专利名称：向眼部递送受体酪氨酸激酶抑制性(RTKi)化合物的药物组合物的制作方法
技术领域：
本发明涉及包含水溶性差的化合物的独特组合物和用于治疗由眼部血管发生、炎症和血管渗漏引起或恶化的病理学情况例如AMD、DR、糖尿病性黄斑水肿等的方法，更具体地，涉及用于治疗眼部疾病的组合物，包含具有抗血管形成、抗炎或抗血管渗透性质的药剂。相关技术的描述异常的新血管形成或血管发生和血管渗透性增强是很多眼部疾病包括与年龄相关的黄斑变性(AMD)、早产儿视网膜病(ROP)、缺血性视网膜静脉闭塞和糖尿病性视网膜病 (DR)的主要原因。AMD和DR是严重的不可逆视力丧失的最常见原因。在这些和相关疾病例如视网膜静脉闭塞中，中央视觉丧失会在血管发生和血管渗透性改变后续发，所述血管发生是指从原有的脉管系统中产生新的血管。血管形成过程是通过激活原有血管中静息的内皮细胞而为人所知的。正常的视网膜循环对新血管刺激是耐受的，在视网膜血管中只会产生很少的内皮细胞增殖。当出现视网膜新生血管形成的很多刺激包括组织缺氧、炎性细胞浸润和渗透屏障崩溃时，都会增加细胞因子(VEGF、PDGF, FGF、TNF、IGF等)、结合素类和蛋白酶类的局部聚集，导致形成新血管，接着破坏神经视网膜的组织结构或者击穿内界膜进入玻璃体。细胞因子水平升高也会破坏内皮细胞的紧密连接，导致血管渗漏和视网膜水肿增加，并破坏神经视网膜的组织结构。尽管VEGF被认为是炎症细胞浸润、内皮细胞增殖和血管渗漏的主要介导因子，但其他生长因子例如PDGF、FGF、TNF和IGF等也涉及这些过程。因此，在局部递送到眼睛中或经口服给药后，生长因子抑制剂可以在抑制视网膜损害和相关的视力丧失中发挥显著作用。对于由眼部新血管形成和血管渗透性增强导致的疾病还不能治疗。当前AMD的治疗方法包括激光凝固和光动力疗法(PDT)。光凝固对于眼部新血管形成和血管渗透性增强的作用仅是通过热破坏视网膜细胞来实现的。PDT通常需要缓慢地输注染料，然后应用无热激光。治疗通常导致异常的血管暂时停止或减少它们的渗漏。PDT治疗必须在第一年期间每3个月重复高达3-4次。与PDT治疗有关的可能问题包括头痛、模糊以及视觉的锐度和缝隙减小，在1-4%的患者中视力极大地降低，很多患者只能部分恢复。此外，在PDT治疗后，患者必须立即避免日光直射5天，以防止晒伤。近来，在美国批准了重组人化IgG单克隆抗体片段(兰尼单抗)用于治疗与年龄相关的黄斑变性的患者。该药物典型地是通过每月1次的玻璃体内注射施用的。可以考虑用于治疗眼部新血管形成及与渗透性增强有关的疾病和其他疾病的很多化合物都难溶于水。水溶性差的化合物是不能以治疗有效浓度溶于水性生理学可接受的载体中的物质。水溶性是水溶性差的化合物的制剂研发中的一个重要参数。需要的是这样的制剂它为所述化合物提供增加的溶解性，同时也为所述化合物提供足够的生物利用度， 以保持其治疗效力。多年以来，制药工业已经研制和发现了用于制备药用混悬剂的悬浮剂。这些混悬剂可以有效地用于递送治疗剂和其他应用。这些混悬剂可以用于广泛类型的应用，例如胃肠外、局部、口腔、直肠等，对本发明特别重要的是可以用于眼部，以及耳和鼻。这些混悬剂的例子在 U. S.专利 7001615 ；6359016 ；6284804 ；6139794 ；5932572 ；5461081 和 US 专利公开 20060257487 ；20060257486 ；20060122277 ；20030139382 ；20020037877 中进行了描述； 出于所有目的将它们通过参考弓I入本文。一般而言，希望悬浮剂帮助保持治疗剂相对长时间地悬浮于混悬剂(例如，水混悬剂)中，而不使治疗剂在混悬剂中沉降。