隆位点、内部核糖体进入位点(ires)、重组酶识别位点(例如loxp、frt和att位点)、终止密码子、转录终止信号和编码自我裂解多肽的多核苷酸、表位标签，使得其总长度可以显著变化。因此设想可以利用几乎任何长度的多核苷酸片断，总长度优选受预期重组dna方案的制备和使用便利性限制。多核苷酸可以使用本领域中已知并且可用的多种公认技术中的任一种制备、操纵和/或表达。为了表达所要多肽，编码多肽的核苷酸序列可以插入到适当载体中。载体的实例是质粒、自主复制序列和转座元件。其它例示性载体包括(但不限于)质粒；噬菌粒；粘粒；人工染色体，例如酵母人工染色体(yac)、细菌人工染色体(bac)或p1衍生的人工染色体(pac)；噬菌体，例如λ噬菌体或m13噬菌体；和动物病毒。适用作载体的动物病毒的类别的实例包括(但不限于)逆转录病毒(包括慢病毒)、腺病毒、腺相关病毒、疱疹病毒(例如单纯疱疹病毒)、痘病毒、杆状病毒、乳头瘤病毒和乳多泡病毒(例如sv40)。表达载体的实例是用于哺乳动物细胞中的表达的pclneo载体(普洛麦格(promega))；用于哺乳动物细胞中的慢病毒介导的基因转移和表达的plenti4/v5-desttm、plenti6/v5-desttm和plenti6.2/v5-gw/lacz(英杰(invitrogen))。在特定实施例中，本文所公开的嵌合蛋白的编码序列可以连接到所述表达载体中以用于使嵌合蛋白在哺乳动物细胞中表达。在一个实施例中，编码本文所涵盖的car的载体包含seqidno:36中所阐述的多核苷酸序列。在特定实施例中，载体是游离型载体或维持在染色体外的载体。如本文所用，术语“游离型”是指载体能够复制而不整合到宿主的染色体dna中并且不由分裂宿主细胞逐渐丧失，还意指所述载体在染色体外或游离地复制。载体经工程改造以具有编码淋巴疱疹病毒或γ疱疹病毒、腺病毒、sv40、牛乳头瘤病毒或酵母的dna复制起点或“ori”(具体来说，淋巴疱疹病毒或γ疱疹病毒的复制起点，对应于ebv的orip)的序列。在一特定方面，淋巴疱疹病毒可以是埃-巴二氏病毒(epsteinbarrvirus，ebv)、卡波西氏肉瘤疱疹病毒(kaposi'ssarcomaherpesvirus，kshv)、松鼠猴疱疹病毒(herpesvirussaimiri，hs)或马立克氏病病毒(marek'sdiseasevirus，mdv)。埃-巴二氏病毒(ebv)和卡波西氏肉瘤疱疹病毒(kshv)还是γ疱疹病毒的实例。典型地，宿主细胞包含活化复制的病毒复制反式活化蛋白。存在于表达载体中的“控制元件”或“调节序列”是载体的那些非翻译区—复制起点、选择盒、启动子、增强子、翻译起始信号(shinedalgarno序列或kozak序列)、内含子、聚腺苷酸化序列、5'和3'非翻译区—其与宿主细胞蛋白相互作用以执行转录与翻译。所述元件可以在其强度和特异性方面变化。取决于所用的载体系统和宿主，可以使用多种适合转录与翻译元件，包括遍在启动子和诱导型启动子。在特定实施例中，用于实践本发明的包括(但不限于)表达载体和病毒载体的载体将包括外源、内源或异源控制序列，例如启动子和/或增强子。“内源”控制序列是天然地与基因组中的既定基因连接的控制序列。“外源”控制序列是借助于遗传操纵(即，分子生物技术)与基因并接定位使得所述基因的转录通过所连接的增强子/启动子导引的控制序列。“异源”控制序列是来自与所遗传操纵的细胞不同的物种的外源序列。如本文所用，术语“启动子”是指rna聚合酶所结合到的多核苷酸(dna或rna)的识别位点。rna聚合酶起始并且转录可操作地连接到启动子的多核苷酸。在特定实施例中，在哺乳动物细胞中可操作的启动子包含位于转录起始位点上游约25到30个碱基处的富at区，和/或见于转录起始上游70到80个碱基处的另一序列，n可以是任何核苷酸的cncaat区。术语“增强子”是指含有能够提供增强的转录的序列并且在一些情况下可以独立于其相对于另一控制序列的定向起作用的一段dna。增强子可以与启动子和/或其它增强元件协作地或叠加地起作用。术语“启动子/增强子”是指含有能够提供启动子和增强子功能两者的序列的一段dna。术语“可操作地连接”是指所描述的组分处于允许其以其预期方式起作用的关系的并接。在一个实施例中，所述术语是指核酸表达控制序列(例如启动子和/或增强子)与第二多核苷酸序列(例如所关注多核苷酸)之间的功能性连接，其中表达控制序列导引对应于第二序列的核酸的转录。如本文所用，术语“组成型表达控制序列”是指不断地或连续地引起可操作地连接的序列转录的启动子、增强子或启动子/增强子。组成型表达控制序列可以是允许在多种细胞和组织类型中表达的“遍在”启动子、增强子或启动子/增强子，或允许分别在多种限定细胞和组织类型中表达的“细胞特异性”、“细胞类型特异性”、“细胞谱系特异性”或“组织特异性”启动子、增强子或启动子/增强子。适用于本发明的特定实施例中的说明性遍在表达控制序列包括(但不限于)巨细胞病毒(cmv)立即早期启动子、病毒猿猴病毒40(sv40)(例如早期或晚期)、莫洛尼鼠白血病病毒(moloneymurineleukemiavirus，momlv)ltr启动子、劳斯肉瘤病毒(rsv)ltr、单纯疱疹病毒(hsv)(胸苷激酶)启动子、来自牛痘病毒的h5、p7.5和p11启动子、延伸因子1-α(ef1a)启动子、早期生长应答1(egr1)、铁蛋白h(ferh)、铁蛋白l(ferl)、甘油醛3-磷酸脱氢酶(gapdh)、真核翻译起始因子4a1(eif4a1)、热休克70kda蛋白5(hspa5)、热休克蛋白90kdaβ成员1(hsp90b1)、热休克蛋白70kda(hsp70)、β-驱动蛋白(β-kin)、人rosa26基因座(irions等人,自然·生物技术25,1477-1482(2007))、泛素c启动子(ubc)、磷酸甘油酸激酶-1(pgk)启动子、巨细胞病毒增强子/鸡β-肌动蛋白(cag)启动子、β-肌动蛋白启动子和骨髓增生性肉瘤病毒增强子，阴性对照区缺失的、dl587rev引物结合位点取代的(mnd)启动子(challita等人,病毒学杂志(jvirol.)69(2):748-55(1995))。在一个实施例中，本发明的载体包含mnd启动子。在一个实施例中，本发明的载体包含包括人ef1a基因的第一内含子的ef1a启动子。在一个实施例中，本发明的载体包含不具有人ef1a基因的第一内含子的ef1a启动子。在一特定实施例中，可能需要从t细胞特异性启动子表达包含car的多核苷酸。如本文所用，“条件表达”可以指任何类型的条件表达，包括(但不限于)诱导型表达；阻抑型表达；在具有特定生理、生物或疾病状态的细胞或组织中的表达；等。此定义不打算排除细胞类型或组织特异性表达。本发明的某些实施例提供了所关注多核苷酸的条件表达，例如表达通过使细胞、组织、生物体等经历导致多核苷酸表达或导致由所关注多核苷酸编码的多核苷酸的表达增加或减弱的处理或条件来进行控制。诱导型启动子/系统的说明性实例包括(但不限于)类固醇诱导型启动子，例如用于编码糖皮质激素或雌激素受体的基因的启动子(通过用相应激素处理而诱导)；金属硫蛋白启动子(通过用各种重金属处理而诱导)；mx-1启动子(通过干扰素诱导)；“geneswitch”米非司酮可调节系统(sirin等人,2003,基因(gene),323:67)；cumate诱导型基因开关(wo2002/088346)；四环素依赖性调节系统；等。条件表达还可以通过使用位点特异性dna重组酶实现。根据本发明的某些实施例，载体包含至少一个(典型地两个)用于由位点特异性重组酶介导的重组的位点。如本文所用，术语“重组酶”或“位点特异性重组酶”包括参与涉及一个或多个(例如二、三、四、五、七、十、十二、十五、二十、三十、五十个等)重组位点的重组反应的切除型或整合型蛋白、酶、辅因子或相关蛋白，其可以是野生型蛋白(参看landy,生物技术新见(currentopinioninbiotechnology)3:699-707(1993))或其突变体、衍生物(例如含有重组蛋白序列或其片段的融合蛋白)、片段和变异体。适用于本发明的特定实施例中的重组酶的说明性实例包括(但不限于)：cre、int、ihf、xis、flp、fis、hin、gin、φc31、cin、tn3resolvase、tndx、xerc、xerd、tnpx、hjc、gin、spcce1和para。载体可以包含一个或多个用于多种位点特异性重组酶中的任一种的重组位点。应理解，位点特异性重组酶的标靶位点是除了载体(例如逆转录病毒载体或慢病毒载体)的整合所需要的任何位点之外存在的。如本文所用，术语“重组序列”、“重组位点”或“位点特异性重组位点”是指重组酶所识别并且结合的特定核酸序列。举例来说，cre重组酶的一个重组位点是loxp，其是34个碱基对的序列，包含侧接8个碱基对的核心序列的两个13个碱基对的反向重复序列(充当重组酶结合位点)(参看sauerb.,生物技术新见5:521-527(1994)的图1)。其它例示性loxp位点包括(但不限于)：lox511(hoess等人,1996；bethke和sauer,1997)、lox5171(lee和saito,1998)、lox2272(lee和saito,1998)、m2(langer等人,2002)、lox71(albert等人,1995)和lox66(albert等人,1995)。适用于flp重组酶的识别位点包括(但不限于)：frt(mcleod等人,1996)、f1、f2、f3(schlake和bode,1994)、f4、f5(schlake和bode,1994)、frt(le)(senecoff等人,1988)、frt(re)(senecoff等人,1988)。识别序列的其它实例是attb、attp、attl和attr序列，其由重组酶λ整合酶(例如)识别。ssr介导仅异型位点attb(长度是34bp)与attp(长度是39bp)之间的重组(groth等人,2000)。分别针对细菌和噬菌体基因组上的噬菌体整合酶的连接位点而命名的attb和attp都含有很可能与同源二聚体结合的不完美反向重复序列(groth等人,2000)。产物位点attl和attr对进一步介导的重组实际上是惰性的(belteki等人,2003)，使得反应不可逆。对于催化插入，已经发现，与attp位点插入到基因组attb位点中相比，携有attb的dna更容易插入到基因组attp位点中(thyagarajan等人,2001；belteki等人,2003)。因此，典型策略通过同源重组将携有attp的“对接位点”安置到规定基因座中，所述基因座然后与携有attb的进入序列搭配用于插入。如本文所用，“内部核糖体进入位点”或“ires”是指促进直接内部核糖体进入到顺反子(蛋白质编码区)的起始密码子(例如atg)，由此导致基因的帽非依赖性翻译的元件。参看例如jackson等人,1990.生化科学趋势(trendsbiochemsci)15(12):477-83，和jackson和kaminski.1995.rna1(10):985-1000。在特定实施例中，本发明所涵盖的载体包括一种或多种编码一种或多种多肽的所关注多核苷酸。在特定实施例中，为了实现多种多肽中的每一种的高效翻译，多核苷酸序列可以通过一个或多个编码自我裂解多肽的ires序列或多核苷酸序列隔开。如本文所用，术语“kozak序列”是指极大地促进mrna与核糖体的小亚单位的初始结合并且增加翻译的短核苷酸序列。共有kozak序列是(gcc)rccatgg，其中r是嘌呤(a或g)(kozak,1986.细胞(cell).44(2):283-92，和kozak,1987.核酸研究15(20):8125-48)。在特定实施例中，本发明所涵盖的载体包含具有共有kozak序列并且编码所要多肽(例如car)的多核苷酸。在本发明的一些实施例中，多核苷酸或具有所述多核苷酸的细胞利用自杀基因(包括诱导型自杀基因)来降低直接毒性和/或不受控增殖的风险。在特定方面，自杀基因对具有所述多核苷酸或细胞的宿主不具有免疫原性。可以使用的自杀基因的某一实例是半胱天冬酶-9或半胱天冬酶-8或胞嘧啶脱氨酶。半胱天冬酶-9可以使用特定化学二聚诱导剂(cid)活化。在某些实施例中，载体包含导致本发明的免疫效应细胞(例如t细胞)容易发生体内阴性选择的基因片段。“阴性选择”意指，输注的细胞可以由于个体的体内条件的变化而消除。阴性可选表型可以由赋予对所投与试剂(例如化合物)的敏感性的基因的插入产生。阴性可选基因在本领域中是已知的并且尤其包括以下：赋予更昔洛韦(ganciclovir)敏感性的单纯疱疹病毒i型胸苷激酶(hsv-itk)基因(wigler等人,细胞11:223,1977)；细胞次黄嘌呤磷酸核糖基转移酶(hprt)基因、细胞腺嘌呤磷酸核糖转移酶(aprt)基因和细菌胞嘧啶脱氨酶(mullen等人,美国国家科学院院刊89:33(1992))。在一些实施例中，经遗传修饰的免疫效应细胞(例如t细胞)包含进一步包含实现了阴性可选表型的细胞的体外选择的阳性标记的多核苷酸。阳性可选标记可以是在引入到宿主细胞中后表达显性表型(允许携带所述基因的细胞的阳性选择)的基因。此类型的基因在本领域中是已知的并且尤其包括：赋予对潮霉素b的抗性的潮霉素-b磷酸转移酶基因(hph)；编码对抗生素g418的抗性的来自tn5的氨基糖苷磷酸转移酶基因(neo或aph)；二氢叶酸还原酶(dhfr)基因；腺苷脱氨酶基因(ada)；和多药物抗性(mdr)基因。优选地，阳性可选标记和阴性可选元件经连接，以使得阴性可选元件的丧失必须还伴有阳性可选标记的丧失。甚至更优选地，阳性和阴性可选标记经融合，以使得一者的丧失强制性地导致另一者的丧失。以表达产物形式产生赋予上文所述的所要阳性和阴性选择特性两者的多肽的融合多核苷酸的一实例是潮霉素磷酸转移酶胸苷激酶融合基因(hytk)。此基因的表达产生了赋予潮霉素b抗性用于体外阳性选择和更昔洛韦敏感性用于体内阴性选择的多肽。参看luptons.d.等人,分子与细胞生物学11:3374-3378,1991。另外，在优选实施例中，编码嵌合受体的本发明多核苷酸在含有融合基因的逆转录病毒载体、尤其赋予潮霉素b抗性用于体外阳性选择和更昔洛韦敏感性用于体内阴性选择的逆转录病毒载体(例如lupton,s.d.等人(1991),同前文献中所描述的hytk逆转录病毒载体)中。还参看s.d.lupton的pctus91/08442和pct/us94/05601的公开，其描述了由融合显性阳性可选标记与阴性可选标记而衍生的双功能可选融合基因的用途。优选的阳性可选标记衍生自选自由以下组成的群组的基因：hph、nco和gpt，并且优选的阴性可选标记衍生自选自由以下组成的群组的基因：胞嘧啶脱氨酶、hsv-itk、vzvtk、hprt、aprt和gpt。尤其优选的标记是阳性可选标记衍生自hph或neo并且阴性可选标记衍生自胞嘧啶脱氨酶或tk基因或可选标记的双功能可选融合基因。诱导型自杀基因f.病毒载体在特定实施例中，细胞(例如免疫效应细胞)经编码car的逆转录病毒载体(例如慢病毒载体)转导。举例来说，免疫效应细胞经编码car的载体转导，所述car包含结合bcma多肽的鼠抗bcma抗体或其抗原结合片段；与cd3ζ、cd28、4-1bb、ox40或其任何组合的胞内信号传导结构域。因此，这些转导的细胞可以引发car介导的细胞毒性应答。逆转录病毒是基因传递的常见工具(miller,2000,自然.357:455-460)。在特定实施例中，逆转录病毒用以将编码嵌合抗原受体(car)的多核苷酸传递到细胞。如本文所用，术语“逆转录病毒”是指将其基因组rna逆转录成线性双链dna拷贝并且随后将其基因组dna共价整合到宿主基因组中的rna病毒。在病毒整合到宿主基因组中后，其被称为“原病毒”。原病毒充当rna聚合酶ii的模板并且导引编码产生新病毒颗粒所需的结构蛋白和酶的rna分子的表达。适用于特定实施例中的说明性逆转录病毒包括(但不限于)：莫洛尼鼠白血病病毒(m-mulv)、莫洛尼鼠肉瘤病毒(momsv)、哈维鼠(harveymurine)肉瘤病毒(hamusv)、鼠乳腺肿瘤病毒(mumtv)、长臂猿白血病病毒(galv)、猫白血病病毒(flv)、泡沫病毒、弗兰德鼠(friendmurine)白血病病毒、鼠干细胞病毒(mscv)和劳斯肉瘤病毒(rsv)和慢病毒。如本文所用，术语“慢病毒”是指复杂逆转录病毒组(或属)。说明性慢病毒包括(但不限于)：hiv(人免疫缺陷病毒；包括hiv1型和hiv2型)；维斯纳-梅迪病毒(vmv)病毒；山羊关节炎-脑炎病毒(caev)；马传染性贫血病毒(eiav)；猫免疫缺陷病毒(fiv)；牛免疫缺陷病毒(biv)；和猿猴免疫缺陷病毒(siv)。在一个实施例中，基于hiv的载体骨架(即，hiv顺式作用序列元件)是优选的。在特定实施例中，慢病毒用以将包含car的多核苷酸传递到细胞。逆转录病毒载体并且更尤其慢病毒载体可以用于实践本发明的特定实施例。因此，如本文所用，术语“逆转录病毒”或“逆转录病毒载体”意欲分别包括“慢病毒”和“慢病毒载体”。术语“载体”在本文中用以指能够转移或输送另一核酸分子的核酸分子。转移的核酸通常连接到载体核酸分子，例如插入到载体核酸分子中。载体可以包括在细胞中直接自主复制的序列，或可以包括足以允许整合到宿主细胞dna中的序列。有用的载体包括例如质粒(例如dna质粒或rna质粒)、转座子、粘粒、细菌人工染色体和病毒载体。有用的病毒载体包括例如复制缺陷型逆转录病毒和慢病毒。如对于本领域的技术人员显而易见，术语“病毒载体”广泛用以指包括典型地促进核酸分子转移或整合到细胞的基因组中的病毒衍生的核酸元件的核酸分子(例如转移质粒)，或介导核酸转移的病毒颗粒。除了核酸之外，病毒颗粒典型地将包括各种病毒组分并且有时还包括宿主细胞组分。术语病毒载体可以指能够将核酸转移到细胞中的病毒或病毒颗粒，或指转移的核酸本身。病毒载体和转移质粒含有主要衍生自病毒的结构和/或功能遗传元件。术语“逆转录病毒载体”是指含有主要衍生自逆转录病毒的结构和功能遗传元件或其部分的病毒载体或质粒。术语“慢病毒载体”是指含有主要衍生自慢病毒的结构和功能遗传元件或其部分(包括ltr)的病毒载体或质粒。术语“杂交载体”是指含有逆转录病毒(例如慢病毒)序列和非慢病毒病毒序列两者的载体、ltr或其它核酸。在一个实施例中，杂交载体是指包含逆转录病毒(例如慢病毒)序列用于逆转录、复制、整合和/或包装的载体或转移质粒。在特定实施例中，术语“慢病毒载体”、“慢病毒表达载体”可以用以指慢病毒转移质粒和/或感染性慢病毒颗粒。在本文提及元件(例如克隆位点、启动子、调节元件、异源核酸等)时，应理解，这些元件的序列以rna形式存在于本发明的慢病毒颗粒中并且以dna形式存在于本发明的dna质粒中。在原病毒的每一端是被称为“长末端重复序列”或“ltr”的结构。术语“长末端重复序列(ltr)”是指位于逆转录病毒dna的末端处的碱基对结构域，其在其天然序列情形下是直接重复序列并且含有u3、r和u5区。ltr通常提供对于逆转录病毒基因的表达(例如基因转录物的启动、起始和聚腺苷酸化)和病毒复制基本的功能。ltr含有众多调节信号，包括转录控制元件、聚腺苷酸化信号和病毒基因组的复制和整合所需的序列。病毒ltr分成三个区，称为u3、r和u5。u3区含有增强子和启动子元件。u5区是引物结合位点与r区之间的序列并且含有聚腺苷酸化序列。r(重复序列)区由u3和u5区侧接。ltr由u3、r和u5区构成并且出现在病毒基因组的5'和3'两端。与5'ltr相邻的是基因组逆转录所需的序列(trna引物结合位点)和病毒rna高效包装到颗粒中所需的序列(ψ位点)。如本文所用，术语“包装信号”或“包装序列”是指病毒rna插入到病毒衣壳或颗粒中所需的位于逆转录病毒基因组内的序列，参看例如clever等人,1995.病毒学杂志,第69卷,第4期；第2101-2109页。若干逆转录病毒载体使用病毒基因组的衣壳化所需要的最小包装信号(也称为psi[ψ]序列)。因此，如本文所用，术语“包装序列”、“包装信号”、“psi”和符号“ψ”是关于在病毒颗粒形成期间逆转录病毒rna链的衣壳化所需要的非编码序列使用。在各种实施例中，载体包含经修饰的5'ltr和/或3'ltr。ltr中的任一种或两种可以包含一个或多个修饰，包括(但不限于)一个或多个缺失、插入或取代。通常对3'ltr进行修饰以通过使病毒具复制缺陷性而提高慢病毒或逆转录病毒系统的安全性。如本文所用，术语“复制缺陷型”是指病毒不能完全、有效复制，使得不产生感染性病毒粒体(例如复制缺陷型慢病毒后代)。术语“复制胜任型”是指野生型病毒或突变病毒能够复制，使得病毒的病毒复制能够产生感染性病毒粒体(例如复制胜任型慢病毒后代)。“自我失活”(sin)载体是指如下复制缺陷型载体(例如逆转录病毒或慢病毒载体)，其中称为u3区的右(3')ltr增强子-启动子区已经被修饰(例如通过缺失或取代)以防止病毒转录超出第一轮病毒复制。这是因为右(3')ltru3区在病毒复制期间用作左(5')ltru3区的模板，并且因此病毒转录物无法在无u3增强子-启动子的情况下制得。在本发明的另一实施例中，3'ltr经修饰以使得u5区经例如理想poly(a)序列置换。应注意，对ltr的修饰(例如对3'ltr、5'ltr或3'和5'ltr两者的修饰)也包括于本发明中。额外安全性增强通过用异源启动子置换5'ltr的u3区以在病毒颗粒产生期间驱动病毒基因组的转录而提供。可以使用的异源启动子的实例包括例如病毒猿猴病毒40(sv40)(例如早期或晚期)、巨细胞病毒(cmv)(例如立即早期)、莫洛尼鼠白血病病毒(momlv)、劳斯肉瘤病毒(呼吸道合胞体病毒)和单纯疱疹病毒(hsv)(胸苷激酶)启动子。典型启动子能够以tat非依赖性方式驱动高水平的转录。此置换降低了重组以生成复制胜任型病毒的可能性，因为在病毒产生系统中不存在完全u3序列。在某些实施例中，异源启动子在控制转录病毒基因组的方式方面具有其它优势。举例来说，异源启动子可以是诱导型的，使得全部或部分病毒基因组的转录仅在诱导因子存在时发生。诱导因子包括(但不限于)一种或多种化合物或培养宿主细胞的生理条件(例如温度或ph)。在一些实施例中，病毒载体包含tar元件。术语“tar”是指位于慢病毒(例如hiv)ltr的r区中的“反式活化应答”遗传元件。此元件与慢病毒反式活化子(tat)遗传元件相互作用以增强病毒复制。然而，在5'ltr的u3区经异源启动子置换的实施例中不需要此元件。“r区”是指逆转录病毒ltr内从封端基团开始(即，转录起始)处开始并且在polya段起始之前立即结束的区。r区还定义为由u3和u5区侧接。r区在逆转录期间在允许初生dna从基因组的一端转移到另一端方面起一定作用。如本文所用，术语“flap元件”是指其序列包括逆转录病毒(例如hiv-1或hiv-2)的中心多嘌呤段和中心终止序列(cppt和cts)的核酸。适合flap元件描述于美国专利第6,682,907号和zennou等人,2000,细胞,101:173中。在hiv-1逆转录期间，中心多嘌呤段(cppt)处正链dna的中心起始和中心终止序列(cts)处的中心终止导致形成三链dna结构：hiv-1中心dna瓣。虽然不希望受任何理论束缚，但dna瓣可以充当慢病毒基因组细胞核输入的顺式活性决定因子，和/或可以增加病毒的滴度。在特定实施例中，逆转录病毒或慢病毒载体骨架在载体中的所关注异源基因的上游或下游包含一个或多个flap元件。举例来说，在特定实施例中，转移质粒包括flap元件。在一个实施例中，本发明的载体包含由hiv-1分离的flap元件。在一个实施例中，逆转录病毒或慢病毒转移载体包含一个或多个导出元件。术语“导出元件”是指调节rna转录物从细胞的细胞核输送到细胞质的顺式作用的转录后调节元件。rna导出元件的实例包括(但不限于)人免疫缺陷病毒(hiv)rev应答元件(rre)(参看例如cullen等人,1991.病毒学杂志65:1053；和cullen等人,1991.细胞58:423)和乙型肝炎病毒转录后调节元件(hpre)。一般来说，rna导出元件位于基因的3'utr内，并且可以以一个或多个拷贝形式插入。在特定实施例中，病毒载体中异源序列的表达通过将转录后调节元件、高效聚腺苷酸化位点和任选地转录终止信号并入到载体中而增加。多种转录后调节元件可以增加异源核酸在蛋白质的表达，例如土拔鼠肝炎病毒转录后调节元件(wpre；zufferey等人,1999,病毒学杂志,73:2886)；存在于乙型肝炎病毒中的转录后调节元件(hpre)(huang等人,分子与细胞生物学,5:3864)；等(liu等人,1995,基因与发育,9:1766)。在特定实施例中，本发明的载体包含转录后调节元件，例如wpre或hpre。在特定实施例中，本发明的载体不具有或不包含转录后调节元件(pte)(例如wpre或hpre)，因为在一些情况下这些元件增加了细胞转化的风险和/或不会实质上或显著地增加mrna转录物的量或增加mrna稳定性。因此，在一些实施例中，本发明的载体不具有或不包含pte。在其它实施例中，本发明的载体不具有或不包含wpre或hpre作为增加的安全性措施。导引异源核酸转录物的高效终止和聚腺苷酸化的元件增加了异源基因表达。转录终止信号通常见于聚腺苷酸化信号的下游。在特定实施例中，载体在编码待表达的多肽的多核苷酸的3′包含聚腺苷酸化序列。如本文所用，术语“polya位点”或“polya序列”表示通过rna聚合酶ii导引初生rna转录物的终止和聚腺苷酸化两者的dna序列。聚腺苷酸化序列可以通过添加polya尾到编码序列的3′端而提升mrna稳定性，并且因此促进翻译效率增加。重组转录物的高效聚腺苷酸化是合乎需要的，因为不具有polya尾的转录物不稳定并且快速降解。可以用于本发明的载体中的polya信号的说明性实例包括理想polya序列(例如aataaa、attaaa、agtaaa)、牛生长激素polya序列(bghpa)、兔β-珠蛋白polya序列(rβgpa)或本领域中已知的另一适合异源或内源polya序列。在某些实施例中，逆转录病毒或慢病毒载体进一步包含一个或多个隔离子元件。隔离子元件可以有助于保护慢病毒表达的序列(例如治疗多肽)免遭整合位点效应，所述效应可能由存在于基因组dna中的顺式作用元件介导并且导致转移的序列的表达失调(即，位置效应；参看例如burgess-beusse等人,2002,美国国家科学院院刊,99:16433；和zhan等人,2001,人类遗传学(hum.genet.),109:471)。在一些实施例中，转移载体包含一个或多个隔离子元件，3′ltr，并且在原病毒整合到宿主基因组中后，原病毒凭借复制3′ltr在5′ltr或3′ltr两者处都包含一个或多个隔离子。适用于本发明中的隔离子包括(但不限于)鸡β-珠蛋白隔离子(参看chung等人,1993.细胞74:505；chung等人,1997.pnas94:575；和bell钟,1999.细胞98:387，其以引用的方式并入本文中)。隔离子元件的实例包括(但不限于)来自β-珠蛋白基因座的隔离子，例如鸡hs4。根据本发明的某些特定实施例，大多数或所有的病毒载体骨架序列都衍生自慢病毒，例如hiv-1。然而，应理解，可以使用多种不同来源的逆转录病毒和/或慢病毒序列，或可以在不削弱转移载体执行本文所描述功能的能力的情况下对某些慢病毒序列提供组合并且众多的取代和变化。此外，多种慢病毒载体是本领域中已知的，参看naldini等人,(1996a,1996b和1998)；zufferey等人,(1997)；dull等人,1998；美国专利第6,013,516号和第5,994,136号，其中多种可能适于产生本发明的病毒载体或转移质粒。在各种实施例中，本发明的载体包含可操作地连接到编码car多肽的多核苷酸的启动子。载体可以具有一个或多个ltr，其中任一ltr包含一个或多个修饰，例如一个或多个核苷酸取代、添加或缺失。载体可以进一步包含增加转导效率(例如cppt/flap)、病毒包装(例如psi(ψ)包装信号，rre)的更多辅助元件之一，和/或增加治疗基因表达的其它元件(例如poly(a)序列)，并且可以任选地包含wpre或hpre。在一特定实施例中，本发明的转移载体包含左(5')逆转录病毒ltr；中心多嘌呤段/dna瓣(cppt/flap)；逆转录病毒导出元件；可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；和右(3')逆转录病毒ltr；和任选地wpre或hpre。在一特定实施例中，本发明的转移载体包含左(5')逆转录病毒ltr；逆转录病毒导出元件；可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；右(3')逆转录病毒ltr；和poly(a)序列；和任选地wpre或hpre。在另一特定实施例中，本发明提供了一种慢病毒载体，其包含：左(5')ltr；cppt/flap；rre；可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；右(3')ltr；和聚腺苷酸化序列；和任选地wpre或hpre。在某一实施例中，本发明提供了一种慢病毒载体，其包含：左(5')hiv-1ltr；psi(ψ)包装信号；cppt/flap；rre；可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；右(3')自我失活(sin)hiv-1ltr；和兔β-珠蛋白聚腺苷酸化序列；和任选地wpre或hpre。在另一实施例中，本发明提供了一种载体，其包含：至少一个ltr；中心多嘌呤段/dna瓣(cppt/flap)；逆转录病毒导出元件；和可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；和任选地wpre或hpre。在特定实施例中，本发明提供了一种载体，其包含至少一个ltr；cppt/flap；rre；可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；和聚腺苷酸化序列；和任选地wpre或hpre。在某一实施例中，本发明提供了至少一个sinhiv-1ltr；psi(ψ)包装信号；cppt/flap；rre；可操作地连接到编码本文所涵盖的car多肽的多核苷酸的在t细胞中具活性的启动子；和兔β-珠蛋白聚腺苷酸化序列；和任选地wpre或hpre。在各种实施例中，载体是整合病毒载体。在各种其它实施例中，载体是游离型或非整合病毒载体。在各种实施例中，本文所涵盖的载体包含非整合或整合缺陷型逆转录病毒。在一个实施例中，“整合缺陷型”逆转录病毒或慢病毒是指具有不能将病毒基因组整合到宿主细胞的基因组中的整合酶的逆转录病毒或慢病毒。在各种实施例中，整合酶蛋白突变以特异性降低其整合酶活性。整合不胜任型慢病毒载体通过修饰编码整合酶蛋白的pol基因，产生编码整合缺陷型整合酶的突变pol基因而获得。所述整合不胜任型病毒载体已经描述于专利申请wo2006/010834中，所述专利申请以全文引用的方式并入本文中。hiv-1pol基因中适合于降低整合酶活性的说明性突变包括(但不限于)：h12n、h12c、h16c、h16v、s81r、d41a、k42a、h51a、q53c、d55v、d64e、d64v、e69a、k71a、e85a、e87a、d116n、d1161、d116a、n120g、n1201、n120e、e152g、e152a、d35e、k156e、k156a、e157a、k159e、k159a、k160a、r166a、d167a、e170a、h171a、k173a、k186q、k186t、k188t、e198a、r199c、r199t、r199a、d202a、k211a、q214l、q216l、q221l、w235f、w235e、k236s、k236a、k246a、g247w、d253a、r262a、r263a和k264h。hiv-1pol基因中适合于降低整合酶活性的说明性突变包括(但不限于)：d64e、d64v、e92k、d116n、d1161、d116a、n120g、n1201、n120e、e152g、e152a、d35e、k156e、k156a、e157a、k159e、k159a、w235f和w235e。在一特定实施例中，整合酶包含一个或多个氨基酸d64、d116或e152的突变。在一个实施例中，整合酶包含氨基酸d64、d116和e152的突变。在一特定实施例中，缺陷型hiv-1整合酶包含d64v突变。“宿主细胞”包括经重组载体或本发明的多核苷酸体内、离体或体外电穿孔、转染、感染或转导的细胞。宿主细胞可以包括包装细胞、生产细胞和经病毒载体感染的细胞。在特定实施例中，向需要治疗的受试者投与经本发明的病毒载体感染的宿主细胞。在某些实施例中，术语“靶细胞”与宿主细胞可互换使用并且是指所要细胞类型的转染、感染或转导的细胞。在优选实施例中，靶细胞是t细胞。大规模病毒颗粒产生通常为实现合理病毒滴度所必需。病毒颗粒通过将转移载体转染到包含病毒结构和/或辅助基因(例如gag、pol、env、tat、rev、vif、vpr、vpu、vpx或nef基因)或其它逆转录病毒基因的包装细胞系中而产生。如本文所用，术语“包装载体”是指不具有包装信号并且包含编码一种、两种、三种、四种或更多种病毒结构和/或辅助基因的多核苷酸的表达载体或病毒载体。典型地，包装载体包括于包装细胞中，并且经由转染、转导或感染引入到细胞中。用于转染、转导或感染的方法为本领域的技术人员所熟知。本发明的逆转录病毒/慢病毒转移载体可以经由转染、转导或感染引入到包装细胞系中以生成生产细胞或细胞系。本发明的包装载体可以通过标准方法引入到人类细胞或细胞系中，所述标准方法包括例如磷酸钙转染、脂转染或电穿孔。在一些实施例中，包装载体与显性可选标记(例如新霉素、潮霉素、嘌呤霉素、杀稻瘟素、博莱霉素、胸苷激酶、dhfr、gln合成酶或ada)一起引入到细胞中，随后在适当药物存在下选择并且分离克隆。可选标记基因可以实体地连接到由包装载体(例如ires或自我裂解病毒肽)编码的基因。病毒包膜蛋白(env)确定了最终可以被由细胞系生成的重组逆转录病毒感染和转化的宿主细胞的范围。在慢病毒(例如hiv-1、hiv-2、siv、fiv和eiv)的情况下，env蛋白包括gp41和gp120。优选地，如先前所描述，由本发明的包装细胞表达的病毒env蛋白编码于与病毒gag和pol基因分开的载体上。可以用于本发明中的逆转录病毒衍生的env基因的说明性实例包括(但不限于)：mlv包膜、10a1包膜、baev、felv-b、rd114、ssav、埃博拉(ebola)、仙台(sendai)、fpv(禽瘟疫病毒)和流感病毒包膜。类似地，可以利用编码来自rna病毒(例如小rna病毒科(picornaviridae)、杯状病毒科(calciviridae)、星状病毒科(astroviridae)、披膜病毒科(togaviridae)、黄病毒科(flaviviridae)、冠状病毒科(coronaviridae)、副粘病毒科(paramyxoviridae)、弹状病毒科(rhabdoviridae)、丝状病毒科(filoviridae)、正粘病毒科(orthomyxoviridae)、布尼亚病毒科(bunyaviridae)、沙粒病毒科(arenaviridae)、呼肠孤病毒科(reoviridae)、双rna病毒科(birnaviridae)、逆转录病毒科(retroviridae)的rna病毒)以及来自dna病毒(肝dna病毒科(hepadnaviridae)、环状病毒科(circoviridae)、微小病毒科(parvoviridae)、乳多空病毒科(papovaviridae)、腺病毒科(adenoviridae)、疱疹病毒科(herpesviridae)、痘病毒科(poxyiridae)和虹彩病毒科(iridoviridae))的包膜的基因。代表性实例包括felv、vee、hfvw、wdsv、sfv、rabies、alv、biv、blv、ebv、caev、snv、chtlv、stlv、mpmv、smrv、rav、fusv、mh2、aev、amv、ct10和eiav。在其它实施例中，用于假型化本发明病毒的包膜蛋白包括(但不限于)以下病毒中的任一种：a型流感例如h1n1、h1n2、h3n2和h5n1(禽流感)、b型流感、c型流感病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、轮状病毒、诺瓦克病毒组(norwalkvirusgroup)的任何病毒、肠溶腺病毒、微小病毒、登革热(denguefever)病毒、猴痘、单链负义病毒目(mononegavirales)、狂犬病毒属(lyssavirus)例如狂犬病病毒、拉各斯蝙蝠病毒(lagosbatvirus)、莫科拉病毒(mokolavirus)、杜文黑基病毒(duvenhagevirus)、欧洲蝙蝠病毒(europeanbatvirus)1与2和澳大利亚蝙蝠病毒(australianbatvirus)、短暂热病毒属(ephemerovirus)、水泡病毒属(vesiculovirus)、水泡性口炎病毒(vsv)、疱疹病毒例如单纯疱疹病毒1和2型、水痘带状疱疹、巨细胞病毒、埃-巴二氏病毒(ebv)、人疱疹病毒(hhv)、人疱疹病毒6和8型、人免疫缺陷病毒(hiv)、乳头瘤病毒、鼠γ疱疹病毒、沙粒病毒例如阿根廷(argentine)出血热病毒、玻利维亚(bolivian)出血热病毒、sabia相关出血热病毒、委内瑞拉(venezuelan)出血热病毒、拉沙热病毒(lassafevervirus)、马丘波病毒(machupovirus)、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(lcmv)、布尼亚病毒科例如克里米亚-刚果(crimean-congo)出血热病毒、汉坦病毒(hantavirus)、导致出血热与肾综合征的病毒、立夫特山谷(riftvalley)热病毒、丝状病毒科(丝状病毒)包括埃博拉出血热和马堡(marburg)出血热、黄病毒科包括卡依萨努森林病(kaysanurforestdisease)病毒、鄂木斯克(omsk)出血热病毒、导致蜱传脑炎的病毒、和副粘病毒科例如亨德拉病毒(hendravirus)和尼帕病毒(nipahvirus)、重型天花和轻型天花(天花)、甲病毒(alphavirus)例如委内瑞拉马脑炎病毒、东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、sars相关冠状病毒(sars-cov)、西尼罗病毒(westnilevirus)、任何导致脑炎的病毒。