但是，很多流行的常规悬浮剂都会使治疗剂相当迅速地在混悬剂中沉降。此外，很多流行的悬浮剂也会使治疗剂在混悬剂中变得相对紧密地填充，使得治疗剂不易于再悬浮。例如，非离子聚合物例如羟丙基纤维素和羟乙基纤维素常使治疗剂在溶液中以不期望有的高速率沉降，并使治疗剂在沉降后变得紧密填充。除了上述以外，已经发现在药物组合物中很多常用的悬浮剂与近来变得令人期望的成分不相容。一个例子是，在眼科工业中，已经倾向于显示相对较低毒性的抗微生物剂例如聚合型季铵化合物，但是在某些情况下一些阴离子悬浮剂例如卡波普、黄原胶和羧甲基纤维素可能与这些抗微生物剂不相容。出于上述观点，人们需要混悬剂和悬浮剂，所述悬浮剂能帮助治疗剂在水性或其他环境中保持悬浮，和/或帮助治疗剂在混悬剂中沉降后能够抵抗紧密填充。此外或可替代地，需要与混悬剂中高度期望的低毒性成分显示高度相容性的悬浮剂。本发明提供了用于眼部施用水溶性差的化合物的安全和有效的混悬剂，用于治疗由内皮细胞增殖、血管渗漏、炎症和血管发生导致的眼部疾病。发明综述本发明通过提供眼内混悬剂形式的组合物克服了本领域的这些和其他缺点，所述组合物用于治疗由血管发生、内皮细胞增殖增多、炎症或血管渗透性增强导致的眼部疾病。 在本发明的一个方面内，提供一种药物组合物，其中将水溶性差的化合物掺入包含作为悬浮剂的分子量大于2000的聚乙二醇(PEG)的眼内用混悬剂中，用于递送所述化合物用于玻璃体视网膜治疗，用于治疗与血管发生有关的眼部疾病，抑制新血管形成，控制血管渗透性，治疗炎症并改善视力。本发明的混悬剂可以施用于患与血管发生有关的眼部疾病、新血管形成、血管渗透性或炎症包括糖尿病性视网膜病(DR)、与年龄相关的黄斑变性(AMD)、地图状萎缩和视网膜水肿的患者眼部。通过在组合物中使用较高分子量的PEG (例如MW彡2000)，极大地提高了用于本发明组合物的所述化合物的生物利用度。本发明的组合物是混悬剂，优选用于通过针头(例如27号)递送，由此治疗与血管发生有关的眼部疾病，抑制新血管形成，控制血管渗透性， 治疗炎症和/或改善视力。用于本发明的水性组合物的抗血管发生、抗炎或抗血管渗透剂的浓度各异，取决于眼部疾病和所使用的给药途径，可以使用任何浓度，只要可以显示其效果即可。因此，尽管对浓度并没有限制，但优选0. 001% -IOwt%的浓度。PEG的浓度各异，取决于在该制剂中使用的活性剂的浓度。尽管对其浓度没有限制，但通常在玻璃体内组合物中PEG的优选浓度是10% -55%，更优选浓度的15% -45%，最优选浓度是15% -30%。在另一个实施方案中，提供后部近巩膜(posterior juxtascleral) (PJ)和眼周 (PO)用制剂，包含(a)活性剂，例如抗血管发生化合物、抗炎化合物或抗血管渗透剂；(b)适当量的高分子量PEG ； (c)适当的缓冲剂；(d)任选的张度剂；和(e)悬浮剂；和(f)表面活性剂。在另一个实施方案中，本发明提供眼部局部给药的制剂，包含(a)治疗有效量的活性剂，例如抗血管形成剂、抗炎化合物或抗血管渗透剂；(b)悬浮剂；(c)表面活性剂；(d) 张度剂；(d)高分子量PEG ；和(e)缓冲剂。在本发明的范围内可以使用种类广泛的分子，特别是具有非常低水溶性的那些分子。本文使用的术语“水溶性差”是用于指在水或载体中的水溶性明显低于其治疗窗，典型地小于1000 μ g/mL，优选小于500 μ g/mL，更优选小于200 μ g/mL的化合物。人们期望水溶性药物在制剂中具有一定的浓度，以提高玻璃体内水溶性药物的浓度。本文所述的混悬剂优选包含至少200 μ g/mL,更优选至少500 μ g/mL,最优选至少1000 μ g/mL,以用于眼部局部递送，产生期望的生物活性。