在一个实施例中，本发明提供了产生经vsv-g糖蛋白假型化的重组逆转录病毒(例如慢病毒)的包装细胞。如本文所用，术语“假型”或“假型化”是指病毒包膜蛋白已经被另一具有优选特征的病毒的病毒包膜蛋白取代的病毒。举例来说，hiv可以经水泡性口炎病毒g蛋白(vsv-g)包膜蛋白假型化，所述包膜蛋白使得hiv感染更广泛范围的细胞，因为hiv包膜蛋白(由env基因编码)通常使病毒靶向cd4+呈现细胞。在本发明的一优选实施例中，慢病毒包膜蛋白经vsv-g假型化。在一个实施例中，本发明提供了产生经vsv-g包膜糖蛋白假型化的重组逆转录病毒(例如慢病毒)的包装细胞。如本文所用，术语“包装细胞系”关于不含有包装信号但稳定或瞬时表达为正确包装病毒颗粒所需的病毒结构蛋白和复制酶(例如gag、pol和env)的细胞系使用。可以利用任何适合细胞系来制备本发明的包装细胞。一般来说，细胞是哺乳动物细胞。在一特定实施例中，用以产生包装细胞系的细胞是人类细胞。可以使用的适合细胞系包括例如cho细胞、bhk细胞、mdck细胞、c3h10t1/2细胞、fly细胞、psi-2细胞、bosc23细胞、pa317细胞、wehi细胞、cos细胞、bsc1细胞、bsc40细胞、bmt10细胞、vero细胞、w138细胞、mrc5细胞、a549细胞、ht1080细胞、293细胞、293t细胞、b-50细胞、3t3细胞、nih3t3细胞、hepg2细胞、saos-2细胞、huh7细胞、hela细胞、w163细胞、211细胞和211a细胞。在优选实施例中，包装细胞是293细胞、293t细胞或a549细胞。在另一优选实施例中，细胞是a549细胞。如本文所用，术语“生产细胞系”是指能够产生重组逆转录病毒颗粒的细胞系，包含包装细胞系和包含包装信号的转移载体构建体。感染性病毒颗粒和病毒储备溶液的产生可以使用常规技术执行。制备病毒储备溶液的方法在本领域中是已知的并且由例如y.soneoka等人(1995)核酸研究23:628-633；和n.r.landau等人(1992)病毒学杂志66:5110-5113说明。感染性病毒颗粒可以使用常规技术从包装细胞收集。举例来说，如本领域中已知，感染性颗粒可以通过细胞溶解或收集细胞培养物的上清液而收集。任选地，所收集的病毒颗粒在必要时可以经纯化。适合纯化技术为本领域的技术人员所熟知。基因或其它多核苷酸序列使用逆转录病毒或慢病毒载体借助于病毒感染而非通过转染的传递被称为“转导”。在一个实施例中，逆转录病毒载体通过感染和原病毒整合而转导到细胞中。在某些实施例中，如果靶细胞(例如t细胞)包含通过感染使用病毒或逆转录病毒载体传递到细胞的基因或其它多核苷酸序列，那么其经“转导”。在特定实施例中，转导的细胞在其细胞基因组中包含一种或多种通过逆转录病毒或慢病毒载体传递的基因或其它多核苷酸序列。在特定实施例中，向受试者投与经表达一种或多种多肽的本发明病毒载体转导的宿主细胞以治疗和/或预防b细胞恶性肿瘤。根据本发明的某些实施例可以利用的涉及病毒载体在基因疗法中的使用的其它方法可以见于例如kay,m.a.(1997)胸腔(chest)111(6增刊):138s-142s；ferry,n.和heard,j.m.(1998)人类基因疗法(hum.genether.)9:1975-81；shiratory,y.等人(1999)肝脏(liver)19:265-74；oka,k.等人(2000)脂类学新见(curr.opin.lipidol.)11:179-86；thule,p.m.和liu,j.m.(2000)基因疗法7:1744-52；yang,n.s.(1992)生物技术评论(crit.rev.biotechnol.)12:335-56；alt,m.(1995)肝脏病学杂志(j.hepatol.)23:746-58；brody,s.l.和crystal,r.g.(1994)纽约科学院年鉴(ann.n.y.acad.sci.)716:90-101；strayer,d.s.(1999)调研药物专家评论(expertopin.investig.drugs)8:2159-2172；smith-arica,j.r.和bartlett,j.s.(2001)最新心脏学报告(curr.cardiol.rep.)3:43-49；和lee,h.c.等人(2000)自然408:483-8中。g.经遗传修饰的细胞在特定实施例中，本发明涵盖经遗传修饰以表达本文所涵盖的car的细胞，其用于治疗b细胞相关病况。如本文所用，术语“经遗传工程改造”或“经遗传修饰”是指添加呈dna或rna形式的额外遗传物质到细胞中的总遗传物质中。术语“经遗传修饰的细胞”、“经修饰的细胞”和“重导引的细胞”可互换使用。如本文所用，术语“基因治疗”是指将呈dna或rna形式的额外遗传物质引入到细胞中的总遗传物质中，其恢复、纠正或修饰基因的表达或用于表达治疗多肽(例如car)的目的。在特定实施例中，本文所涵盖的car被引入和表达于免疫效应细胞中以便重导引其针对所关注的靶抗原(例如bcma多肽)的特异性。“免疫效应细胞”是免疫系统的具有一种或多种效应子功能(例如细胞毒性细胞杀伤活性、细胞因子的分泌、adcc和/或cdc的诱导)的任何细胞。本发明的免疫效应细胞可以是自身的/自体的(“自我”)或非自身的(“非自我”，例如同种异体的、同基因的或异基因的)。如本文所用，“自身的”是指来自同一受试者的细胞。如本文所用，“同种异体的”是指与比较细胞遗传不同的同一物种的细胞。如本文所用，“同基因的”是指与比较细胞遗传相同的来自不同受试者的细胞。如本文所用，“异基因的”是指与比较细胞来自不同物种的细胞。在优选实施例中，本发明的细胞是同种异体的。用于本文所涵盖的car的说明性免疫效应细胞包括t淋巴细胞。术语“t细胞”或“t淋巴细胞”是领域公认的并且意图包括胸腺细胞、未成熟的t淋巴细胞、成熟t淋巴细胞、静息t淋巴细胞或活化的t淋巴细胞。t细胞可以是t辅助(th)细胞，例如t辅助1(th1)或t辅助2(th2)细胞。t细胞可以是辅助t细胞(htl；cd4+t细胞)cd4+t细胞、细胞毒性t细胞(ctl；cd8+t细胞)、cd4+cd8+t细胞、cd4-cd8-t细胞或任何其它t细胞子组。适用于特定实施例中的其它说明性t细胞群体包括原初t细胞和记忆t细胞。如技术人员将理解，其它细胞也可以用作具有如本文所述的car的免疫效应细胞。具体来说，免疫效应细胞还包括nk细胞、nkt细胞、嗜中性白细胞和巨噬细胞。免疫效应细胞还包括效应细胞的祖细胞，其中所述祖细胞可以在体内或体外经诱导以分化成免疫效应细胞。因此，在特定实施例中，免疫效应细胞包括免疫效应细胞的祖细胞，例如含于衍生自脐血、骨髓或流动周边血液的cd34+细胞群体内的造血干细胞(hsc)，其在受试者中投与后分化成成熟免疫效应细胞，或其可以在体外经诱导以分化成成熟免疫效应细胞。如本文所用，经遗传工程改造以含有bcma特异性car的免疫效应细胞可以被称为“bcma特异性重导引的免疫效应细胞”。如本文所用，术语“cd34+细胞”是指在其细胞表面上表达cd34蛋白的细胞。如本文所用，“cd34”是指通常充当细胞-细胞粘附因子并且参与t细胞进入淋巴结中的细胞表面糖蛋白(例如唾液粘蛋白)cd34+细胞群体含有造血干细胞(hsc)，其在投与到患者后分化并且贡献于所有造血谱系(包括t细胞、nk细胞、nkt细胞、嗜中性白细胞和单核细胞/巨噬细胞谱系的细胞)。本发明提供了用于制备表达本文所涵盖的car的免疫效应细胞的方法。在一个实施例中，所述方法包含转染或转导从个体分离的免疫效应细胞，使得免疫效应细胞表达一种或多种如本文所述的car。在某些实施例中，免疫效应细胞从个体分离并且在无进一步体外操纵的情况下经遗传修饰。所述细胞然后可以直接再投与到个体。在其它实施例中，免疫效应细胞首先在体外经活化和刺激以增殖，随后经遗传修饰以表达car。在这点上，免疫效应细胞可以在经遗传修饰(即，转导或转染以表达本文所涵盖的car)之前和/或之后进行培养。在特定实施例中，在体外操纵或遗传修饰本文所描述的免疫效应细胞之前，细胞来源是获自受试者。在特定实施例中，car修饰的免疫效应细胞包含t细胞。t细胞可以获自多种来源，包括(但不限于)周边血液单核细胞、骨髓、淋巴结组织、脐血、胸腺组织、来自感染位点的组织、腹水、肋膜积液、脾组织和肿瘤。在某些实施例中，t细胞可以获自使用多种为技术人员已知的技术(例如沉降，例如ficolltm分离)从受试者收集的血液单位。在一个实施例中，来自个体的循环血液的细胞通过单采血液成分术获得。单采血液成分术产物典型地含有淋巴细胞，包括t细胞、单核细胞、粒细胞、b细胞、其它有核白血细胞、红血细胞和血小板。在一个实施例中，通过单采血液成分术收集的细胞可以经洗涤以去除血浆部分并且将细胞放在适当缓冲液或培养基中用于后续加工。细胞可以用pbs或用不具有钙、镁和大多数(如果不是全部)其它二价阳离子的另一适合溶液洗涤。如本领域一般技术人员将理解，洗涤步骤可以通过本领域技术人员已知的方法(例如通过使用半自动化流通式离心机)实现。举例来说，cobe2991细胞加工器、baxtercytomate等。在洗涤之后，细胞可以再悬浮于多种生物相容性缓冲液或具有或不具有缓冲液的其它生理盐水溶液中。在某些实施例中，单采血液成分术样品的不合需要的组分可以在细胞直接再悬浮的培养基中被去除。在某些实施例中，t细胞通过以下方式从周边血液单核细胞(pbmc)分离：例如借助于通过percolltm梯度离心而溶解红血细胞和耗尽单核细胞。表达以下标记中的一种或多种的t细胞的特异性亚群可以进一步通过阳性或阴性选择技术分离：cd3、cd28、cd4、cd8、cd45ra和cd45ro。在一个实施例中，表达cd3、cd28、cd4、cd8、cd45ra和cd45ro的t细胞的特定亚群进一步通过阳性或阴性选择技术分离。举例来说，t细胞群体通过阴性选择的富集可以用针对对于阴性选择的细胞独特的表面标记的抗体的组合实现。一种用于本文中的方法是经由负磁性免疫粘附或流式细胞测量术(其使用针对存在于阴性选择的细胞上的细胞表面标记的单克隆抗体的混合物)进行细胞分选和/或选择。举例来说，为了通过阴性选择针对cd4+细胞富集，单克隆抗体混合物典型地包括针对cd14、cd20、cd11b、cd16、hla-dr和cd8的抗体。流式细胞测量术和细胞分选还可以用以分离用于本发明中的所关注的细胞群体。pbmc可以使用本文所涵盖的方法直接遗传修饰以表达car。在某些实施例中，在分离pbmc之后，t淋巴细胞经进一步分离，并且在某些实施例中，细胞毒性和辅助t淋巴细胞两者都可以在遗传修饰和/或扩增之前或之后分选成原初、记忆和效应t细胞亚群。cd8+细胞可以通过使用标准方法获得。在一些实施例中，cd8+细胞通过鉴别与那些类型的cd8+细胞中的每一种缔合的细胞表面抗原而进一步分选成原初、中心记忆和效应细胞。在某些实施例中，原初cd8+t淋巴细胞特征在于原初t细胞的表型标记(包括cd62l、ccr7、cd28、cd3、cd127和cd45ra)的表达。在特定实施例中，记忆t细胞存在于cd8+周边血液淋巴细胞的cd62l+和cd62l-两种子组中。pbmc在用抗cd8和抗cd62l抗体染色之后分选成cd62l-cd8+和cd62l+cd8+部分。在一些实施例中，中心记忆t细胞的表型标记的表达包括cd45ro、cd62l、ccr7、cd28、cd3、和cd127并且对于粒酶b是阴性的。在一些实施例中，中心记忆t细胞是cd45ro+、cd62l+、cd8+t细胞。在一些实施例中，效应t细胞对于cd62l、ccr7、cd28和cd127是阴性的，并且对于粒酶b和穿孔素是阳性的。在某些实施例中，cd4+t细胞进一步分选成亚群。举例来说，cd4+t辅助细胞可以通过鉴别具有细胞表面抗原的细胞群体而分选成原初、中心记忆和效应细胞。cd4+淋巴细胞可以通过标准方法获得。在一些实施例中，原初cd4+t淋巴细胞是cd45ro-、cd45ra+、cd62l+cd4+t细胞。在一些实施例中，中心记忆cd4+细胞是cd62l阳性并且cd45ro阳性的。在一些实施例中，效应cd4+细胞是cd62l和cd45ro阴性的。免疫效应细胞(例如t细胞)可以在分离之后使用已知方法来遗传修饰，或免疫效应细胞可以在经遗传修饰之前在体外经活化和扩增(或在祖细胞的情况下分化)。在一特定实施例中，免疫效应细胞(例如t细胞)经本文所涵盖的嵌合抗原受体遗传修饰(例如经包含编码car的核酸的病毒载体转导)，并且然后在体外经活化和扩增。在各种实施例中，t细胞可以在遗传修饰以表达car之前或之后使用如例如美国专利6,352,694、6,534,055、6,905,680、6,692,964、5,858,358、6,887,466、6,905,681、7,144,575、7,067,318、7,172,869、7,232,566、7,175,843、5,883,223、6,905,874、6,797,514、6,867,041和美国专利申请公开第20060121005号中所描述的方法来活化和扩增。一般来说，t细胞通过与上面附接有刺激cd3tcr复合物相关信号的试剂和刺激t细胞表面上的共刺激分子的配体的表面接触而扩增。t细胞群体可以通过与固定于表面上的抗cd3抗体或其抗原结合片段或抗cd2抗体接触，或通过与蛋白激酶c活化子(例如苔藓抑素)结合钙离子载体接触而受刺激。还涵盖了t细胞表面上辅助分子的共刺激。在特定实施例中，pbmc或分离的t细胞在具有适当细胞因子(例如il-2、il-7和/或il-15)的培养基中与通常附接到珠粒或其它表面的刺激剂和共刺激剂(例如抗cd3和抗cd28抗体)接触。为了刺激cd4+t细胞或cd8+t细胞的增殖，抗cd3抗体和抗cd28抗体。抗cd28抗体的实例包括9.3、b-t3、xr-cd28(diacione，贝桑松(besancon),法国(france))，可以使用，本领域中通常已知的其它方法也可以(berg等人,移植学会会报(transplantproc.)30(8):3975-3977,1998；haanen等人,实验医学杂志190(9):13191328,1999；garland等人,免疫法杂志(j.immunolmeth.)227(1-2):53-63,1999)。附接到相同珠粒的抗cd3和抗cd28抗体充当“替代”抗原呈现细胞(apc)。在其它实施例中，t细胞可以使用例如us6040177、us5827642和wo2012129514中描述的方法的方法来活化和刺激以与饲养细胞和适当抗体和细胞因子一起增殖。在其它实施例中，人工apc(aapc)通过工程改造k562、u937、721.221、t2和c1r细胞以导引多种共刺激分子和细胞因子的稳定表达和分泌而制备。在一特定实施例中，k32或u32aapc用以导引一种或多种基于抗体的刺激分子在aapc细胞表面上的呈现。各种基因组合于aapc上的表达使得能够确切确定人类t细胞活化需求，使得aapc可以经调适用于最优繁殖具有特定生长需求和独特功能的t细胞子组。aapc支持功能性人类cd8t细胞的离体生长和长期扩增而不需要添加外源细胞因子，与天然apc使用形成对比。t细胞群体可以通过表达多种共刺激分子(包括(但不限于)cd137l(4-1bbl)、cd134l(ox40l)和/或cd80或cd86)的aapc扩增。最终，aapc提供了扩增经遗传修饰的t细胞和维持cd28于cd8t细胞上的表达的高效平台。wo03/057171和us2003/0147869中提供的aapc在此以全文引用的方式并入。在一个实施例中，cd34+细胞经根据本发明的核酸构建体转导。在某些实施例中，转导的cd34+细胞在投与到受试者(通常是最初分离的细胞所来自的受试者)中之后在体内分化成成熟免疫效应细胞。在另一实施例中，cd34+细胞可以在暴露于如本文所述的car之前或在经如本文所述的car遗传修饰之后，根据先前所描述的方法(asheuer等人,2004；imren等人,2004)在体外经以下细胞因子中的一种或多种刺激：flt-3配体(flt3)、干细胞因子(scf)、巨核细胞生长和分化因子(tpo)、il-3和il-6。本发明提供了经修饰的免疫效应细胞的群体，其用于治疗癌症，所述经修饰的免疫效应细胞包含如本文所公开的car。举例来说，经修饰的免疫效应细胞的群体由获自经诊断患有本文所描述的b细胞恶性肿瘤的患者的周边血液单核细胞(pbmc)(自身供体)制备。pbmc形成t淋巴细胞异质群体，其可以是cd4+、cd8+或cd4+和cd8+。pbmc还可以包括其它细胞毒性淋巴细胞，例如nk细胞或nkt细胞。携带本文所涵盖的car的编码序列的表达载体可以引入到人类供体t细胞、nk细胞或nkt细胞的群体中。除了使用抗cd3抗体和或抗cd28抗体和il-2进行细胞活化或如本文别处所描述的在本领域中已知的任何其它方法之外，携带表达载体的成功转导的t细胞可以使用流式细胞测量术来分选以分离cd3阳性t细胞，并且然后进一步繁殖以增加这些表达car蛋白的t细胞的数目。标准程序用于低温保存表达car蛋白的t细胞以用于储存和/或制备用于人类受试者。在一个实施例中，t细胞的体外转导、培养和/或扩增在不存在非人类动物衍生的产物(例如胎牛血清(fetalcalfserum/fetalbovineserum))下进行。因为pbmc异质群体经遗传修饰，所以所得转导的细胞是包含如本文所涵盖的靶向bcma的car的经修饰的细胞的异质群体。在另一实施例中，例如一种、两种、三种、四种、五种或更多种不同表达载体的混合物可以用于遗传修饰免疫效应细胞的供体群体，其中每种载体编码不同的如本文所涵盖的嵌合抗原受体蛋白。所得经修饰的免疫效应细胞形成经修饰的细胞的混合群体，具有一定比例的表达多于一种不同car蛋白的经修饰的细胞。在一个实施例中，本发明提供了一种储存靶向bcma蛋白的经遗传修饰的表达鼠、人类或人类化car蛋白的免疫效应细胞的方法，其包含低温保存免疫效应细胞以使得细胞在解冻后保持存活。一部分表达car蛋白的免疫效应细胞可以通过本领域中已知的方法冷冻保存以提供所述细胞的永久来源以用于未来治疗罹患b细胞相关病况的患者。在需要时，冷冻保存的转化的免疫效应细胞可以经解冻、生长和扩增以获得更多的所述细胞。如本文所用，“低温保存”是指通过冷却到零下温度(例如(典型地)77k或-196℃(液氮的沸点))而保存细胞。低温保护剂通常在零下温度下用以防止所保存的细胞因在低温下冷冻或升温到室温而受损伤。低温保存剂和最优冷却速率可以防御细胞损伤。可以使用的低温保护剂包括(但不限于)二甲亚砜(dmso)(lovelock和bishop,自然,1959；183:1394-1395；ashwood-smith,自然,1961；190:1204-1205)、甘油、聚乙烯吡咯烷酮(rinfret,纽约科学院年鉴,1960；85:576)和聚乙二醇(sloviter和ravdin,自然,1962；196:48)。优选的冷却速率是1℃到3℃/min。在至少两小时之后，t细胞已经达到-80℃的温度并且可以直接放到例如长期低温储存容器中的液氮(-196℃)中用于永久储存。h.t细胞制造方法通过本文所涵盖的方法制造的t细胞提供了改进的过继免疫疗法组合物。不希望受任何特定理论束缚，据相信，通过本文所涵盖的方法制造的t细胞组合物具有优越性质，包括增加的存活、分化的相对不存在的扩增和体内存留。在一个实施例中，制造t细胞的方法包含使细胞与一种或多种调节pi3k细胞信号传导途径的试剂接触。在一个实施例中，制造t细胞的方法包含使细胞与一种或多种调节pi3k/akt/mtor细胞信号传导途径的试剂接触。在各种实施例中，t细胞可以获自任何来源并且在制造方法的活化和/或扩增阶段期间与试剂接触。所得t细胞组合物中能够增殖和表达以下生物标记中的一种或多种的发育有力的t细胞富集：cd62l、ccr7、cd28、cd27、cd122、cd127、cd197和cd38。在一个实施例中，包含已经用一种或多种pi3k抑制剂处理的t细胞的细胞群体富集有共表达以下生物标记中的一种或多种或全部的cd8+t细胞群体：cd62l、cd127、cd197和cd38。在一个实施例中，制造了包含增殖水平维持和分化减少的经修饰的t细胞。在一特定实施例中，t细胞通过在一个或多个刺激信号和为pi3k细胞信号传导途径抑制剂的试剂存在下刺激t细胞以变得活化并且增殖而制造。t细胞然后可以经修饰以表达抗bcmacar。在一个实施例中，t细胞通过用包含本文所涵盖的抗bcmacar的病毒载体转导t细胞而修饰。在某一实施例中，t细胞在于pi3k细胞信号传导途径抑制剂存在下刺激和活化之前经修饰。在另一实施例中，t细胞在于pi3k细胞信号传导途径抑制剂存在下刺激和活化之后经修饰。在一特定实施例中，t细胞在于pi3k细胞信号传导途径抑制剂存在下刺激和活化的12小时、24小时、36小时或48小时内经修饰。在t细胞经活化之后，细胞经培养以增殖。t细胞可以经培养至少1、2、3、4、5、6、或7天至少2周、至少1、2、3、4、5或6个月或更久，1、2、3、4、5、6、7、8、9或10轮或更多轮扩增。在各种实施例中，t细胞组合物在一种或多种pi3k途径抑制剂存在下制造。抑制剂可以靶向途径中的一种或多种活性或单一活性。不希望受任何特定理论束缚，预期在制造方法的刺激、活化和/或扩增阶段期间用一种或多种pi3k途径抑制剂处理t细胞或使t细胞与其接触优先增加了幼龄t细胞，由此制备优越的治疗t细胞组合物。在一特定实施例中，提供了一种增加表达经工程改造的t细胞受体的t细胞的增殖的方法。所述方法可以包含例如从受试者收集t细胞来源，在一种或多种pi3k途径抑制剂存在下刺激和活化t细胞，修饰t细胞以表达抗bcmacar(例如抗bcma02car)，和使t细胞在培养物中扩增。在某一实施例中，制备t细胞群体的方法富集以下生物标记中的一种或多种的表达：cd62l、ccr7、cd28、cd27、cd122、cd127、cd197和cd38。在一个实施例中，幼龄t细胞包含以下生物标记中的一种或多种或全部：cd62l、cd127、cd197和cd38。在一个实施例中，提供了不具有cd57、cd244、cd160、pd-1、ctla4、tim3和lag3的表达的幼龄t细胞。如本文别处所论述，幼龄t细胞生物标记的表达水平是相对于所述标记在更分化的t细胞或免疫效应细胞群体中的表达水平。在一个实施例中，周边血液单核细胞(pbmc)用作本文所涵盖的t细胞制造方法中的t细胞来源。pbmc形成t淋巴细胞异质群体，其可以是cd4+、cd8+或cd4+和cd8+，并且可以包括其它单核细胞，例如单核细胞、b细胞、nk细胞和nkt细胞。包含编码经工程改造的tcr或本文所涵盖的car的多核苷酸的表达载体可以引入到人类供体t细胞、nk细胞或nkt细胞的群体中。除了使用抗cd3抗体和或抗cd28抗体和il-2、il-7和/或il-15进行细胞活化或如本文别处所描述的在本领域中已知的任何其它方法之外，携带表达载体的成功转导的t细胞可以使用流式细胞测量术来分选以分离cd3阳性t细胞，并且然后进一步繁殖以增加经修饰的t细胞的数目。本文所涵盖的制造方法可以进一步包含低温保存经修饰的t细胞以用于储存和/或制备用于人类受试者。t细胞经低温保存以使得细胞在解冻后保持存活。在需要时，冷冻保存的转化的免疫效应细胞可以经解冻、生长和扩增以获得更多的所述细胞。如本文所用，“低温保存”是指通过冷却到零下温度(例如(典型地)77k或-196℃(液氮的沸点))而保存细胞。低温保护剂通常在零下温度下用以防止所保存的细胞因在低温下冷冻或升温到室温而受损伤。低温保存剂和最优冷却速率可以防御细胞损伤。可以使用的低温保护剂包括(但不限于)二甲亚砜(dmso)(lovelock和bishop,自然,1959；183:1394-1395；ashwood-smith,自然,1961；190:1204-1205)、甘油、聚乙烯吡咯烷酮(rinfret,纽约科学院年鉴,1960；85:576)和聚乙二醇(sloviter和ravdin,自然,1962；196:48)。优选的冷却速率是1℃到3℃/min。在至少两小时之后，t细胞已经达到-80℃的温度并且可以直接放到例如长期低温储存容器中的液氮(-196℃)中用于永久储存。1.t细胞本发明涵盖改进的cart细胞组合物的制造。用于cart细胞制备的t细胞可以是自身的/自体的(“自我”)或非自身的(“非自我”，例如同种异体的、同基因的或异基因的)。在优选实施例中，t细胞获自哺乳动物受试者。在一更优选实施例中，t细胞获自灵长类动物受试者。在最优选实施例中，t细胞获自人类受试者。t细胞可以获自多种来源，包括(但不限于)周边血液单核细胞、骨髓、淋巴结组织、脐血、胸腺组织、来自感染位点的组织、腹水、肋膜积液、脾组织和肿瘤。在某些实施例中，t细胞可以获自使用多种为技术人员已知的技术(例如沉降，例如ficolltm分离)从受试者收集的血液单位。在一个实施例中，来自个体的循环血液的细胞通过单采血液成分术获得。单采血液成分术产物典型地含有淋巴细胞，包括t细胞、单核细胞、粒细胞、b细胞、其它有核白血细胞、红血细胞和血小板。在一个实施例中，通过单采血液成分术收集的细胞可以经洗涤以去除血浆部分并且将细胞放在适当缓冲液或培养基中用于后续加工。细胞可以用pbs或用不具有钙、镁和大多数(如果不是全部)其它二价阳离子的另一适合溶液洗涤。如本领域一般技术人员将理解，洗涤步骤可以通过本领域技术人员已知的方法(例如通过使用半自动化流通式离心机)实现。举例来说，cobe2991细胞加工器、baxtercytomate等。在洗涤之后，细胞可以再悬浮于多种生物相容性缓冲液或具有或不具有缓冲液的其它生理盐水溶液中。在某些实施例中，单采血液成分术样品的不合需要的组分可以在细胞直接再悬浮的培养基中被去除。在特定实施例中，包含t细胞的细胞(例如pbmc)群体用于本文所涵盖的制造方法中。在其它实施例中，分离的或纯化的t细胞群体用于本文所涵盖的制造方法中。细胞可以通过以下方式从周边血液单核细胞(pbmc)分离：例如借助于通过percolltm梯度离心而溶解红血细胞和耗尽单核细胞。在一些实施例中，在分离pbmc之后，细胞毒性和辅助t淋巴细胞两者都可以在活化、扩增和/或遗传修饰之前或之后分选成原初、记忆和效应t细胞亚群。表达以下标记中的一种或多种的t细胞的特异性亚群可以进一步通过阳性或阴性选择技术分离：cd3、cd4、cd8、cd28、cd45ra、cd45ro、cd62、cd127和hla-dr。在一个实施例中，表达选自由以下组成的群组的标记中的一种或多种的t细胞的特定亚群进一步通过阳性或阴性选择技术分离：i)cd62l、ccr7、cd28、cd27、cd122、cd127、cd197；或ii)cd38或cd62l、cd127、cd197和cd38。在各种实施例中，制造的t细胞组合物不表达或不实质上表达以下标记中的一种或多种：cd57、cd244、cd160、pd-1、ctla4、tim3和lag3。在一个实施例中，相较于在无pi3k抑制剂的情况下活化和扩增的t细胞群体，选自由以下组成的群组的标记中的一种或多种的表达增加了至少1.5倍、至少2倍、至少3倍、至少4倍、至少5倍、至少6倍、至少7倍、至少8倍、至少9倍、至少10倍、至少25倍或更多倍：cd62l、cd127、cd197和cd38。在一个实施例中，相较于在无pi3k抑制剂的情况下活化和扩增的t细胞群体，选自由以下组成的群组的标记中的一种或多种的表达减少了至少1.5倍、至少2倍、至少3倍、至少4倍、至少5倍、至少6倍、至少7倍、至少8倍、至少9倍、至少10倍、至少25倍或更多倍：cd57、cd244、cd160、pd-1、ctla4、tim3和lag3。在一个实施例中，本文所涵盖的制造方法增加了包含原初或发育有力的t细胞的一种或多种标记的cart细胞的数目。不希望受任何特定理论束缚，本发明人相信，用一种或多种pi3k抑制剂处理包含t细胞的细胞群体导致发育有力的t细胞的扩增增加，并且提供了相较于现有cart细胞疗法更稳定并且有效的过继cart细胞免疫疗法。使用本文所涵盖的方法制造的t细胞中增加的原初或发育有力的t细胞的标记的说明性实例包括(但不限于)cd62l、cd127、cd197和cd38。在特定实施例中，原初t细胞不表达或不实质上表达以下标记中的一种或多种：cd57、cd244、cd160、pd-1、btla、cd45ra、ctla4、tim3和lag3。相对于t细胞，由本文所涵盖的各种扩增方法产生的t细胞群体可以取决于所利用的条件而具有多种特定表型性质。在各种实施例中，扩增的t细胞群体包含以下表型标记中的一种或多种：cd62l、cd127、cd197、cd38和hla-dr。在一个实施例中，所述表型标记包括cd62l、cd127、cd197和cd38中的一种或多种或全部的增强的表达。在特定实施例中，使特征在于原初t细胞的表型标记(包括cd62l、cd127、cd197和cd38)的表达的cd8+t淋巴细胞扩增。在特定实施例中，使特征在于中心记忆t细胞的表型标记(包括cd45ro、cd62l、cd127、cd197和cd38)的表达并且对于粒酶b阴性的t细胞扩增。在一些实施例中，中心记忆t细胞是cd45ro+、cd62l+、cd8+t细胞。在某些实施例中，使特征在于原初cd4+细胞的表型标记(包括cd62l)的表达并且对于cd45ra和/或cd45ro的表达阴性的cd4+t淋巴细胞扩增。在一些实施例中，特征在于中心记忆cd4+细胞的表型标记(包括cd62l和cd45ro)的表达的cd4+细胞阳性。在一些实施例中，效应cd4+细胞是cd62l阳性并且cd45ro阴性的。在某些实施例中，t细胞从个体分离，并且在体外经活化和刺激以增殖，随后经遗传修饰以表达抗bcmacar。在这点上，t细胞可以在经遗传修饰(即，转导或转染以表达本文所涵盖的抗bcmacar)之前和/或之后进行培养。2.活化和扩增为了实现t细胞组合物的充足治疗剂量，t细胞通常经历一轮或多轮刺激、活化和/或扩增。t细胞可以通常使用如例如美国专利6,352,694、6,534,055、6,905,680、6,692,964、5,858,358、6,887,466、6,905,681、7,144,575、7,067,318、7,172,869、7,232,566、7,175,843、5,883,223、6,905,874、6,797,514和6,867,041中所描述的方法来活化和扩增，所述美国专利中的每一者以全文引用的方式并入本文中。经修饰以表达抗bcmacar的t细胞可以在t细胞经修饰之前和/或之后经活化和扩增。另外，t细胞可以在活化和/或扩增之前、期间和/或之后与一种或多种调节pi3k细胞信号传导途径的试剂接触。在一个实施例中，通过本文所涵盖的方法制造的t细胞经历一轮、两轮、三轮、四轮或五轮或更多轮活化和扩增，其中的每一者可以包括一种或多种调节pi3k细胞信号传导途径的试剂。在一个实施例中，共刺激配体呈现于特异性结合t细胞上的同源共刺激分子的抗原呈现细胞(例如aapc、树突状细胞、b细胞等)上，由此除了通过例如结合tcr/cd3复合物而提供的初级信号之外，还提供介导所要t细胞应答的信号。适合共刺激配体包括(但不限于)cd7、b7-1(cd80)、b7-2(cd86)、pd-l1、pd-l2、4-1bbl、ox40l、诱导型共刺激配体(icos-l)、胞间粘附分子(icam)、cd30l、cd40、cd70、cd83、hla-g、mica、micb、hvem、淋巴毒素β受体、ilt3、ilt4、结合toll配体受体的激动剂或抗体、以及特异性结合b7-h3的配体。在一特定实施例中，共刺激配体包含特异性结合到存在于t细胞上的共刺激分子的抗体或其抗原结合片段，包括(但不限于)cd27、cd28、4-ibb、ox40、cd30、cd40、pd-1、1cos、淋巴细胞功能相关抗原-1(lfa-1)、cd7、light、nkg2c、b7-h3和特异性结合cd83的配体。适合共刺激配体进一步包括靶抗原，其可以以可溶形式提供或表达于结合表达于经修饰的t细胞上的经工程改造的tcr或car的apc或aapc上。在各种实施例中，本文所涵盖的制造t细胞的方法包含活化包含t细胞的细胞群体和使t细胞群体扩增。t细胞活化可以通过经由t细胞tcr/cd3复合物或经由刺激cd2表面蛋白提供初级刺激信号和通过经由辅助分子(例如cd28)提供二级共刺激信号而实现。tcr/cd3复合物可以通过使t细胞与适合cd3结合剂(例如cd3配体或抗cd3单克隆抗体)接触而受刺激。cd3抗体的说明性实例包括(但不限于)okt3、g19-4、bc3和64.1。在另一实施例中，cd2结合剂可以用以向t细胞提供初级刺激信号。cd2结合剂的说明性实例包括(但不限于)cd2配体和抗cd2抗体，例如t11.3抗体组合t11.1或t11.2抗体(meuer,s.c.等人(1984)细胞36:897-906)和9.6抗体(其识别与ti1.1相同的表位)组合9-1抗体(yang,s.y.等人(1986)免疫学杂志137:1097-1100)。也可以使用结合到与以上所描述抗体中的任一种相同的表位的其它抗体。其它抗体或抗体组合可以通过如本文别处所公开的标准技术制备和鉴别。除了经由tcr/cd3复合物或经由cd2提供的初级刺激信号之外，诱导t细胞应答需要第二共刺激信号。在特定实施例中，cd28结合剂可以用以提供共刺激信号。cd28结合剂的说明性实例包括(但不限于)：天然cd28配体，例如cd28的天然配体(例如蛋白质b7家族的成员，例如b7-1(cd80)和b7-2(cd86))；和能够交联cd28分子的抗cd28单克隆抗体或其片段，例如单克隆抗体9.3、b-t3、xr-cd28、kolt-2、15e8、248.23.2和ex5.3d10。在一个实施例中，提供初级刺激信号的分子(例如经由tcr/cd3复合物或cd2提供刺激的分子)与共刺激分子偶合到相同表面。在某些实施例中，提供刺激和共刺激信号的结合剂定位于细胞表面上。这可以通过用编码结合剂(呈适用于其于细胞表面上表达的形式)的核酸转染或转导细胞、或者通过使结合剂偶合到细胞表面而实现。在另一实施例中，提供初级刺激信号的分子(例如经由tcr/cd3复合物或cd2提供刺激的分子)与共刺激分子呈现于抗原呈现细胞上。在一个实施例中，提供初级刺激信号的分子(例如经由tcr/cd3复合物或cd2提供刺激的分子)与共刺激分子提供于独立表面上。在某一实施例中，提供刺激和共刺激信号的结合剂之一是可溶的(提供于溶液中)并且其它结合剂提供于一个或多个表面上。在一特定实施例中，提供刺激和共刺激信号的结合剂都以可溶形式提供(提供于溶液中)。在各种实施例中，本文所涵盖的制造t细胞的方法包含用抗cd3和抗cd28抗体活化t细胞。通过本文所涵盖的方法制造的t细胞组合物包含在一种或多种抑制pi3k细胞信号传导途径的试剂存在下活化和/或扩增的t细胞。经修饰以表达抗bcmacar的t细胞可以在t细胞经修饰之前和/或之后经活化和扩增。在特定实施例中，t细胞群体经活化，经修饰以表达抗bcmacar，并且然后经培养以便扩增。在一个实施例中，通过本文所涵盖的方法制造的t细胞包含增加数目的表达指示高增殖潜力并且能够自我更新的标记但不表达或实质上表达不可检测的t细胞分化标记的t细胞。这些t细胞可以以稳定方式反复地活化和扩增并且由此提供改进的治疗t细胞组合物。在一个实施例中，相较于在无pi3k抑制剂的情况下活化和扩增的t细胞群体，在一种或多种抑制pi3k细胞信号传导途径的试剂存在下活化和扩增的t细胞群体扩增至少1.5倍、至少2倍、至少3倍、至少4倍、至少5倍、至少6倍、至少7倍、至少8倍、至少9倍、至少10倍、至少25倍、至少50倍、至少100倍、至少250倍、至少500倍、至少1000倍或更多倍。在一个实施例中，相较于在无pi3k抑制剂的情况下活化和扩增的t细胞群体，特征在于幼龄t细胞标记的表达的t细胞群体在一种或多种抑制pi3k细胞信号传导途径的试剂存在下活化和扩增，扩增至少1.5倍、至少2倍、至少3倍、至少4倍、至少5倍、至少6倍、至少7倍、至少8倍、至少9倍、至少10倍、至少25倍、至少50倍、至少100倍、至少250倍、至少500倍、至少1000倍或更多倍。在一个实施例中，使通过本文所涵盖的方法活化的t细胞扩增进一步包含培养包含t细胞的细胞群体数小时(约3小时)到约7天到约28天或中间的任何每小时整数值。在另一实施例中，可以培养t细胞组合物14天。在一特定实施例中，培养t细胞约21天。在另一实施例中，培养t细胞组合物约2-3天。还可能需要若干刺激/活化/扩增循环，使得t细胞的培养时间可以是60天或更久。在特定实施例中，适合于t细胞培养的条件包括适当培养基(例如最小必需培养基或rpmi培养基1640或x-vivo15(龙沙(lonza)))；和一种或多种为增殖和存活所需要的因子，包括(但不限于)血清(例如胎牛或人类血清)、白介素-2(il-2)、胰岛素、ifn-γ、il-4、il-7、il-21、gm-csf、il-10、il-12、il-15、tgfβ和tnf-α或熟练技术人员已知的适用于细胞生长的任何其它添加剂。细胞培养基的其它说明性实例包括(但不限于)rpmi1640、clicks、aim-v、dmem、mem、a-mem、f-12、x-vivo15和x-vivo20、optimizer，添加有氨基酸、丙酮酸钠和维生素，无血清或补充有适当量的血清(或血浆)或一组规定激素和/或对于t细胞的生长和扩增充足的量的细胞因子。