本发明的组合物优选通过后部近巩膜施用、玻璃体内注射或玻璃体视网膜治疗而施用于患者的眼睛，所述患者患有与血管发生或血管渗透性增强有关的眼科疾病或者特征在于新血管形成或血管渗透疾病。详述优选实施方案如上所述，本发明提供包含水溶性差的活性剂的组合物，用于治疗由内皮细胞增殖、血管渗透性增强、炎症或血管发生导致的眼部疾病。本发明的组合物可以用于治疗与微血管病理、血管渗透性增强和眼内新生血管形成有关的疾病，包括糖尿病性视网膜病(DR)、 与年龄相关的黄斑变性(AMD)、地图状萎缩和视网膜水肿。简言之，在本发明的上下文中，活性剂应当理解为是任何合成或天然产生的分子， 其作用是抑制血管生长、降低血管渗透性和/或减轻炎症。特别地，本发明提供眼用组合物，包含在眼内用混悬剂中的治疗有效量的不溶性或难溶性活性剂，所述眼内用混悬剂包含高分子量PEG(即丽彡2000)。在本文使用时，当涉及特定分子量的PEG时，术语“PEG” 的后面会有个数字，表示所述特定PEG的分子量。例如PEG 400是指分子量约400的PEG。 当然，技术人员将会理解，PEG 400的命名是指分子量约400的一定范围的PEG，包括分子量在400之上或之下各1-50%的PEG。聚乙二醇(PEG)广泛用于各种药物制剂，包括胃肠外、局部、眼部、口服和直肠制剂。PEG是稳定的亲水性物质，对皮肤没有刺激性。本发明部分基于下列发现掺入了较高分子量(即MW > 2000)的PEG作为悬浮剂的眼内用混悬剂提供了一种组合物，所述组合物可以通过针头直接递送到患眼部疾病的患者眼部。与低分子量PEG(例如PEG 400)相比，较高分子量的PEG(MW彡2000)是优选的， 因此它甚至在非常高的浓度下也能保持制剂的张度在眼睛可接受的范围内。这就允许将较高体积(例如100 μ 1)的组合物注射到患者的玻璃体中。较高分子量的PEG也会保持在玻璃体中较长时间，并可以在较长时间里提供较高浓度的活性剂。
PEG在眼内用混悬剂中用作悬浮剂提供了超过包含水溶性差的活性剂其他类型组合物的一些优点。浓度> 10%的高分子量PEG可以提高混悬剂的密度和粘性。PEG的密度是约1. 08。因此，当注射到眼中时包含高分子量PEG作为悬浮剂的组合物可以渗透到玻璃体的底部，而基于较低密度物质的组合物会保留在注射位点或在玻璃体内漂浮。使用PEG作为悬浮剂使得沉降缓慢，以及沉降松散或絮凝性沉降。这与其他非离子聚合物例如羟丙基纤维素和羟乙基纤维素不同，后者一般只会提高粘性。因此，它们沉降缓慢，但是沉降后的沉积物紧密填充，难以再悬浮。基于PEG的混悬剂中的沉积物是絮凝状的或松散填充，因此易于再悬浮。与常规聚合物相比，与使用高分子量PEG有关的其他优点包括增强水溶性差的活性剂的水溶性并提高密度。增强水溶性差的活性剂的水溶性使得可以提高活性剂对靶组织的生物利用度。此外，高分子量PEG可以在玻璃体内保留较长时间，因此可以持续递送活性剂。较高密度的混悬剂可以使得所述混悬剂渗透到玻璃体的底部，由此避免了视力障碍。需要注意的是，任何水溶性差的活性剂都可以包含在本发明的组合物中。例如，抗血管形成剂、抗炎剂或抗血管渗透剂可以用于本发明的组合物。优选的抗血管形成剂包括但不限于，受体酪氨酸激酶抑制剂(RTKi)，特别是具有多靶点受体性质例如如本文进一步详述的那些；angiostatic cortisenes ；MMP抑制剂； 整联蛋白抑制剂；PDGF拮抗剂；抗增殖剂；HIF-I抑制剂；成纤维细胞生长因子抑制剂；表皮生长因子抑制剂；TIMP抑制剂；胰岛素样生长因子抑制剂；TNF抑制剂；反义寡核苷酸； 等及上述药物的任意前药。优选用于本发明的抗血管形成剂是多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂(RTKi)。