其它用于t细胞扩增的添加剂的说明性实例包括(但不限于)表面活性剂、人血浆蛋白制剂、ph缓冲剂(例如hepes)和还原剂(例如n-乙酰基-半胱氨酸和2-巯基乙醇)。抗生素(例如青霉素和链霉素)仅包括于实验培养物中，不包括于待输注到受试者中的细胞培养物中。靶细胞维持在支持生长所必需的条件下，例如适当温度(例如37℃)和气氛(例如空气加5％co2)。在特定实施例中，pbmc或分离的t细胞在具有适当细胞因子(例如il-2、il-7和/或il-15)的培养基中与通常附接到珠粒或其它表面的刺激剂和共刺激剂(例如抗cd3和抗cd28抗体)接触。在其它实施例中，人工apc(aapc)通过工程改造k562、u937、721.221、t2和c1r细胞以导引多种共刺激分子和细胞因子的稳定表达和分泌而制备。在一特定实施例中，k32或u32aapc用以导引一种或多种基于抗体的刺激分子在aapc细胞表面上的呈现。t细胞群体可以通过表达多种共刺激分子(包括(但不限于)cd137l(4-1bbl)、cd134l(ox40l)和/或cd80或cd86)的aapc扩增。最终，aapc提供了扩增经遗传修饰的t细胞和维持cd28于cd8t细胞上的表达的高效平台。wo03/057171和us2003/0147869中提供的aapc在此以全文引用的方式并入。3.试剂在各种实施例中，提供了一种使未分化的或发育有力的t细胞扩增的制造t细胞的方法，其包含使t细胞与调节细胞中的pi3k途径的试剂接触。在各种实施例中，提供了一种使未分化的或发育有力的t细胞扩增的制造t细胞的方法，其包含使t细胞与调节细胞中的pi3k/akt/mtor途径的试剂接触。细胞可以在活化和扩增之前、期间和/或之后进行接触。t细胞组合物保留充足t细胞效力，使得其可以经历多轮扩增而不使分化实质性增加。如本文所用，术语“调节”、“调节剂(modulator)”或“调节剂(modulatoryagent)”或相当术语是指试剂引发细胞信号传导途径的变化的能力。调节剂可以增加或减小途径组分的量、活性或增加或减小细胞信号传导途径的所要效果或结果。在一个实施例中，调节剂是抑制剂。在另一实施例中，调节剂是活化剂。“试剂”是指用于调节pi3k/akt/mtor途径的化合物、小分子(例如小有机分子)、核酸、多肽或其片断、同工型、变异体、类似物或衍生物。“小分子”是指分子量小于约5kd、小于约4kd、小于约3kd、小于约2kd、小于约1kd或小于约0.5kd的组合物。小分子可以包含核酸、肽、多肽、肽模拟物、类肽、碳水化合物、脂质、其组分或其它有机或无机分子。化学和/或生物混合物文库(例如真菌、细菌或藻类提取物)在本领域中是已知的并且可以用本发明的任一分析筛选。合成分子文库的方法的实例可以见于carell等人,1994a；carell等人,1994b；cho等人,1993；dewitt等人,1993；gallop等人,1994；zuckermann等人,1994中。“类似物”是指具有与具有本发明的所要活性的化合物、核苷酸、蛋白质或多肽或化合物类似或相同的活性或功能、但未必需要包含与优选实施例的序列或结构类似或相同的序列或结构的小有机化合物、核苷酸、蛋白质或多肽。“衍生物”是指包含已经通过引入氨基酸残基取代、缺失或添加而改变的亲本蛋白质或多肽、或已经通过引入核苷酸取代或缺失、添加或突变而修饰的核酸或核苷酸的氨基酸序列的化合物、蛋白质或多肽。衍生核酸、核苷酸、蛋白质或多肽具有与亲本多肽类似或相同的功能。在各种实施例中，调节pi3k途径的试剂活化途径组分。“活化剂”或“激动剂”是指促进、增加或诱导pi3k/akt/mtor途径中的分子的一种或多种活性的试剂，包括(但不限于)抑制pi3k的一种或多种活性的分子。在各种实施例中，调节pi3k途径的试剂抑制途径组分。“抑制剂”或“拮抗剂”是指抑制、降低或减小pi3k途径中的分子(包括(但不限于)pi3k)的一种或多种活性的试剂。在一个实施例中，抑制剂是双重分子抑制剂。在特定实施例中，抑制剂可以抑制一类具有相同或实质上类似活性的分子(泛抑制剂)或可以特异性抑制分子的活性(选择性或特异性抑制剂)。抑制还可以是不可逆或可逆的。在一个实施例中，抑制剂的ic50是至少1nm、至少2nm、至少5nm、至少10nm、至少50nm、至少100nm、至少200nm、至少500nm、至少1μm、至少10μm、至少50μm或至少100μm。ic50测定可以使用本领域中已知的任何常规技术实现。举例来说，ic50可以通过测量既定酶在一系列浓度的研究抑制剂存在下的活性而测定。然后绘制以实验方式获得的酶活性值相对于所用抑制剂浓度。展示出50％酶活性(相较于在不存在任何抑制剂情况下的活性)的抑制剂的浓度视为“ic50”值。类似地，可以通过活性的恰当测定定义其它抑制性浓度。在各种实施例中，t细胞与一种或多种以下浓度的pi3k途径调节剂接触或经其处理或培养：至少1nm、至少2nm、至少5nm、至少10nm、至少50nm、至少100nm、至少200nm、至少500nm、至少1μm、至少10μm、至少50μm、至少100μm或至少1m。在特定实施例中，t细胞可以与一种或多种pi3k途径调节剂接触或经其处理或培养至少12小时、18小时、至少1、2、3、4、5、6或7天、至少2周、至少1、2、3、4、5或6个月或更久，1、2、3、4、5、6、7、8、9或10轮或更多轮扩增。a.pi3k/akt/mtor途径磷脂酰-肌醇-3激酶/akt/哺乳动物雷帕霉素靶途径充当整合生长因子信号传导与细胞增殖、分化、代谢和存活的渠道。pi3k是高度保守的胞内脂质激酶家族。ia类pi3k直接地或经由与胰岛素受体底物家族的衔接分子相互作用由生长因子受体酪氨酸激酶(rtk)活化。此活性导致产生3,4,5-三磷酸磷脂酰-肌醇(pip3)，丝氨酸/苏氨酸激酶akt的调节子。mtor通过典型pi3k途径经由2种各自特征在于赋予独特活性的不同结合伴侣的独特复合物作用。mtorc1(mtor与pras40、raptor和mlst8/gbl的复合物)充当pi3k/akt信号传导的下游效应子，使生长因子信号与蛋白质翻译、细胞生长、增殖和存活相关。mtorc2(mtor与rictor、msin1、protor和mlst8的复合物)充当akt的上游活化子。在生长因子受体介导的pi3k活化后，akt经由其普列克底物蛋白同源性结构域与pip3的相互作用募集到膜，因此暴露其活化环并且通过组成型活性的磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(pdk1)实现苏氨酸308(thr308)处的磷酸化。为获得最大活化，akt还通过mtorc2在其c末端疏水性基序的丝氨酸473(ser473)处磷酸化。dna-pk和hsp也已经显示在调节akt活性方面很重要。akt经由tsc2的抑制性磷酸化活化mtorc1，tsc2与tsc1一起通过抑制rhebgtp酶(mtorc1的正调节子)负调节mtorc1。mtorc1具有2种定义明确的底物，p70s6k(下文称为s6k1)和4e-bp1，其两者都审慎地调节蛋白质合成。因此，mtorc1是pi3k的重要下游效应子，使生长因子信号传导与蛋白质翻译和细胞增殖相关。b.pi3k抑制剂如本文所用，术语“pi3k抑制剂”是指结合到pi3k并且抑制其至少一种活性的核酸、肽、化合物或小有机分子。pi3k蛋白可以分成三类，1类pi3k、2类pi3k和3类pi3k。1类pi3k以由四种p110催化亚单位(p110α、p110β、p110δ和p110γ)之一和两种调节亚单位家族之一组成的杂二聚体形式存在。本发明的pi3k抑制剂优选靶向1类pi3k抑制剂。在一个实施例中，pi3k抑制剂将呈现对1类pi3k抑制剂的一种或多种同工型的选择性(即，对p110α、p110β、p110δ和p110γ、或p110α、p110β、p110δ和p110γ中的一种或多种的选择性)。在另一方面，pi3k抑制剂将不呈现同工型选择性并且被视为“泛pi3k抑制剂”。在一个实施例中，pi3k抑制剂将与atp为结合到pi3k催化结构域而竞争。在某些实施例中，pi3k抑制剂可以例如靶向pi3k以及pi3k-akt-mtor途径中的其它蛋白质。在特定实施例中，靶向mtor和pi3k两者的pi3k抑制剂可以被称为mtor抑制剂或pi3k抑制剂。仅靶向pi3k的pi3k抑制剂可以被称为选择性pi3k抑制剂。在一个实施例中，选择性pi3k抑制剂可以理解为指展现比关于mtor和/或途径中的其它蛋白质的抑制剂ic50低至少10倍、至少20倍、至少30倍、至少50倍、至少100倍、至少1000倍或更多倍的关于pi3k的50％抑制浓度的试剂。在一特定实施例中，例示性pi3k抑制剂以约200nm或更小、优选约100nm或更小、甚至更优选约60nm或更小、约25nm、约10nm、约5nm、约1nm、100μm、50μm、25μm、10μm、1μm或更小的ic50(抑制50％活性的浓度)抑制pi3k。在一个实施例中，pi3k抑制剂以约2nm到约100nm、更优选约2nm到约50nm、甚至更优选约2nm到约15nm的ic50抑制pi3k。适用于本文所涵盖的t细胞制造方法中的pi3k抑制剂的说明性实例包括(但不限于)bkm120(1类pi3k抑制剂，诺华(novartis))、xl147(1类pi3k抑制剂，伊克塞利克斯(exelixis))、(泛pi3k抑制剂，葛兰素史克(glaxosmithkline))和px-866(1类pi3k抑制剂；p110α、p110β和p110γ同工型，赛瑞恩肿瘤药剂(oncothyreon))。选择性pi3k抑制剂的其它说明性实例包括(但不限于)byl719、gsk2636771、tgx-221、as25242、cal-101、zstk474和ipi-145。泛pi3k抑制剂的其它说明性实例包括(但不限于)bez235、ly294002、gsk1059615、tg100713和gdc-0941。c.akt抑制剂如本文所用，术语“akt抑制剂”是指抑制akt的至少一种活性的核酸、肽、化合物或小有机分子。akt抑制剂可以分组成若干类，包括基于脂质的抑制剂(例如靶向akt的防止akt定位到质膜的普列克底物蛋白同源性结构域的抑制剂)、atp竞争性抑制剂和变构抑制剂。在一个实施例中，akt抑制剂通过结合到akt催化位点而作用。在一特定实施例中，akt抑制剂通过抑制下游akt靶(例如mtor)的磷酸化而作用。在另一实施例中，akt活性通过经由抑制例如akt的dna-pk活化、akt的pdk-1活化和/或akt的mtorc2活化来抑制活化akt的输入信号而受抑制。akt抑制剂可以靶向所有三种akt同工型akt1、akt2、akt3，或可以是同工型选择性的并且仅靶向一种或两种akt同工型。在一个实施例中，akt抑制剂可以靶向akt以及pi3k-akt-mtor途径中的其它蛋白质。仅靶向akt的akt抑制剂可以被称为选择性akt抑制剂。在一个实施例中，选择性akt抑制剂可以理解为指展现比关于途径中的其它蛋白质的抑制剂ic50低至少10倍、至少20倍、至少30倍、至少50倍、至少100倍、至少1000倍或更多倍的关于akt的50％抑制浓度的试剂。在一特定实施例中，例示性akt抑制剂以约200nm或更小、优选约100nm或更小、甚至更优选约60nm或更小、约25nm、约10nm、约5nm、约1nm、100μm、50μm、25μm、10μm、1μm或更小的ic50(抑制50％活性的浓度)抑制akt。在一个实施例中，akt以约2nm到约100nm、更优选约2nm到约50nm、甚至更优选约2nm到约15nm的ic50抑制akt。与基于奥瑞他汀的抗体-药物结合物组合使用的akt抑制剂的说明性实例包括例如哌立福新(克律克斯(keryx))、mk2206(默克(merck))、vqd-002(vioquest)、xl418(伊克塞利克斯)、gsk690693、gdc-0068和px316(prolx制药)。选择性akt1抑制剂的说明性非限制性实例是a-674563。选择性akt2抑制剂的说明性非限制性实例是cct128930。在特定实施例中，akt抑制剂akt的dna-pk活化、akt的pdk-1活化、akt的mtorc2活化或akt的hsp活化。dna-pk抑制剂的说明性实例包括(但不限于)nu7441、pi-103、nu7026、pik-75和pp-121。d.mtor抑制剂术语“mtor抑制剂”或“抑制mtor的试剂”是指抑制其至少一种底物(例如p70s6激酶1、4e-bp1、akt/pkb和eef2)上的mtor蛋白的至少一种活性(例如丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶活性)的核酸、肽、化合物或小有机分子。mtor抑制剂能够直接结合到并且抑制mtorc1、mtorc2或mtorc1和mtorc2两者。mtorc1和/或mtorc2活性的抑制可以通过pi3k/akt/mtor途径的信号转导的降低来测定。多种多样的读出可以用以确立所述信号传导途径的输出的降低。一些非限制性例示性读出包括(1)包括(但不限于)5473和t308的残基处akt磷酸化的降低；(2)akt活化的降低，如例如akt底物(包括(但不限于)fox01/o3at24/32、gsk3a/β、s21/9和tsc2t1462)的磷酸化的降低所证明；(3)mtor下游的信号传导分子(包括(但不限于)核糖体s6s240/244、70s6kt389和4ebp1t37/46)的磷酸化的降低；和(4)癌细胞的增殖的抑制。在一个实施例中，mtor抑制剂是活性位点抑制剂。其是结合到mtor的atp结合位点(也称为atp结合袋)并且抑制mtorc1和mtorc2两者的催化活性的mtor抑制剂。适用于本文所涵盖的t细胞制造方法中的一类活性位点抑制剂是靶向并且直接抑制pi3k和mtor两者的双重特异性抑制剂。双重特异性抑制剂结合到mtor和pi3k两者的atp结合位点。所述抑制剂的说明性实例包括(但不限于)：咪唑并喹唑啉、渥曼青霉素、ly294002、pi-103(开曼化工(caymanchemical))、sf1126(赛玛弗(semafore))、bgt226(诺华)、xl765(伊克塞利克斯)和nvp-bez235(诺华)。适用于本文所涵盖的方法中的另一类mtor活性位点抑制剂相对于一种或多种i型磷脂酰肌醇3激酶(例如pi3激酶α、β、γ或δ)选择性地抑制mtorc1和mtorc2活性。这些活性位点抑制剂结合到mtor的活性位点但不结合到pi3k的活性位点。所述抑制剂的说明性实例包括(但不限于)：吡唑并嘧啶、torin1(guertin和sabatini)、pp242(2-(4-氨基-1-异丙基-1h-吡唑并[3,4-d]嘧啶-3-基)-1h-吲哚-5-醇)、pp30、ku-0063794、way-600(惠氏(wyeth))、way-687(惠氏)、way-354(惠氏)和azd8055(liu等人,自然综述(naturereview),8,627-644,2009)。i在一个实施例中，选择性mtor抑制剂是指展现比关于一种、两种、三种或更多种i型pi3激酶或所有i型pi3激酶的抑制剂ic50低至少10倍、至少20倍、至少50倍、至少100倍、至少1000倍或更多倍的关于mtorc1和/或mtorc2的50％抑制浓度(ic50)的试剂。用于本发明中的另一类mtor抑制剂在本文中称为“雷帕霉素类似物”。如本文所用，术语“雷帕霉素类似物”是指特异性结合到mtorfrb结构域(fkbp雷帕霉素结合结构域)、结构上与雷帕霉素相关并且保留mtor抑制性质的化合物。术语雷帕霉素类似物排除了雷帕霉素。雷帕霉素类似物包括雷帕霉素的酯、醚、肟、腙和羟胺以及雷帕霉素核心结构上的官能团已经通过还原或氧化而改性的化合物。所述化合物的药学上可接受的盐也被视为雷帕霉素衍生物。适用于本文所涵盖的方法中的雷帕霉素类似物的说明性实例包括(但不限于)坦罗莫司(cc1779)、依维莫司(rad001)、地磷莫司(ap23573)、azd8055(阿斯利康(astrazeneca))和osi-027(osi)。在一个实施例中，试剂是mtor抑制剂雷帕霉素(西罗莫司)。在一特定实施例中，用于本发明的例示性mtor抑制剂以约200nm或更小、、优选约100nm或更小、甚至更优选约60nm或更小、约25nm、约10nm、约5nm、约1nm、100μm、50μm、25μm、10μm、1μm或更小的ic50(抑制50％活性的浓度)抑制mtorc1、mtorc2或mtorc1和mtorc2两者。在一个方面，用于本发明的mtor抑制剂以约2nm到约100nm、更优选约2nm到约50nm、甚至更优选约2nm到约15nm的ic50抑制mtorc1、mtorc2或mtorc1和mtorc2两者。在一个实施例中，例示性mtor抑制剂以约200nm或更小、、优选约100nm或更小、甚至更优选约60nm或更小、约25nm、约10nm、约5nm、约1nm、100μm、50μm、25μm、10μm、1μm或更小的ic50(抑制50％活性的浓度)抑制pi3k和mtorc1或mtorc2或mtorc1和mtorc2两者和pi3k。在一个方面，用于本发明的mtor抑制剂以约2nm到约100nm、更优选约2nm到约50nm、甚至更优选约2nm到约15nm的ic50抑制pi3k和mtorc1或mtorc2或mtorc1和mtorc2两者和pi3k。适用于本文所涵盖的特定实施例中的mtor抑制剂的其它说明性实例包括(但不限于)azd8055、ink128、雷帕霉素、pf-04691502和依维莫司。mtor据显示对生理底物蛋白p70s6核糖体蛋白激酶i(p70s6k1)和eif4e结合蛋白1(4ebp1)展现稳定并且特异性催化活性，如在蛋白质印迹法(westernblotting)中通过磷光体特异性抗体所测量。在一个实施例中，pi3k/akt/mtor途径的抑制剂是选自由以下组成的群组的s6激酶抑制剂：bi-d1870、h89、pf-4708671、fmk和at7867。i.组合物和调配物本文所涵盖的组合物可以包含一种或多种如本文所涵盖的多肽、多核苷酸、包含其的载体、经遗传修饰的免疫效应细胞等。组合物包括(但不限于)药物组合物。“药物组合物”是指调配于药学上可接受的或生理学上可接受的溶液中用于单独或与一种或多种其它治疗模式组合向细胞或动物投与的组合物。还应理解，必要时，本发明的组合物还可以与其它试剂(例如细胞因子、生长因子、激素、小分子、化学治疗剂、前药、药物、抗体或其它各种药学上活性的试剂)组合投与。对也可以包括于组合物中的其它组分几乎没有限制，只要其它试剂不会不利地影响组合物传递预期治疗的能力即可。短语“药学上可接受的”在本文中用以指在合理医学判断范围内，适用于与人类和动物的组织接触而无过量毒性、刺激、过敏反应或其它问题或并发症，与合理效益/风险比相称的那些化合物、物质、组合物和/或剂型。