最优选是具有多靶点结合性质的RTKi' s，例如N44-(3-氨基-IH-吲唑-4-基)苯基]-N' -(2-氟-5-甲苯基)脲，其具有与表1所列基本上类似的结合性质。可考虑用于本发明的组合物的其他多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂在U. S.申请系列号 2004/0235892中进行了描述，通过援引加入本文。本文使用的“多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂”是指对在血管发生中显示重要作用的多种受体显示选择性，具有受体结合性质的化合物，所述性质例如是如表1所示的性质，在共待决U. S.申请系列号2006/0189608中进行了描述，通过援引加入本文。更具体地，用于本发明的组合物的多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂的优选结合性质是KDR(VEGFR2)、Tie-2和PDGFR。表 1RTK抑制剂的激酶选择性
权利要求
1.治疗眼部新血管形成的眼用混悬剂，所述组合物包含量为0. 01% -20%的水溶性差的活性剂和量为5% -50%、分子量为至少2000的聚乙
2.权利要求1的混悬剂，其中所述活性剂选自抗血管形成剂、抗炎剂和抗血管渗透剂。
3.权利要求2的混悬剂，其中所述活性剂是抗血管形成剂。
4.权利要求3的混悬剂，其中所述抗血管形成剂是多靶向受体酪氨酸激酶(RTK)抑制 剂。
5.权利要求4的混悬剂，其中所述RTK抑制剂是N-W-(3-氨基-IH-吲唑_4_基)苯基]-N' -(2-氟-5-甲苯基)脲。
6.权利要求2的混悬剂，其中所述抗血管形成剂的浓度是0.001%-10%。
7.权利要求6的混悬剂，其中所述PEG的分子量是至少3000。
8.权利要求7的混悬剂，其中在所述制剂中PEG的浓度是10%-50%。
9.权利要求8的混悬剂，还包含选自聚山梨酯80、聚山梨酯20、泰洛沙泊、Cremophor 和HCO 40的非离子表面活性剂。
10.权利要求7的混悬剂，其中PEG选自PEG3000、PEG 20000以及PEG 3000和PEG 20000的混合物。
11.权利要求10的混悬剂，还包含选自聚山梨酯80、聚山梨酯20、泰洛沙泊、Cremophor 和HCO 40的非离子表面活性剂。
12.权利要求9的混悬剂，包含1%的活性剂N44-(3-氨基-IH-吲唑_4_基)苯基]-N' -(2-氟-5-甲苯基)脲和48%的PEG 14000。
13.权利要求7的混悬剂，其中所述PEG的分子量是20000。
14.权利要求13的混悬剂，还包含PEG6000。
15.权利要求14的混悬剂，其中在所述混悬剂中RTK抑制剂的浓度是0.6% (w/w),PEG 6000 的浓度是 35% (w/w)，PEG 20000 的浓度是 10% (w/w)。
16.权利要求13的混悬剂，其中在所述混悬剂中RTK抑制剂的浓度是(w/w),PEG 20000 的浓度是 23% (w/w)。
17.权利要求10的混悬剂，包含 1.4% (w/v)活性剂；和15% (w/v)PEG 3000。
18.权利要求17的混悬剂，还包含0.14% (w/v)聚山梨酯80。
19.权利要求17的混悬剂，还包含0.14% (w/v)泰洛沙泊。
20.权利要求11的混悬剂，包含 1% (w/v)活性剂；15% (w/v)PEG 3000 ；和 0. 1% (w/v)聚山梨酯80。