如本文所用，“药学上可接受的载剂、稀释剂或赋形剂”包括(但不限于)已经由美国食品和药物管理局(theunitedstatesfoodanddrugadministration)批准为对于用于人类或家畜可接受的任何佐剂、载剂、赋形剂、助流剂、甜味剂、稀释剂、防腐剂、染料/着色剂、风味增强剂、表面活性剂、湿润剂、分散剂、悬浮剂、稳定剂、等张剂、溶剂、表面活性剂或乳化剂。例示性药学上可接受的载剂包括(但不限于)糖，例如乳糖、葡萄糖和蔗糖；淀粉，例如玉米淀粉和马铃薯淀粉；纤维素和其衍生物，例如羧甲基纤维素钠、乙基纤维素和乙酸纤维素；黄蓍胶；麦芽；明胶；滑石；可可脂、蜡、动物和植物脂肪、石蜡、硅酮、膨润土、硅酸、氧化锌；油，例如花生油、棉籽油、红花油、芝麻油、橄榄油、玉米油和大豆油；二醇，例如丙二醇；多元醇，例如甘油、山梨糖醇、甘露糖醇和聚乙二醇；酯，例如油酸乙酯和月桂酸乙酯；琼脂；缓冲剂，例如氢氧化镁和氢氧化铝；海藻酸；无热原质水；等张生理盐水；林格氏溶液(ringer’ssolution)；乙醇；磷酸盐缓冲溶液；以及药物调配物中采用的任何其它相容物质。在特定实施例中，本发明的组合物包含一定量的本文所涵盖的表达car的免疫效应细胞。如本文所用，术语“量”是指经遗传修饰的治疗细胞(例如t细胞)实现有益或所要预防性或治疗性结果(包括临床结果)的“有效的量”或“有效量”。“预防有效量”是指经遗传修饰的治疗细胞有效实现所要预防结果的量。典型地但未必，因为预防性剂量在疾病之前或在疾病的较早阶段用于受试者，所以预防有效量小于治疗有效量。经遗传修饰的治疗细胞的“治疗有效量”可以根据例如以下的因素而变化：疾病状态；个体的年龄、性别和体重；以及干细胞和祖细胞引发个体中的所要应答的能力。治疗有效量还是病毒或转导的治疗细胞的任何毒性或有害效果被治疗有益效果超过的量。术语“治疗有效量”包括有效“治疗”受试者(例如患者)的量。当指定治疗量时，待投与的本发明组合物的确切量可以由医师考虑年龄、体重、肿瘤大小、感染或转移程度和患者(受试者)病况的个体差异来确定。通常可以规定，包含本文所描述t细胞的药物组合物可以按102到1010个细胞/kg体重、优选105到106个细胞/kg体重(包括那些范围内的所有整数值)的剂量投与。细胞数目将取决于组合物预期用于的最终用途和其中包括的细胞的类型。对于本文所提供的用途，细胞的体积通常是一升或更少，可以是500ml或更少，甚至250ml或100ml或更少。因此，所要细胞的密度典型地大于106个细胞/毫升，并且通常大于107个细胞/毫升，通常是108个细胞/毫升或更大。临床相关数目的免疫细胞可以分配成多个累积等于或超过105、106、107、108、109、1010、1011或1012个细胞的输注。在本发明的一些方面，尤其因为所有输注的细胞都将重导引到特定靶抗原(例如κ或λ轻链)，所以可以投与每千克106个(106-1011个/患者)范围内的较低数目的细胞。表达car的细胞组合物可以按这些范围内的剂量多次投与。细胞对于经历治疗的患者可以是同种异体的、同基因的、异基因的或自身的。必要时，治疗还可以包括如本文所述投与有丝分裂原(例如pha)或淋巴因子、细胞因子和/或趋化因子(例如ifn-γ、il-2、il-12、tnf-α、il-18和tnf-β、gm-csf、il-4、il-13、flt3-l、rantes、mip1α等)以增强免疫应答的诱导。一般来说，包含如本文所述活化和扩增的细胞的组合物可以用于治疗和预防在免疫功能不全的个体中产生的疾病。具体来说，包含本文所涵盖的car修饰的t细胞的组合物用于治疗b细胞恶性肿瘤。本发明的car修饰的t细胞可以单独或以与载剂、稀释剂、赋形剂和/或其它组分(例如il-2或其它细胞因子或细胞群体)组合的药物组合物形式投与。在特定实施例中，本文所涵盖的药物组合物包含一定量的经遗传修饰的t细胞，以及一种或多种药学上或生理学上可接受的载剂、稀释剂或赋形剂。包含表达car的免疫效应细胞群体(例如t细胞)的本发明药物组合物可以包含缓冲剂，例如中性缓冲生理盐水、磷酸盐缓冲生理盐水等；碳水化合物，例如葡萄糖、甘露糖、蔗糖或葡聚糖、甘露糖醇；蛋白质；多肽或氨基酸，例如甘氨酸；抗氧化剂；螯合剂，例如edta或谷胱甘肽；佐剂(例如氢氧化铝)；和防腐剂。本发明的组合物优选经调配用于肠胃外投与，例如血管内(静脉内或动脉内)、腹膜内或肌肉内投与。液体药物组合物不论是溶液、悬浮液或其它类似形式，都可以包括以下中的一种或多种：无菌稀释剂，例如注射用水、生理盐水溶液(优选生理食盐水)、林格氏溶液、等张氯化钠、不挥发性油(例如可以充当溶剂或悬浮介质的合成单或二甘油酯)、聚乙二醇、甘油、丙二醇或其它溶剂；抗细菌剂，例如苯甲醇或对羟基苯甲酸甲酯；抗氧化剂，例如抗坏血酸或亚硫酸氢钠；螯合剂，例如乙二胺四乙酸；缓冲剂，例如乙酸盐、柠檬酸盐或磷酸盐；以及用于调节张力的试剂，例如氯化钠或右旋糖。肠胃外制剂可以密封在由玻璃或塑料制成的安瓿、一次性注射器或多剂量小瓶中。可注射药物组合物优选是无菌的。在一特定实施例中，本文所涵盖的组合物包含单独或与一种或多种治疗剂组合的有效量的表达car的免疫效应细胞。因此，表达car的免疫效应细胞组合物可以单独或与其它已知癌症治疗(例如辐射疗法、化学疗法、移植、免疫疗法、激素疗法、光动力疗法等)组合投与。组合物还可以与抗生素组合投与。所述治疗剂在本领域中可以可接受为如本文所述的特定疾病状态(例如特定癌症)的标准治疗。所涵盖的例示性治疗剂包括细胞因子、生长因子、类固醇、nsaid、dmard、消炎剂、化学治疗剂、放射治疗剂、治疗抗体或其它活性并且辅助性试剂。在某些实施例中，包含本文所公开的表达car的免疫效应细胞的组合物可以与多种化学治疗剂结合投与。化学治疗剂的说明性实例包括烷基化剂，例如噻替派和环磷酰胺(cytoxantm)；烷基磺酸盐，例如白消安、英丙舒凡和哌泊舒凡；氮丙啶，例如苯唑多巴、卡波醌、米特多巴和尤利多巴；乙烯亚胺和甲基三聚氰胺，包括六甲蜜胺、三乙烯三聚氰胺、三乙烯磷酰胺、三乙烯硫代磷酰胺和三羟甲基三聚氰胺；氮芥，例如氯芥苯丁酸、萘氮芥、氯磷酰胺、雌莫司汀、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺、二氯甲二乙胺氧化物盐酸盐、美法仑、新恩比兴、胆固醇对苯乙酸氮芥、泼尼氮芥、曲洛磷胺、尿嘧啶芥末；亚硝基脲，例如卡莫司汀、氯脲菌素、福莫司汀、洛莫司汀、尼莫司汀、雷诺莫司汀；抗生素，例如阿克拉霉素、放射菌素、奥斯拉菌素、氮杂丝氨酸、博来霉素、放线菌素c、卡奇霉素、卡柔比星、洋红霉素、嗜癌霉素、色霉素、更生霉素、道诺霉素、地托比星、6-重氮-5-氧代-l-正亮氨酸、多柔比星、表柔比星、依索比星、艾达霉素、麻西罗霉素、丝裂霉素、霉酚酸、诺加霉素、橄榄霉素、培洛霉素、泼非霉素、嘌呤霉素、奎那霉素、罗多比星、链黑霉素、链脲霉素、杀结核菌素、乌苯美司、净司他丁、左柔比星；抗代谢物，例如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶(5-fu)；叶酸类似物，例如迪诺特宁、甲氨蝶呤、蝶罗呤、三甲曲沙；嘌呤类似物，例如氟达拉滨、6-巯基嘌呤、噻咪嘌呤、硫鸟嘌呤；嘧啶类似物，例如安西他滨、阿扎胞苷、6-氮杂尿苷、卡莫氟、阿糖胞苷、双去氧尿苷、去氧氟尿苷、依诺他滨、氟尿苷、5-fu；雄激素，例如卡普睾酮、丙酸屈他雄酮、环硫雄醇、美雄烷、睾内酯；抗肾上腺，例如氨鲁米特、米托坦、曲洛司坦；叶酸补充剂，例如亚叶酸；醋葡醛内酯；醛磷酰胺糖苷；氨基乙酰丙酸；安吖啶；倍思塔布；比生群；艾达曲克；得弗伐胺；秋水仙碱；地吖醌；艾福米辛；乙酸依利铵；依托格鲁；硝酸镓；羟基脲；香菇多糖；氯尼达明；米托胍腙；米托蒽醌；莫哌达醇；尼曲吖啶；喷司他汀；凡那明；吡柔比星；鬼臼酸；2-乙酰肼；丙卡巴肼；雷佐生；西佐喃；锗螺胺；细交链孢菌酮酸；三亚胺醌；2,2',2"-三氯三乙胺；乌拉坦；长春地辛；达卡巴嗪；甘露氮芥；二溴甘露醇；二溴卫矛醇；哌泊溴烷；甲托辛；阿拉伯糖苷(“ara-c”)；环磷酰胺；噻替派；类紫杉醇，例如太平洋紫杉醇(布里斯托尔-迈尔斯·斯奎布肿瘤学(bristol-myerssquibboncology)，普林斯顿(princeton),新泽西州)和多西他赛(rhne-poulencrorer，安东尼(antony),法国(france))；氯芥苯丁酸；吉西他滨；6-硫鸟嘌呤；巯基嘌呤；甲氨蝶呤；铂类似物，例如顺铂和卡铂；长春碱；铂；依托泊苷(vp-16)；异环磷酰胺；丝裂霉素c；米托蒽醌；长春新碱；长春瑞滨；诺维本；米托蒽醌；替尼泊苷；道诺霉素；氨基喋呤；希罗达；伊班膦酸盐；cpt-11；拓扑异构酶抑制剂rfs2000；二氟甲基鸟氨酸(dmfo)；视黄酸衍生物，例如targretintm(贝瑟罗汀)、panretintm(亚利崔托宁)；ontaktm(地尼白介素)；埃斯波霉素；卡培他滨；和以上中的任一种的药学上可接受的盐、酸或衍生物。此定义中还包括用以调节或抑制激素对癌症的作用的抗激素剂，例如抗雌激素，包括例如他莫昔芬、雷洛昔芬、芳香酶抑制4(5)-咪唑、4-羟基他莫昔芬、曲沃昔芬、雷洛昔芬盐酸盐、ly117018、奥那司酮和托瑞米芬(法乐通(fareston))；和抗雄激素，例如氟他胺、尼鲁米特、比卡鲁胺、亮丙瑞林和戈舍瑞林；以及以上中的任一种的药学上可接受的盐、酸或衍生物。多种其它治疗剂可以与本文所描述的组合物结合使用。在一个实施例中，包含表达car的免疫效应细胞的组合物与消炎剂一起投与。消炎剂或药物包括(但不限于)类固醇和糖皮质激素(包括倍他米松、布地奈德、地塞米松、乙酸氢化可的松、氢化可的松、氢化可的松、甲基泼尼松龙、泼尼松龙、泼尼松、曲安西龙)；非类固醇消炎药物(nsaid)，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、抗tnf药剂、环磷酰胺和霉酚酸酯。其它例示性nsaid选自由以下组成的群组：布洛芬、萘普生、萘普生钠、cox-2抑制剂(例如(罗非昔布)和(塞内昔布))和唾液酸酯。例示性止痛剂选自由以下组成的群组：对乙酰氨基酚、羟考酮、曲马多的丙氧吩盐酸盐。例示性糖皮质激素选自由以下组成的群组：可的松、地塞米松、氢化可的松、甲基泼尼松龙、泼尼松龙或泼尼松。例示性生物应答修饰剂包括针对细胞表面标记(例如cd4、cd5等)的分子、细胞因子抑制剂(例如tnf拮抗剂(例如依那西普阿达木单抗和英利昔单抗))、趋化因子抑制剂和粘附分子抑制剂。生物应答修饰剂包括单克隆抗体以及重组形式的分子。例示性dmard包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素、甲氨蝶呤、青霉胺、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟氯奎宁、金(口服(金诺芬)和肌肉内)和米诺环素。适用于与本文所涵盖的car修饰的t细胞组合的治疗抗体的说明性实例包括(但不限于)巴维昔单抗、贝伐单抗(阿瓦斯汀)、比伐珠单抗、布林莫单抗、康纳木单抗、达土木单抗、杜丽戈图单抗、达西珠单抗、达洛图单抗、埃罗妥珠单抗(huluc63)、吉妥珠单抗、替伊莫单抗、茚达昔单抗、伊珠单抗、洛沃珠单抗、鲁卡木单抗、米拉珠单抗、莫昔土莫单抗、奥卡拉珠单抗、奥法木单抗、利妥昔单抗、思图昔单抗、替普罗木单抗和乌布里图昔单抗。在某些实施例中，本文所描述的组合物与细胞因子结合投与。如本文所用，“细胞因子”意指由一种细胞群体释放的以胞间介体形式作用于另一细胞的蛋白质的通称。所述细胞因子的实例是淋巴因子、单核因子和传统多肽激素。细胞因子之中包括生长激素，例如人生长激素、n-甲硫氨酰人生长激素和牛生长激素；副甲状腺激素；甲状腺素；胰岛素；胰岛素原；松弛素；松弛素原；糖蛋白激素，例如促卵泡激素(fsh)、促甲状腺激素(tsh)和促黄体激素(lh)；肝生长因子；成纤维细胞生长因子；促乳素；胎盘催乳素；肿瘤坏死因子-α和β；苗勒氏(mullerian)抑制物质；小鼠促性腺激素相关肽；抑制素；活化素；血管内皮生长因子；整合素；血小板生成素(tpo)；神经生长因子，例如ngf-β；血小板生长因子；转化生长因子(tgf)，例如tgf-α和tgf-β；胰岛素样生长因子-i和ii；促红细胞生成素(epo)；骨诱导因子；干扰素，例如干扰素-α、β和γ；集落刺激因子(csf)，例如巨噬细胞-csf(m-csf)、粒细胞-巨噬细胞-csf(gm-csf)和粒细胞-csf(g-csf)；白介素(il)，例如il-1、il-1α、il-2、il-3、il-4、il-5、il-6、il-7、il-8、il-9、il-10、il-11、il-12、il-15、il-21；肿瘤坏死因子，例如tnf-α或tnf-β；和其它多肽因子，包括lif和kit配体(kl)。如本文所用，术语细胞因子包括来自天然来源或来自重组细胞培养物的蛋白质，和天然序列细胞因子的生物活性等效物。在特定实施例中，组合物包含在如本文所公开的pi3k抑制剂存在下经培养并且表达以下标记中的一种或多种的本文所涵盖的cart细胞：cd3、cd4、cd8、cd28、cd45ra、cd45ro、cd62、cd127和hla-dr，可以进一步通过阳性或阴性选择技术分离。在一个实施例中，组合物包含表达选自由以下组成的群组的标记中的一种或多种的t细胞的特定亚群：cd62l、ccr7、cd28、cd27、cd122、cd127、cd197和cd38、或cd62l、cd127、cd197和cd38，进一步通过阳性或阴性选择技术分离。在各种实施例中，组合物不表达或不实质上表达以下标记中的一种或多种：cd57、cd244、cd160、pd-1、ctla4、tim3和lag3。在一个实施例中，相较于在无pi3k抑制剂的情况下活化和扩增的t细胞群体，选自由以下组成的群组的标记中的一种或多种的表达增加了至少1.5倍、至少2倍、至少3倍、至少4倍、至少5倍、至少6倍、至少7倍、至少8倍、至少9倍、至少10倍、至少25倍或更多倍：cd62l、cd127、cd197和cd38。在一个实施例中，相较于在无pi3k抑制剂的情况下活化和扩增的t细胞群体，选自由以下组成的群组的标记中的一种或多种的表达减少了至少1.5倍、至少2倍、至少3倍、至少4倍、至少5倍、至少6倍、至少7倍、至少8倍、至少9倍、至少10倍、至少25倍或更多倍：cd57、cd244、cd160、pd-1、ctla4、tim3和lag3。j.治疗方法本文所涵盖的经遗传修饰的免疫效应细胞提供了改进的用于治疗b细胞相关病况的过继免疫治疗方法，所述病况包括(但不限于)免疫调节病况和血液恶性肿瘤。在特定实施例中，初级免疫效应细胞的特异性通过用本文所涵盖的car遗传修饰初级免疫效应细胞而重导引到b细胞。在各种实施例中，病毒载体用以用编码car的特定多核苷酸遗传修饰免疫效应细胞，所述car包含结合bcma多肽的鼠抗bcma抗原结合结构域；铰链结构域；跨膜(tm)结构域；连接car的tm结构域与胞内信号传导结构域的短寡肽或多肽连接子；和一个或多个胞内共刺激信号传导结构域；和初级信号传导结构域。在一个实施例中，本发明包括一种类型的细胞疗法，其中t细胞经遗传修饰以表达靶向表达bcma的b细胞的car。在另一实施例中，抗bcmacart细胞在il-2和pi3k抑制剂存在下经培养以增加cart细胞的治疗性质和存留。cart细胞然后输注到有需要的接受者。输注的细胞能够杀死接受者中的导致疾病的b细胞。不同于抗体疗法，cart细胞能够在体内复制，导致长期存留，其可以导致癌症疗法持续。在一个实施例中，本发明的cart细胞可以经历稳定体内t细胞扩增并且可以长时间存留。在另一实施例中，本发明的cart细胞进化成特异性记忆t细胞，其可以再活化以抑制任何其它肿瘤形成或生长。在特定实施例中，包含包括本文所涵盖的car的免疫效应细胞的组合物用于治疗与异常b细胞活性相关的病况。可以使用包含本文所涵盖的car的免疫效应细胞治疗、预防或改善的病况的说明性实例包括(但不限于)：全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、抗磷脂综合征、恰加斯氏病、格雷弗氏病、韦格纳氏肉牙肿病、结节性多动脉炎、舍格伦氏综合征、寻常天疱疮、硬皮病、多发性硬化症、抗磷脂综合征、anca相关血管炎、古德帕斯丘氏病、川崎病和快速进行性肾小球肾炎。经修饰的免疫效应细胞还可以应用于浆细胞病症，例如重链病、原发性或免疫细胞相关的淀粉样变性和意义未确定的单克隆丙种球蛋白病(mgus)。如本文所用，“b细胞恶性肿瘤”是指如下所述的在b细胞(免疫系统细胞类型)中形成的癌症类型。在特定实施例中，包含本文所涵盖的car修饰的t细胞的组合物用于治疗血液恶性肿瘤，包括(但不限于)b细胞恶性肿瘤，例如多发性骨髓瘤(mm)和非霍奇金氏淋巴瘤(nhl)。多发性骨髓瘤是成熟浆细胞形态的b细胞恶性肿瘤，特征在于这些类型细胞的单个克隆的肿瘤性转化。这些浆细胞在bm中增殖并且可以侵入相邻骨骼并且有时侵入血液。多发性骨髓瘤的变体形式包括明显多发性骨髓瘤、郁积性多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、非分泌性骨髓瘤、igd骨髓瘤、骨硬化性骨髓瘤、孤立性骨骼浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤(参看例如braunwald等人(编),哈里森内科学(harrison’sprinciplesofinternalmedicine),第15版(麦格劳-希尔(mcgraw-hill)2001))。非霍奇金淋巴瘤涵盖一大组淋巴细胞(白血细胞)癌症。非霍奇金淋巴瘤可以在任何年龄出现并且通常特点为淋巴结大于正常、发热和体重减轻。存在多种不同类型的非霍奇金淋巴瘤。举例来说，非霍奇金氏淋巴瘤可以分成侵袭性(快速生长)和惰性(缓慢生长)类型。尽管非霍奇金淋巴瘤可以衍生自b细胞和t细胞，但如本文所用，术语“非霍奇金淋巴瘤”和“b细胞非霍奇金淋巴瘤”可互换使用。b细胞非霍奇金淋巴瘤(nhl)包括伯基特淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(cll/sll)、弥漫性大b细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、成免疫细胞性大细胞淋巴瘤、前体b成淋巴细胞性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。在骨髓或干细胞移植之后出现的淋巴瘤通常是b细胞非霍奇金淋巴瘤。慢性淋巴细胞性白血病(cll)是导致未成熟的白血细胞(称为b淋巴细胞或b细胞)缓慢增加的惰性(缓慢生长)癌症。癌细胞通过血液和骨髓扩散，并且还可能会影响淋巴结或其它器官，例如肝脏和脾脏。cll最终导致骨髓失效。有时，在疾病的后期，疾病被称为小淋巴细胞性淋巴瘤。在特定实施例中，提供了方法，其包含向有需要的患者单独或与一种或多种治疗剂组合投与治疗有效量的本文所涵盖的表达car的免疫效应细胞或包含其的组合物。在某些实施例中，本发明的细胞用于治疗处于患上与异常b细胞活性相关的病况或b细胞恶性肿瘤的风险中的患者。因此，本发明提供了治疗或预防与异常b细胞活性相关的病况或b细胞恶性肿瘤的方法，其包含向有需要的受试者投与治疗有效量的本文所涵盖的car修饰的细胞。如本文所用，术语“个体”和“受试者”通常可互换使用并且是指展现可以用本文别处所公开的基因疗法载体、基于细胞的治疗剂和方法治疗的疾病、病症或病况的症状的任何动物。在优选实施例中，受试者包括展现可以用本文别处所公开的基因疗法载体、基于细胞的治疗剂和方法治疗的造血系统疾病、病症或病况(例如b细胞恶性肿瘤)的症状的任何动物。适合受试者(例如患者)包括实验动物(例如小鼠、大鼠、兔或天竺鼠)、农畜和家畜或宠物(例如猫或狗)。包括非人类灵长类动物，并且优选地人类患者。典型受试者包括具有b细胞恶性肿瘤、已经被诊断患有b细胞恶性肿瘤、或处于具有b细胞恶性肿瘤风险中的人类患者。如本文所用，术语“患者”是指已经被诊断患有可以用本文别处所公开的基因疗法载体、基于细胞的治疗剂和方法治疗的特定疾病、病症或病况的受试者。如本文所用，“治疗(treatment/treating)”包括对疾病或病理学病况的症状或病变的任何有益或理想作用，并且甚至可以包括所治疗疾病或病况的一个或多个可测量标记的最小降低。治疗可以任选地涉及减少或改善疾病或病况的症状，或延迟疾病或病况的进展。“治疗”未必指示完全根除或治愈疾病或病况或其相关症状。如本文所用，“预防(prevent)”和类似词语(例如“prevented”、“preventing”等)指示用于预防、抑制或降低疾病或病况出现或复发的可能性的方法。还指的是延迟疾病或病况发作或复发或延迟疾病或病况的症状出现或复发。如本文所用，“预防”和类似词语还包括在疾病或病况发作或复发之前降低疾病或病况的强度、影响、症状和/或负荷。“增强”或“促进”或“增加”或“扩增”通常是指本文所涵盖的组合物(例如编码car的经遗传修饰的t细胞或载体)相较于由媒剂或对照分子/组合物引起的应答能够产生、引发或引起更大生理应答(即，下游作用)。可测量的生理应答可以尤其包括t细胞扩增、活化、存留的增加和/或癌细胞杀伤能力的增加，从本领域中的理解和本文中的描述显而易见。“增加的”或“增强的”量典型地是“统计显著”量，并且可以包括为由媒剂或对照组合物产生的应答的1.1、1.2、1.5、2、3、4、5、6、7、8、9、10、15、20、30倍或更多倍(例如500、1000倍)(包括在中间并且超过1的所有整数和小数点，例如1.5、1.6、1.7、1.8等)的增加。“减小”或“降低”或“减轻”或“减少”或“减弱”通常是指本文所涵盖的组合物相较于由媒剂或对照分子/组合物引起的应答能够产生、引发或引起更小生理应答(即，下游作用)。“减小的”或“减少的”量典型地是“统计显著”量，并且可以包括为由媒剂、对照组合物产生的应答(参考应答)或特定细胞谱系中的应答的1.1、1.2、1.5、2、3、4、5、6、7、8、9、10、15、20、30倍或更多倍(例如500、1000倍)(包括在中间并且超过1的所有整数和小数点，例如1.5、1.6、1.7、1.8等)的减小。“维持(maintain)”或“保持”或“维持(maintenance)”或“无变化”或“无实质性变化”或“无实质性减小”通常是指本文所涵盖的组合物相较于由媒剂、对照分子/组合物引起的应答或特定细胞谱系中的应答能够在细胞中产生、引发或引起更小生理应答(即，下游作用)。相当的应答是与参考应答并无显著不同或可测量不同的应答。在一个实施例中，治疗有需要的受试者的b细胞相关病况的方法包含投与有效量(例如治疗有效量)的本文所涵盖的包含经遗传修饰的免疫效应细胞的组合物。投与的量和频率由例如患者的病况以及患者疾病的类型和严重程度的因素决定，但适当剂量可以通过临床试验确定。在一个实施例中，向受试者投与的组合物中t细胞的量是至少0.1×105个细胞、至少0.5×105个细胞、至少1×105个细胞、至少5×105个细胞、至少1×106个细胞、至少0.5×107个细胞、至少1×107个细胞、至少0.5×108个细胞、至少1×108个细胞、至少0.5×109个细胞、至少1×109个细胞、至少2×109个细胞、至少3×109个细胞、至少4×109个细胞、至少5×109个细胞或至少1×1010个细胞。在特定实施例中，向受试者投与约1×107个cart细胞到约1×109个cart细胞、约2×107个cart细胞到约0.9×109个cart细胞、约3×107个cart细胞到约0.8×109个cart细胞、约4×107个cart细胞到约0.7×109个cart细胞、约5×107个cart细胞到约0.6×109个cart细胞或约5×107个cart细胞到约0.5×109个cart细胞。在一个实施例中，向受试者投与的组合物中t细胞的量是至少0.1×104个细胞/kg体重、至少0.5×104个细胞/kg体重、至少1×104个细胞/kg体重、至少5×104个细胞/kg体重、至少1×105个细胞/kg体重、至少0.5×106个细胞/kg体重、至少1×106个细胞/kg体重、至少0.5×107个细胞/kg体重、至少1×107个细胞/kg体重、至少0.5×108个细胞/kg体重、至少1×108个细胞/kg体重、至少2×108个细胞/kg体重、至少3×108个细胞/kg体重、至少4×108个细胞/kg体重、至少5×108个细胞/kg体重或至少1×109个细胞/kg体重。在特定实施例中，向受试者投与约1×106个cart细胞/kg体重到约1×108个cart细胞/kg体重、约2×106个cart细胞/kg体重到约0.9×108个cart细胞/kg体重、约3×106个cart细胞/kg体重到约0.8×108个cart细胞/kg体重、约4×106个cart细胞/kg体重到约0.7×108个cart细胞/kg体重、约5×106个cart细胞/kg体重到约0.6×108个cart细胞/kg体重或约5×106个cart细胞/kg体重到约0.5×108个cart细胞/kg体重。本领域一般技术人员将认识到，可能需要多次投与本发明的组合物以实现所要疗法。举例来说，组合物可以跨越1周、2周、3周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、1年、2年、5年、10年或更久的时间间隔投与1、2、3、4、5、6、7、8、9或10次或更多次。在某些实施例中，可能需要向受试者投与活化的免疫效应细胞，并且然后随后再抽取血液(或进行单采血液成分术)，根据本发明由其活化免疫效应细胞，并且向患者再输注这些经活化和扩增的免疫效应细胞。此过程可以每隔数周执行多次。在某些实施例中，免疫效应细胞可以由10cc到400cc的抽血活化。在某些实施例中，免疫效应细胞由20cc、30cc、40cc、50cc、60cc、70cc、80cc、90cc、100cc、150cc、200cc、250cc、300cc、350cc或400cc或更多的抽血活化。不受理论束缚，使用此多次抽血/多次再输注方案可以用以选出某些免疫效应细胞群体。本文所涵盖的组合物的投与可以按任何适宜方式执行，包括通过气溶胶吸入、注射、摄入、输注、植入或移植。在一优选实施例中，组合物在肠胃外投与。如本文所用，短语“肠胃外投与(parenteraladministration/administeredparenterally)”是指除经肠和局部投与以外的投与模式，通常通过注射并且包括(但不限于)血管内、静脉内、肌肉内、动脉内、鞘内、囊内、眶内、瘤内、心内、皮内、腹膜内、经气管、皮下、表皮下、关节内、囊下、蛛网膜下、脊椎内和胸骨内注射和输注。在一个实施例中，本文所涵盖的组合物通过直接注射到肿瘤、淋巴结或感染位点中来向受试者投与。在一个实施例中，向有需要的受试者投与有效量的组合物以增加受试者中对b细胞相关病况的细胞免疫应答。免疫应答可以包括由能够杀伤受感染细胞的细胞毒性t细胞、调节t细胞和辅助t细胞应答介导的细胞免疫应答。主要由能够活化b细胞、因此导致抗体产生的辅助t细胞介导的体液免疫应答还可以是诱导性的。多种技术可以用于分析由本发明的组合物诱导的免疫应答的类型，其在本领域中充分描述；例如免疫学最新方案,johne.coligan,adam.kruisbeek,davidh.margulies,ethanm.shevach,warrenstrober编(2001)约翰·威利父子公司,纽约,纽约州。在t细胞介导的杀伤的情况下，car-配体结合引发car信号传导到t细胞，导致通过各种机制诱导t细胞产生或释放能够诱导靶细胞细胞凋亡的蛋白质的多种t细胞信号传导途径活化。这些t细胞介导的机制包括(但不限于)胞内细胞毒性颗粒从t细胞向靶细胞中的转移；可以直接(或经由其它杀伤效应细胞的募集间接)诱导靶细胞杀伤的促炎性细胞因子的t细胞分泌；和t细胞表面上在结合到靶细胞上的其同源死亡受体(例如fas)之后诱导靶细胞细胞凋亡的死亡受体配体(例如fasl)的上调。在一个实施例中，本发明提供了一种治疗经诊断患有b细胞相关病况的受试者的方法，其包含从经诊断患有表达bcma的b细胞相关病况的受试者移出免疫效应细胞，用包含编码如本文所涵盖的car的核酸的载体遗传修饰所述免疫效应细胞，由此产生经修饰的免疫效应细胞群体，和向同一受试者投与经修饰的免疫效应细胞群体。在一优选实施例中，免疫效应细胞包含t细胞。在某些实施例中，本发明还提供了刺激受试者中免疫效应细胞介导的免疫调节剂对靶细胞群体的应答的方法，其包含以下步骤：向受试者投与表达编码car分子的核酸构建体的免疫效应细胞群体。投与本文所描述的细胞组合物的方法包括有效导致以下现象的任何方法：直接表达本发明的car的经离体遗传修饰的免疫效应细胞再引入受试者中；或免疫效应细胞的在引入受试者中时分化成表达car的成熟免疫效应细胞的经遗传修饰的祖细胞的再引入。一种方法包含用根据本发明的核酸构建体离体转导周边血液t细胞，和使转导的细胞返回到受试者中。本说明书中所引用的所有公开、专利申请和授权专利都以引用的方式并入本文中，其引用的程度如同每个个别公开、专利申请或授权专利经特定并且独立地指示以引用的方式并入一般。尽管已经出于清楚理解的目的通过说明和实例相当详细地描述了前述发明，但根据本发明的传授内容，本领域一般技术人员将容易地显而易见，可以在不脱离所附权利要求书的精神或范围的情况下对其作出某些改变和修改。提供以下实例仅作为说明并且不具有限制性。本领域的技术人员将容易识别出多种可以被改变或修改以产生基本类似结果的非关键参数。实例实例1构建bcmacar含有鼠抗bcmascfv抗体的car经设计以含有mnd启动子，其可操作地连接到抗bmcascfv、来自cd8α和cd137共刺激结构域的铰链和跨膜结构域、后面是cd3ζ链的胞内信号传导结构域。参看例如图1。图1中展示的bcmacar包含cd8α信号肽(sp)序列用于表面表达于免疫效应细胞上。例示性bcmacar的多核苷酸序列阐述于seqidno:10中；bcmacar的例示性多肽序列阐述于seqidno:9中；并且例示性car构建体的载体图谱展示于图1中。表3展示了bcmacar慢病毒载体的各种核苷酸片段的身份、genbank参考、来源名称和引用文件。表3.实例2评估鼠bcmacar引言经嵌合抗原受体(car)遗传工程改造的t细胞的过继转移已经显现为一种有前景的治疗癌症的方法。car是由抗原反应性单链可变片断(scfv)与t细胞信号传导结构域经由跨膜区融合组成的人工分子。在此实例中，评估特异性针对b细胞成熟抗原(bcma)的car分子。bcma表达于多发性骨髓瘤、浆细胞瘤和一些淋巴瘤上，但正常表达限于浆细胞(avery等人,2003；carpenito等人,2009；chiu等人,2007)。使用来自小鼠抗bcma抗体的序列(c11d5.3)构建抗bcma02car。使用经修饰的序列构建抗bcma10car并且其是“人类化”版本的抗bcma02car。在一系列体外分析中，抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞两者都展现肿瘤特异性、高car表达，并且导致有力的对表达抗原的标靶的反应性。抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞据显示对表达bcma的肿瘤细胞系具有相当的反应性。尽管抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞两者都能够在小鼠肿瘤模型中导致消退，但抗bcma10cart细胞呈现抗原非依赖性炎性细胞因子分泌，并且因此有可能导致临床毒性相关的高细胞因子水平。结果与细胞凋亡相关的从抗bcma10t细胞的增补性炎性细胞因子释放bcma蛋白可在具有多发性骨髓瘤的患者的血清中检测到(sanchez等人,2012)。多发性骨髓瘤患者的平均血清bcma是10ng/ml，但达到高达100ng/ml水平的峰值。评估生理可溶bcma水平对抗bcmacart细胞候选物的影响。在与可溶bcma一起培养24小时之后检查从抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞的ifnγ释放(图2a)。在与高达1μg/mlbcma一起培养24小时之后，抗bcma02cart细胞响应了最小细胞因子释放。相比之下，抗bcma10cart细胞响应了增加的ifnγ水平，其与添加到培养物中的可溶bcma的浓度成比例。在100ng/mlbcma(多发性骨髓瘤患者中报道的最大水平)下，抗bcma10cart细胞分泌了82.1ng/mlifnγ，相较于抗bcma02cart细胞分泌了28.8ng/mlifnγ。ifnγ甚至在用抗bcma10cart细胞加不具有bcma抗原的对照细胞系进行的若干共培养实验中检测到(图2b，k562共培养)。这些数据表明，抗bcma10cart细胞具有增加的对可溶bcma刺激的敏感性，和t细胞中的抗原非依赖性细胞因子应答的潜力。检查增补性细胞因子从抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞(从培养开始起10天)和car19δt细胞分泌的潜力。在制造cart细胞之后，分析来自抗bcma02cart细胞、抗bcma10cart细胞和car19δt细胞培养物的生长培养基中炎性细胞因子的存在。尽管不存在抗原刺激，但相较于抗bcma02cart细胞培养物中的ifnγ小于1ng/ml，抗bcma10cart细胞培养物含有大于10ng/mlifnγ(图3)。抗bcma10cart细胞培养物还含有显著(p<0.001)更多tnfα。为了进一步定量在无抗原刺激的情况下由抗bcma10cart细胞产生的细胞因子的量，在24小时培养期间从5×104个cart细胞测量细胞因子释放。相较于抗bcma02cart细胞，抗bcma10cart细胞产生显著更高量的炎性细胞因子mip1α、ifnγ、gmcsf、mip1β、il-8和tnfα(图4，p<0.0001)。在所有检查的细胞因子之中mip1α和ifnγ浓度最高。抗bcma10cart细胞产生4.7ngmip1α/5×104个细胞/24小时，3.0ngifnγ/5×104个细胞/24小时，和约1ng或更少其它细胞因子/5×104个细胞/24小时。未在抗炎细胞因子il-10、il-2和il-4中检测到显著差异。测量在抗bcma10cart细胞制造结束时t细胞活化的表型标记的表达，以检查增补性炎性细胞因子分泌是否指示抗bcma10cart细胞的活性过高状态。hla-dr和cd25是通常在t细胞活化之后12-24小时展现峰值表达并且然后随时间推移减弱的表面标记。由三个正常供体制备的cart细胞显示，平均40±2％的抗bcma02cart细胞表达hla-dr。这些细胞中hla-dr的表达与未转导的(43±2.3％)t细胞和car19δ(32±2.2％)对照t细胞相当。相比之下，88±1.2％抗bcma10cart细胞表达hla-dr(图5)。另一活化标记cd25的表达在抗bcma10cart细胞上相较于抗bcma02cart细胞也更高(53±0.9％相较于35±2.4％)。因此，抗bcma10cart细胞在不存在添加的抗原下展现活化的t细胞的表型特征。t细胞的活性过高通常与因细胞凋亡所致的活化诱导的细胞死亡(aicd)相关。测量活化半胱天冬酶-3的水平，以检查抗bcma10cart细胞的活性过高是否可以导致细胞凋亡水平相较于抗bcma02cart细胞更高。来自两个供体的48％抗bcma10cart细胞相较于16％抗bcma02cart细胞具有活性半胱天冬酶-3(图6)。因此，在不存在添加的bcma抗原下，相较于抗bcma02cart细胞，抗bcma10cart细胞含有更高频率的与增加的活化和炎性细胞因子分泌相关的细胞凋亡细胞。评估抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞，以知晓cart细胞是否可以选择性地响应于低bcma水平或对用于t细胞生长的人类血清中的无关抗原具交叉反应性。将t抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞维持于不具有人类血清的培养基中两天，并且然后切换成含有胎牛血清(fbs)、人类血清(habs)或habs(存在或不存在100ng/ml可溶bcma)的培养基(图7)。24小时后通过elisa分析ifnγ释放。抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞两者都响应于可溶bcma。然而，与抗bcma02cart细胞相比，抗bcma10cart细胞分泌10倍多的ifnγ。在不存在bcma下，仅抗bcma10cart细胞释放ifnγ，无关于在胎牛血清(fbs)(p＝0.0002)还是人ab血清(habs)(p＝0.0007)中培养。这些数据表明，炎性细胞因子分泌是抗bcma10cart细胞所固有的。小鼠多发性骨髓瘤模型中抗bcma10cart细胞的较差抗肿瘤功能过度活化和增加的细胞凋亡可能会负面地影响患者中的cart细胞存留和最终临床功效。检查小鼠肿瘤模型中抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞的抗肿瘤功能。将具有约100mm3实验皮下人多发性骨髓瘤(rpmi-8226)肿瘤的nodscidγ(nsg)小鼠用107个抗bcma02cart细胞、107个抗bcma10cart细胞或硼替佐米(万珂)处理。用卡尺监测rpmi-8226生长。在两个独立实验(图8a和8b)中，相较于媒剂对照动物，硼替佐米控制了肿瘤生长。经抗bcma02cart细胞过继转移的动物展现快速并且持久的肿瘤清除(插图放大了早期肿瘤消退)。抗bcma10cart细胞的过继转移也导致肿瘤消退，但在两个实验中相较于抗bcma02cart细胞都有所延迟。