21.权利要求11的混悬剂，包含 1% (w/v)活性剂；25% (w/v)PEG 20000 ；禾口 0. 1% (w/v)聚山梨酯80。
22.权利要求21的混悬剂，其中所述活性剂的粒径是约IOOOnm-约2000nm。
23.权利要求22的混悬剂，其中所述活性剂的粒径是约1150nm-约1400nm。
24.权利要求23的混悬剂，其中所述活性剂的粒径是约1237nm。
25.权利要求22的混悬剂，其中所述活性剂的粒径是约1500nm-约1750nm。
26.权利要求25的混悬剂，其中所述活性剂的粒径是约1648nm。
27.一种用于治疗与新血管形成有关的眼部疾病的玻璃体内注射的眼用混悬剂，所述混悬剂包含0. 1-20%的多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂和分子量至少4000的聚乙二醇。
28.一种用于治疗与新血管形成有关的眼部疾病的后部近巩膜或眼周注射的眼用混悬剂，所述混悬剂包含0. 5-20%的多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂和分子量至少4000的聚乙
29.权利要求27的混悬剂，其中所述RTK抑制剂是N44-(3-氨基-IH-吲唑-4-基) 苯基]-N ‘ - (2-氟-5-甲苯基)脲，所述PEG是PEG20000。
30.权利要求28的混悬剂，其中所述RTK抑制剂是N-[4-(3-氨基-IH-吲唑-4-基) 苯基]-N ‘ - (2-氟-5-甲苯基)脲，所述PEG是PEG20000。
31.一种治疗与微血管病理、血管渗透性增强或眼内新生血管形成有关的眼部疾病的方法，所述方法包括向患所述眼部疾病的患者的眼睛施用权利要求1的眼用混悬剂。
32.权利要求31的方法，其中所述眼部疾病选自糖尿病性视网膜病、与年龄相关的黄斑变性、黄斑水肿、眼色素层炎和地图状萎缩。
33.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求15的组合物。
34.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求16的组合物。
35.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求17的组合物。
36.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求18的组合物。
37.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求19的组合物。
38.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求20的组合物。
39.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求21的组合物。
40.权利要求32的方法，其中所述组合物是权利要求22的组合物。
41.权利要求32的方法，其中在注射所述混悬剂后向患者的眼部组织递送所述活性剂的持续时间是至少2个月。
全文摘要
公开了眼内混悬剂形式的药物组合物，包含治疗有效量的抗血管形成化合物和分子量至少2000，优选至少3000的聚乙二醇。所述组合物优选用于治疗眼部疾病，例如糖尿病性视网膜病、与年龄相关的黄斑变性、黄斑水肿、眼色素层炎和地图状萎缩。
文档编号A01N47/28GK102340993SQ201080010141
公开日2012年2月1日 申请日期2010年3月3日 优先权日2009年3月3日
发明者B·P·卡布拉 申请人:爱尔康研究有限公司