结论抗bcma02cart细胞和抗bcma10cart细胞在体外分析中展现相当的抗肿瘤功能，但抗bcma10cart细胞具有可能会负面地影响患者治疗的安全性和功效的特征。抗bcma10cart细胞在暴露于生理水平的bcma蛋白之后稳固地响应了炎性细胞因子分泌。细胞因子风暴或细胞因子释放综合征是一种与cart细胞疗法相关的已知临床毒性。在观察抗bcma10cart细胞的增补性活性之后，关于针对bcma的细胞因子释放的问题恶化。即使在不存在抗原刺激下，抗bcma10cart细胞也释放高水平的炎性细胞因子。持续细胞因子分泌有可能导致实质性临床毒性以及负面地影响抗肿瘤功能。实际上，我们发现，在小鼠多发性骨髓瘤模型中，相较于抗bcma02cart细胞培养物，抗bcma10cart细胞中的细胞凋亡细胞的组成更高并且抗肿瘤功能较差。参考文献avery等人,(2003).baff选择性增强由人类记忆b细胞生成的成浆细胞的存活(baffselectivelyenhancesthesurvivalofplasmablastsgeneratedfromhumanmemorybcells).临床研究杂志(jclininvest),112(2),286-297。carpenito等人,(2009).用含有cd28和cd137结构域的经遗传再靶向的人类t细胞控制大的确立的肿瘤异种移植物(controloflarge,establishedtumorxenograftswithgeneticallyretargetedhumantcellscontainingcd28andcd137domains).美国国家科学院院刊,106(9),3360-3365。chiu等人,(2007).霍奇金淋巴瘤细胞表达taci和bcma受体并且响应于baff和april生成存活和增殖信号(hodgkinlymphomacellsexpresstaciandbcmareceptorsandgeneratesurvivalandproliferationsignalsinresponsetobaffandapril).血液,109(2),729-739。sanchez等人(2012).血清b细胞成熟抗原在多发性骨髓瘤中升高并且与疾病状态和存活相关(serumb-cellmaturationantigeniselevatedinmultiplemyelomaandcorrelateswithdiseasestatusandsurvival).英国血液学杂志(brjhaematol),158(6),727-738。实例3淋巴瘤上的最小bcma表达活化抗bcmacart细胞测量淋巴瘤和白血病细胞系(daudi和raji)上的bcma表达水平以便确定表达是否足以活化抗bcma02cart细胞。使用流式细胞测量术定量淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤细胞上的bcma表达。在此分析中，通过使bcma表达的荧光强度与已知数目的结合抗体相关(抗体结合能力，abc)而评估细胞上的相对bcma表达。将淋巴瘤细胞系中的bcma表达水平与已知可活化抗bcma02cart细胞的多发性骨髓瘤细胞系(rpmi-8226)中的bcma表达水平比较。12590±1275个bcma02分子表达于rpmi-8226细胞的表面上。相比之下，daudi细胞表达1173±234个bcma02分子并且jeko-1细胞(套细胞淋巴瘤细胞系)仅表达222±138个bcma02分子(图9，圆圈)。在另一组实验中，测试抗bcma02cart细胞对淋巴瘤和白血病细胞系上观察到的微小bcma水平的活性(图9，方框)。使用标准方法生成抗bcma02cart细胞，并且在与bcma阳性和bcma阴性肿瘤细胞系共培养之后通过ifnγelisa评估活性。抗bcma02cart细胞的反应性与bcmamrna表达的相对量(超过阈值)和/或在共培养之后各种肿瘤细胞系的表面上bcma受体的密度相关(图9)。在以下bcma阴性(bcma-)肿瘤细胞系的情况下在共培养bcmacart细胞后释放极少(如果有的话)ifnγ：骨髓性白血病(k562)、急性成淋巴细胞性白血病(nalm-6和nalm-16)、套细胞淋巴瘤(rec-1)或霍奇金氏淋巴瘤(hdlm-2)。相比之下，在bcma阳性(bcma+)肿瘤细胞系的情况下在共培养bcma02cart细胞后释放相当大量的的ifnγ：b细胞慢性成淋巴细胞性白血病(mec-1)、套细胞淋巴瘤(jeko-1)、霍奇金氏淋巴瘤(rpmi-6666)、伯基特氏淋巴瘤(daudi细胞和ramos细胞)和多发性骨髓瘤(rpmi-8226)。抗bcma02cart细胞对表达bcma的伯基特氏淋巴瘤细胞(daudi细胞)的反应性延伸到体内动物研究。daudi细胞还表达cd19。将抗bcma02cart细胞的体内活性与抗cd19cart细胞的体内活性比较。向nodscidγ(nsg)小鼠静脉内注射2×106个daudi细胞并且使其积聚大的全身性肿瘤负荷，随后用cart细胞处理。在肿瘤诱导后第8天和第18天投与cart细胞(分别是图10a和10b)。媒剂和阴性对照(抗cd19δcart细胞)无法预防肿瘤生长，如生物发光的对数期增加所展示，导致体重减轻和死亡(图10a，最左的两个小鼠图)。抗cd19和抗bcma02cart细胞预防肿瘤生长，导致体重维持和存活。抗cd19和抗bcma02cart细胞当在第8天投与时同等地有效(图10a，最右的两个小鼠图)。抗bcma02cart细胞当在肿瘤诱导后第18天投与时还有效降低肿瘤负荷。图10b，最右的图。实例4抗bcmacart细胞的有力体外活性在50％降低抗bcma02car表达下实现抗bcma02cart细胞的有力体外活性。将t细胞群体用4×108与5×107个转导单位之间的编码抗bcm02acar分子的慢病毒转导。所得t细胞群体展示降低的抗bcma02cart细胞频率(以阳性％形式分析)和降低的抗bcma02car分子表达(以平均荧光强度mfi形式分析)。测定降低的car分子表达对抗bcma02活性的影响。将抗bcmacar阳性t细胞的频率用未转导的t细胞标准化以含有26±4％bcma反应性t细胞(图11a)。标准化抗bcma02cart细胞的mfi介于885到1875(图11b)。k562是不具有bcma表达的cml细胞系。将k562细胞工程改造以表达bcma并且用于体外溶细胞分析中以评估具有改变的bcmacar表达的抗bcma02cart细胞的活性(图11c)。将k562细胞用细胞迹线紫标记，而将稳定表达bcma的k562细胞(k562-bcma)用cfse标记。将t细胞、k562细胞和k562-bcma细胞收集、洗涤并且再悬浮于不具有外源细胞因子的培养基中。将细胞以20:1或10:1的效应细胞(e；t细胞)与靶细胞(t；k562与k562bcma细胞的1:1混合物)比率在37℃，5％co2孵育箱中培养4小时。然后将细胞用live/dead染色并且通过facs分析。通过针对不具有t细胞的条件标准化的k562:k562-bcma细胞的比率的差异测定细胞毒性。实例5抗bcmacart细胞制造方法制造独特抗bcma02cart细胞产物用于每一患者治疗。通过从11个个别正常供体pbmc生成抗bcma02cart细胞来评估抗bcma02cart细胞产物的制造方法的可靠性。每个供体的抗bcma02cart细胞扩增与平行进行的匹配的未转导的培养物相当(图12a)。在培养周期结束(第10天)时，通过定量整合的慢病毒(通过qpcr)和慢病毒特异性引物集的数目评估t细胞转导效率(载体拷贝数，vcn)。11个供体的抗bcma02cart细胞培养物展示相当的慢病毒转导效率(图12b)。通过流式细胞测量术测量抗bcma02car阳性t细胞的频率，并且发现bcma表达在所有供体之间都是相当的(图12c)。在与经工程改造以表达bcma的k562细胞共培养之后通过ifnγ释放评估每个抗bcma02cart细胞产物的活性。所有抗bcmacar02t细胞产物当暴露于表达bcma的k562细胞时都展现治疗相关的ifnγ释放水平(图12d)。实例6经il-2或il-2和zstk474处理的cart细胞上的cd62l、cd127、cd197和cd38表达相较于经单独il-2培养的cart细胞，经il-2和zstk474培养的cart细胞展示出增加的cd62l表达。使用多参数质量细胞测量术(cytof)对经il-2和zstk474培养的抗bcma02cart细胞上的29种其它细胞表面标记进行表达分析，并且将其与在单独il-2中培养的cart细胞比较。相较于经单独il-2处理的cart细胞，经il-2+zstk474处理的cart细胞中的三种其它标记(cd127、cd197和cd38)展示出增加的表达。因此，cd62l、cd127、cd197和cd38的共表达进一步使经zstk474培养的cart细胞分层。相较于经il-2和zstk474培养的抗bcma02cart细胞中的24.5％，在于含有il-2的培养基中培养之后，7.44％的抗bcma02cart共表达cd127、cd197和cd38。图13中的文氏图说明了cd62l阳性抗bcma02t细胞中cd127、cd197和cd38的共表达。实例7zstk474处理增加了cd8t细胞的频率定量经单独il-2或il-2和zstk474处理的抗bcma02cart细胞中的cd8表达。使用荧光标记的抗cd8抗体和流式细胞测量术测定cd8表达。相较于经单独il-2培养的抗bcma02cart细胞，经il-2和zstk474培养的来自七个正常供体的抗bcma02cart细胞具有显著更高的cd8表达。图14。实例8经zstk474处理的抗bcmacart细胞中不具有抗原非依赖性活性在不存在抗原下cart细胞的增补性活性与降低的生物活性相关。相较于在单独il-2存在下的标准培养条件，通过在于il-2和zstk474存在下培养之后在不存在抗原下定量干扰素-γ(ifn-γ)释放来评估抗bcma02cart细胞的增补性活性。使用可直接扩展成大的临床制造方法的系统制备抗bcmacart细胞培养物。简单来说，将周边血液单核细胞(pbmc)在静态烧瓶中于含有il-2(cellgenix)和对cd3和cd28具有特异性的抗体(美天旎生物技术(miltenyibiotec))的培养基中培养。在培养开始之后一天添加2×108个转导单位的编码抗bcmacar的慢病毒。通过添加含有il-2和优化剂量的zstk474的新鲜培养基将抗bcma02cart细胞维持在对数期持续总计十天的培养。在制造结束时，将等数目的抗bcma02cart细胞于单独培养基中再培养24小时。通过elisa定量24小时中释放的ifn-γ的量。在此分析中，低于200pg/ml的ifn-γ水平表示无增补性活性。图15显示，由来自14个供体的抗bcma02cart细胞释放的ifn-γ的量与不具有增补性活性相一致，无论cart细胞经zstk474培养与否。实例9经zstk474处理的抗bcma02cart细胞在淋巴瘤肿瘤模型中展示出治疗活性将daudi肿瘤用以查询经il-2或il-2和zstk474培养的抗bcma02cart细胞的抗肿瘤活性。daudi细胞表达低水平的bcma蛋白并且提供侵袭性并且难以处理淋巴瘤肿瘤模型。将2×106个daudi肿瘤细胞用萤火虫荧光素酶基因标记，并且通过静脉内注射而注射到nodscidil-2受体γ链基因剔除小鼠(nsg)中。在使肿瘤形成之后，将1×107个cart细胞注射到携有肿瘤的小鼠中。向小鼠注射i)经il-2或il-2和zstk474处理十天的抗bcma02cart细胞；或ii)经il-2和zstk474处理十天的截短的信号传导缺陷抗bcma02(tbcma02)cart细胞。使用精诺真(xenogen)-ivis成像系统通过生物发光监测肿瘤生长。在50％的投与了经il-2和zstk474处理的抗bcma02cart细胞的小鼠中观察到完全肿瘤消退。图16。实例10经zstk474处理的cart细胞在人骨髓瘤小鼠模型中展示出治疗活性向具有100mm3皮下多发性骨髓瘤肿瘤(rpmi-8226)的动物输注等效cart细胞剂量(1×106个抗bcma02car阳性t细胞)或来自匹配的t细胞供体的未经修饰的t细胞(未转导的)。如实例8中所描述将抗bcmacart细胞用il-2或il-2和zstk474处理。用经il-2或il-2和zstk474培养的抗bcma02cart细胞处理的动物完全预防肿瘤外生长。图17。相比之下，用未转导的细胞或媒剂处理的动物不能控制肿瘤生长。图17。一般来说，在以下权利要求书中，所用术语不应被解释为将权利要求书限于本说明书和权利要求书中所公开的特定实施例，而应被解释为包括所有可能的实施例以及这份权利要求书所有权获得的等效物的全部范围。因此，权利要求书不受本公开限制。序列表<110>蓝鸟生物公司<120>bcma嵌合抗原受体<130>blbd-043/02wo<160>36<170>patentinversion3.5<210>1<211>15<212>prt<213>小家鼠(musmusculus)<400>1argalasergluservalthrileleuglyserhisleuilehis151015<210>2<211>7<212>prt<213>小家鼠<400>2leualaserasnvalglnthr15<210>3<211>9<212>prt<213>小家鼠<400>3leuglnserargthrileproargthr15<210>4<211>5<212>prt<213>小家鼠<400>4asptyrserileasn15<210>5<211>17<212>prt<213>小家鼠<400>5trpileasnthrgluthrarggluproalatyralatyraspphearg151015gly<210>6<211>8<212>prt<213>小家鼠<400>6asptyrsertyralametasptyr15<210>7<211>111<212>prt<213>小家鼠<400>7aspilevalleuthrglnserproproserleualametserleugly151015lysargalathrilesercysargalasergluservalthrileleu202530glyserhisleuilehistrptyrglnglnlysproglyglnpropro354045thrleuleuileglnleualaserasnvalglnthrglyvalproala505560argpheserglyserglyserargthraspphethrleuthrileasp65707580provalglugluaspaspvalalavaltyrtyrcysleuglnserarg859095thrileproargthrpheglyglyglythrlysleugluilelys100105110<210>8<211>117<212>prt<213>小家鼠<400>8glnileglnleuvalglnserglyprogluleulyslysproglyglu151015thrvallysilesercyslysalaserglytyrthrphethrasptyr202530serileasntrpvallysargalaproglylysglyleulystrpmet354045glytrpileasnthrgluthrarggluproalatyralatyraspphe505560argglyargphealapheserleugluthrseralaserthralatyr65707580leuglnileasnasnleulystyrgluaspthralathrtyrphecys859095alaleuasptyrsertyralametasptyrtrpglyglnglythrser100105110valthrvalserser115<210>9<211>493<212>prt<213>人工序列<220><223>抗bcma02car<400>9metalaleuprovalthralaleuleuleuproleualaleuleuleu151015hisalaalaargproaspilevalleuthrglnserproproserleu202530alametserleuglylysargalathrilesercysargalaserglu354045servalthrileleuglyserhisleuilehistrptyrglnglnlys505560proglyglnproprothrleuleuileglnleualaserasnvalgln65707580thrglyvalproalaargpheserglyserglyserargthraspphe859095thrleuthrileaspprovalglugluaspaspvalalavaltyrtyr100105110cysleuglnserargthrileproargthrpheglyglyglythrlys115120125leugluilelysglyserthrserglyserglylysproglysergly130135140gluglyserthrlysglyglnileglnleuvalglnserglyproglu145150155160leulyslysproglygluthrvallysilesercyslysalasergly165170175tyrthrphethrasptyrserileasntrpvallysargalaprogly180185190lysglyleulystrpmetglytrpileasnthrgluthrargglupro195200205alatyralatyrasppheargglyargphealapheserleugluthr210215220seralaserthralatyrleuglnileasnasnleulystyrgluasp225230235240thralathrtyrphecysalaleuasptyrsertyralametasptyr245250255trpglyglnglythrservalthrvalserseralaalaalathrthr260265270thrproalaproargproprothrproalaprothrilealasergln275280285proleuserleuargproglualacysargproalaalaglyglyala290295300valhisthrargglyleuaspphealacysaspiletyriletrpala305310315320prol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